Уколы при бесплодии

Лечение бесплодия

Лечение бесплодия основывается на устранении основной причины, вызывающей нарушение репродуктивной функции, и на коррекции сопутствующих патологических процессов.

Одновременно с обследованием проводятся такие лечебные мероприятия, как общеукрепляющая терапия и психотерапевтические воздействия.

Лечение должно быть комплексным, направленным на восстановление всех звеньев системы репродукции (овуляция, транспорт гамет, имплантация, яйцеклетки).

I. Лечение трубного бесплодияначинают с мероприятий консервативного характера. Учитывая частоту поражения маточных труб воспалительной этиологии, больной назначается комплексная противовоспалительная терапия, которая должна носить этапный характер и включает:

1) купирование воспалительного процесса;2) восстановление проходимости маточных труб;3) коррекцию нарушений их функции;

4) активизацию гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Лечению хронического сальпингоофорита с бесплодием должны предшествовать: исключение специфического воспаления в придатках (осмотр фтизиогинеколога, обследование пациентки, направленное на выявление туберкулезной этиологии заболевания, исключение гонореи); обязательное исследование функции яичников по тестам функциональной диагностики. Консервативная терапия должна носить этапный характер и состоит из фармакотерапии (проводят только на первом этапе) и немедикаментозного лечения (первый-третий этапы лечения).

При хронических сальпингоофоритах на первом этапе в комплекс лечения включается гоновакцина, биостимуляторы, пирогенал, продигиозан, ферменты, глюкокортикоиды, лидаза, ронидаза, при обострении процесса — антибиотики. Лечение гоновакциной проводится в рамках специфической иммунотерапии.

Лечение начинают с введения гоновакцины в дозе 300-400 млн микробных тел. Инъекции проводят с интервалом в 1-2 дня (в зависимости от реакции), а дозу повышают с каждой инъекцией на 150-300 млн. микробных тел. Допустимая разовая доза — не более 2 млрд. микробных тел, количество инъекций 6-8 на курс.

Также применяется так называемая очаговая вакцинация: введение гоновакцины в подслизистый слой шейки матки и уретры.

Второй этап включает в себя физиотерапию — радоновые ванны, озокерит, лечебные грязи или сероводородные ванны.

Третий этап проводят в тех случаях, когда после второго этапа проходимость маточных труб восстановлена, но нарушено их функциональное состояние. Основное лечение — сероводородная ванна (100 мг/л на хлоридно-натриевой основе). Лечение начинают с 5-7 дня цикла.

При отсутствии положительных результатов от консервативной терапии показано хирургическое лечение (пластические операции на трубах).

К основным хирургическим вмешательствам, предпринимаемым на трубах, относятся:

1) фимбриолиз — освобождение фимбрий из сращений;2) сальпинголизис — разделение сращений вокруг труб, ликвидация перегибов и искривлений;3) сальпингостоматопластика — создание нового отверстия в маточной трубе с запаянным ампулярным концом;4) сальпинго-сальпингоанастомоз, заключающийся в резекции трубы с иссечением суженной облитерированной части;

5) пересадка трубы в матку, которая производится при окклюзии трубы в интрамуральной части и сохранении её проходимости в среднем и дистальном отделах.

Противопоказания к операции:

1) возраст пациентки старше 35 лет;2) длительность заболевания более 10 лет;3) туберкулез органов малого таза;4) частые обострения воспалительного процесса в придатках матки (2 раза и более в год) или недавно (до 1 года) перенесенный острый воспалительный процесс;5) IV-я степень окклюзии дистального отдела маточной трубы (гидросальпинкс диаметром более 25 мм);6) спаечный процесс в малом тазу III степени выраженности (плотные инкапсулированные сращения вокруг труб и яичников, вовлечение в процесс петель кишечника);7) короткие маточные трубы или большая протяженность участка облитерации;

8) стойкая ановуляция, не поддающаяся гормональной терапии.

Реабилитация больных после операций на маточных трубах включает диспансерное наблюдение с проведением комплексного противовоспалительного лечения, санаторно-курортной терапии.

II. Лечение эндокринного бесплодия

Лечение проводится в зависимости от характера и локализации патологического процесса. При гипоталамо-гипофизарной недостаточности и явлениях инфантилизма (группа I) основным видом гормонотерапии являются препараты гонадотропинов.

Перед назначением гонадотропинов обычно проводят несколько курсов заместительной эстрогентгестагеновой терапии до получения менструальноподобной реакции.

Циклическая гормонотерапия:

Назначают микрофоллин — по 0,1 мг внутрь с 5-го по 18-й день цикла; норколут — по 10 мг или прогестерон (1 мл 2,5% раствора) — с 18-го по 26-й день цикла (инъекции через день). Применение синтетических прогестинов: НОН-овлон, бисекурин, ригевидон — с 5-го по 25-й день менструального цикла (по 1 таблетке в день).

Если после месячного курса лечения отсутствует (скудная) менструация, лечение должно продолжаться не более 1-2 месяцев. Затем назначают препараты человеческого менопаузального гонадотропина и препараты человеческого хорионического гонадотропина (хориогонин).

Менопаузальный гонадотропин вводят внутримышечно по 75 или 150 ЕД в день в течение 10 дней или дольше до появления признаков полного созревания фолликула. Для определения оптимальной дозы препарата рекомендуется в процессе лечения ежедневно определять содержание эстрогенов в крови и моче.

Через 24-48 часов после окончания инъекций препарата больным назначают хорионический гонадотропин по 1500-3000 ЕД в день в/м в течение 3-х дней.

У женщин с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией (II группа) при нормальном уровне пролактина назначается стимуляция овуляции кломифеном. Этот препарат больные получают по 50 мг в день в течение 5 дней, начиная с 5-го дня менструального цикла.

Если овуляция не наступила, то в следующем цикле дозу препарата увеличивают до 100 мг в день, а до 150 мг. При отсутствии овуляции при высоких дозах кломифена лечение дополняют инъекциями хориогонина во 2-й фазе цикла. При введении кломифена возможна гиперстимуляция яичников.

Помимо кломифена, для стимуляции овуляции используются физиотерапевтические факторы.

С этой целью применяются эндоназальный электрофорез с витамином B1, шейно-лицевая ионогальванизация с витаминами E, B6, воздействие ультразвуком, продольная диатермия головы, электростимуляция шейки матки, воздействие на шейку матки гелийнеоновым лазером.

