Причины бесплодия у мужчин

Мужское бесплодие: причины, симптоматика и способы лечения

Фертильная функция

14.10.2017

1.1 тыс.

744

6 мин.

Мужское бесплодие может развиться по различным причинам. Симптоматика проявляется в зависимости от фактора, вызвавшего проблему. Существует много способов лечения бесплодия у мужчин.

Часто проводится терапия медикаментозными препаратами. Наиболее радикальным является хирургическое вмешательство, которое показано при варикоцеле и непроходимости семявыводящего протока.

Также могут применяться методы искусственного оплодотворения.

Врачи ошарашены! ПРОСТАТИТ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день … Читать далее >>

Бесплодие у мужчин – это нарушение репродуктивной функции, выражающееся изменении качества или количества сперматозоидов.

При бесплодии сперматозоидов либо очень мало, либо они очень слабы и не могут проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее.

Причин для развития бесплодия много:

  1. 1. Варикоцеле. Нарушение сперматогенеза может возникнуть при повышении температуры в области мошонки, вызванном варикозным расширением вен семенного канатика и яичек.
  2. 2. Непроходимость семявыносящих путей. При односторонней непроходимости снижается качество спермы, а двусторонняя блокирует поступление спрематозоидов в эякулят. Непроходимость (обструкция) может быть следствием заболеваний, передающихся половым путем, воспалительных процессов, травм и появления новообразований.
  3. 3. Болезни и патологические состояния яичек. Сбой сперматогенеза, отсутствие в сперме активных сперматозоидов вызывается некоторыми наследственными патологиями, генетическими или хромосомными мутациями, свинкой.
  4. 4. Инфекции мочеполовой системы. Сами по себе заболевания, которые передаются при сексуальном контакте, не вызывают нарушений активности спермиев, но если инфекция становится хронической, то она повреждает клетки организма, что ведет к аутоиммуной реакции и иммунологическому бесплодию.
  5. 5. Воспаление предстательной железы хронической формы (хронический простатит). Заболевание ведет к снижению качества спермы и также может влиять на репродуктивную функцию мужчины.
  6. 6. Иммунологическое бесплодие. Аутоиммунная болезнь, которая развивается на фоне полученных травм и/или воспалительных процессов, протекающих в половых органах мужчины. В результате организм начинает вырабатывать антитела против собственных сперматозоидов, что и приводит к резкому уменьшению их количества, снижению активности и последующей гибели.
  7. 7. Гормональные нарушения. Сбои гормонального фона – одна из частых причин возникновения проблемы активности сперматозоидов у мужчин. Спровоцировать гормональный дисбаланс могут эндокринные заболевания, а также новообразования в гипофизарно-гипоталамической системе.
  8. 8. Крипторхизм. Патология, которая проявляется неопущением яичка в мошонку. В норме это происходит еще до рождения. При своевременном обнаружении крипторхизма проводится корректирующая операция. Если не обращать внимания на данное патологическое состояние, то начнет развиваться перегревание, которое приведет к угнетению сперматогенеза и абсолютному бесплодию в дальнейшем.
  9. 9. Гипоспадия. Патологическое состояние, связанное с неправильным расположением отверстия уретры, при котором происходит выброс спермы в мочевой пузырь. Исправить его можно лишь путем хирургического вмешательства.
  10. 10. Эректильная дисфункция. Бесплодие могут вызвать недостаточная эрекция, отсутствие эрекции, преждевременное семяизвержение.

Кроме физиологических причин, на качество спермы могут воздействовать следующие факторы:

  • неправильный образ жизни (гиподинамия, наличие вредных привычек, погрешности в питании );
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессы и психоэмоциональные проблемы;
  • некоторые лекарства (стероиды, антидепрессанты);
  • резкие колебания веса;
  • вредная профессиональная деятельность (отрицательно влияет на сперматогенез присутствие постоянной вибрации);
  • переохлаждение или перегрев;
  • неблагоприятное экологическое воздействие.

В редких случаях достаточно исключить неблагоприятные факторы и качество спермы придет в норму. Но это исключение, чаще всего больному необходимо медикаментозное, хирургическое и/или восстановительное лечение.

Основным признаком мужского бесплодия является отсутствие беременности у партнерши после года активной сексуальной жизни без применения контрацептивных средств.

Дополнительно мужчина может наблюдать у себя симптомы заболеваний, которые приводят к бесплодию.

Если причиной бесплодия является варикоцеле, то появляются:

  • тянущие болевые ощущения, локализующиеся в мошонке, которые усиливаются после физических нагрузок и снижаются при отдыхе;
  • внешняя атрофия яичка – при запущенной форме заболевания ;
  • расширение вен на других участках тела, например, геморрой или варикоз на ногах (симптом не является признаком варикоцеле, но указывает на склонность к развитию подобной патологии).

