Внутренний эндометриоз матки

Что такое внутренний эндометриоз матки: причины его возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Среди гинекологических патологий у женщин репродуктивного возраста эндометриоз является вторым по распространенности после воспалительных процессов.

В последние годы наблюдается тенденция омоложения патологии — все чаще заболевание диагностируется у молодых женщин, не достигших 30 летнего возраста.

Данная статья посвящена вопросам, связанным с внутренним эндометриозом тела матки — что это за заболевание, какие причины его возникновения, какими он сопровождается симптомами и какие виды лечения от него существуют.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз является неопухолевым гормонозависимым гинекологическим заболеванием матки.

Что такое эндометриоз, читайте также здесь.

Эндометрий — это слизистая оболочка выстилающая полость матки, разделенная от мышечных слоев органа прослойкой. Он снабжен кровеносными сосудами и специфическими быстрорастущими клетками. В норме эндометрий утолщается в течение менструального цикла, в сторону полости матки.

При эндометриозе происходит прорастания эндометрия сквозь разделительные ткани в мышечные слои матки.

По локализации очага выделяют генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.

При генитальной форме заболевания патологическое разрастание распространено на половые органы.

Экстрагенитальная форма может поражать кишечник, мочевой пузырь, легкие.

В свою очередь генитальный эндометриоз бывает наружным, а также различают:

  • эндометриоз яичников — характеризующийся образованием кист на яичниках;
  • эндометриоз шейки матки — разрастание эндометрия, является следствием проводимых гинекологических манипуляций, проведенных в период менструации;
  • эндометриоз влагалища — он развивается из-за воспалительных процессов, ран и ссадин во влагалище;
  • эндометриоз брюшины — его развитие провоцируется распространением очагов заболевания за границы матки;
  • эндометриоз маточных труб — он становится причиной образования спаек и непроходимости;
  • редкая форма патологии — эндометриоз истмической части матки.

При внутренней форме эндометриоза разрастание проникает в толщу мышечных слоев матки, другое название заболевания – аденомиоз.

Внутренний эндометриоз также разделяется на:

  • диффузный;
  • узловой;
  • очаговый.

При диффузной форме наблюдается равномерное разрастание по всей поверхности матки. Постепенное врастание клеток эндометрия в маточные ткани не оставляет явных очагов поражения, что осложняет лечение.

Очаговая форма заболевания отличается видимыми участками прорастания, а при узловом эндометриозе поверхность матки становится бугристой.

Внутренняя форма патологии часто диагностируется с миомой матки и эндометриозом яичников.

Причины возникновения

Однозначная причина патологии остается невыясненной до конца, однако подтверждение имеет теория дисбаланса гормонального фона и ослабленная иммунная система организма.

Также существуют неблагоприятные факторы, способные спровоцировать развитие патологии:

  • агрессивные внешние факторы — диагностическое исследование, проведение аборта, с повреждением внутренней поверхности матки;
  • вовремя не излеченные инфекционные заболевания половой сферы;
  • повышенный уровень эксрогенов;
  • дисфункциональные кровотечения;
  • транспортирование эндометриозных клеток в период менструации, с последующим прикреплением их к поверхностному слою матки, ткани шейки, влагалища;
  • генетический фактор наследования патологии;
  • нарушения эндокринного, гормонального характера;
  • ослабление иммунитета;
  • аутоиммунные процессы;
  • поздняя беременность, сложные роды;
  • предохранение маточной спиралью;
  • гиподинамия, ожирение;
  • нарушенный обмен веществ.

Болевой синдром истощает нервную систему, вызывает раздражительность и нервозность. У женщин может наблюдаться бессонница, депрессия.

Симптомы заболевания

Симптоматика проявляется согласно стадиям болезни, на ранних этапах признаки стерты, характерные симптомы появляются позднее:

  • присутствие обильных менструальных кровотечений является одним из главных признаков патологии. Это в свою очередь развивает железодефицитную анемию. Состояние сопровождается общей слабостью, головокружениями, сонливостью;
  • появление болевого синдрома — ноющая боль может ощущаться в пояснице, крестце, нижней области живота и усиливаться в преддверии менструации;
  • болезненные ощущения, сопровождающие половые акты, дефекацию;
  • большое количество кровяных сгустков в менструальных выделениях, появление кровянистых выделений в середине цикла;
  • при узловом эндометриозе присутствуют головные боли и тошнота;
  • присутствие предменструального синдрома.

Методы диагностики

Обследование включает сбор анамнеза, гинекологический осмотр, сдачу крови, мазка. Визуально обнаруживают увеличенную плотную матку.

Патологию диагностируют, применяя следующие методы:

  • гистеросальпингографию — неинвазивный рентгенологический метод исследования с использованием контрастных материалов. Для оценки функциональности матки орган заполняют стерильным физиологическим раствором и с помощью ультразвука получают изображение матки на мониторе в реальном времени;
  • гистероскопию — проводят на 6 день менструального цикла, малоинвазивное обследование матки проводят с помощью гистероскопа. Оптическая система обеспечивает увеличенный панорамный обзор органа, позволяет изучить слизистую оболочку матки, уточняет степень поражения тканей. Методом раздельного диагностического выскабливания собирают материал для гистологического исследования;
  • лапароскопию применяют для изучения эндометриозных узлов, характера их разрастания. Метод позволяет определить болезнь на начальной стадии и осуществить дифференцированное лечение;
  • доплерометрия и ангиография;
  • МРТ и КТ органов малого таза;
  • при тяжелой форме заболевания проводят тестирование на онкомаркеры.

Окончательный диагноз — внутренний эндометриоз, — устанавливается после подтвержденного гистологического заключения.

Степени проникновения

Глубина распространения патологии разделяет диффузную форму заболевания на четыре степени:

  • на первой стадии глубина проникновения достигает 1 см, течение заболевания чаще всего бессимптомное. При здоровом образе жизни и динамическом наблюдении у врача специальное лечение не требуется;
  • на второй стадии доходит до серединных слоев миометрия, присутствует незначительное увеличение размеров матки. Проявляются тазовые боли, альгоменорея, мажущие выделения;
  • в третьей степени эндометриодная ткань затрагивает серозную маточную оболочку, стадия сопровождается яркой симптоматикой;
  • в четвертой степени эндометриозное поражение выходит за пределы мышечного слоя, распространяясь на соседствующие органы. Стадия считается запущенной, требующей гормонального либо хирургического лечения.

