Нормальные показатели спермограммы

Нормальные показатели спермограммы

При помощи спермограммы можно не только определить фертильность мужчины, но и узнать о наличии патологий в предстательной железе, яичках, о возможном застое спермы семенных канальцах.

Многие предпочитают спермограмму другим анализам, например, анализу на секрет простаты из-за минимума подготовительных мер, простоты забора материала и сравнительно невысокой стоимости.

Расшифровка спермограммы

Важно! Спермограмма не является базисным анализом на основании которого ставится окончательный диагноз.

По показателям эякулята, с полной уверенностью можно поставить только 1 диагноз «бесплодие» и то, при сильных отклонениях от нормы. Для лечения других патологий нужно проводить дополнительные обследования.

Для подтверждения данной патологии спермограмму назначают повторно, минимум через  5 дней. При существенных отличиях – назначается сдача спермограммы в 3-й раз. Следовательно, имея на руках результаты, самолечением заниматься не стоит.

Показатели, указывающие на способность к оплодотворению

Утомляемость спермиев. Норма за 1 час на 10%, начиная с пятого часа, за каждый следующий час на 40%. Допускается – за каждый час до 20%.

Таким образом, сперматозоиды способны прожить не 6,5, а 5 часов. Этого времени достаточно для попадания в матку.

Если показатели доходят до 25% за час – больше вероятность зачатия девочки, а для успешного оплодотворения половой акт должен состояться в день овуляции.

Морфология эякулята – сколько сперматозоидов правильной формы. Норма – 50-60%. Допустимое значение – 20%. Если ниже – тератоспермия. Считается, что уродливые спермии приводят к врожденным патологиям плода.

Вязкость семенной жидкости – длина капли не менее 0,5 и не более 2 см. При большей норме вязкости спермии будут медленно двигаться, а при меньшем значении могут погибнуть из-за недостатка питательных веществ, содержащихся в семенной жидкости.

Время разжижения до нормы вязкости – меньше 60 минут. Если показатель превышает данное значение – возможны воспаления (везикулит), снижение фертильности, так как тратиться много энергии на движение.

Количество эякулята. Норма – 2-3,5 мл. Меньшее количество – микроспермия – нарушение функции яичек или других желез. Высокое количество эякулята более 5 мм – воспалительные процессы, что также плохо для фертильности.

Плотность сперматозоидов в эякуляте. Норма – от 60 до 120 млн/мл. Допустимо значение 20 млн/мл.

Превышение нормы свидетельствует о слабости отдельного микроорганизма вследствие нарушения иммунитета или радиоактивного облучения.  Низкая плотность – проблемы с семенниками.

В обоих случаях снижается шанс на оплодотворение. При высокой плотности вырабатываются мужские спермии, а при низкой – женские.

PH. Чем ниже показатель, тем кислотнее среда. Норма – не менее 7,2. Данный показатель один из ключевых для определения фертильности. При РН ниже 3,5 вероятность зачатия ничтожна. Про стабильный плохой РН можно говорить как минимум после 2 повторных анализов. При показателе выше 7,8 воспаление или нарушение солевого баланса.

Подвижность спермиев. На протяжении 60 минут сперматозоиды должны сохранять подвижность.

Снижение подвижности менее чем за час – астенозооспермия, как правило, возникает у людей, ведущих сидячий образ жизни или, работающих в помещениях с высокими температурами.

При астенозооспермии для успешного зачатия, важно производить семяизвержение при поступательной фрикции как можно ближе к шейке матки.

Соотношение живых и мертвых спермиев. Если мертвых более 50% — некроспермия. Данное явление может быть следствием отравления или после злоупотребления алкоголем.

Клетки эпителия семенных канальцев (сперматогенеза). Максимально допустимое значение – 2%. Если выше – секреторное бесплодие.

Агглютинация – склеивание сперматозоидов. В норме – отсутствует. Чем больше, тем слабее иммунитет или избыток неактивного белка.

Показатели, влияющие на общее состояние организма

Лейкоциты. В норме 3-4. Повышенное значение – лейкоцитоз. Организм либо борется с каким либо заболеванием, либо проходит воспаление. Ниже нормы – сниженный иммунитет или ВИЧ.

Эритроциты в сперме свидетельствуют о наличии опухоли или  о присутствии крови в эякуляте.

Цвет спермы:

  1. Молочно-белый – норма;
  2. Насыщено-желтый – болезнь Боткина или прием витаминов А, Ц, Б6.
  3. Бурый – примеси крови.
  4. Светло-коричневый – нагноения.

Амилоидные тельца должны отсутствовать. Если есть – застой спермы.

Лецитиновые зерна должны присутствовать в большом количестве. Если мало – проблемы с простатой. Как правило, недостаток тестостерона или простагландинов. О недостатке простагландина также свидетельствует малая подвижность сперматозоидов.