Бесплодие, спровоцированное инфекционными заболеваниями, будет сопровождаться:

  • выделениями из мочеиспускательного канала;
  • зудом и жжением в уретре;
  • болевыми ощущениями в пояснице и/или мошонке;
  • болями в процессе мочеиспускания;
  • повышением температуры тела;
  • слабостью, общими симптомами интоксикации (тошнота, рвота, потливость);
  • помутнением урины и/или присутствием в ней следов гноя;
  • наличием остатков крови в моче или эякуляте.

При хроническом простатите могут наблюдаться такие признаки:

  • боли, локализующиеся в тазу, мошонке, пояснице;
  • частое мочеиспускание;
  • боли, возникающие в процессе мочеиспускания;
  • следы крови в экуляте;
  • ночные позывы к мочеиспусканию.

Виды неспособности неспособности мужчины к зачатию разделяются по анатомическим и функциональным признакам:

  1. 1. Секреторное бесплодие. Может быть временным или постоянным. Возникает из-за сбоев выработки и созревания сперматозоидов. Временное секреторное бесплодие возникает под влиянием неблагоприятных факторов: высокой температурой окружающей среды или токсическими веществами. После их устранения процесс сперматогенеза восстанавливается, а качество спермы улучшается. Постоянная форма вызывается генетическими или врожденными аномалиями развития канальцевой системы яичек. Если развивается атрофия канальцев яичек, то бесплодие необратимо.
  2. 2. Экскреторное бесплодие. Вызывается трудностями прохождения спермы по семявыводящему каналу. Это может произойти при развитии спаек в канальцах придатка яичка. При этом сперматозоиды не попадают в семенную жидкость. Спайки образуются после перенесенных заболеваний, передающихся половым путем, травм, а также при развитии новообразований в тканях яичка.
  3. 3. Аутоиммунное бесплодие. Развивается в результате нарушения естественных защитных функций организма. В результате возникает иммунный ответ – собственные сперматозоиды воспринимаются как чужеродные вещества. Активность спермиев начинает угнетаться, из-за чего в дальнейшем они погибают.
  4. 4. Сочетанное бесплодие. Вызвано нарушением созревания сперматозоида и присутствием факторов, препятствующих семяизвержению (эректильная дисфункция).
  5. 5. Относительное бесплодие. Этим термином обозначают бесплодие, видимые причины которого не обнаружены. При этой форме бесплодия спермограмма мужчины не имеет отклонений, нет препятствий для сексуальной жизни, но зачатие не наступает. Иногда такое явление возникает при нарушениях или несоблюдении гигиены половой жизни.

Первым шагом к выздоровлению станет коррекция образа жизни. Необходимо правильно питаться, поддерживать физическую активность, достаточно отдыхать и исключить вредные привычки и факторы:

  • слишком высокие или низкие температуры;
  • вредное излучение;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • прием наркотических веществ.

Выбор лекарственных препаратов для лечения мужского бесплодия зависит от вызвавшего его фактора:

  1. 1. Инфекционное заболевание, ставшее причиной бесплодия, лечится антибактериальными средствами, которые подавляют возбудителя. После проведения антибактериальной терапии обязательно применение иммуномодулирующих препаратов, а также витаминных комплексов, чтобы повысить защитные силы организма.
  2. 2. Воспалительные процессы, спровоцировавшие бесплодие, лечат при помощи нестероидных противовоспалительных лекарств, физиотерапевтических процедур и иммуностимуляторов.
  3. 3. Улучшение секреции сперматозоидов достигается путем приема поливитаминов в течение двух-трех месяцев. Для улучшения качества свежих сперматозоидов назначаются витамины А и Е, обладающие антиоксидантным эффектом. Повышение качества сперматогенеза обеспечивают также минерально-витаминные комплексы, в состав которых входят цинк и селен. Уместно употребление тыквенных семечек – природного продукта с самым высоким содержанием цинка. Аналогичным действием обладают и препараты, которые содержат L-карнитин.
  4. 4. Улучшение кровоснабжения яичек и предстательной железы стимулируют препараты, направленные на регуляцию микроциркуляции (Трентал, Курантил, Солкосерил).
  5. 5. Аутоиммунные причины бесплодия поддаются терапии гормональными препаратами. Чтобы укрепить барьер между семенными протоками и кровеносными сосудами, назначаются препараты, содержащие гидрокортизон или преднизолон. Гормональные средства применяют с осторожностью, так как они могут при неправильном употреблении привести к эректильной дисфункции.