Методы лечения

Целью лечебных мероприятий является ограничение прогрессирования патологии, устранение симптомов и восстановление функций органа. Подбирая методы лечения, отталкиваются от возраста пациентки, распространенности очага эндометриоза и существующих противопоказаний.

Заболевание лечат консервативным методом, если существует возможность и необходимость сохранить репродуктивную способность. Хирургические методы лечения требуются по медицинским показаниям — при обширных очагах поражения эндометрия, либо, если пациентка находится в предклимаксном возрасте и не заинтересована в сохранение детородной функции.

С помощью гормонотерапии создается медикаментозный климакс с целью подавить активность эндометриозных очагов и атрофию патологических тканей.

В этом случае назначаются:

  • гормональные препараты А-ГнРГ — «Нафарелин», «Лейпрорелин», «Трипторелин»;
  • антигонадотропные препараты — «Даназол», «Гестринон». Прием препаратов имеет строго ограниченный срок 6 месяцев;
  • иммуномодулирующие препараты;
  • болеутоляющие средства.

После пройденного курса гормонотерапии болезнь считается побежденной, если в течение пяти лет не наблюдаются рецидивы заболевания.

При отсутствии положительных результатов гормонального лечения, эндометриозе 3-4 степени, маточных кровотечениях назначают хирургическое лечение, предусматривающее:

  • надвлагалищную ампутацию матки – супрацервикальную либо субтотальную гистерэктомию с сохранением или без сохранения придатков;
  • экстирпацию матки – тотальную гистерэктомию с сохранением или без сохранения придатков.

Операцию по удалению матки проводят методом лапароскопии, лапаротомии или используется комбинированный влагалищный доступ с лапароскопией.

При отсутствии противопоказаний предпочтение отдается лапароскопии, имеющей малую травматичность и сокращенный срок реабилитации.

Лапароскопия противопоказана при:

  • тяжелой экстрагенитальной патологии;
  • выраженном спаечном процессе брюшной полости;
  • имеющемся обширном эндометриозе другой локализации;
  • злокачественном процессе.

При отсутствии лечения внутренний эндометриоз грозит маточными кровотечениями и тяжелой вторичной анемией. Со временем патологический процесс затронет соседние органы и может перейти в злокачественную стадию.

Выраженный болевой синдром ограничивает физическую активность, препятствует нормальным половым отношениям.

Из народных средств можно отметить следующие:

  • боровая матка — трава проверена временем, ее применяют при ряде гинекологических заболеваний. 1 ст. ложку сухой травы заваривают на водяной бане стаканом воды. Употребляют по 10 мл до приема пищи;
  • чистотел — данное растение используют даже при онкологических заболеваниях, туберкулезе и других патологиях. 1 стакан кипятка заливают 1 ст. ложку травы и настаивают около 15 минут. Процеженную жидкость употребляют один раз в день до еды по 50 мл. Длительность курса — 1 месяц;
  • прополис – продукт пчеловодства. В 100 г меда вмешивают 10 г прополиса, смесь греют на водяной бане 10-15 минут. Для применения следует смочить тампон в лекарственной смеси и заложить во влагалище.

Профилактические меры

Избежать эндометриоза поможет:

  • регулярный гинекологический осмотр, выявляющий патологию на ранних этапах развития;
  • своевременное излечение воспалительных процессов в половой сфере;
  • правильный и грамотный подбор контрацепции;
  • после 35 лет следует ограничить посещение солярия и длительное нахождение под прямыми солнечными лучами;
  • поддержание физической формы, занятия спортом;
  • повышение и укрепление иммунитета;
  • активный отдых и здоровый образ жизни;
  • правильное питание.

Запущенная форма эндометриоза грозит рядом серьезных осложнений, главное из которых — бесплодие.

Только внимательное отношение к своему здоровью и грамотное лечение сведут риск гинекологических нарушений к минимуму.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrioz/vnutrennij.html

Симптомы и лечение внутреннего эндометриоза

Эндометриоз может появиться в любом возрасте, но чаще всего данное заболевание возникает перед наступлением менопаузы.

Механизм развития эндометриоза

Внутренняя поверхность матки у здоровых женщин представляет собой слизистую оболочку, которую называют эндометрием. Она снабжена большим количеством кровеносных сосудов и специфическими быстрорастущими клетками. Они очень чувствительны к изменениям гормонального фона у женщин, что наблюдается каждый месяц.

В начале менструального цикла происходит интенсивный рост эндометрия, что необходимо для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Это происходит на фоне высокого уровня прогестерона.

В конце цикла, если беременность не наступила, концентрация данного гормона стремительно падает. В результате этого происходит разрушение клеток эндометрия.

Данный процесс приводит к появлению менструального кровотечения.

Причины патологии

Внутренний эндометриоз – что такое, какие причины его развития? Данное патологическое состояние появляется при наличии таких негативных факторов:

  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • ранее или, наоборот, позднее начало первой менструации;
  • наличие лишнего веса;
  • позднее начало половой жизни;
  • наличие в анамнезе абортов или других медицинских вмешательств на матке;
  • использование в качестве контрацептива внутриматочной спирали;
  • прием гормональных таблеток для предупреждения нежелательной беременности;
  • наличие различных инфекционных и воспалительных заболеваний гинекологического характера;
  • наличие кровотечений дисфункционального типа;
  • слишком интенсивные физические или эмоциональные нагрузки;
  • пребывание в состоянии хронического стресса, депрессивное состояние;
  • снижение иммунитета вследствие разных причин.