При недостаточности яичников (III группа) показана циклическая терапия эстрогенами и прогестероном, стимуляция овуляции (см. выше). При склерокистозных яичниках начинают со стимуляции овуляции кломифеном. При отсутствии эффекта прибегают к клиновидной резекции яичников и последующей, если необходимо, гормонотерапии.

У больных (IV группа) с облитерацией полости матки, замещением эндометрия соединительной тканью после аборта прибегают к хирургическому лечению — подсадке децидуальной оболочки, эндометрия и др.

У больных с опухолями в гипоталамо-гипофизарной области (V группа) проводится соответствующее лучевое, хирургическое лечение.

При отсутствии опухоли и повышенном содержании пролактина в крови (группа VI) для угнетения секреции пролактина гипофизом назначают препарат парлодел.

Больные получают препарат перорально, начиная с небольших доз — по 1,25 мг 1 раз в день в течение недели, затем по 2,5 мг 2 раза в день под контролем уровня пролактина в крови.

Обычно нормального уровня пролактина удается достичь через 2 недели от начала лечения, а вызвать овуляцию — через 8-10 недель. При наступлении беременности прием препарата прекращается.

У женщин с бесплодием и аменореей с гиперпролактинемией хороший терапетический эффект наблюдается при применении парлодела по 2,5-5 мг в день в течение 6 месяцев.

При наличии аменореи, вызванной опухолью гипоталамо-гипофизарной системы (VII группа) показано оперативное лечение.

В практике нередко наблюдаются случаи бесплодия смешанного характера, причем не всегда удается провести четкую дифференциацию причин этой патологии.

В подобных случаях, исходя из клинических данных и результатов дополнительного исследования, применяют сочетание различных методов терапии.

III. Лечение бесплодия, связанного с анатомическими нарушениями в репродуктивной системе

При хирургическом удалении маточных труб и отсутствии противопоказаний рекомендовано экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона.

При наличии у пациентки фибромиомы матки, эндометриоза матки, опухолей яичников проводится комплексная консервативная терапия, направленная на восстановление репродуктивной функции организма.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии показано оперативное лечение.

IV. При иммунологическом бесплодиис антиспермиоантителами в шеечной слизи, блокирующими продвижение сперматозоидов, наиболее перспективна искусственная внутриматочная инсеминация.

При этом методе семенную жидкость мужчины вводят в матку, минуя нежелательный контакт с цервикальной слизью, содержащей антиспермальные антитела. Операцию инсеменации производят в условиях операционной.

Для коррекции иммунологического статуса организма проводится следующая терапия:

1) неспецифическая десенсибилизация (антигистаминные препараты).
Большинство антигистаминных препаратов относятся к блокаторам Н1-рецепторов.

Препараты этой группы уменьшают реакцию организма на гистамин, снимают вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают развитие вызываемого гистамином отека тканей.

К этой группе препаратов относятся: димедрол, фенкарол, дипразин (пипольфен), диазолин, супрастин, тавегил и др,

2) иммуносупрессивная терапия — назначают иммуномодуляторы левамизол или глюкокортикоиды в разных режимах. Лечение осуществляют или небольшими дозами этих препаратов в течение 2-3 месяцев, или ударными дозами в течение 7-ми дней, в последние или первые дни менструального цикла женщины;

3) введение эстрогенов в преовулярный период направлено на улучшение качества шеечной слизи и уменьшение количества иммуноглобулинов в ней;

4) лечение антибиотиками — преследует цель снижения антиспермальных антител, возникающих при дремлющей инфекции в половых путях женщины.

Немедикаментозное лечение — терапия кондом в течение 6 месяцев — необходимо для уменьшения концентрации антител в плазме крови и цервикальной слизи женщины;

Психогенные факторы

У подавляющего большинства женщин с бесплодием выявляются различные нарушения психоэмоциаональной сферы: чувство неполноценности, одиночества, истерические состояния в период очередной менструации.

Комплекс этих симптомов составляет «симптом ожидания беременности» (Н.М. Побединский, 1983г., Т.А. Федотова, 1986). Нередко беременность наступает в тот момент, когда женщина решает вопрос о прекращении лечения.

Показано наблюдение этой группы женщин у невропатолога и психоневролога.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и трансплантация эмбриона (ТЭ)

Экстракорпоральное оплодотворение — это оплодотворение яйцеклетки человека в условиях in vitro, культивирование её и трансплантация эмбриона в матку. Различают абсолютные и относительные показания к ЭКО и ТЭ. Абсолютным показанием является трубное бесплодие вследствие непроходимости или отсутствия маточных труб. Относительные показания:

1) предшествующие пластические операции на трубах, особенно если возраст женщин превышает 30 лет, а после операции прошло не менее 1 года;2) бузспешный сальпинголизис или овариолизис, как правило, у женщин старше 35 лет;3) некоторые формы эндометриоза;4) бесплодие неясного генеза;5) мужское бесплодие;

6) иммунологическое бесплодие у женщин при постоянно высоком уровне антиспермальных антител в течение 1 года (С. Campagnolic et.al, 1985).

Абсолютным противопоказанием к ЭКО являются возраст женщины старше 40 лет и наличие мужского бесплодия с выраженными патологическими изменениями спермограммы. Все супружеские пары, отобранные для лечения по методу ЭКО и ТЭ, должны быть тщательно обследованы.

Во время менструального цикла, предшествующего циклу, в котором производится изъятие яйцеклетки, определяется длительность фолликулярной фазы.

Далее для подтверждения овуляции определяют содержание эстрогенов и прогестерона в середине лютеиновой фазы менструального цикла.

Существует множество схем проведения стимуляции овуляции (суперовуляции) в целях оплодотворения in vitro. К ним относятся применение кломифена, менопаузального гонадотропина человека (МГЧ) и хориогонина (ХГ), одного МГЧ, ФСГ и МГЧ, одного кломифена.

Для успешного ЭКО рекомендуют проводить мониторный контроль роста и развития фолликулов с помощью УЗИ. Премедикацию и общую анестезию больной проводят также, как и при обычной, обзорной лапароскопии. Аспирацию предовуляторного фолликула производят длинной иглой (24 см), введенной через канюлю в брюшную полость.

В настоящее время используют трансвагинальную или трансвезикальную пункции фолликулов под контролем ультразвука.