Для решения проблемы мужского бесплодия применяются также:

  1. 1. Хирургическое вмешательство. Операции проводятся при варикоцеле или нарушении проходимости семявыносящего протока.
  2. 2. Инсеминация. Данная процедура заключается во введении спермы мужчины внутрь матки партнерши при помощи специальной пипетки.
  3. 3. Донорство спермы. Если у пациента отсутствует эректильная функция, то сперму получают непосредственно из яичка. Если среди полученных сперматозоидов ни один не подходит для оплодотворения, то существует единственный выход – использование донорской спермы.
  4. 4. Установка эндопротеза. Некоторые лечебные учреждения как зарубежных, так и российских клиник предлагают инновационный способ решения проблемы эректильной дисфункции – установку мужчине эндопротеза. Последние разработки представляют сложную эластичную цилиндрическую конструкцию. Емкость с жидкостью для цилиндров располагают за лобком, около мочевого пузыря. Помповое устройство закладывают в мошонку. Непосредственно перед половым актом жидкость вливается в цилиндры, стимулирует их, в результате чего развивается качественная эрекция. После сексуального акта давление в цилиндрах ослабляется и половой орган приводится в естественное расслабленное состояние.
  5. 5. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение ):
  • технология ИКСИ. Процедура оплодотворения проходит в лабораторных условиях. Отбор сперматозоида проводится под микроскопом – выбирается наиболее активный и морфологически подходящий. Оплодотворение происходит следующим образом: выбранный сперматозоид при помощи микроманипулятора подводится к надрезу в оболочке яйцеклетки. Внутрь яйцеклетки он проникает без искусственной стимуляции.
  • Технология ПИКСИ. Главным отличием от предыдущего способа оплодотворения является выбор сперматозоида. В данном случае отбор биоматериала проводится не визуально, а при помощи гилауроновой кислоты. Такой метод позволяет получить самый здоровый и зрелый сперматозоид. Затем выбранный сперматозоид с помощью супертонкой иглы вводится в цитоплазму яйцеклетки.

Мужское бесплодие не всегда абсолютно и чаще всего проблему можно решить. Если своевременно обратиться в больницу, специалисты поставят точный диагноз и назначат корректное лечение. Соблюдение всех рекомендаций врача и ведение здорового образа жизни в большинстве случаев приводит к желанному результату – беременности партнерши и рождению ребенка.

Источник: https://4prostatit.com/fertility/besplodie-u-muzhchin.html

Бесплодие у мужчины

Бесплодие у мужчины – Отсутствие зачатия при регулярной половой жизни в течение года.

Диагностику причин мужского бесплодия целесообразно проводить первым этапом при любой причине бесплодного брака, включая женское бесплодие, что позволяет избежать тактических ошибок, ненужных временных и финансовых потерь.

Мужская репродуктивная система

Мужские репродуктивные органы расположены как внутри тела, так и вне. Яички вырабатывают сперму и гормон тестостерон, отвечающий за формирование половых признаков.

Из яичек сперма поступает в спиральные канальца эпидидимиса – органа, сохраняющего и питающего сперму по мере ее созревания.

Созревшая сперма по семявыводящему протоку (vas deferens) поступает в семенные пузырьки – две мешочкообразные железы, сохраняющие сперму.

Весь процесс спермообразования до момента полного созревания занимает примерно 72 дня. При эякуляции секрет семенных пузырьков смешивается с густой жидкостью из простаты, образуя семенную жидкость.

Сперматогенез у мужчины

Развитие нормальной и зрелой спермы (сперматогенез) – основополагающий фактор мужской фертильности, т.е. способности к деторождению. Продукция спермы осуществляется и регулируется тремя гормонами: ФСГ, ЛГ и тестостероном.

У мужчин и ФСГ, и ЛГ воздействуют на яички – гормон ФСГ стимулирует продукцию спермы в клетках Сертоли, а гормон ЛГ – тестостерона в клетках Лейдига. В клетках Сертоли незрелая сперма постепенно дозревает и превращается в сперматозоиды.

Однако эти сперматозоиды не приобретут подвижности до тех пор, пока не пройдут через эпидидимис. Ставшая подвижной сперма затем сохраняется в семявыводящем канале до момента эякуляции.

Причины мужского бесплодия

После эякуляции сперма живет в организме женщины и сохраняет способность к оплодотворению яйцеклетки на протяжении от 48 до 72 часов. Вот почему наиболее благоприятными для зачатия ребенка считаются сношения каждые 2 или 3 дня в период овуляции.

С точки зрения оплодотворения подвижность спермы так же важна, как и количество сперматозоидов. Мужчины с незначительным количеством сперматозоидов могут тем не менее быть фертильны, однако при условии, что их сперматозоиды имеют высокую подвижность.

На способность к оплодотворению также может повлиять объем семенной жидкости и морфология (строение) сперматозоидов.

Кроме того, фертильность мужчин может пострадать из-за наличия в мошонке варикозных вен – варикоцеле. Кстати, это одна из наиболее распространенных причин бесплодия у мужчин.

Ну и, наконец, на репродуктивное здоровье мужчин могут воздействовать такие факторы, как обструкция в репродуктивных органах, трудности с эякуляцией, употребление лекарственных препаратов или нарушения функции или развития яичек.

Читайте также:  Причины, диагностика мужского бесплодия

Существуют две основные формы мужского бесплодия – секреторная и обтурационная. При секреторной форме нарушено образование сперматозоидов в извитых канальцах яичек, при обтурационной имеется препятствие на их пути к мочеиспускательному каналу.