Источник: http://4bro.club/potenciya/besplodie/spermogramma-norma.html

Спермограмма: нормы, правила и другие вопросы

Ангара, 27.11.05 03:47

Нормы спермограммы

Показатель: Значение показателя: Нормы ВОЗ
Срок воздержания Количество дней полового воздержания перед анализом 2-7 дней
Объем Общий объем эякулята. 2 мл и более
Цвет Цвет эякулята. Сероватый
PH Соотношение отрицательных и положительных ионов. 7,2 и более
Время разжижения Время разжижения спермы до норм вязкости. До 60 мин
Вязкость (консистенция) Вязкость эякулята. Измеряется в сантиметрах нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы. Маленькие отдельные капли (до 2 см.)
Плотность сперматозоидов Количество сперматозоидов в 1 мл. эякулята. 20 млн. и более
Общее количество сперматозоидов Плотность сперматозоидов, умноженная на объем. 40 млн. и более
Подвижность сперматозоидов Способность к передвижению. Оценивается по 4 основным группам:1. Активно-подвижные с прямолинейным движением (А)2. Малоподвиж-ные с прямолинейным движением (B)3. Малоподвиж-ные с колебательным или вращательным движением ©4. Неподвижные (D) тип А > 25%, либо А+В > 50 %через 60 мин. после эякуляции
Морфология Содержание в эякуляте сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению. Более 15%
Живые сперматозоиды Содержание живых сперматозоидов в эякуляте в процентах. Более 50%
Клетки сперматогенеза (незрелые половые клетки) Клетки сперматогенеза – это клетки эпителия семенных канальцев яичка. Процентных норм нет.
Агглютинация сперматозоидов Агглютинация сперматозоидов – это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению. В норме быть не должно
Лейкоциты Белые кровяные тельца. Имеются всегда. 1*106 (3-4 в стандартном поле зрения)
Эритроциты Красные кровяные тельца. В норме быть не должно
Амилоидные тельца Формируются в результате застоя секрета простаты в ее различных участках. Количество не подсчитывается. Стандартов ВОЗ нет
Лецитиновые зёрна Вырабатываются предстательной железой. Количество не подсчитывается. Стандартов ВОЗ нет
Слизь Содержащаяся в эякуляте слизь. Стандартов ВОЗ нет

Как сдавать спермограмму?

1) Необходимо воздерживаться от семяизвержения в течении 2-7 дней (оптмальный срок 3-4 дня).

2) Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от приема алкогольных напитков, включая пиво, сильнодействующих лекарств (снотворные, успокоительные).
3) Также не рекомендуется перед сдачей анализа посещать бани, сауны и принимать горячие ванны.

Юла, 27.11.05 04:00

Ангара, а можно я добавлю…..

Интерпретация результатов, классификация показателей эякулятаНормоспермия – нормальная сперма;Олигоспермия – снижение объема эякулята < 2 мл;Полиспермия – повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его большой объем (более 8-10 мл);Олигозооспермия – снижение количества сперматозоида в эякуляте менее 20 млн в 1 мл;Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов (количество подвижных форм < 25%, количество малоподвижных и подвижных форм - менее 50%);Аспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза;Азооспермия – в эякуляте отсуствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты;Гемоспермия – наличие эритроцитов в сперме;Лейкоциотоспермия – число лейкоцитов в эякуляте превышает 1 млн/мл;Пиоспермия – наличие гноя в сперме;Тератозооспермия (тератоспермия) – наличие в эякуляте более 50% аномальных форм спермиев.

Юла, 27.11.05 04:06

И еще ….Основной метод получения спермы для исследования — мастурбация. При заборе спермы на анализ необходимо собрать всю сперму, выделившуюся при семяизвержении, включая самую первую и самую последнюю порции, в стерильный пластиковый контейнер .

https://www.youtube.com/watch?v=LJz5USlVfW0

Достоверность исследования спермы напрямую зависит как от времени, через которое контейнер со спермой был доставлен в лабораторию, так и условий транспортировки. Предпочтительно, чтобы контейнер со спермой был доставлен в лабораторию в течение 20-30 минут после семяизвержения.

Необходимо на контейнере указать точное время, когда произошло семяизвержение. Контейнер со спермой следует оберегать от перепада температур. При транспортировке контейнер со спермой следует поместить во внутренний нагрудный карман пиджака для поддержания температуры, приближенной к температуре тела.

Идеальные условия для забора спермы на анализ — отдельное помещение рядом с лабораторией, где впоследствии будет производиться исследование.

Ангара, 27.11.05 04:07

Юла, Конечно можно добавлять. И даже нужно!Только флуд я буду стирать постепенно из этой темы. Пусть будет информация – пригодится.

Алексашка

Источник: https://materinstvo.ru/art/1262

Нормальные показатели спермограммы

Содержание:

  1. Нормальная спермограмма: что нужно для получения результата
  2. Понятие нормальной спермограммы
  3. Что было изменено ВОЗ
  4. Если анализ эякулята отличается от нормы
  5. Что может повлиять на результаты исследования эякулята

Спермограммой (иной вариант употребления слова — спермиограмма) называется специальный анализ эякулята у мужчин, проводящийся при необходимости определения вероятности успешного оплодотворения яйцеклетки проверяемой спермой. Данный анализ позволяет выявить наличие так называемого мужского фактора бесплодия, а также обнаружить потенциальные патологические процессы в работе мочеполовой системы.

Нормальная спермограмма: что нужно для получения результата

Поддающиеся расшифровке результаты спермограммы возможно получить при соблюдении определенных, достаточно жестких условий. В число требований, предъявляемых пациенту, желающему получить четкие результаты проб, внесены:

  • обязательное воздержание от семяизвержения в течение минимум 4-х дней (в идеале – 7-ми дней);
  • строгий отказ от употребления алкоголя (пиво – не исключение) и определенных лекарственных средств (антидепрессантов и снотворного) на тот же период;
  • исключение посещения бани, сауны, приема горячей ванны в течение 2-7 дней до проб.

Сбор исследуемого материала должен осуществляться в ходе мастурбации (в идеале), в крайнем случае – при прерванном половом акте. Не допускается использовать семенную жидкость, извлеченную из презервативов, так как внутренняя поверхность данных средств обычно обрабатывается спермицидами.

Чтобы получить полноценные результаты, перед сбором материала следует опорожнить мочевой пузырь, а после завершения процедуры получения спермы для анализа ее следует в течение 60 минут доставить в лабораторию.

Лучше всего, если получение образца, вообще, будет проводиться в условиях лаборатории – так семенная жидкость, представленная для исследования, даст максимально полный результат.

Если мужчина будет придерживаться этих ограничений перед проведением анализа, тестирование пройдет правильно, и можно будет рассчитывать на нормальные (с точки зрения точности) показатели спермограммы.