Сперму, предназначенную для оплодотворения, промывают и центрифугируют для удаления семенной плазмы. Яйцеклетку дважды отмывают оплодотворяющей средой. Эмбрион человека перед имплантацией должен содержаться в культуре в течение 2-3 суток и переноситься в полость матки на стадии 8-6 клеток.

Трансплантация эмбриона. Обычно эмбрион в 0,05 мл культурной среды осторожно засасывают в стериальный катетер d-1,4 мм. Затем катетер проводят через цервикальный канал в полость матки, где в области дна эмбрион высвобождают из катетера.

Читайте также:  Чем опасен эндометриоз шейки матки

Оптимальным является срок трансплантации эмбриона в матку через 24 часа культивирования. Для обеспечения адекватной функции желтого тела в день пересадки эмбриона и через 4 дня после этого больной вводят по 5000 ЕД хориогонического гонадотропина.

Через 12 суток после пересадки определяют концентрацию B-субъединиц этого гормона; уровень в пределах от 64,5 до 256 ЕД/л расценивают как наступление беременности.

Источник: Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины

Источник: https://www.vitaminov.net/rus-27600-676661586-sterility-6883.html

Уколы в матку: основные разновидности инъекций и их предназначение

При различных гинекологических заболеваниях, а также во время кесарева сечения могут применяться уколы в матку. Они преследуют несколько целей, которые зависят от конкретной клинической ситуации. В одних случаях, они борются с воспалительным процессом, в других – сокращают матку, в третьих – лизируют (растворяют) спайки.

https://www.youtube.com/watch?v=hqzNjBF1B8Q

Эти манипуляции достаточно сложны, поэтому их должен выполнять врач. Он же и определяет необходимость в их производстве в зависимости от клинической ситуации и состояния репродуктивного здоровья женщины.

Маточные инъекции при кесаревом сечении

Эта операция всегда повышает риск кровотечений, в том числе и массивных, которые представляют серьезную опасность для женского организма. Поэтому разработаны меры профилактики данного состояния. Чтобы избежать развития кровотечения, чаще всего вводятся внутриматочно сокращающие препараты. Обычно таким средством является окситоцин.

В используемых дозировках он практически не имеет побочных эффектов. Выгодное его отличие от других средств – это отсутствие повышения уровня артериального давления.

Данный аспект очень важен в акушерстве, так как во время беременности может наблюдаться целый ряд патологических процессов, при которых развивается артериальная гипертензия (состояние с повышенным артериальным давлением).

Некоторые клиники для достижения такого же терапевтического результата могут использовать препарат энзапрост, который также сокращает стенку матки. Это лекарственное средство относится к группе простагландинов (особый класс синтезируемых клетками человеческого организма веществ с различными биологическими эффектами).

Однако имеются описанные  случаи осложнений при его использовании. Самое грозное из них – выраженный подъем артериального давления, который чаще всего имеет место у женщин с повышенным риском развития гипертонии.

В связи с этим современное акушерство при введении маточных уколов  во время кесарева сечения рекомендует использовать только окситоцин – препарат с доказанной эффективностью и высокой безопасностью.

Подробную информацию о кесаревом сечении можно узнать с этого видео: 

Лечение эндометрита маточными инъекциями

Эндометрит является реакцией матки на внедрение в нее патогенных микроорганизмов. Поэтому их уничтожение позволит справиться с развившимся воспалительным процессом.

Самым лучшим способом это сделать является введение лекарственного средства непосредственно в очаг поражения. При эндометрите им является матка. Поэтому при данном заболевании широко используются уколы в матку.

Суть данной процедуры сводится к введению лекарственного средства непосредственно в маточную полость. Это выглядит следующим образом:

  • Обнажается с помощью зеркал шейка матки;
  • В ее канал вводится специальный поливинилхлоридный проводник (катетер), имеющий небольшой диаметр;
  • По катетеру с помощью шприца вводится лекарственный раствор. Делать это необходимо медленно, чтобы препарат равномерно распределялся в тканях.

Для уколов в матку при эндометрите могут использоваться препараты из нескольких групп. С одной стороны, это антибиотики, которые нарушают процесс жизнедеятельности микроорганизмов, приводя к их гибели.

С другой стороны, для лечения эндометрита рекомендуется применять противовоспалительные инъекции в матку (нестероидные препараты). Такая терапия может применяться как при остром, так и при хроническом поражении матки.

Длительность проводимого лечения будет зависеть от клинического улучшения. Обычно она составляет от 3 до 7 недель.

Следует учитывать, что начиная такое лечение, необходимо предварительно сделать влагалище чистым.

Если оно будет воспалено, то существует вероятность заноса дополнительной инфекции в полость матки, что негативно отразится на ее состоянии.

Поэтому всегда внутриматочным уколам предшествует этап микробиологического исследования влагалища, а при выявленной патологии – ее необходимо лечить (вводят свечи с антибиотиками).

Дополнительную информацию о эндометрите можно узнать с этого видео: 

Лечение спаек внутриматочными инъекциями

Одна из форм бесплодия – маточная (синдром Ашермана). Ее причина — образование спаек в полости матки, которые нарушают процесс перемещения сперматозоидов к маточной трубе, где в норме происходит оплодотворение.

Инъекции в матку позволяют ликвидировать образовавшиеся спайки. Для этого применяются лизирующие ферментные препараты. Их активные компоненты растворяют соединительную ткань, из которой образованы спайки.

К тому же маточные рецепторы становятся более восприимчивыми к гормональным влияниям.

При бесплодии такие уколы выполняются в дни, когда нет менструации. Лучше всего это делать перед началом месячных, чтобы лизированные остатки выводились из матки. Количество процедур определяется тяжестью основного заболевания.

Контроль эффективности проведенного лечения осуществляется с помощью гистероскопического исследования (визуализация маточной полости с помощью эндоскопической техники).

Если его результаты будут неудовлетворительными, то в следующем менструальном цикле проводится новое введение лизирующих препаратов в полость матки.

Неразвивающаяся беременность и внутриматочные введения

В настоящее время доказано, что при неразвивающейся беременности всегда присутствует воспалительный процесс с разной степенью активности. В одних случаях он является следствием прервавшейся беременности, а в других – причиной ее прерывания.