Секреторная форма мужского бесплодия

При этой форме яички не производят достаточного количества сперматозоидов, необходимого для достижения и оплодотворения яйцеклетки, или у сперматозоидов нарушена подвижность, или же большинство сперматозоидов имеют дефекты строения.

В основе секреторой формы бесплодия всегда лежит то или иное воздействие на яички. Наиболее распространенным заболеванием, приводящим к нарушению продукции сперматозоидов, является варикозное расширение вен яичка, или варикоцеле.

При этом заболевании чрезмерно расширенные яичковые вены не в состоянии дать полноценный отток крови из яичка, в результате чего развивается ее застой, нарушается кровоснабжение ткани яичка и угнетается его функция.

В подавляющем большинстве случаев варикоцеле бывает левосторонним, но через некоторое время нарушается кровоснабжение и другого, здорового яичка, а также присоединяются некоторые другие механизмы.

Результатом этого заболевания может стать значительное снижение продукции сперматозодиов обоими яичками, и, соответственно, секреторная форма бесплодия.

Схожие явления возможны при водянке яичка. При этом заболевании в мошонке скапливается значительное количество жидкости, которая сдавливает яичко. При длительном отсутствии лечения это сдавление может привести к нарушению кровоснабжения ткани яичка, что в итоге может закончится таким неблагоприятным исходом. Аналогичный результат может дать паховая грыжа.

Более редким заболеванием, приводящим к бесплодию, является крипторхизм – неопущение яичек в мошонку. Современные подходы к лечению крипторхизма предполагают, что к 7 годам его лечение должно быть полностью завершено, и яички обязательно должны находиться в мошонке. Если этого не случается, функция яичек может быть значительно снижена.

Другим заболеванием, нередко приводящим к такому же результату, является эпидемический паротит, или, проще говоря, свинка. Вирус, вызывающий это заболевание, имеет обыкновение поражать разные железы организма.

Почти всегда начинается воспаление слюнных желез, лицо больного приобретает округлую форму, за которую болезнь и получила свое второе название. Не в последнюю очередь в процесс вовлекаются и половые железы, особенно яички у мальчиков.

Если воспаление яичек было достаточно сильным, а необходимое лечение оказано не было, возможно значительное нарушение их функции.

Повреждения сперматогенного эпителия могут вызывать различные внешние факторы. Длительное воздействие проникающей радиации может вызвать не только лучевую болезнь и самые разнообразные нарушения организма, но и сильно повредить сперматогенный эпителий яичек, что приведет к значительному снижению сперматозоидов.

Значительные по интенсивности или продолжительности воздействия электромагнитные колебания способны привести к тому же исходу. Особенно актуально это для любителей ношения современных средств связи на поясе.

Исследования о влиянии мобильных телефонов на эту функцию мужчины пока еще не дали однозначного ответа на этот вопрос, но не исключено, что их результат не будет обнадеживающим.

Стоит также отметить угнетающее действие на функцию яичек высоких температур. Это актуально не только для сварщиков и кочегаров, но и для любителей попариться в сауне или принять горячую ванну. Такие процедуры лучше заканчивать прохладным душем или хотя бы дать телу остыть перед одеванием, если вам не безразличен этот вопрос.

Весьма неблагоприятно на функции половых органов сказываются регулярные велосипедные тренировки, особенно носящие профессиональный характер. Сдавление и постоянные удары промежности легко могут привести к снижению или полному нарушению функции яичек, поэтому при лечении этой формы бесплодия от велопрогулок, и тем более тренировок лучше воздержаться.

Нарушать терморегуляцию яичек может тесное нижнее белье, плотно прижимающее яички к телу.

К нарушению сперматогенной функции яичек могут приводить такие заболевания, как сифилис, туберкулез, тиф, гормональные нарушения, длительный прием противоопухолевых, противоэпилептических препаратов, некоторых антибиотиков, стероидных гормонов и антиандрогенов.

Снижение количества сперматозоидов могут также вызвать такие факторы, как затянувшийся стресс, недостаток содержания белков и витаминов в пище, неблагоприятные экологические факторы, хроническое недосыпание, злоупотребление сигаретами, алкогольными напитками, наркотиками.

Для диагностики этой формы бесплодия помимо спермограммы часто бывает необходима биопсия яичек. Это позволяет не только определить состояние ткани яичек, но нередко и выяснить первопричину заболевания.

При лечении секреторной формы мужского бесплодия по возможности должна быть устранена причина заболевания – лечение варикоцеле, водянки яичка, паротита, устранение неблагоприятного фактора, отмена лекарственного препарата и т.д.

После устранения причины проводится общий курс терапии, направленный на улучшение сперматогенной функции яичка. Он включает в себя не только полноценное питание и нормализацию образа жизни, но также витаминотерапию и прием препаратов, улучшающих кровоснабжение органов мошонки.

В некоторых случаях бывает необходимо применение стимулирующей гормональной терапии.