Классификация заболевания

В зависимости от степени поражения тела матки эндометриоз разделяют на несколько стадий, которые обычно проявляются разными симптомами. Принято выделять:

  • Первая стадия. Сопровождается образованием одного очага воспаления. При этом патологические изменения наблюдают во всех слоях до миометрия.
  • Вторая стадия. Характеризуется поражением нескольких здоровых участков. При этом в негативный процесс вовлекается миометрий.
  • Третья стадия. Сопровождается негативными изменениями в серозном слое.
  • Четвертая стадия. Такой эндометриоз самый опасный, поскольку он характеризуется негативными изменениями не только в слизистой оболочке матки, но и в париетальной брюшине.
Читайте также:  Эко в естественном цикле

Симптомы

Признаки внутреннего эндометриоза разнообразны и зависят от степени развития патологических процессов в организме женщины.

В большинстве случаев принято выделять такие основные симптомы:

  • появление мажущих выделений из влагалища за несколько дней до наступления месячных. Они обычно темно-коричневого цвета;
  • после каждой менструации еще неделю наблюдают кровянистые выделения. Их объем обычно незначителен;
  • у многих женщин в середине цикла появляются кровянистые выделения, которые не связаны с менструацией;
  • появляются симптомы, которые характерны для ПМС. Женщина за неделю до очередной менструации начинает жаловаться на сильные головные боли, сонливость раздражительность, беспричинную усталость и на частую смену настроения;
  • менструации становятся обильными, может увеличиться их продолжительность;
  • появление сильных болей за несколько дней и во время менструации. Они преимущественно локализуются внизу живота, отдают в пах, прямую кишку, бедра;
  • появление болей и дискомфорта во время полового акта.

Данные симптомы могут указывать не только на эндометриоз. Такие признаки встречаются и при других заболеваниях гинекологического характера. Поэтому при их появлении необходимо посетить гинеколога и сдать все необходимые анализы.

Чем опасен внутренний эндометриоз?

Внутренний эндометриоз матки достаточно опасное заболевание, которое без своевременного врачебного вмешательства может привести к таким нежелательным последствиям:

  • малокровие. Значительные кровопотери, которые наблюдаются при эндометриозе, приводят к данному состоянию. Малокровие сопровождается беспричинной усталостью, сонливостью, головокружениями, бледностью и другими симптомами;
  • бесплодие. Эндометриоз является достаточно распространенной причиной бесплодия у женщин репродуктивного возраста. Данное заболевание сопровождается повышением уровня эстрогенов, которые подавляют овуляцию. Также у больных женщин даже при наступлении беременности существует высокий риск выкидыша из-за гормонального дисбаланса в организме;
  • злокачественное перерождение эндометриоза. При наличии данного заболевания в несколько раз выше риск развития рака матки;
  • распространение эндометриоза на другие органы. В особо тяжелых случаях клетки эндометрия способны проникнуть сквозь мышечный слой матки и перейти в мочевой пузырь, прямую кишку и т. д. Такие процессы приводят к тяжелым последствиям и являются причиной дисфункции данных органов;
  • распространение клеток эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам. При наличии определенных негативных факторов эндометриоз может поразить практически любой орган или ткани в организме женщины – почки, печень, различные рубцы и т. д.

Диагностика заболевания

Диагностика внутреннего эндометриоза проводится комплексно, что позволяет правильно определить причины развития заболевания и тактику его лечения. Обычно врачи-гинекологи назначают такое обследование:

  • гинекологический осмотр. При таком обследовании наблюдают увеличение размеров матки, что соответствует 1-2 месяцу беременности. На ощупь она плотная, иногда бугристая, малоподвижная, может быть смещенной. Во время пальпации женщина ощущает боль;
  • гистеросальпингография. Данная диагностическая процедура проводится спустя 5-7 дней после начала месячных. Такие сроки связаны с тем, что в данный период слизистая оболочка матки тоньше всего. Поэтому контрастное вещество беспрепятственно попадет в очаги эндометриоза, что поможет правильно оценить степень развития заболевания;
  • гистероскопия. Позволяет исследовать внутреннюю поверхность матки, маточные трубы, выявить возможные очаги эндометриоза. Процедура проводится спустя 5 дней после менструации или сразу после проведения выскабливания;
  • лапароскопия. Позволяет эффективно исследовать эндометриозные узлы и выявить заболевание на первоначальной стадии;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Лечение патологии

Методика лечения эндометриоза зависит от степени развития негативных процессов в организме женщины, наличия сопутствующих патологий. Во многих случаях прибегают к гормональной терапии, которая заключается в применении следующих групп препаратов:

  • комбинированные оральные контрацептивы. Данные гормональные средства содержат в своем составе небольшие дозы эстрогенов и прогестерона;
  • прогестины. Препараты данной группы содержат в составе прогестерон и его производные;
  • антагонисты и агонисты ГнРГ, которые снижают синтез гипофизом некоторых веществ, что приводит к уменьшению концентрации половых гормонов.

Если гормональная терапия не приводит к положительному результату, назначается операция. Хирургическое вмешательство подразумевает удаление очагов эндометриоза.

Чаще всего прибегают к щадящим операциям при помощи лапароскопии, когда делают несколько небольших разрезов, через которые производятся все необходимые манипуляции.

В более тяжелых случаях, когда заболевание поразило большинство тканей, необходимо полное удаление матки с яичниками.

Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/endometrioz/vnutrennij.html

Внутренний эндометриоз: виды, причины, симптомы, лечение, профилактика

Эндометриоз – это гормональнозависимое заболевание, для которого свойственно разрастание слизистой оболочки матки с формированием эндометриоидных очагов в тканях и органах, где в норме этого не должно быть.

Эндометриоз по праву занимает третье место по распространенности среди заболеваний женской половой системы. На эндометриоз болеет приблизительно 15% женщин фертильного возраста.

Интересно! Более склонны к этой патологии бесплодные женщины, и те, кто еще не рожал. А вот у многодетных матерей эндометриоз встречается реже. Известны случаи, когда эндометриоидные очаги обнаруживали у подростков.

Риск заболеть на эндометриоз снижается с приближением менопаузы.