В этих ситуациях для полноценного восстановления репродуктивной функции требуется ликвидировать воспалительный процесс. Наилучшего результата можно добиться, если использовать укол в матку. Вводиться может Диоксидин, антибиотик и противовоспалительное средство. Один курс лечения подразумевает 10 процедур.

Техника их ничем не отличается от тех, которые проводились при эндометрите.

Подробней о неразвивающейся беременности можно узнать с этого видео: 

Первая инъекция маточного укола выполняется сразу же после удаления замершего плодного яйца. В процессе его удаления происходит повреждение целостности сосудов.

Поэтому вводимые лекарственные препараты сразу же проникают в сосудистую систему и с током крови равномерно распределяются по всей матке.

При сравнении дальнейшей репродуктивной способности таких женщин с пациентками, которым не вводились препараты в полость матки, было установлено положительное воздействие данной процедуры. Это выражалось в следующем:

  • Быстрое наступление беременности после эпизода неразвивающейся;
  • Течение беременности с минимальными осложнениями или их полное отсутствие;
  • Большой процент физиологических родов (осложнения в родах не отличались от общепопуляционных).

Поэтому этот метод лечения с применением уколов в матку является наиболее эффективным. Его используют в своей практике многие акушерско-гинекологические клиники.

Маточная инъекция как этап ЭКО при бесплодии

Нестандартным маточным уколом является перенос эмбрионов как этап искусственного оплодотворения. После изучения генетического материала клеток, которые предполагается перенести, приступают непосредственно к данному этапу.

Из пластикового контейнера набирают оплодотворенные яйцеклетки специальным стерильным шприцем. Шейку матки обнажают зеркалами и вводят через цервикальный канал специальный катетер.

На поршень шприца врач надавливает медленно, чтобы не произошло травмы эмбрионов.

После процедуры женщина должна на протяжении 30-45 минут продолжать лежать на гинекологическом кресле. Это необходимо для адаптации подсаженных эмбрионов к новым условиям. Если в шприце после подсадки остались бластоцисты, то их можно заморозить для возможных следующих попыток. Все эти действия обсуждаются с женщиной, и она принимает решение, которое врач затем реализует.

Замороженные эмбрионы переносят аналогичным образом. Процедура  проводится после лабораторного или ультразвукового констатирования овуляции. При этом оптимальным временем подсадки является промежуток с 7-го по 10-й день цикла. Это позволяет избежать других этапов, которые предшествуют подсадке эмбриона.

Таким образом, внутриматочные уколы могут преследовать различные цели. Но во всех случаях они призваны сохранить или улучшить репродуктивную функцию. Процедура практически не приводит к появлению боли и является высокоэффективной, поэтому применяется в рамках комплексного лечения акушерско-гинекологической патологии, а также как этап экстракорпорального оплодотворения.

загрузка…

Источник: https://netmiome.ru/drugie/ukol-v-matku

Парацервикальные инъекции

Инъекции – один из распространенных методов лечения различных органов. При уколе лекарственный препарат поступает в кровь и с ее током разносится по телу.

Для большей эффективности применяют внутривенные инъекции, когда препарат изначально вкачивается в кровяное русло.

В гинекологической же практике существует метод парацервикальных инъекций, когда укол делается непосредственно в шейку матки.

Пионером метода парацервикальных инъекций (ПЦИ) в шейку матки стал российский академик Л. Персианинов, который рискнул сделать укол новокаина в шейку матки для обезболивания процесса родов.

Эксперимент оказался удачным.

Впоследствии такая технология медицинского воздействия развивалась и на сегодняшний день она успешно используется не только для парацервикальной анестезии, но и для лечения многих заболеваний.

Специалисты отмечают, что такой метод введения лекарственных препаратов именно в гинекологии имеет преимущество перед внутримышечными и внутривенными уколами. Ведь лекарство попадает сразу же в патологически измененную область и начинает свое действие, а не “распыляется” по всему организму. К тому же, благодаря местному воздействию можно уменьшать концентрацию вводимых веществ.

Методом ПЦИ можно вводить обезболивающее, антибиотики, иммуномодуляторы, препараты с рассасывающим эффектом.

Уколы в шейку матки применяются при различных заболеваниях гинекологического характера. 

Они показаны для лечения:

  • различных недугов маточных труб (гидросальпинкса, пиосальпинкса);
  • (эндометриоза, миомы);
  • заболеваний яичников (поликистоза, аднексита)
  • спаечных образований в малом тазу;
  • эрозии шейки матки;
  • нарушений менструального цикла;
  • слабой родовой деятельности;
  • различных воспалительных процессов и прочих заболеваний.

Поскольку практически все перечисленные патологии являются факторами развития женского бесплодия, метод ПЦИ признан действенным при его лечении. Он официально запатентован доктором Ф. Богатыревой и используется многими современными клиниками.

Кроме лечения, инъекции в шейку матки применяются для профилактики ее злокачественных опухолей.

Естественно, при принятии решения о назначении пациентке метода ПЦИ, врач оценивает ее общее состояние, развитие заболевания и другие факторы.

Данный способ лечения не назначается, если у женщины присутствует общее простудное заболевания, лихорадочное состояние. Главное противопоказание – наличие злокачественного процесса в организме.

К группе риска также относятся дамы с психическими расстройствами. Да и для будущих мам этот метод в подавляющем ряде случаев противопоказан.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач с помощью зеркал раскрывает доступ к шейке матки. Перед проведением инъекции ее протирают антисептиком (спирт, раствор Люголя). Укол делают одноразовой длинной иглой в ткань шейки за внутренним зевом. После укола вставать с кресла можно по истечении 5-10 минут.

Процедура, как правило, безболезненная. Но если у дамы низкий порог чувствительности, возможно применение местной анестезии. Длительность лечения составляет от 10 до 20 дней.

Источник: https://medcentr-Endomedlab.ru/paracervikalnye_ukoly.html

Когда проводится стимуляция овуляции, как ее проводят и чем опасна для женского организма?

Это чудо, что я смогла снова забеременеть!Даша Пынзарь: “Никакие проклятые женские болячки и даже диагноз бесплодие – не приговор! Достаточно пропить курс…

Читайте также:  Лечение женского бесплодия

Современная медицина даёт девушкам шанс, если у них возникают проблемы с оплодотворением. Решение заключается в стимуляции овуляции, что происходит специальными препаратами, которые позволяют учитывать все физиологические особенности девушки.