Что касается нормальности, с точки зрения, здоровья, то все намного сложнее, и немалую роль в этом играет тот факт, что пациенту, прошедшему процедуру, результат обследования выдается сразу, но без каких-либо объяснений.

Читайте также:  Лечение при бесплодии

Выданный на руки бланк-форма (таблица) обычно не поясняет, какие в спермограмме показатели не соответствуют норме, какие из них можно исправить, а какие свидетельствуют о необратимых состояниях. Следовательно, больной может просто не понять, нужно ли ему лечение или нет.

Понятие нормальной спермограммы

Как декларирует классификация ВОЗ, с 2010 года нормой считается следующее сочетание показателей спермограммы (лабораторного исследования эякулята):

  • минимальный объем семенной жидкости для анализа – от 1,5 мл;
  • общее количество спермиев в целом образце представленного эякулята – от 39 млн. единиц;
  • содержание сперматозоидов в 1 мл образца – не менее 15 млн. единиц;
  • хорошая общая подвижность – у 40% и более;
  • прогрессивная подвижность – не менее 32%;
  • процент жизнеспособных сперматозоидов – не менее 58%;
  • нормальных с точки зрения морфологии сперматозоидов – от 4%;
  • нормальный уровень рН эякулята – от 7,2 до 8.

В ходе исследования имеющийся образец спермы подвергается целому ряду исследований:

  • макроскопическому — определению количества спермы, ее цвета, запаха, консистенции, уровня рН;
  • микроскопическому — определению количества живых, подвижных и имеющих здоровую морфологию сперматозоидов, выявлению патологий, таких как азооспермия (отсутствие сперматозоидов в образце), тератоспермия (патологические морфологические формы мужских половых клеток), агглютинация (склеивание сперматозоидов между собой);
  • бактериологическому — обнаружению неспецифических агентов, являющихся возбудителями хронических воспалительных процессов в мочеполовой системе;
  • биохимическому — установлению наличия в анализируемой семенной жидкости помимо сперматозоидов также белка акрозина, лимонной кислоты, фруктозы и цинка;
  • иммуноферментному – выявлению качественного и количественного содержания антител, антигенов и гормонов в организме мужчины;
  • цитогенетическому – выявлению наследственных патологий (как связанных с аномалиями количества и структуры хромосом, так и спровоцированных генными мутациями).

Анализ спермограммы может быть повторен при получении неблагоприятных результатов.

Делается повторное микроскопическое исследование эякулята, согласно нормам ВОЗ, в среднем через 7-10 дней после первого тестирования, а также через 3 месяца, после того как произойдет полное обновление состава спермы.

Если микроскопия снова окажется негативной, пациенту придется дополнительно сдать анализы крови и мочи, пройти обследование на выявление ЗППП и УЗИ мошонки и предстательной железы.

Правильный вывод о наличии или отсутствии мужского бесплодия по спермограмме, может сделать только специалист

В общем заключении спермограммы учитывается большое количество показателей, поэтому очевидно, что правильный вывод о наличии или отсутствии мужского бесплодия может сделать только специалист.

Самостоятельные выводы о состоянии здоровья делать категорически не рекомендуется, так как пациент не может считаться компетентным, не обладая специальными знаниями для принятия адекватных решений.

Тем более не следует назначать самостоятельно лечение, основываясь на собственном понимании результатов исследования эякулята – это может быть не только неполезно, но и чревато развитием негативных последствий.

Что было изменено ВОЗ

Понятие нормы спермограммы оставалось неизменным с 1993 по 2010 год, когда специалистами ВОЗ (главный всемирный институт, исследующий здравоохранение и классифицирующий все знания о нем) было предложено внесение нескольких поправок.

В частности, с 2010 года была изменена классификация сперматозоидов по параметру подвижности.

Если ранее данные показатели «оценивались» и распределялись по буквенным обозначениям а, b, c и d, то с 2010 года врачи, проводящие исследование, классифицируют:

  • сперматозоиды с прогрессивным движением (перемещающиеся активно, линейно или по широкому кругу, скорость не учитывается);
  • клетки с непрогрессивным движением (все остальные виды перемещений);
  • неподвижные спермии (активность не фиксируется вовсе).

Таким образом, новые требования ВОЗ упрощают определения и классификацию активности половых клеток. Важно: также согласно поправкам от 2010 года были снижены нормы подвижности, хотя как и прежде важным показателем осталась общая подвижность сперматозоидов, их прогрессивная подвижность и нормальное морфологическое строение (оптимальное содержание морфологически здоровых клеток – 4%).

Если анализ эякулята отличается от нормы

Показатели нормальной спермограммы конкретного пациента могут отличаться от заданных стандартов отклонениями в ту или иную сторону.

Это может и не свидетельствовать о наличии заболеваний, но является поводом для дополнительных проверок, так как только в результате комплексной проверки всех данных, а также их взаимосвязей, возможно получение адекватной оценки относительно наличия мужского фактора бесплодия и вывода о потенциальной успешности зачатия.

Если результаты спермограммы норме не соответствуют, то требуется консультация специалиста с назначением лечения

Если результаты спермограммы норме не соответствуют, и наличие проблемы, делающей невозможным естественный процесс оплодотворения, подтверждается комплексом исследований и анализов, а также консультацией специалистов, пациенту требуется лечение.

Чаще всего применяются меры консервативного лечебного воздействия, хотя некоторые состояния, обнаруженные анализом семенной жидкости и дополнительными инструментальными методами диагностики, требуют оперативного вмешательства.

В частности, хирургическими путями лечатся:

  • сужения в различных отделах семявыносящего тракта, спровоцированные травмами мошонки или воспалительными процессами в мочеполовой системе;
  • патологии анатомического строения органов репродуктивной системы;
  • мочекаменная болезнь.

Но, как уже было сказано, для возвращения показателей спермограммы в норму в большинстве случаев достаточно консервативной лекарственной терапии. Антибиотики, противомикробные и НСВП (нестероидные противовоспалительные препараты) при воспалительных заболеваниях, гормональная терапия при соответствующей дисфункции, курс витаминов, а после завершения — контрольная спермограмма.