Эндометрий, который попал тем или иным способом в другие органы, продолжает выполнять свою секреторную функцию. Как следствие, возникает перифокальное воспаление, рубцевание, образуются спайки, и нарушается нормальная работа органа, в который внедрились клетки эндометрия.

Виды и формы эндометриоза

Общепринятой считается классификация эндометриоза по локализации процесса. Различают следующие виды заболевания:

  1. Генитальный эндометриоз, который может быть внутренним и наружным;
  2. Экстрагенитальный эндометриоз, который делится на перитонеальный и экстраперитонеальный.

Чаще встречается генитальная форма эндометриоза (93%).

Внутренний эндометриоз  — это появление участков патологического эндометрия в мышечном слое матки.

Для определения энометриоза матки более широко используют название аденомиоз, что переводится как железистая дегенерация, в данном случае миометрия. Появление эндометриоидных очагов в мышечном слое матки приводит к дегенеративным изменениям.

В зависимости от морфологической формы эндометриоидных очагов внутренний эндометриоз может быть диффузным, узловым и комбинированным.

Для диффузного внутреннего эндометриоза характерно образование слизистой оболочке матки слепых каналов, которые достигают миометрия. Такие каналы могут трансформироваться в свищи.

При узловом внутреннем эндометриозе эндометриоидные очаги в миометрии имеют вид узлов различных размеров, пропитанных менструальной кровью.

Комбинированный внутренний эндометриоз совмещает в себе признаки узловой и диффузной форм.

Тяжесть внутреннего эндометриоза зависит от глубины внедрения эндометриоидных клеток в миометрий. Рассмотрим следующую классификацию:

  • аденомиоз степень 1 – эндометриоидные клетки проникли в подслизистый слой стенки матки;
  • аденомиоз степень 2 – патологический процесс распространился до середины стенки матки;
  • аденомиоз степень 3 – повреждается миометрий;
  • аденомиоз степень 4 – в эндометрий прорастает всю толщу матки и распространяется на соседние органы.

Причины возникновения внутреннего эндометриоза

Несмотря на применение современных технологий диагностики заболевания и развитие медицинской науки, так и не удалось установить достоверно причины возникновения эндометриоза.

Точно можно сказать, что внутренний эндометриоз зависит от гормонального  фона и иммунного статуса женщины. Предлагаю рассмотреть ряд факторов, которые могут привести к аденомиозу:

  • генетическая предрасположенность женщины к различным новообразованиям половых органов;
  • раннее или позднее наступление менструального цикла;
  • ожирение;
  • позднее начало половой жизни;
  • поздняя беременность и роды;
  • осложнения разного характера во время родов;
  • диагностические или лечебные манипуляции в полости матки (диагностическое выскабливание, аборт);
  • ношение внутриматочной спирали;
  • прием пероральных противозачаточных таблеток;
  • воспалительный процесс половых органов;
  • дисфункциональные метроррагии;
  • наличие хронического очага инфекции в организме;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • гиподинамия;
  • систематический стресс;
  • болезни пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы и т.д.;
  • загрязнения окружающей среды.

По итогам наблюдений за больными и изучения контингента женщин, болеющих эндометриозом, можно назвать следующие группы риска по возникновению данной болезни:

  • женщины, которые подвергаются систематическому стрессу;
  • слишком активные деловые женщины, фанаты фитнеса;
  • женщины, у которых внутренним эндометриозом болеют близкие родственницы (мама, бабушка и т. д.);
  • женщины, которые много пребывают на солнце или часто посещают солярий, особенно в возрасте старше 30 лет;
  • женщины, которые злоупотребляют грязевыми ваннами;
  • женщины, в анамнезе которых были операции на матке, аборты, травмы, выскабливания.

Симптомы внутреннего эндометриоза

Тяжесть течения заболевания зависит от формы аденомиоза, распространенности и глубины поражения миометрия. У больных могут, наблюдаются следующие признаки внутреннего эндометриоза:

  • мажущие темно-коричневые выделения из влагалища в предменструальном периоде;
  • мажущие кровянистые выделения на протяжении недели после менструации;
  • маточные кровотечения в период между менструациями;
  • выраженный передменструальный синдром (головные боли, усталость, сонливость, раздражительность, резкие смены настроения, плаксивость и другие)
  • обильные менструации;
  • тазовые боли за несколько дней до менструации и в первые ее дни, которые отдают в пах, прямую кишку, влагалище, внутреннюю поверхность бедер;
  • различные нарушения менструального цикла;
  • дискомфорт и боль во время полового акта, особенно выраженные за 1-2 дня до прихода менструации.

Осложнения внутреннего эндометриоза

Обратите внимание! Несвоевременное обращение  к врачу может привести к запущенной форме внутреннего эндометриоза и развитию разных осложнений.

Малокровие. Все-таки самым ярким и приносящим много проблем признаком аденомиоза является длительное и/или массивное менструальное кровотечение, которое может привести к малокровию.

Основные симптомы малокровия:

  • Сонливость;
  • Общая слабость;
  • Бледность кожи и слизистых;
  • Одышка при физической нагрузке (при выраженном малокровии);
  • Головокружение;
  • Быстрая утомляемость.

Бесплодие. Внутренний эндометриоз матки – самая частая причина бесплодия. У 50% женщин, страдающих бесплодием, был выявлен эндометриоз различной локализации.

За счет нарушения гормонального фона в организме вырабатывается большое количество эстрогенов, которые подавляют овуляцию.

Если же женщине удалось забеременеть, то часто происходят выкидыши из-за дефицита гормона желтого тела – прогестерона, который подавляет сокращения миометрия. Несостоятельность мышечной оболочки матки также приводит к слабости родовой деятельности или неправильным сокращениям матки во время схваток и потуг.

Кроме выше сказанного, причиной бесплодия является спаечный процесс в маточных трубах. Спайки могут приводить не только к бесплодию, но и к имплантации плодного яйца вне матки.

Читайте также:  Свечи при бесплодии

Злокачественная трансформация эндометриоидных клеток. Во время эндометриоза повышается риск рака матки, за счет склонности к гиперпластическим и опухолевым процессам.