Для чего проводится, не опасна ли стимуляция овуляции, что говорят отзывы тех, кто забеременел.

Для чего нужна стимуляция овуляции?

Стимуляция назначается докторами только тогда, если к ней нет противопоказаний. Во всех других случаях она может самостоятельно начать производить клетки, что могут начать самостоятельно развиваться в организме.

Овуляция — это процесс выхода яйцеклетки из фолликула. Такому выходу часто мешает подготовка, которая может длиться очень долгое время. Несколько раз в месяц спящие в яичнике яйцеклетки могут проснуться и начать увеличиваться. Так, уже через несколько дней из яичника начинает выходить и доминантный фолликул, размером 16 мм.

Только когда яйцеклетка созреет, оболочка фолликула начинает разрываться. В итоге яйцеклетка проходит в брюшную полость и заходит в маточную трубу. За 24 часа яйцеклетка ждёт оплодотворения. В случае, когда оплодотворения не происходит, то она просто погибает и повторный процесс происходит, спустя месяц.

Если в процессе овуляции берёт участие несколько яйцеклеток, то есть вероятность того, что на свет могут появиться близнецы.

Такая ситуация происходит только в здоровых женщин, но если есть проблемы с овуляцией, то яичник не сможет сформулировать нормальную яйцеклетку. В итоге, если девушка даже хочет иметь ребёнка без медицинской помощи у неё сделать это просто не получится.

Внимание! Активация яичника назначается, если зачатие не происходит примерно 6 циклов подряд. Основная цель стимуляции — помочь женскому яичнику сформулировать полноценную яйцеклетку, которая будет готова к оплодотворению.

Суть процедуры заключается в том, что с помощью медикаментозных препаратов можно повлиять на гормональный уровень женщины и на гормоны, которые отвечают за нормальную работу овуляции.

Процедура может назначаться в таких случаях:

Только в этих случаях девушка может обращаться в больницу для прохождения курса лечения.

Стимуляция уколами

Основным способом активации яичника в женщины есть укол ХГЧ, его вводят дозировкой 5−10 тыс. ЕД. Такой укол помогает ускорить процесс овуляции, при этом со стороны яичников не возникают никаких новообразований.

Укол ХГЧ при стимуляции овуляции, начинает работать только спустя 2−3 дня. Узнать помог ли укол, можно только с помощью УЗИ. После того как начнётся овуляция, врач рекомендуют женщинам принимать Утрожестан или Прогестерон. Также доктором разрабатывается специальная схема «удачных» половых актов, после которых девушка может реально забеременеть.

Медикаментозная стимуляция

Перед тем как назначить медикаментозную процедуру, супруги направляются на обследования. Оно нужно, чтобы врач смог правильно составить процедуру лечения препаратами. Часто назначают для стимуляции овуляции таблетки Клостилбегит, схема для каждой пациентки индивидуальная.

Читайте также обзоры других препаратов для стимуляции суперовуляции перед ЭКО:

  • Пурегон и Мерионал
  • Менопур
  • Оргалутран

Сдача анализов для пары станет постоянным занятием, доктор, при этом, должен составить специальный график, по которому нужно будет постоянно делать обследования. Такое расписание делается с учётом возраста и других физиологических особенностей организма. Во время сдачи анализов, врач решает, какая яйцеклетка подойдёт для оплодотворения. Так, их существует несколько видов:

  • природные яйцеклетки, которые можно получить природным способом;
  • ЭКО;
  • ИКСИ и ИМСИ.

Особенность медикаментозной стимуляции заключается в том, что девушка за неделю до менструального цикла начинает принимать клостилбегит. Применять этот препарат стоит до того времени, когда на УЗИ будут видны позитивные данные в созревании фолликула. Когда он уже достигнет 16 мм, девушку переводят на Прегнил, что принимается до начала овуляции.

Внимание! Статистика показывает, что большинству пар, после такой методики удалось завести ребенка. Но на успешность такого способа играет ряд факторов: возраст, степень бесплодия, здоровье женщины.

Стоимость процедуры

Сразу стоит отметить, что стимуляция — это непросто процедура, которую надо сделать один раз. Это множество процедур, за которые нужно будет дополнительно оплачивать. Так, окромя самой процедуры дополнительно нужно будет оплатить:

  • диагностику на начальных стадиях лечения;
  • консультации различных врачей (генетиков, эндокринологов и других);
  • дополнительное лечение, что предназначается для оплодотворения (удаление полипов на матке, физиотерапии).

Средняя стоимость данной процедуры в Москве будет стоить 15 тыс. рублей. В других городах цены будут немного ниже, но стоит обязательно учитывать комплекс дополнительных, которые необходимо пройти для получения успешного результата.

Какими могут быть последствия стимуляции овуляции

Если девушка согласилась на процедуру повышения овуляции, то нужно помнить, что после неё могут наступить негативные последствия. Основным из таких последствий после стимуляции овуляции есть истощение яичников. Но оно может наступить только тогда, если пациент длительное время принимает препараты.

Также могут появиться и другие последствия:

  • появление проблем с весом;
  • возникновение проблем кишечно-желудочного тракта;
  • разрыв яичников;
  • гормональные проблемы.

Внимание! Стоит отметить, что после проведения стимуляции, ребёнок в 100% случаях рождается здоровым, поскольку это процедура на состояние плода не влияет.

Отзывы тех, кто забеременел после стимуляции

О результатах стимуляции овуляции отзывы тех кто забеременел, и кто не смог:О стимуляции овуляции на видео:

Источник: http://hochu-detey.ru/conception/ovulation/stimulyatsiya-ovulyatsii.html

Метод парацервикальных инъекций в лечении бесплодия

Сегодня существует широкий спектр методов, позволяющих вылечить бесплодие и дающих многим бесплодным парам уникальный шанс стать родителями. Некоторые виды лечения являются достаточно безопасными для здоровья, но при этом не менее эффективными, чем ЭКО и многие другие способы современной терапии.

Специально для лечения многих форм бесплодия был разработан метод ПЦИ. Что это? Он предполагает курс инъекционных процедур, которые проводятся в течение определенного периода времени.

Метод парацервикальных инъекций относится к одним из самых популярных способов, применяемых при лечении бесплодия, так как не требует оперативного вмешательства, не приводит к осложнениям и, по статистике, является результативным. ПЦИ включает в себя несколько основных процедур:

  • прием антибиотических препаратов;
  • применение иммуномодуляторов при ПЦИ;
  • замещение перорального, внутримышечного и внутривенного способов введения лекарственных средств на парацервикальный способ.