Что может повлиять на результаты исследования эякулята

Исследование спермограммы часто показывает плохие результаты, чему есть масса различных причин. На состав спермы оказывают влияние (что заметно в результатах анализа эякулята) следующие факторы:

  • генетические заболевания;
  • нездоровые пищевые пристрастия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • заболевания органов малого таза, имеющие хроническую форму течения;
  • сахарный диабет;
  • ЗППП (венерические недуги, передаваемые половым путем).

При наличии генетических заболеваниях плохая наследственность чаще всего обеспечивает передачу следующим поколениям тех или иных проблем с зачатием, что, несомненно, отражается в спермограмме.

На состав спермы оказывают влияние малоподвижный образ жизни мужчины

При несоблюдении правильного режима питания мужчины часто страдают от ухудшения общего состояния здоровья, при котором половые клетки становятся малоподвижными. Особенно заметны в результатах исследования семенной жидкости последствия обильного употребления жирной и жареной пищи, фастфуда, алкогольных напитков.

Данные спермограммы указывают на то, что естественное оплодотворение невозможно, если пациент, сдававший анализ, ведет малоподвижный образ жизни.

Сидячая работа и отказ от минимальной физической активности приводит к нарушению кровообращения в области органов малого таза, застойным явлениям, прекращению снабжения предстательной железы оптимальным количеством кислорода.

В результате этого клетки сперматогенеза 1 порядка производятся в минимальных количествах, из-за чего, в свою очередь, выделяется недостаточное количество здоровых сперматозоидов.

При сахарном диабете спермограмма может показать недостаточное для успешного зачатия общее количество сперматозоидов в эякуляте, так как данное заболевание негативно воздействует на сосудистую систему, из-за чего в нижней половине мужского тела ухудшается состояние кровеносных сосудов. Их стенки истончаются и не могут больше удерживать в себе напор крови, достаточный для питания репродуктивной системы. Ухудшение кровоснабжения приводят к ухудшению работы органов половой системы, тем самым снижая качественные показатели спермы.

При заболеваниях органов малого таза может случиться масштабное патологическое изменение в системе выработки половых клеток и выделении гормонов. При таких проблемах со здоровьем возможно не только мужское бесплодие, но и потеря мужской силы (импотенция).

О венерических заболеваниях отдельно говорить не стоит – само собой, ЗППП наносят вред всему организму, причем большинство патогенных микроорганизмов не поддается лечению. Бесплодие – только одна из страниц истории болезни, которой обеспечивают мужчину данные недуги.

В семенной жидкости полноценно проведенная спермограмма может выявить наличие плохих (с патологической морфологией, малоподвижных) сперматозоидов, может определить наличие аномально малого числа мужских половых клеток в 1 мл исследуемой жидкости, может оценить вязкость секрета эякулята. Все эти результаты врачи используют для определения потенциальной способности мужчины к оплодотворению, и не только — хорошо выполненная спермограмма предоставит полный спектр сведений о половом здоровье мужчины.

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция;
  • отсутствие желания;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить…

Источник: http://YaMuzhchina.ru/besplodie/normalnye-pokazateli-spermogrammy.html

Спермограмма, её нормы

Спермограмма – развернутый анализ спермы, исследование эякулята (спермы) мужчины под микроскопом. Это основной и фактически единственный анализ, который позволяет оценить способность мужчины к зачатию ребенка.

Но при этом также следует заметить, что никакое отклонение от нормы показателей спермограммы не может означать полной невозможности зачатия.

Любые отклонения показателей спермограммы от нормы могут вести лишь к снижению вероятности зачатия естественным путем, но никак не к полному отсутствию такой вероятности.

Наиболее частой причиной мужского бесплодия является утрата сперматозоидами способности к движению. Изменение физических свойств эякулята, морфологии сперматозоидов, наличие посторонних элементов в эякуляте, изменение химизма также приводят к снижению фертильности.

Как следует готовиться к анализу спермограмма

Основной рекомендованный метод получения спермы для исследования –мастурбация. При заборе спермы на анализ необходимо собрать всю сперму, выделившуюся при семяизвержении, включая самую первую и самую последнюю порции, в стерильный пластиковый контейнер с широким горлышком.

Достоверность исследования спермы напрямую зависит как от времени, через которое контейнер со спермой был доставлен в лабораторию, так и условий транспортировки. Предпочтительно, чтобы контейнер со спермой был доставлен в лабораторию в течение 20 минут после семяизвержения.

Необходимо на контейнере указать точное время, когда произошло семяизвержение. Контейнер со спермой следует оберегать от перепада температур. При транспортировке контейнер со спермой следует поместить во внутренний нагрудный карман пиджака для поддержания температуры, приближенной к температуре тела.

Идеальные условия для забора спермы на анализ – отдельное помещение рядом с лабораторией, где впоследствии будет производиться исследование.

Не рекомендуется получать сперму для исследования посредством:

  • прерванного влагалищного полового акта;
  • орального полового акта;
  • полового акта в латексном презервативе.

Влагалищные выделения, слюна и компоненты латекса презерватива могут негативно повлиять на качество спермы, приведя к искажению результата исследования.

Перед получением спермы на исследование необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 2 суток.

Для получения объективного и достоверного результата необходимо, чтобы исследование спермы было выполнено четыре раза с интервалом в 2 недели. Допустимо исследование спермы выполнить дважды с интервалом в 4 недели.

Но в случае, если по результатам хотя бы одного из этих двух исследований были выявлены отклонения, исследование спермы следует повторить еще как минимум дважды.

Спермограмму составляет несколько частей, в том числе макро- и микроскопическое исследование эякулята. В настоящее время для оценки результатов общепризнанными считаются критерии ВОЗ.