Прорастание эндометрия в соседние органы и ткани. Эндометриоидные клетки могут прорасти мышечный и серозный слои матки, и перекинутся на ткани мочевого пузыря, прямой кишки, органы брюшной полости. Такие распространенные формы эндометриоза проявляются выраженным болевым синдромом и дисфункцией пораженных органов.

Гематогенное и лимфогенное распространение клеток эндометрия. Эндометриоидные клетки по кровеносным и лимфатическим сосудам разносятся по организму, попадая в отдаленные органы и ткани. Могут поражаться легкие, плевра, печень, почки, диафрагма, пупок, рубцы, нервные сплетения.

Вследствие такого «метастазирования», возникает воспаление, отек, кровоизлияние и склерозирование пораженных тканей, что приводит к болям и нарушению функций органов.

Диагностика внутреннего эндометриоза

При подозрении на внутренний эндометриоз проводиться комплексное обследование больного, которое состоит из следующего:

  • гинекологический осмотр;
  • мазок для анализа микрофлоры влагалища;
  • определения гормонального фона;
  • гистологическое и цитологическое обследование тканей;
  • кольпоскопия;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия;

Интересно! Но все-таки, основными и высокоинформативными методами диагностики внутреннего эндометриоза являются гинекологический осмотр, ультразвуковое обследование органов малого таза и гистероскопия.

При осмотре в зеркалах и пальпации матка увеличена до пятой-восьмой недели беременности, плотная, может быть бугристой, болезненная в передменструальный период, малоподвижная, смещенная вперед или в стороны.

Ультразвуковое обследование органов малого таза дает 90%  информативности. Определяется увеличение матки, гиперэхогенность ее тканей, анэхогенные очаги. Эндометриоидные участки имеют нечеткие границы с перифокальным уплотнением тканей.

Гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки эндоскопическим устройством, которое также передает изображение на экран компьютера, и проводиться под общим наркозом. Метод позволяет осмотреть стенки матки, диагностировать форму и степень поражения миометрия.

Лечение внутреннего эндометриоза

Внутренний эндометриоз, как и эндометриоз любой другой локализации, лечат комплексно. Применяются консервативные, хирургические методы и их сочетание. Но все-таки, самый эффективный метод лечения аденомиоза – хирургический.

Основой консервативного лечения является гормональная терапия. Больным назначаются следующие группы гормональных препаратов:

  • комбинированные оральные противозачаточные средства (КОК), которые содержат эстрогены и прогестерон в небольших дозировках (Линдинет, Диане, Джес, Новинет и др.) ;
  • прогестины (Депо-Провера, Провера, Утрожестан, Дюфастон, Инжеста и др.);
  • антагонисты и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, которые блокирую синтез лютенизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза, за счет чего снижается продукция половых гормонов и возникает «медикаментозная аменорея» (Лейпрорелин, Бусерилин, Гистрелин).

При неэффективности медикаментозной терапии применяют хирургические методики. Радикальное оперативное лечение подразумевает удаление патологических очагов эндометрия.

Чаще прибегают к малоинвазивным щадящим операциям при помощи лапароскопии. В брюшную полость вводятся хирургические инструменты и лапароскоп, который передает картинку на экран. Проводиться иссечение эндометриоидных очагов, их коагуляция.

У больных с выраженными кровотечениями и болевым синдромом, внутренним эндометриозом  3-4 стадии, множественными очагами, которые не поддаются  консервативной терапии, а также при сочетании заболевания с миомой проводится удаление матки с придатками.

Важно! На выбор тактики оперативного лечения играет роль желание женщины иметь в будущем детей и ее возраст.

Кроме гормональной терапии больным назначают симптоматические средства – обезболивающие, противовоспалительные, антиоксидантные, рассасывающие препараты, а также витамины, гемостатики.

Основные принципы профилактики внутреннего эндометриоза

  1. Своевременное обращение к врачу при возникновении инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов, а также полноценное и адекватное их лечение.
  2. Коррекция гормональной патологии.
  3. Нормализация менструального цикла.

  4. Укрепление организма – закаливание, здоровое питание, активный образ жизни, контроль массы тела, отказ от вредных привычек.
  5. Применение контрацептивов для исключения нежелательной беременности и абортов.
  6. Профилактические осмотры у врача-гинеколога каждые шесть месяцев.

Внимательное отношение к своему здоровью снизит риск не только внутреннего эндометриоза, но и многих других заболеваний.

Источник: http://www.medware.ru/gynecology/vnutrenniy-endometrioz.html

Внутренний эндометриоз: признаки, симптомы и лечение

Одно из гинекологических заболеваний, приводящее к серьёзным нарушениям в женском организме, в том числе и к бесплодию — это внутренний эндометриоз, или аденомиоз. Как проявляется это заболевание, чем оно опасно для женщины и какие существуют способы лечения?

Что такое эндометриоз

Под понятием эндометриоз скрывается патология, при которой можно увидеть появление эндометрия в местах, для него не свойственных — то есть вне маточной полости.
Различают несколько разновидностей этого заболевания.

Экстрагенитальный эндометриоз — это появление участков эндометрия в любых органах, за исключением репродуктивной системы. Это могут быть печень, лёгкие, почки, мочевой пузырь.

Вторая разновидность — это генитальный эндометриоз. При этом состоянии отсев эндометрия происходит в пределах органов репродуктивной системы — эндометриоз влагалища, труб, яичников.

Здесь выделяется два варианта: внутренний и наружный.
Эндометриоз — частое заболевание женской репродуктивной системы. Почти в ста процентах случаев оно приводит к бесплодию.

Большая часть случаев патологии — это генитальный эндометриоз.

Что понимают под внутренним эндометриозом

Внутренний эндометриоз тела матки или аденомиоз — вариант генитального эндометриоза. При этом участки слизистой оболочки обнаруживаются в толще мышечной оболочки — в миометрии.

По распространенности отсевов и их расположению выделяют три вида патологии:
Диффузная форма — когда кусочки эндометрия обнаруживаются во всех участках и слоях мышечной оболочки;

Очаговая форма — эндометрий в мышцах расположен отдельными очагами; Узловатая форма — эндометрий разрастается, образуя узлы.