Показания к применению ПЦИ при лечении бесплодия

Инновационная методика, впервые разработанная доктором Ф.Я. Богатыревой, применяется при следующих заболеваниях и формах бесплодия:

  • иммунологическое бесплодие;
  • дисфункция яичников;
  • эрозия шейки матки;
  • бесплодие неясного генеза;
  • эндокринное бесплодие;
  • маточная форма бесплодия;
  • трубное и трубно-перитонеальное бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • миома матки;
  • сальпингоофорит;
  • воспалительные процессы в кисте яичников.

Несмотря на безопасность ПЦИ, данная процедура требует определенной подготовки со стороны пациентки.

Подготовка к парацервикальным инъекциям

Сначала необходимо установить причину бесплодия, только потом приступать к ПЦИ. Для этого женщина проходит ультразвуковые исследования органов малого таза и брюшной полости, сдает анализы крови на выявление гормонального статуса, а также анализы для обнаружения инфекционных заболеваний.

Метод ПЦИ проводится для лечения бесплодия после установления диагноза. Но иногда данная процедура может выполняться даже в том случае, если у женщины было диагностировано бесплодие неясного генеза.

Как проводятся ПЦИ?

Данная процедура применяется сравнительно недавно, но уже успела стать актуальной для многих женщин разных возрастов. ПЦИ предполагает курс с использованием лекарственных препаратов: антибиотики, иммуномодуляторы, рассасывающие средства и т.д. При этом все средства при ПЦИ подбираются врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Чтобы сделать парацервикальные инъекции врач вводит лекарственный препарат в шейку матки, а также в прилежащие органы малого таза.

Парацервикальные инъекции благополучно переносятся многими пациентками, практически не вызывают болезненные ощущения и не имеют существенных побочных эффектов. Как правило, длительность курса составляет от двух до трех недель. После применения метода ПЦИ при лечении бесплодия также дополнительно следует проходить:

  • физиотерапевтические процедуры,
  • корректирующую гормональную терапию после ПЦИ,
  • гинекологический массаж.

Парацервикальные инъекции позволяют восстановить естественные процессы менструального цикла, привести к норме гормональное состояние, уменьшить выраженность спаечных процессов.

Как показывает статистика, женщина может забеременеть уже после 2-6 менструальных циклов.

Недостатки ПЦИ

Несмотря на высокий уровень результативности, данная методика является не такой эффективной, как ЭКО. Поэтому нередки случаи, когда женщинам приходилось после применения парацервикальных инъекций прибегать к более сложным операциям.

Кроме того, как и многие другие процедуры, данный метод имеет некоторые противопоказания. ПЦИ для лечения бесплодия не применяются, если женщина на тот момент плохо себя чувствует, имеет простудные, онкологические или психические заболевания. В этом еще один недостаток ПЦИ.

Однако многие медики убеждены в том, что данная методика во многих случаях эффективна и имеет право на существование. Если вы заинтересованы ПЦИ для лечения бесплодия, обратитесь в одну из клиник, информацию о них вы сможете узнать на нашем сайте.

Источник: http://www.healthywoman.ru/metod-paracervikalnyh-inekciy-v-lechenii-besplodiya

Уколы алоэ в гинекологии

Противовоспалительные свойства рассматриваемого растения широко используются в лечении заболеваний дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, глазных и кожных болезней. В данной статье рассмотрим применение уколов алоэ в гинекологии.

Форма выпуска

Экстракт алоэ выпускается в таких формах:

  1. Таблетки.
  2. Капли.
  3. Подкожные инъекции.
  4. Внутримышечные инъекции.

Экстракт алоэ в гинекологии используется в виде внутримышечных и подкожных инъекций. Внутримышечные уколы вводятся в ягодицу или боковую часть бедра, тогда как подкожные целесообразно делать в живот или предплечье. Важно следить, чтобы каждая последующая инъекция вводилась не слишком близко к предыдущему месту укола.

Дозировка

Подобрать необходимую дозу для единичной инъекции и полного курса должен лечащий врач в соответствии с заболеванием, возрастом человека и его индивидуальными особенностями организма.

Как правило, за один раз вводится 1 мл экстракта алоэ, дневная доза не должна превышать 4 мл препарата.

Полный курс составляет 10-50 инъекций, количество уколов зависит от самочувствия пациента и прогресса выздоровления.

Экстракт алоэ – лечение в гинекологии

Инъекции с соком этого растения применяются для терапии следующих заболеваний:

  • бесплодие;
  • аднексит;
  • хламидиоз;
  • микоплазмоз;
  • уреаплазмоз;
  • киста яичника;
  • непроходимость маточных труб;
  • эрозия шейки матки;
  • воспаления придатков.

Кроме этого, уколы алоэ в гинекологии назначаются в послеоперационный период. Препарат оказывает сильное иммуномоделирующее действие, помогает организму быстро восстановиться после хирургического вмешательства, препятствует возникновению воспалительных процессов.

Для лечения бактериальных и вирусных инфекций в гинекологической практике уколы алоэ назначаются в совокупности с антибиотиками и физиотерапией. Обычно достаточно курса из 15-20 инъекций 1 раз в день по 1 мл раствора. Лучше всего лечению с помощью алоэ поддается хламидиоз, болезнь отступает уже спустя 10 уколов экстракта алоэ.

Бесплодие требует комплексного подхода, поэтому растительные инъекции необходимо сочетать с гормональной терапией и специально подобранными медикаментами. Курс лечения составляет 10 инъекций по 1 мл препарата Необязательно делать их ежедневно, достаточно вводить экстракт алоэ 1 раз в 2 или 3 дня.

Одним из уникальных свойств данного препарата является способность к быстрому рассасыванию новообразований, поэтому его часто применяют для лечения кисты яичника. Как показывает практика, киста небольших размеров исчезает после курса из 10 инъекций экстракта алоэ по 0,5 мл раствора.

Во время лечения эрозии шейки матки сочетают уколы алоэ и введение во влагалище тампонов, смоченных в препарате. Требуется курс из 10-15 инъекций 1 раз в 2 дня и такого же количества тампонов для ежедневного введения.