В целом лечение секреторной формы мужского бесплодия является очень длительным, сложным и кропотливым, но отнюдь не безнадежным процессом.

Обтурационная форма мужского бесплодия

При этой форме бесплодия продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным. При одностороннем нарушении проходимости в сперме наблюдается снижение количества сперматозоидов, при двухстороннем – их полное отсутствие.

Развитие облитерации, то есть непроходимости семявыносящих протоков, возможно по самым разным причинам. Чаще всего это развивается в результате перенесенного эпидидимита – воспаления придатка яичка. После стихания воспаления протоки придатка яичка склеиваются или закупориваются, в результате чего ни один сперматозоид из яичка не может попасть в семенные пузырьки.

К такому же результату могут привести и травмы яичек или паховых областей, особенно оставшиеся без осмотра и лечения доктором. Нередко непроходимость семявыносящих путей развивается в результате случайного повреждения их во время операции на органах малого таза – мочевом пузыре, мочеточниках, прямой кишке и др.

Встречаются случаи сдавления семявыносящего протока кистой или опухолью придатка яичка. Не последнее место в развитии этой формы бесплодия занимает врожденное отсутствие придатка яичка или семявыносящего протока. Другими заболеваниями, которые могут дать столь неприятное осложнение, являются сифилис и туберкулез.

Для диагностики непроходимости семявыносящих протоков используются специальные методы, с помощью которых определяется наличие, локализация и протяженность участка облитерации. Лечение обтурационной формы мужского бесплодия заключается в оперативном восстановлении проходимости семявыносящих путей.

Успех операции в наибольшей степени зависит от протяженности участка облитерации. В зависимости от этого выполняется или иссечение непроходимого для сперматозоидов, или формирование нового пути для сперматозоидов. Иногда с этой целью прибегают к анастомозу с противоположным семявыносящим протоком.

Иммунологическая несовместимость партнеров

В 10% всех случаев бесплодных браков ни у одного из супругов не обнаруживается никаких заболеваний, которые могли бы привести к бесплодию. Более того, у обоих из них могут быть дети от других браков.

Причиной бесплодия в таких случаях чаще всего становится иммунологическая несовместимость партнеров, или, иными словами, аллергия женщины к сперматозоидам или другим компонентам спермы мужа. Для диагностики этой формы бесплодия применяется ряд анализов и тестов, в том числе и аллергопроба с эякулятом супруга.

К сожалению, лечение этой формы бесплодия на сегодняшний день является серьезной проблемой для андрологов и гинекологов всего мира, и благоприятного исхода обычным путем можно бывает добиться далеко не всегда.

Основой диагностики мужского бесплодия служит спермограмма.

Психологические аспекты бесплодия

В подавляющем большинстве случаев, даже если мужчина знал о своих заболеваниях и был в курсе возможных осложнений, известие о собственном бесплодии является для него полной неожиданностью.

Любая женщина испытает шок и тяжелое потрясение, узнав о том, что она не может иметь детей, но часто это не идет ни в какое сравнение с той трагедией, которую переживает мужчина при подобном известии.

В подсознании большинства представителей сильного пола понятие мужественности практически идентично половой функции, и неспособность иметь детей наносит подчас непоправимый удар по болезненному мужскому самолюбию.

Известно немало случаев, когда мужчины оставляли семьи лишь из-за того, что не были способны иметь детей, даже несмотря на то, что их супруги были готовы мириться с положением дел или решить проблему другим способом, к примеру, усыновить ребенка.

Многие из них после этого считали себя не в праве создавать семью и даже вступать в серьезные отношения с женщинами, что в итоге приводило их к алкоголизму или наркомании.

Но даже при сохранении семьи и начале лечения отношения между супругами могут непоправимо измениться.

Многие мужчины до того боятся получить известие о том, что они бесплодны, что отказываются от всех медицинских обследований на этот предмет, и уговорить или заставить их обратиться за консультацией к специалисту становиться крайне тяжело, если вообще возможно.

Возможные причины бесплодия:

– дефицит тестостерона различной этиологии; – воспалительные заболевания репродуктивной системы; – генетические нарушения;- эректильная дисфункция; – нарушение семяизвержения (в т.ч. при сахарном диабете) – эпидемический паротит в анамнезе;

– аномалии развития половых органов.

При каких заболеваниях возникает Бесплодие у мужчины:

  • Эректильная дисфункция
  • Эпидемический паротит
  • Диабет
  • варикоцеле   

К каким врачам обращаться при мужском бесплодии

  • Уролог-андролог
  • Эндокринолог-андролог

Источник: https://medicalj.ru/symtoms/male-groin/290-infertility

Причины бесплодия у мужчин

Не могущую забеременеть после 12 месяцев регулярной половой жизни без применения  контрацепции пару врачи называют бесплодной. Несомненно, это еще вовсе не означает, что эти конкретные мужчина и женщина не в состоянии иметь детей, но им в обязательном порядке рекомендуется пройти полное медицинское обследование для определения причин бесплодия.