Внешне стенка матки утолщается, становится бугристой. В патологических очагах часто обнаруживаются кистозные полости с кровью внутри.

По степени поражения мышечной оболочки выделяют четыре вида внутреннего эндометриоза матки:

  1. Внутренний эндометриоз 1 степени — поражается только подслизистый слой, миометрий не затрагивается;
  2. Внутренний эндометриоз 2 степени характеризуется повреждением миометрия до середины;
  3. Третья степень — это повреждение миометрия на всю толщину;
  4. Четвёртая степень наблюдается, когда происходит выход эндометрия за пределы тела матки и повреждаются уже маточные трубы и прилежащие органы.

На видео показано, как выглядит эндометриоз

Причины его появления

Точная причина возникновения аденомиоза и других видов эндометриоза внутреннего и наружного неизвестна.

Выдвинуто несколько теорий, которые могут частично объяснить появление отсевов слизистой оболочки матки в другие органы.
Имплантационный механизм.

Сторонники этой теории считают, что занос кусочков эндометрия в брюшную полость происходит в результате обратного выхода менструальной крови — через маточные трубы.

Травматический механизм. Такая теория построена на том, что при травматизирующих гинекологических манипуляциях происходит разрушение эндометрия и его части могут попадать в другие органы с током крови и лимфы.

Ещё одна теория предлагает эмбриональное происхождение аденомиоза. Согласно этой теории, эндометриоз возникает в результате аномалий эмбрионального развития и смещения определенных участков зародышевой ткани.

Теория метаплазии допускает развитие заболевания вследствие перерождения одного вида ткани в другой — например, соединительной ткани в эндометрий.
У каждой из теорий есть свои достоинства и недостатки. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания становятся гормональный дисбаланс и снижение иммунного статуса организма.

Симптомы

Основной клинический симптом — нарушение менструальной функции по типу альгодисменореи. Объём выделяемой при менструации крови значительно увеличивается, при тяжёлой степени возможно маточное кровотечение. Характерным признаком внутреннего эндометриоза являются мажущие темно-коричневые выделения перед и после менструации.

Вследствие обильной кровопотери пациентки страдают тяжёлой формой железодефицитной анемии. Внутренний эндометриоз тела матки характеризуется выраженным болевым синдромом. Боль наиболее интенсивная в первый день менструации. На основании иррадиации болей можно примерно определить внутреннюю локализацию эндометриоза:

  • Если боль ощущается в паховой области, это означает, что поражены углы матки;
  • Появление болей в области прямой кишки говорит о поражении перешейка матки.

После окончания менструации боли прекращаются.

Способы диагностики

Диагноз внутренний эндометриоз матки ставится на основании данных опроса пациентки, гинекологического осмотра и инструментальных методов исследования.
Опрос позволяет выявить типичные для заболевания симптомы, связь их с менструацией.

Гинекологический осмотр будет наиболее информативен, если проводить его непосредственно перед месячными.

Что можно обнаружить при двуручном осмотре:

  • Размеры матки могут быть нормальными — если имеется первая или вторая степень заболевания. При более тяжёлой степени матка увеличивается и соответствует размерам при шестинедельной беременности;
  • Если поражается перешеек матки, то при осмотре он будет увеличенным, плотной консистенции, болезненным.

Из инструментальных методов диагностики наиболее точным является ультразвуковое исследование. Проводится оно с помощью специального трансвагинального датчика.

Как выглядят эхопризнаки внутреннего эндометриоза:

  • Увеличение размера матки от передней до задней стенки;
  • Разная толщина миометрия на разных участках;
  • Типичный признак, называемый пчелиными сотами — миометрий имеет ячеистую структуру с чередованием плотных участков и мелких кист;
  • При узловой форме можно обнаружить в толще здорового миометрия участки с повышенной эхогенной плотностью — эндометриоидные узлы;
  • Очаговая форма характеризуется участками с низкой плотностью — кистозными изменениями.

Используется в диагностике и рентгенологическое исследование — гистерография. На рентгенограмме будет видна увеличенная матка, внутренние контуры её деформированы.

Если используется контраст, то можно видеть, как он затекает в полости в миометрии.
Ещё один высокоинформативный метод диагностики — гистероскопия. Эта манипуляция проводится с помощью эндоскопического оборудования.

Врач может осмотреть полость матки и обнаружить патологические изменения.

С помощью МРТ можно обнаружить минимальные изменения в толще миометрия и установить диагноз на ранней стадии.

Методы лечения

Лечить эндометриоз нужно комплексно. Используется как консервативное, так и оперативное лечение. При внутреннем эндометриозе матки лечение начинается с коррекции гормональных и иммунных нарушений. Если же такая терапия не даёт достаточного эффекта, назначается хирургическое лечение.

Гормонотерапия требуется при выраженных нарушениях менструального цикла — интенсивном болевом синдроме, обильных менструациях и маточных кровотечениях.

Лечение гормонами преследует две основные цели:

  1. Прекращение овуляции;
  2. Уменьшение количества эстрогенов.

С этой целью используются различные гормональные средства — каждой пациентке они подбираются индивидуально.

Хирургическое вмешательство предпочтительнее проводить современной эндоскопической методикой. При этом проводится лазерная абляция эндометрия. Такой способ снижает кровопотерю и уменьшает частоту рецидивов заболевания.

Прогестагены

Эти препараты приводят к снижению количества эстрогенов и повышению уровня прогестерона. Вследствие этого наблюдается атрофия эндометрия и уменьшение выраженности эндометриоза.

Читайте также:  Асд при бесплодии

Дюфастон — действующее вещество этого препарата — дидрогестерон. Преимущество препарата в том, что у него отсутствуют побочные эффекты, свойственные другим синтетическим прогестеронам. Дюфастон — не производное тестостерона, он не обладает андрогенными свойствами.

При приёме внутрь Дюфастон избирательно действует лишь на эндометрий. Для лечения эндометриоза назначается двумя способами: С 5 по 25 день цикла;

Непрерывно по таблетке 3 раза в день.