Читайте также:  Клиники эко в украине

Значение результатов анализа

Норма: > 1,5 мл.

Снижение объема эякулята чаще всего свидетельствует о недостатках транспортировки материала и поэтому большого диагностического значения не имеет.

Если на исследование доставлен весь полученный материал, и выявляется снижение его объема, это может свидетельствовать о недостаточной функции половых желез – предстательной железы, семенных пузырьков и некоторых других, что в свою очередь может быть проявлением сниженного уровня мужских половых гормонов в крови. Превышение объема спермы иногда бывает связано с воспалительным процессом перечисленных желез, главным образом с простатитоми везикулитом.

Цвет

Норма: белый, сероватый, желтоватый.

Появление красного или бурого оттенка эякулята может быть связано с примесью крови в сперме, что бывает при травмах половых органов, хроническом везикулите, калькулезной форме простатита. Желтый цвет спермы может быть обусловлен употреблением пищевых красителей или приемом некоторых лекарственных препаратов. В этом случае большого диагностического значения этот показатель не имеет.

РН

Норма: 7,2 – 8.

Отклонение от нормы рН может быть связано с воспалением половых желез, в первую очередь с простатитом или везикулитом.

Время разжижения

Норма: до 60 минут.

Повышение времени разжижения может быть следствием длительного хронического воспаления половых желез – хронического простатита или везикулита. Реже увеличение времени разжижения бывает связано с ферментной недостаточностью организма.

В результате увеличения времени разжижения сперматозоиды дольше набирают свою полноценную подвижность. Это приводит к их более длительному контакту с кислой средой влагалища, что резко снижает их шансы на проникновение в матку и на оплодотворение.

Этот показатель спермограммы имеет прямую связь с вероятность зачатия.

Вязкость спермы

Вязкость спермы определяется по длине нити, которую сперма образует, стекая с пипетки или специальной иглы. Длина нити измеряется в сантиметрах.

Норма: до 2 см.

Увеличение вязкости спермы чаще всего бывает связано с хроническим воспалением половых желез – простатитом и везикулитом. Повышенная вязкость спермы ведет к затруднению передвижения сперматозоидов во влагалище, к более длительному контакту с кислой средой влагалища, что значительно снижает шансы на оплодотворение. Этот показатель спермограммы напрямую связан с вероятность зачатия.

Концентрация сперматозоидов

Норма: более 15млн в 1 мл эякулята.

Снижение концентрации сперматозоидов носит название олигозооспермия.

Чаще всего олигозооспермия указывает на сниженную эффективность работы яичек, что может быть связано со снижением уровня мужских половых гормонов в крови, воспалительным процессом в яичках, перенесенным воспалительным или токсическим поражением сперматогенного эпителия яичек, состоянием иммунитета, изменением обмена веществ и некоторыми другими факторами. Полностью причины, ведущие к снижению концентрации сперматозоидов, не изучены. этот показатель спермограммы один из самых важных, он напрямую связан с возможностью зачатия естественным путем.

Некоторые лаборатории рассматривают показатель полизооспермия – увеличение концентрации сперматозоидов более 120 млн/мл.

Существует мнение, согласно которому полизооспермия является предшественником олигозооспермии у ряда пациентов.

Предполагается, что пациенты с полизооспермией нуждаются в наблюдении андрологом и в периодическом проведении контрольных спермограмм. Однако на возможность оплодотворения в настоящий момент такой результат не влияет.

Количество сперматозоидов

Норма: более 39 млн в эякуляте.

Причины снижения количества сперматозоидов те же, что и причины снижения их концентрации.

Подвижность сперматозоидов

Подвижность сперматозоидов также является одним из самых важных показателей спермограммы, результат которого напрямую влияет на вероятность зачатия естественным путем. В зависимости от подвижности сперматозоиды делятся на 4 группы.

Группа А – активноподвижные с прямолинейным движением.
 
Группа В – малоподвижные с прямолинейным движением.
 
Группа С – малоподвижные с колебательным или вращательным движением.
 
Группа D – неподвижные.

Норма: А > 25 % или A+B > 32 %.

Снижение подвижности сперматозоидов носит название астенозооспермия.

Причины ее весьма разнообразны – от различных заболеваний (воспалительные заболевания половых желез, варикоцеле и другие) до различного рода токсических и тепловых воздействий на яички.

Существует мнение, что к снижению подвижности приводит поражение инфекцией передающейся половым путем – уреаплазмой. Однако способность уреаплазмы действовать непосредственно на сперматозоиды и снижать их способность к движению не доказана.

Морфология сперматозоидов

Этот показатель отражает процент нормальных форм сперматозоидов, способных к оплодотворению. Этот показатель напрямую связан с вероятность зачатия естественным путем.

Норма: более 4 %.

Снижение количества нормальных форм сперматозоидов носит название тератозооспермия. Это часто наблюдается при токсических и радиационных поражениях органов мошонки, реже при воспалительных или перенесенных инфекционных заболеваниях. На морфологию сперматозоидов сильное влияние оказывает экология в регионе проживания мужчины.

Живые сперматозоиды

Процент живых сперматозоидов в эякуляте. Этот показатель напрямую связан с возможностью зачатия естественным путем.

Норма: более 50 %.

Снижение количества живых сперматозоидов носит название некроспермия. Это встречается в первую очередь при радиационном, токсическом или тепловом поражениях ткани яичек, реже при инфекционных заболеваниях и воспалении половых желез. Есть данные о том, что одномоментно возникшую некроспермию может вызвать сильный стресс.

Клетки сперматогенеза

Это слущенные клетки сперматогенного эпителия семенных канальцев яичек.

Норма: 2-4 на 100 сперматозоидов.

Повышение количества клеток сперматогенеза свидетельствует о воспалительном, инфекционном или ином поражении ткани яичек, что свидетельствует о секреторной форме мужского бесплодия.