Противопоказания:

  • холелитиаз;
  • цистит;
  • кровохарканье;
  • геморрой и воспаление геморроидальных узлов;
  • острые воспалительные процессы в органах желудочно-кишечного тракта или хронические заболевания в стадии обострения;
  • артериальная гипертензия;
  • метроррагит;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • беременность в первом триместре.
Читайте также:  Внутриматочные спирали из ценных металлов

Побочные эффекты:

  • диарея с последующим запором. Это происходит из-за того, что экстракт алоэ способствует интенсивному выведению калия из стенок кишечника, что снижает его перистальтику и ослабляет мышцы;
  • повышение артериального давления;
  • гипертермия или постоянно повышенная температура тела.

Источник: https://womanadvice.ru/ukoly-aloe-v-ginekologii

Препараты для стимуляции овуляции. Уколы и таблетки, помогающие забеременеть

среда, ноября 7, 2012 – 09:49

Препараты, помогающие забеременеть, делят на три основных типа: препараты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), препараты ХГЧ и препараты прогестерона.

Чтобы забеременеть, нужно выполнить три основных условия:

1) у женщины прошла овуляция; 2) сперматозоид оплодотворил яйцеклетку; 3) зародыш надежно закрепился в матке.

Соответственно:

1) усиливающие выработку ФСГ и ЛГ препараты, помогающие забеременеть, стимулируют овуляцию — рост фолликулов на яичниках; 2) ХГЧ помогает самому большому фолликулу оставаться достаточно большим и выпустить яйцеклетку, которую должен оплодотворить сперматозоид; 3) прогестерон подготавливает внутренний слой матки к закреплению зародыша и помогает выносить плод.

Овуляция — это выход созревшей яйцеклетки из яичника. Затем яйцеклетка направляется по маточным трубам в полость в матки. Происходит это, как правило, в середине цикла, то есть на 14–15-й день после начала менструального кровотечения. Женщины с регулярным циклом, скорее всего, не задаются вопросом «Смогу ли я забеременеть?». При регулярном цикле и овуляция обычно проходит регулярно.

В случае если вы пришли к врачу с вопросом «Почему я не могу забеременеть» или жалобой «Год не могу забеременеть», то, скорее всего, у вас овуляции не происходят. Без овуляции женщины забеременеть не могут.

Если вас интересует вопрос «Почему я не могу забеременеть?», вы можете сделать тест на овуляцию. Его можно купить в аптеке. Обратитесь к врачу, если овуляций нет в течение нескольких циклов подряд.

Овуляция может не происходить по различным причинам: из-за гормональных сбоев, воспалений органов малого таза и так далее. Если вы уже год не можете забеременеть, потому что не наступает овуляция, врач может прописать инъекции и таблетки, помогающие забеременеть — стимулирующие ее.

Кому показана стимуляция овуляции

Если для вас актуален вопрос «Почему я не могу забеременеть?», то необходимо пройти обследование. Хорошо, если то же самое сделает ваш супруг, — это помогло бы установить причину бесплодия.

Стимуляция овуляции должна быть рекомендована врачом после проведения ряда обследований, которые дадут точные данные о причине проблем с самостоятельным зачатием. Врач назначает препараты для стимуляции овуляции в случаях, когда:

  • У пациентки отмечено редкое созревание яйцеклетки и ее выход из яичников,
  • Пара безрезультатно пытается забеременеть больше года;
  • У супругов старше 35–40 лет не наступает беременность в течение 6 месяцев.

При этом стимуляция овуляции запрещена в следующих случаях:

  • Бесплодие партнера
  • Наличие воспаления придатков, при андексите
  • При патологиях матки
  • В случае плохой проходимости маточных труб

Препараты ФСГ и ЛГ. Цель — овуляция

Под действием ФСГ на яичнике начинают расти фолликулы — «мешочки» на поверхности яичника, в которых созревает по одной яйцеклетке. Чтобы стимулировать рост фолликулов, чаще всего назначают такие препараты, помогающие забеременеть:

  • «Клостилбегит»;
  • «Пурегон»;
  • «Меногон»;
  • и другие.

Препараты, помогающие забеременеть, подбирают индивидуально, в зависимости от результатов анализов и обследования УЗИ. В этом материале мы описываем самые известные, но далеко не все существующие препараты.

«Клостилбегит»

«Таблетки, помогающие забеременеть» — так «Клостилбегит» называют женщины, которым данный препарат помог осуществить мечту — зачать ребенка. Он стимулирует выработку гормонов гипофиза: ФСГ — для стимуляции роста фолликулов; ЛГ (лютеинизирующего гормона) — для стимуляции овуляции, то есть выхода яйцеклетки из фолликула; пролактина — для выработки молока в грудных железах.

По инструкции эти таблетки, помогающие забеременеть, нельзя принимать больше 5–6 раз в жизни.

Иначе возможно раннее истощение яичников, в результате чего беременность будет невозможной, так как израсходуются все яйцеклетки.

Стимуляцию созревания яйцеклетки препаратом «Клостилбегит» проводят, как правило, с 5-го до 9-й день после начала менструаций. Эти таблетки, помогающие забеременеть, принимают по 1 штуке один раз в день.

Данный препарат негативно влияет на рост эндометрия. Если УЗИ показывает, что эндометрий тоньше 8 мм, то для стимуляции овуляции необходимо применять другой препарат. На тонком эндометрии эмбриону будет трудно закрепиться в матке — и ответ на вопрос «смогу ли я забеременеть» будет отрицательный, несмотря на то, что зачатие происходит.

«Пурегон»

«Пурегон» входит в перечень гонадотропных препаратов, так как стимулирует выработку гипофизом половых гормонов — ФСГ и ЛГ. «Пурегон» помогает яичникам «вырастить» несколько фолликулов, что делает возможным наступление овуляции в середине менструального цикла. Подходит для стимуляции овуляции и при естественном зачатии, и при искусственном оплодотворении в программе ЭКО.

«Меногон»

Восполняет недостаток половых гормонов ФСГ и ЛГ, что в свою очередь повышает концентрацию эстрогенов — женских гормонов. В результате начинают расти фолликулы на яичниках, а внутренний слой матки (эндометрий) нарастает и готовится к возможной беременности.