Современная медицинская статистика утверждает, что почти в половине всех неудач в попытках зачатия ребенка «виноватыми» оказываются мужчины.

Для того чтобы зачатие состоялось, с мужской стороны необходимо обеспечить доставку к женской яйцеклетке качественного здорового сперматозоида. Любые препятствия или трудности в осуществлении данной миссии и являются причинами бесплодия  у мужчин, которых может быть большое множество.

Качество спермы

Самым первым анализом, на который направят мужчину во время прохождения этого обследования, будет спермограмма.

Без нее просто нет смысла проводить дальнейшие мероприятия, ибо качество и количество мужской спермы играет ведущую роль в способности к зачатию и является одной из наиболее распространенных причин бесплодия у мужчин.

Для осуществления зачатия ребенка необходимо достаточное количество спермы с определенной концентрацией полноценных подвижных сперматозоидов. К снижению фертильности могут приводить множественные нарушения сперматогенеза:

  • олигоспермия — недостаточный объем спермы при семяизвержении;
  • азооспермия — отсутствие в сперме сперматозоидов;
  • некроспермия — снижение активности сперматозоидов, в достаточном количестве находящихся в сперме;
  • астенозооспермия — недостаточное количество подвижных сперматозоидов в эякуляте;
  • олигозооспермия — низкая концентрация сперматозоидов в эякуляте;
  • тератозооспермия — повышенная концентрация в сперме аномальных сперматозоидов с патологиями;
  • анэякуляция — отсутствие нормального семяизвержения;

Помимо нарушений процессов образования спермы причинами мужского бесплодия могут быть также нарушенные секреторные функции, вследствие которых даже хорошая качественная сперма не может быть доставлена к месту назначения. Нарушению секреции способствуют аномалии в строении мужских половых органов, а также специфические мужские заболевания и воспалительные процессы.

Половая система мужчины так обустроена, что развитие одного заболевания при отсутствии своевременного и грамотного лечения быстро вовлекает в воспалительный процесс соседние органы и приводит к развитию другого.

  Любое из них может стать причиной снижения мужской фертильности и даже формированию бесплодия.

Повышенную опасность представляют специфические мужские заболевания (в особенной степени патологии в яичках), травмы яичек и промежности, а также мочеполовые инфекции и венерические болезни:

  • варикоцеле;
  • гидроцеле;
  • крипторхизм;
  • онкообразования;
  • простатит;
  • везикулит;
  • орхит;
  • хламидиоз;
  • трихомониаз;
  • гонорея;
  • сифилис и пр.
Читайте также:  Базальная температура при эко

Вполне логично, что при развитии эректильной дисфункции возникают и проблемы с зачатием детей.

Большой риск формирования бесплодия возникает, если мужчина болел вирусным паротитом (известным в народе как свинка). Имеют значение и гормональные расстройства.

Кроме того, на формирование бесплодия у мужчины могут влиять лучевое и химическое облучение, делительный прием некоторых лекарственных средств.

Несомненно, образ жизни, привычки и даже мышление способны в значительной степени повлиять на мужскую фертильность.

Риски развития бесплодия у мужчины повышаются, если он часто злоупотребляет алкоголем, курит или принимает наркотические вещества, употребляет жирную и вредную пищу, недоедает (рацион несбалансирован и беден), имеет лишний вес, ведет малоподвижный образ жизни, редко занимается сексом, подвергается воздействию негативных факторов окружающей среды, в том числе регулярным перегревам и переохлаждениям. Хронические стрессы, переутомления, истощения и нервные расстройства, как и в целом снижение иммунной защиты организма, тоже играют не на пользу фертильности.

Другие причины бесплодия у мужчин

Напоследок стоит отметить, что очень часто причины бесплодия у мужчин сочетаются между собой, поэтому следует говорить об их комплексе. Нередки случаи, когда причину неспособности к зачатию ребенка выявить вообще не удается, тогда говорят об идиопатическом бесплодии.

К пребольшому сожалению не исключена и так называемая биологическая несовместимость половых партнеров, при которой женский организм вырабатывает антитела к сперме конкретного мужчины.

Но даже такая форма бесплодия сегодня не является препятствием на пути к отцовству.

Медицина шагнула далеко вперед — современные репродуктивные технологии способны помочь забеременеть и выносить ребенка в подавляющем большинстве всех случаев.

Специально для beremennost.net Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/prichiny-besplodiya-u-muzhchin

Бесплодие у мужчин – причины заболевания и эффективные способы лечения

Бездетными могут быть и женщины, и мужчины. Если желанная беременность долго не наступает, нужно обратиться к доктору. Он определит причину бесплодия у мужчин и назначит эффективное лечение.