Агглютинация

Агглютинация – склеивание сперматозоидов между собой.

Норма: отсутствует.

Появление агглютинации сперматозоидов может быть проявлением нарушения иммунной системы, аутоиммунных воспалительных процессов. Также агглютинация может проявляться при хронических воспалительных процессах в половых железах мужчины. Появление агглютинации само по себе не снижает вероятность зачатия естественным путем, но оно почти всегда ведет к снижению подвижности сперматозоидов.

Агрегация

Агрегация – скопление сперматозоидов в большие сгустки.

Норма: отсутствует.

Агрегация сперматозоидов может появляться при длительном хроническом воспалении половых желез, чаще всего она появляется одновременно с повышением времени разжижения и вязкости эякулята. Сама по себе агрегация не влияет на вероятность зачатия естественным путем, но выраженная агрегация может резко нарушать подвижность сперматозоидов.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца, в определенном количестве должны присутствовать в эякуляте.

Норма: до 106 в 1 мл (до 3 – 4 в поле зрения).

Повышение количества лейкоцитов является признаком острого или хронического воспалительного процесса в органах малого таза мужчины. Само по себе это не влияет на вероятность зачатия естественным путем, но чаще всего ухудшает почти все другие показатели спермограммы.

Эритроциты

Красные кровяные тельца крови.

Норма: отсутствуют.

Появление эритроцитов в эякуляте может быть признаком травмы, опухолевых заболеваний половых органов, наличия камней предстательной железы, хронического простатита или везикулита. Показатель не оказывает влияния на возможность зачатия естественным путем, но может быть признаком серьезного заболевания органов малого таза.

Амилоидные тельца

Специфические образования, формирующиеся в предстательной железе.

Норма: присутствуют.

Отсутствие амилоидных телец может быть свидетельством снижения функции предстательной железы, что чаще всего встречается при ее длительно текущем хроническом воспалении. Этот показатель не оказывает непосредственного влияния на возможность зачатия естественным путем.

Лецитиновые зерна

Лецитиновые зерна вырабатываются предстательной железой.

Норма: присутствуют.

Отсутствие лецитиновых зерен в эякуляте свидетельствует о снижении функции предстательной железы, что возможно при ее длительном хроническом воспалении. Этот показатель не оказывает непосредственного влияния на вероятность зачатия естественным путем.

Слизь

Норма: отсутствует или небольшое количество.

Большое количество слизи чаще всего появляется при выраженном воспалительном процессе половых желез.

Если показатели вашей спермограммы не соотвествуют норме, вам необходимо обратиться за консультацией андролога. 

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/conception/1901165

Расшифровка спермограммы

Понимание того, как расшифровать спермограмму, даст обычному человеку знание, что может влиять на данные показатели и что важно при выполнении данного анализа.

Сперма (мутная, светло-серая жидкость) состоит из сперматозоидов (половые клетки мужчины) и семенной жидкости (жидкий компонент, состоящий из секрета семенных пузырьков и предстательной железы).

Начало выработки эякулята – подростковый период, максимальная выработка – зрелый возраст, уменьшение выработки – старость. В сперме содержатся кислоты: аскорбиновая, лимонная, молочная, дезоксирибонуклеиновая, гиалуроновая, мочевая, пировиноградная. Также: холестерин, фруктоза, инозит, мочевина, пиримидин, ионы кальция, калия, магния, натрия, цинка, хлора, азота.

Как расшифровать показатели спермограммы

Существует ряд показателей спермограммы, которые определяются во время проведения анализа.

Количество эякулята, который был доставлен на анализ. Желательно, чтобы данный показатель был 5 и больше миллилитров. Олигоспермией называется состояние, при котором объем эякулята менее 2 мл. Считается, что при таком объеме оплодотворение при половом акте маловероятно. Нормой является количество 2-10 мл, из чего видно, что объем семенной жидкости индивидуален и нестабилен.

На изменение данного показателя воздействуют такие факторы:

  • Образ жизни мужчины (активный, малоподвижный).
  • Рацион питания.
  • Сексуальная активность.
  • Болезни мочеполовой системы.
  • Другие сопутствующие заболевания (особенно связанные с инфекциями, онкологическими процессами, психическими расстройствами).

На количество спермы влияет возраст (с возрастом количество эякулята уменьшается), стрессы, как острые, так и хронические, гормональный статус, состояние эндокринных желез, экология, условия проживания.

На увеличение объема семенной жидкости влияет продолжительное воздержание (при этом снижается концентрация молодых спермиев) и повышенная гормональная активность. При исключении данных факторов, нужно обращаться к специалисту, чтобы выяснить причину повышенного объема эякулята.

При расшифровке спермограммы может выясниться, что в сперме много незрелых клеток, не способных оплодотворить яйцеклетку.

Цвет – мутно-белый или бело-серый. Расшифровка спермограммы включает этот параметр, хотя он практически не имеет диагностической ценности. Однако изменение обычного цвета жидкости должно насторожить, так как может быть симптомом какого-либо заболевания. Конечно, оттенок не обязательно должен меняться под воздействием патогенных факторов.

На изменение цвета могут влиять определенные продукты питания, например, с большим количеством красителей и искусственных добавок. Во время курса антибактериальной терапии у спермы может появиться желтый оттенок. Интенсивность половой жизни влияет на оттенок: воздержание делает цвет более насыщенным, активный секс – более прозрачным.

Но в тоже время прозрачный оттенок может быть проявлением азооспермии (отсутствие спермиев), что является причиной бесплодия. Розовый оттенок свидетельствует о наличии примесей крови. Это чаще случается при воспалительных процессах в мочеполовой сфере, травмах. Зеленый оттенок «говорит» об инфекции, бурый – о запущенном простатите или раке предстательной железы.

Читайте также:  Чем опасен эндометриоз шейки матки

Расшифровка спермограммы позволит судить о причинах изменения цвета эякулята.