Из побочных действий отмечается головная боль, болезненность в молочных железах. Противопоказан при индивидуальной непереносимости.

Комбинированные эстроген-гестагенные средства

Способствуют уменьшению интенсивности болевого синдрома и маточных кровотечений.

Марвелон — препарат для оральной контрацепции, содержащий эстрадиол и дезогестрел. Действие его основано на прекращении овуляции. Эстрадиол одновременно способствует регуляции менструального цикла.

При эндометриозе назначается по стандартной схеме — 21 день приёма таблеток и семидневный перерыв. Из побочных действий может наблюдаться повышение свёртываемости крови.

Агонист гонадотропин рилизинг гормона

Эти препараты подавляют секрецию гипофизом гонадотропных гормонов. Вследствие этого наблюдается временная ановуляция и атрофия эндометрия.

Бусерелин-депо — при приёме в течение двух недель отмечается полное прекращение синтеза гонадотропных гормонов.

Вследствие этого прекращается овуляция, уровень эстрогенов падает до минимума. Происходит атрофия эндометрия. Для лечения аденомиоза назначается по одной дозе раз в четыре недели.

Для достижения стойкой ремиссии заболевания лечение должно продолжаться не менее полугода.

Народная медицина

Такое лечение должно быть согласовано с лечащим врачом. Использовать только средства народной медицины в терапии аденомиоза не только бесполезно, но и небезопасно для женщины. Домашнее лечение может быть только дополнением к основному.

Используют для приёма внутрь такие травы, как боровая матка и красная щётка. Отвары этих трав принимают внутрь в течение месяца.

Использовать различные спринцевания не рекомендуется, поскольку они могут вызывать воспалительный процесс и усугублять состояние.

Эндометриоз полностью не излечивается. Заболевание характеризуется возникновением рецидивов. В среднем первые рецидивы появляются через пять лет после проведённого лечения. В постменопаузе аденомиоз исчезает самостоятельно, поскольку наступает физиологическая атрофия эндометрия.

Видео о болезни

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Источник: https://HealthLadies.ru/endometrioz/vnutrennij-endometrioz-chto-eto-za-bolezn-i-sposoby-lecheniya.html

Внутренний эндометриоз матки

Внутренний эндометриоз тела матки поражает ткани миометрия. Заболевание может проявляться в диффузной, очаговой или в узловатой форме.

Возникновение внутреннего эндометриоза матки может быть после выскабливания, абортов. Это происходит, так как оперативное вмешательство разрушает целостность основы базального слоя эндометрия.

В таких условиях эндометрий имеет возможность проникать в миометрий клеток.

Внутренний эндометриоз матки: симптомы

Заболевание внутреннего эндометриоза проявляется болями в период менструации, иногда очень сильными. У больной может наблюдаться меноррагия (обильные месячные) или наоборот скудные кровянистые выделения.

Симптомы внутреннего эндометриза — темно-красные выделения за 2-5 дней до менструации и так же после нее. А также характерна увеличенная в размерах матка в период до менструации.  Ее мышцы уменьшается по окончании менструации, и снова могут незначительно увеличиваться через 20 дней.

При внутреннем эндометриозе матки кровяные выделения во время месячных крайне неравномерные. Обильные менструации приводят к анемии. Наличие анемии также может быть объяснено избыточным производством эстрогенов. И третьей причиной анемии, связанной с эндометриозом на ранних стадиях, является недостаточная функции желтого тела.

Симптом внутреннего эндометриоза матки — болезненные менструации, которые начинают длиться дольше обычного. При узловой форме эндометриоза появляются тошнота, головная боль. Болезненное состояние может приводить даже к потере сознания.

Если различные дискомфортные ощущения длятся 7 и более дней, обязательно пройдите обследование у гинеколога. Внутренний эндометриоз матки часто диагностируется вместе с миомой матки или опухолями яичников.

Одновременно могут иметь место эндометриоз других органов или воспаление прилегающих тканей. Врач уверенно поставит диагноз пользуясь маркерами эндометриоза в ультразвуковой диагностике или рентгеновской компьютерной томографии.

Лечение внутреннего эндометриоза матки

Внутренний эндометриоз матки успешно лечится гормональными препаратам. В более тяжелых случаях есть возможность успешного оперативного хирургического вмешательства.

Цель медикаментозного лечения — искусственно прерывать месячные сроком до полугода. В дополнение применяют укрепляющие иммунитет минеральные и витаминные комплексы.

В такой ситуации организм самостоятельно включает механизм борьбы с клетками эндометрия в маточных тканях.

На выбор способа лечения влияет тяжесть проявления симптомов, возраст женщины, ее заинтересованность в беременности. Гормональная терапию проводится под контролем лечащего врача: исследуются изменения в анализах крови и мочи. Медицинский осмотр больной проводят минимум раз в 3 месяца. Если требуется, в дополнение к гормональным средствам, пациентке назначаются седативные препараты.

Если же гормональная терапия не приносит положительный эффект, сохраняется болевой синдром и кровотечения. К выздоровлению от внутреннего эндометриоза матки приведет оперативное лечение.

Однако, помните, только вы можете исключить из своей жизни вероятность рецидива. Внимательно относитесь к периоду реабилитации. Введите в собственный образ жизни профилактику гинекологических заболеваний.

Мероприятия по повышению иммунитета обещают отсутствие эндометриоза в будущем.

Видео: Эндометриоз причины, симптомы, лечение

Источник: http://net-besplodiyu.ru/vnutrennij-endometrioz-matki.html

Внутренний эндометриоз – что это такое, матки, симптомы, признаки, лечение, народными средствами

Внутренний эндометриоз – это заболевание, связанное с изменением слизистой матки, разрастанием эндометрия за ее пределы из-за нарушения гормонального баланса в организме.

Этим заболеванием страдает более 15% женщин детородного возраста, которые не могут родить ребенка по причине бесплодия. Рожавшие подвержены изменению эндометрия гораздо реже.