«Пурегон», «Меногон» и другие гонадотропины (активизирующие работу гипофиза) начинают принимать на второй день менструального кровотечения. Продолжительность — 10 дней, но ее необходимо скорректировать с врачом, а также следить за реакцией яичников с помощью УЗИ.

Препараты ХГч

После того как УЗИ покажет, что фолликулы доросли до нужного размера (20–25 мм), назначают инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГч). Это тоже гормональные препараты, помогающие забеременеть. ХГч вводят через сутки после последнего приема «Меногона», «Пурегона» и других препаратов.

Гормон ХГч содержат препараты «Прегнил», «Хорагон», «Профази», «Гонакор» и другие. Препараты гормона ХГч назначают единоразово в дозе 5000–10000 МЕ. Через сутки после укола происходит овуляция.

Чтобы терапия помогла, за сутки до укола препаратов с ХГч и еще в течение 24 часов после необходимо заняться сексом.

Препараты прогестерона

Если результат действия перечисленных выше препаратов положительный, то назначают препараты прогестерона. Они помогают «закрепить» беременность. «Дюфастон» и другие прогестиновые таблетки, помогающие забеременеть, назначают индивидуально.

Во многих случаях гормональная терапия, схема которой описана выше, помогает женщинам справиться с проблемой «не могу родить и выносить ребенка». С развитием медицины все больше и больше женщин получают возможность ощутить счастье материнства и забывают о временах, когда заводили на форумах топики с заголовком «Не могу родить».

Часто задаваемые вопросы, связанные с возможностью забеременеть

1. Смогу ли я забеременеть при поликистозе? Вероятность забеременеть при поликистозе яичников очень низкая. Чем больше количество и размер кист, тем меньше шансов зачать ребенка.

2. Смогу ли я забеременеть при миоме матки?

Наличие миоматозных узлов значительно снижает вероятность наступления беременности. Чем больше диаметр узлов, тем меньше шансов на беременность.

3. Смогу ли я забеременеть при эндометриозе?

Вероятность зачать малыша при диагнозе «эндометриоз» есть, но очень небольшая. Тяжелые стадии эндометриоза могут быть причиной бесплодия.

4. Смогу ли я забеременеть при непроходимости маточных труб?

Возможность забеременеть есть, велика вероятность внематочной беременности. Ее необходимо удалять хирургическим путем.

Однако вы можете забеременеть при помощи ЭКО — оплодотворенную яйцеклетку имплантируют в матку, и непроходимость труб не будет проблемой. В этом случае ответ на вопрос «Смогу ли я забеременеть» положительный.

5. Смогу ли я забеременеть в будущем, если первая беременность закончилась абортом?

Первую беременность врачи не рекомендуют оканчивать хирургическим абортом — вероятность бесплодия в этом случае высока. Однако это не правило: некоторые женщины благополучно вынашивают детей даже после нескольких абортов.

6. Смогу ли я забеременеть при молочнице?

Да.

7. Смогу ли я забеременеть при загибе матки?

При загибе матки ставят диагноз «бесплодие», но это не приговор: есть женщины, которые успешно вынашивают несколько детей при загибе матки.

8. Смогу ли я забеременеть в будущем, если плод предыдущей беременности замер?

Если во время предыдущей беременности вы не смогли родить, выносив плод 9 месяцев, нужно выяснить причину. Вероятность забеременеть есть.

9. Смогу ли я забеременеть после нескольких выкидышей?

Зачать вы сможете, но необходимо выяснить, почему предыдущие беременности вы не выносили.

10. Смогу ли я забеременеть при гормональном дисбалансе?

Шансы есть, но могут возникнуть проблемы с сохранением беременности. Поможет гормональная терапия.

11. Смогу ли я забеременеть при эрозии шейки матки?

На возможность забеременеть эрозия, или эктопия, не влияет.

12. Смогу ли я забеременеть после 40 лет?

Женщина может забеременеть до наступления менопаузы.

13. Смогу ли я забеременеть при краснухе?

На вероятность зачатия она не влияет, но может вызвать нарушения в развитии плода.

14. Смогу ли я забеременеть после медикаментозного аборта?

Медикаментозный аборт не влияет на способность зачать ребенка в будущем.

15. Смогу ли я забеременеть при тонком эндометрии?

На вероятность зачатия толщина эндометрия не влияет. Но на истонченном эмбрионе не сможет «прижиться» зародыш, и беременность не сохранится.

16. Смогу ли я забеременеть после внематочной беременности?

Скорее всего, да. Однако если у вас была внематочная беременность, высока вероятность того, что новая зигота тоже не сможет попасть в матку и закрепится в трубах. Проконсультируйтесь с врачом по поводу того, как предотвратить еще одну внематочную беременность.

17. Смогу ли я забеременеть при нерегулярном цикле?

Скорее всего, да. Желательно выяснить причину, по которой менструации проходят нерегулярно, чтобы исключить гормональные проблемы и другие отклонения, которые могут повлиять на ход беременности.

18. Могу ли я забеременеть при инфекциях, передающихся половым путем?

Половые инфекции, особенно передающиеся половым путем, стоят вторыми в списке причин бесплодия. В таких случаях шансы на зачатие очень низкие.

Существует большое количество так называемых, народных средств, которые могут стимулировать овуляцию и помочь самостоятельному зачатию, но их эффективность не доказана специалистами.

При стимуляции овуляции в домашних условиях можно использовать отвары из шалфея, подорожника и алоэ, которые мотивируют необходимый процесс. Результат получается благодаря содержанию в травах фитоэстрогенов, способных работать схожим путем с женскими гормонами, провоцируя выход яйцеклетки из яичников.

Действие отваров наиболее эффективно в первом периоде менструального цикла. Для второго периода больше подойдет отвар из боровой матки, так как это лекарственное средство более похоже на прогестерон, выделяемый женским организмом и способствующий закреплению эмбриона.

Стимулировать овуляцию можно, используя эфирные масла на основе кипариса, базилика и аниса, которые также мотивируют выработку в организме эстрогена.

Стимулировать овуляцию помогает специальная диета, а также прием витаминных препаратов, но эти детали стоит обсуждать с репродуктологом и диетологом, которые помогут подобрать наиболее эффективные и актуальные пути.

Источник: http://www.probirka.org/farmakologicheskie-metody/3654-preparati-dlya-stimulyatsii-ovulyatsii-ukoli-i-tabletki-pomogaiuschie-zaberemenet.html

Ссылка на основную публикацию