Реакция pH материала для исследования – не менее 7,2. У большинства мужчин данный показатель колеблется от 7,8 до 8,0. Отклонение pH является важным, если имеются отклонения других показателей.

Увеличение кислотности биоматериала (до10,0 рН) бывает при воспалении репродуктивных органов, при заболеваниях предстательной железы. Уменьшение (до 6,8 рН) – при обструкции семенных пузырьков. В обоих случаях сперматозоиды становятся неподвижными и погибают.

При проблемах с кислотностью качество материала снижается.

Вязкость. В норме, сразу же после акта эякуляции, сперма вязкая, похожа на каплю. Скорость разжижения составляет от 15 минут до часа. Обычно по прошествии 60 минут, если эякулят не стал жидким, он и далее не будет разжижаться при сохранении тех же условий внешней среды. Через 1 час в материал добавляют ферментные средства и снова следят за его разжижением.

Степени вязкости определяются по длине эякулята:

  1. Норма – 0,6 см.
  2. Невысокая степень вязкости – 0,7-1,0 см.
  3. Высокая степень – 1,1-1,9 см.
  4. Значительное отклонение от нормы – 2,0 см.

Чем выше степень вязкости, тем проблематичнее зачатие. При расшифровке спермограммы с повышенной вязкостью обычно обнаруживается высокая концентрация спермиев патологических форм, а это негативно сказывается на фертильности.

Среди причин, повышающих вязкость, выделяют: генетическую предрасположенность, воспаление репродуктивной системы, расстройство кровообращения органов малого таза, малоподвижный образ жизни, табакокурение, нерациональное питание, прием некоторых лекарств, возраст после 40 лет.

Зачастую при слишком вязком эякуляте может возникать такое явление, как агглютинация – склеивание спермиев. В этом случае сперматозоиды склеиваются буквально клубком, соответственно, ни о каком зачатии в данном случае речь не ведется. При норме агглютинация должна полностью отсутствовать.

Количество сперматозоидов в одном миллилитре. Должно быть более 20 млн/мл. Олигозооспермией называют состояние, при котором количество сперматозоидов не достигает 20 млн/1 мл спермы:

  • Первая степень – до 19 млн/мл.
  • Вторая степень – до 10 млн/мл.

При полном отсутствии половых клеток в семенной жидкости говорят об азооспермии. На численность спермиев влияют частые семяизвержения – это самый главный фактор, регулирующий количество сперматозоидов.

При частом сексе число клеток снижается, поэтому частая интимная близость ведет к уменьшению концентрации сперматозоидов и снижению фертильной функции. Для того, чтобы успешно зачать ребенка, нужно заниматься незащищенным сексом 2-4 раза в неделю, не более.

На патологическое уменьшение данного показателя влияют: патологии яичек, нерациональное питание (недостаток витаминов, белков, животных жиров), воспаление мочевыводящих путей, травмы, отравления (химикатами, алкоголем, ядами), неудачные оперативные вмешательства на половых органах.

Бывает, что при врожденных особенностях мужского организма отмечается аномально низкое содержание спермиев без видимых причин. Если не удается обнаружить причину, то прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Общее количество сперматозоидов в эякуляте, который был доставлен на анализ – не менее 40 млн. Иногда наблюдается азооспермия – редкое состояние, при котором сперматозоидов в сперме не выявляют вообще.

Оно возникает всего по двум причинам – либо сперматозоиды не вырабатываются, либо они образуются, однако не могут выделиться во внешнюю среду.

Аспермия – это состояния, при котором в эякуляте отсутствуют как сперматозоиды, так и незрелые формы сперматогенеза.

Количество жизнеспособных сперматозоидов – более 50%. Расшифровка спермограммы может содержать несколько медицинских терминов, характеризующих данный критерий оценки качества эякулята.

  • Криптоспермия (криптозооспермия) – состояние, при котором в анализируемом материале не выявляется диагностически незначимое количество сперматозоидов, либо которые обнаруживается минимальное количество только после центрифугирования спермы. Причины: закупорка семявыносящих путей, ЗППП, туберкулез, генитальный муковисцидоз, мужская контрацепция, генетические нарушения, алкогольная интоксикция, воспаления, травмы.
  • Некроспермией называют состояние, при котором эякулят вообще не содержит живых сперматозоидов. При расшифровке спермограммы показатель жизнеспособности спермиев может быть использован для контроля подвижности половых клеток, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать долю неподвижных клеток. Если имеется много живых, но неподвижных спермиев, то это может свидетельствовать о синдроме Картагенера (дефект хвостиков). Причины: инфекции, воздействие некоторых медикаментов, интоксикация, лучевое поражение.

Подвижность сперматозоидов. В норме – более 50% подвижных (категории А и В), либо 25% категории А – это сперматозоиды, которые совершают поступательные движения на протяжении 1 часа после эякуляции. Астенозооспермия – термин, означающий снижение подвижности сперматозоидов. Полная их неподвижность называется акиноспермией (акинозооспермией).

Если сперматозоиды будут неподвижны (группа D), то остальные показатели, например, количество спермиев, не будут иметь никакого значения. Однако подвижные, но хаотично движущиеся сперматозоиды, относящиеся к группе С, также бесполезны для зачатия, ведь они могут двигаться просто по кругу.

Для оплодотворения важны линейно-подвижные спермии группы А+В.

Количество морфологически нормальных форм – более 4%. Если же количество неизмененных сперматозоидов не достигает указанного значения, такое состояние называют тератозоосперимией. Не все сперматозоиды, образованные в процессе сперматогенеза, здоровы. Часть из них имеют отклонения, это патологические сперматозоиды.

Это важный показатель фертильности мужчин, определяемый при расшифровке спермограммы. Дефектные клетки могут участвовать при зачатии, но с ними вероятность оплодотворения крайне мала.