О патологии

Эндометрий – это слой матки, выстилающий ее внутреннюю часть. К нему прикрепляется оплодотворенное яйцо, наступает беременность. Если этого не возникает, то внутренний слой матки отторгается и вместе с яйцеклеткой выходит наружу. Начинается менструация, а в органе образуется новый слой. Так происходит до тех пор, пока функционируют яичники и женщина может зачать и родить ребенка.

Происходит это по причине гормональных нарушений, когда иммунитет не справляется со своими функциями уничтожать чужеродную ткань, а эндометриоидные клетки обладают повышенной выживаемостью.

Определенную роль играют последствия хронических воспалительных заболеваний женской сферы, операции по прерыванию беременности, сильные нагрузки (активные занятия спортом во время менструации).

Внутренний эндометриоз

Отличается от внешнего тем, что поражает женские органы:

  • тело матки (узловой, диффузный, очаговый);
  • шейку;
  • яичники (псевдокисты);
  • маточные трубы (спайки, непроходимость).

В МКБ-10 внутренний эндометриоз находится в ряду заболеваний мочеполовой системы.

Установить истинные причины патологии сложно. Есть мнение, что помимо гормональных нарушений к нему может привести ряд факторов:

  • сроки наступления менструации (слишком рано или поздно);
  • поздно начатая половая жизнь;
  • внутриматочная спираль;
  • тяжелая аллергическая реакция;
  • прием противозачаточных средств;
  • лишний вес, отсутствие физической активности;
  • стрессы;
  • загрязненная окружающая среда.

Симптомы и проявления

Признаки заболевания:

  1. Выделения темно-красного, коричневого цвета не во время менструации, а перед или после нее.
  2. Обильные маточные кровотечения во время продолжительных месячных.
  3. Проявляющиеся симптомы ПМС (раздражительность, плаксивость, головные боли).
  4. Боли в тазовой области, отдающие в прямую кишку, пах, влагалище.
  5. Нерегулярный менструальный цикл.
  6. Боли во время сексуальной близости, сопровождающиеся кровянистыми выделениями.
  7. При больших потерях крови наблюдается анемия.

Возможные осложнения

Перечисленные симптомы также присущи другим заболеваниям, таким как:

  • миома матки;
  • воспаление придатков;
  • болезни кишечника, желудка, мочевого пузыря.

Это зависит от места, где расположены очаги эндометриоза. Необходимо провести всестороннее обследование, прежде чем начать лечение и предотвратить развитие хронической формы.

Рассмотрим, к каким осложнения может привести затянувшееся заболевание:

  1. Анемия. Большие потери крови приводят к малокровию. Наблюдаются слабость, бледность кожи и слизистых, головокружение, одышка.
  2. Бесплодие. К нему могут привести спайки, ведущие впоследствии к внематочной беременности.
  3. Риск роста злокачественных новообразований.
  4. Заболевание соседних органов. Способность эндометрия двигаться и попадать в них, вызывает их дисфункцию. Клетки эндометрия по сосудам лимфы и крови проникают даже в такие органы, как диафрагма, легкие, почки, нервные сплетения.

Проведение диагностики

Если дискомфорт длится больше недели, надо пройти обследования:

  • осмотр гинеколога;
  • УЗИ мочеполовой сферы;
  • колоноскопию;
  • лапароскопию (чтобы узнать, нет ли новообразования).

И только проведя осмотр и установив точный диагноз, врач определит, как лечить эндометриоз. Обращение к специалисту при первых симптомах воспалительных и инфекционных заболеваний мочеполовой сферы, поможет избежать тяжелых последствий.

Смотрите на видео о причинах и терапии:

Лечение

При эндометриозе показано как хирургические, так и консервативные методы. Цель – восстановление репродуктивной функции, удаление патологической ткани, улучшение качества жизни женщины.

На начальной стадии применяют гормоносодержащие препараты. Не стоит бояться их, они очень хорошо помогают бороться с эндометриозом.

Препараты для лечения:

  • синтетические прогестагены (Депо Провера, Дюфастон, Инжеста);
  • противозачаточные средства в таблетках, содержащие небольшие дозы гормонов (Линдинет, Новинет, Джес);
  • антагонисты гормона гонадотропин-рилизинг;
  • гормоны, вызывающие аменорею (Лейпрорелин, Бусерелин);
  • симптоматические средства (обезболивающие Ибупрофен, Индометацин), противовоспалительные, антиоксидантные, витамины.

Иногда при заболевании рекомендуют гормональную внутриматочную спираль, она выделяет в матку разрушающие клетки эндометрия вещества.

В домашних условиях можно использовать народные средства: при обильных месячных сборы из листьев березы, мяты, корня валерианы. Хорошо зарекомендовала себя крапива.

Показана физиотерапия. Назначают электрофорез с сульфатом магния, йодидом калия, магнитолазерную терапию.

Если консервативные методы лечения не эффективны, патологические клетки удаляют хирургическим путем. Чаще делают лапароскопические операции. В небольшие надрезы вводят лапароскоп, иссекают, коагулируют эндометриозные очаги.

При сильном поражении внутреннего слоя и при недостаточности медикаментозной терапии, иногда при наличии миомы матку с придатками удаляют.

Меры профилактики

Эндометриоз встречается в любом возрасте. Меры по профилактике до конца не разработаны, но существуют такие принципы:

  • своевременное лечение нарушений менструального цикла у девочек подросткового периода;
  • восстановление нормального гормонального фона;
  • профилактика инструментальных абортов;
  • здоровое питание;
  • активный образ жизни при разумном закаливании;
  • отказ от вредных привычек;
  • применение контрацептивов для исключения нежелательной беременности;
  • регулярное посещение гинеколога (2 раза в год);
  • обращение к врачу при проявлении симптомов воспаления и инфекционных заболеваний половой сферы, их лечение.

Все это поможет предотвратить разрушение эндометрия матки и попадание его в другие органы, воспаление, не будет препятствовать нормальной работе репродуктивной системы женщины.

Источник: http://zdorove-zhenshhiny.ru/vnutrenniy-endometrioz.html

Ссылка на основную публикацию