Причины: неблагоприятная экология, лучевая болезнь, токсикоинфекции, нарушение гормонального фона, хромосомные нарушения, варикоцеле, орхоэпидидимит.

Наличие либо отсутствие незрелых клеток сперматогенеза. Обычно незрелые формы составляют до 25%.

Однако увеличение или снижение данного показателя трактуется исключительно лечащим врачом на основании особенностей каждого конкретного человека. Незрелые клетки сперматогенеза (сперматогенные) – это эпителиальные клетки в канальцах.

В каждом эякуляте их нормальное количество не должно быть более 2%. При значительном увеличении этого показателя может развиться бесплодие.

При расшифровке спермограммы нередко выделяют другие незрелые элементы:

  • Сперматогонии – недифференцированные клетки, образующие при мейозе (редукционное деление) мужские репродуктивные клетки (сперматоциты), которые при созревании становятся сперматозоидами. Процент сперматогоний в семенниках крайне мал – 0,3%.
  • Первичные сперматоциты (первого порядка) – образуются из сперматогониев, которые прекращают свое деление.
  • Вторичные сперматоциты (второго порядка) – образуется два вторичных сперматоцита при делении одного первичного сперматоцита с полным набором хромосом. При делении сперматоцитов второго порядка образуются сперматиды, обладающие набором хромосом. После циклических изменений сперматиды становятся сперматозоидами.

Наличие слизи в эякуляте – допускается в минимальном количестве. Количество лейкоцитов не должно превышать 1 млн/н. Повышение данного значения называют лейкоцитоспермией или пиоспермией.

Оно свидетельствует о воспалительном процессе в уретре, простате, яичках или их придатках. Лейкоциты в семенной жидкости имеют сходство с незрелыми сперматозоидами. Увидеть отличия можно только при исследовании с использованием специальных красящих веществ.

Лейкоцитоспермия существенно снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности.

Количество эритроцитов. В норме сперма не содержит данных элементов крови. Если они все же были выявлены, это называют гемоспермией. Гемоспермия всегда означает наличие патологического процесса.

Чаще это везикулит, простатит, колликулит, мочекаменная болезнь, реже – опухоль, травмы, туберкулезное поражение мочеполовых органов. Оттенок семенной жидкости при гемоспермии становится от розового до коричневого.

Сама по себе гемоспермия не влияет на мужскую фертильность, влияет ее причина, которую нужно сразу же устранять при появлении подозрительного цвета или прожилков крови в сперме.

Антиспермальные антитела (АСАТ) – выявляются при расширенной спермограмме, включающей MAR-тест.

В норме выявляются менее половины от общего количества сперматозоидов, ассоциированных с антиспермальными антителами. АСАТ формируются у подростков мужского пола с началом выработки спермы и начинают работать при исключительных ситуациях – когда элементы эякулята попадают в кровеносное русло, поскольку воспринимают половые клетки, как чужеродные.

Это бывает при обструкции семявыводящих путей, существенном травмировании органов малого таза, крипторхизме, онкозаболеваниях репродуктивных органов, оперативных вмешательствах на органах брюшной полости или половой системы. АСАТ обнаруживают в сыворотке крови и семенной жидкости.

Наличие антител в сперме ухудшает спермообразование, снижают подвижность спермиев и жизнеспособность, замедляют транспортировку половых клеток.

Некоторые особенности при расшифровке

Вязкость и скорость разжижения – это два различных показателя, однако они в расшифровке спермограммы никогда не учитываются по-отдельности.

На цвет анализа влияет количество сперматозоидов, наличие эритроцитов, лейкоцитов и слизи. Так как все перечисленные показатели спермограммы определяются с помощью микроскопии, а цвет является малоинформативным показателем, он определяется лишь как дань историческому значению анализа.

Выделяют 4 группы сперматозоидов, в зависимости от их подвижности:

  • A – две секунды движутся по прямой линии со скоростью более чем 25 мкм/сек.
  • B – две секунды движутся прямолинейно, однако их скорость составляет менее 25 мкм/сек.
  • C – движутся по траектории, которую невозможно описать как прямую линию, либо совершают движения, оставаясь на одном месте.
  • D – неподвижны.

Последние две формы (С и D), даже если присутствуют в эякуляте, не способны провести оплодотворение яйцеклетки. Когда обнаруживают более 75% сперматозоидов категории D, выполняют дополнительные анализы на определение их жизнеспособности.

Обеспечение правильных результатов спермограммы

Расшифровка показателей спермограммы (качество спермы) и оценка полученных значений проводится только лечащим врачом. Он учитывает не только результаты анализа, но также анамнез, собранный во время беседы с пациентом, результаты клинического обследования, лабораторных и инструментальных исследований.

В течение недели до сдачи материала на анализ мужчинам настоятельно рекомендуют воздержаться от:

  • Половых актов, как минимум за 3-7 суток до процедуры.
  • Мастурбации.
  • Употребления алкоголя, рекомендуется не употреблять спиртное за две недели до анализа.
  • Пребывания под воздействием высоких температур, запрещено посещение бань и саун.
  • За несколько часов до анализа желательно не мочиться.
  • По возможности не нервничать, хотя бы непосредственно перед сдачей анализа, поскольку нестабильность психоэмоционального состояния может влиять на те или иные показатели при расшифровке спермограммы.

Если же мужчине не удалось выполнить хотя бы одно из данных условий, он должен предупредить об этом врача-лаборанта, который принимает анализ и выдает заключение, а также своего лечащего врача. Иначе расшифровка спермограммы может оказаться неверной, и может быть поставлен неправильный диагноз.

Сперму желательно сдавать непосредственно в клинике, поскольку она должна исследоваться не позднее 40 минут после сбора. Для сбора жидкости выдается лабораторная пробирка.

Источник: https://altravita-ivf.ru/stati/171-kak-prochitat-spermogrammu-pokazateli-norma-i-otkloneniya.html

Ссылка на основную публикацию