Виды мужского бесплодия

В медицине выделяют несколько видов мужского бесплодия:

  1. Секреторное – самый распространенный вариант. Болезнь негативно влияет на деятельность яичек, в результате чего снижает качество, количество и подвижность сперматозоидов. Для успешного лечения необходимо выяснить причины возникновения болезни.
  2. Обтурационное – при этой форме болезни сперматозоиды неспособны выйти из-за различных преград. Это могут быть кисти, опухоли, рубцы, оставшиеся после операции. Единственный способ лечения – хирургическое вмешательство.
  3. Имуннологическое – патология развивается вследствие выработки антител к тканям яичка и сперматозоидам. Причины могут быть разнообразными, а лечение должно быть комплексным.
  4. Относительное – у пациента отсутствуют какие-либо отклонения, влияющие на процесс зачатия. В большинстве случаев проблема вызвана постоянными стрессовыми ситуациями, справиться с которыми поможет психотерапевт.

Причины бесплодия у мужчин

В зависимости от этого подбирается способ лечения. Среди главных причин мужского бесплодия можно отметить:

  1. Воспаления – они оказывают негативное влияние на процесс образования спермы. Подвижность спермиев сокращается, их качество ухудшается и в результате исчезает способность к зачатию ребенка.
  2. Гормональный сбой – вызывает не только мужское, но и женское бесплодие. Из-за нарушений в работе эндокринной системы количество тестостерона уменьшается, в результате чего эрекция страдает, а при выработке спермиев появляются сбои.
  3. Травмы и заболевания – мужские органы не должны подвергаться травмам, так как от этого нарушаются репродуктивные функции. Кроме того, есть болезни, которые могут лишить мужчину способности к зачатию. Например, свинка.
  4. Половые инфекции – являются одной из самых частых причин воспалений. Вредные бактерии изменяют состав спермы, а хламидиоз и гонорея способны поразить мужские органы.
  5. Врожденные пороки – неправильное строение мочеполовой системы, недоразвитый член, фимоз. Большинство этих недугов успешно лечится.
  6. Эректильная дисфункция – при наличии этой болезни половой акт невозможен или сильно затруднен.
  7. Воздействие высокой температурой – показатели выше тридцати пяти градусов могут оказывать вредное влияние на ткани яичек. Поэтому мужчинам не рекомендуется принимать слишком горячие ванны, часто ходить в сауну, носить тесное белье, создающее эффект парника.
  8. Пагубные привычки – чрезмерное употребление алкоголя может вызвать отмирание яичек, а при курении сперматозоиды склеиваются между собой.
  9. Прием лекарств – антибиотики и стероиды ухудшают качество спермы и лишают возможности иметь детей.
  10. Химические вещества – работа на опасном производстве часто вызывает целый ряд негативных последствий, в том числе бесплодие.
  11. Стрессы – бессонница и постоянное нервное напряжение оказывают негативное влияние на репродуктивные функции. В данном случае лечение мужского бесплодия предполагает полноценный отдых и эмоциональный покой.

В ряде случаев причина проблем кроется в несовместимости партнеров, то есть у женщины существует аллергия к сперматозоидам или отдельным компонентам спермы супруга. Для диагностики проводится комплекс исследований, а лечение – долгий процесс, который не всегда приводит к наступлению желанной беременности.

Психологическое бесплодие

Огромное значение имеют психологические факторы. Это довольно распространенная причина, устранив которую, пара быстро становится родителями:

  1. Комплексы выбраковки – появляется у мальчиков, которые выросли у властных родителей. С детства им говорят об их ничтожности, в результате чего в голове закладывается комплекс.
  2. Инфантильность – наблюдается у мужчин, которые воспитывались без отца. Они привыкают к постоянной заботе о себе и не готовы взять ответственность за других.
  3. Отцовский комплекс – возникает у мальчиков, которым пришлось помогать матери и заботиться о младших. В сознательном возрасте мужчина не спешит заводить детей на подсознательном уровне.
  4. Стрессы и нервозность – любые эмоциональные потрясения негативно отражаются на мужской силе и могут привести к бесплодию.

Многие пациенты спрашивают, какой врач лечит мужское бесплодие в данном случае. Терапия проводится при участии психотерапевта или психолога, который подбирает необходимый курс лечения.

Нарушения в сперме

Бесплодие может быть вызвано чисто мужскими заболеваниями. Они ухудшают количественные и качественные характеристики спермы. При жалобах на отсутствие детей назначается исследование эякулята на следующие патологии:

  1. Астенозооспермия – число активных спермиев уменьшается, в результате чего возникают проблемы.
  2. Азооспермия – в семенной жидкости полностью отсутствуют сперматозоиды.
  3. Гипоспермия – уменьшается объем спермы, и она неспособна нейтрализовать кислотную среду влагалища. Как следствие, сперматозоиды погибают. Недуг может быть вызван стрессом, гормональными сбоями, наследственными факторами и пр. Иногда небольшое количество спермы выделяет и у здоровых мужчин. Причиной является высокая половая активность.
  4. Олигоспермия – одна из основных причин бесплодия. При развитии патологии сокращается число живых сперматозоидов. Недуг появляется в результате перенесенных болезней и ряда других факторов. Симптомы, как правило, отсутствуют, и только после тщательного обследования врач может установить, что в сперме находится немного живых сперматозоидов.
  5. Тератозооспермия – в эякуляте присутствуют патологически измененные спермии – с дефектами шейки, головки или хвостика. Причиной болезни является совокупность факторов – наследственность, инфекции, воспаления и даже нездоровый образ жизни.
  6. Лейкоспермия – в сперме обнаруживается превышение уровня лейкоцитов. Подобное состояние возникает при различных инфекциях и воспалениях. Лечение бесплодия у мужчин предполагает прием специальных медикаментов.
  7. Полиспермия – переизбыток спермы, который может сигнализировать о патологических процессах, происходящих в мужских органах. Спермии в семенной жидкости имеют небольшую способность к оплодотворению.
  8. Аспермия – полное отсутствие спермы.

Как вылечить бесплодие у мужчин

Чтобы понять, можно ли вылечить мужское бесплодие, нужно установить причины его развития. Врач назначает комплекс анализов – исследования мочи, крови, тест на гормоны и спермограмма, а также ультразвуковое исследование мужских органов. После определения истинной причины, доктор подбирает схему лечения.

Терапия проводится при выявлении инфекций, передающихся во время секса, и предполагает прием антибактериальных препаратов. Если обнаружен гормональный сбой, понадобятся гормональные средства.

При низком качестве спермы – гомеопатические препараты, витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Пациенту рекомендовано употреблять рыбу и морепродукты, в которых содержится витамин Д – он положительно влияет на качество спермы.

Если медикаментозная терапия не дает результатов, пациенты начинают волноваться, лечится ли мужское бесплодие в принципе. При обнаружении расширенных вен в мошонке, паховой грыжи, новообразований, вызывающих проблемы с зачатием, показана операция. Но положительный результат достигается не всегда в силу ряда причин, например, возраста больного.

К нетрадиционным способам лечения относятся иглоукалывание, мануальная терапия, использование лекарственных трав и пр. В отдельных случаях они помогают избавиться от недуга.

Один из актуальных вопросов для многих пациентов – как лечить мужское бесплодие с помощью рецептов народной медицины. Наши предки применяли для борьбы с заболеванием травы и настои из них:

  • сок айвы – пить каждый вечер;
  • шалфей – заварить траву и употреблять перед едой;
  • семена подорожника – прокипятить в течение пяти минут, настоять и процедить, отвар влияет на активность сперматозоидов и повышает шансы на зачатие ребенка;
  • роза – стимулируют процесс выработки спермиев, из лепестков делают целебный сироп или масло;
  • спорыш – заварить в термосе, настоять в течение четырех часов;
  • мумие – принимать утром и вечером по грамму;
  • отвар шиповника – пить в течение дня вместо обычного чая.

Вне зависимости от выбранного способа лечения важно вести здоровый образ жизни, позаботиться о полноценном отдыхе и питании.

Когда медицина бессильна

Когда все методы лечения мужского бесплодия испробованы, а беременность не наступает, пациенту могут быть предложены альтернативные способы оплодотворения:

  1. ИКСИ – применяется в тех случаях, когда спермии не способны самостоятельно сливаться с яйцеклетками вследствие своей аномальности или недостаточной активности. В лаборатории специалисты внедряют сперматозоид в яйцеклетку, после чего помещают ее в женскую матку.
  2. Спремодонорство – подходит для тех, у кого в семенной жидкости нет спермиев, или при наличии генетического заболевания.

Профилактика

Чтобы избежать бесплодия, мужчина должен с детства следить за своим здоровьем. Выявить болезнь на ранней стадии помогут периодические осмотры у врача.

  1. Половая жизнь должен быть регулярной, желательно с одной партнершей.
  2. Большую роль играет полноценный сон, занятия спортом, прогулки на воздухе.
  3. Питание должно быть здоровым и включать как мясные блюда, так и продукты растительного происхождения.

При соблюдении всех эти правил мужчина никогда не столкнется с бесплодием.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: http://urolg.ru/diag/besp/besplodie-u-muzhchin.html

ТОП-12 основных причин бесплодия у мужчин, признаки, необходимая диагностика

Главная / Мужское бесплодие

По данным статистики, за последние 30 лет в России заметно увеличилось число мужчин, страдающих бесплодием. Сегодня примерно в 40 % бесплодных браков проблема обусловлена именно мужским бесплодием.

Ситуация осложняется тем, что далеко не всегда представители сильной половины охотно проходят обследования, предпочитая винить в невозможности зачатия женщину.

Между тем, чем раньше будет сделано обследование мужчин на бесплодие, установлены его причины и начато лечение, тем выше шансы на успех.

Причины мужского бесплодия

Выделяются две формы мужского бесплодия.

При секреторной форме нарушается процесс образования сперматозоидов – они производятся в недостаточном количестве, имеют дефекты строения или отличаются малой подвижностью.

Обтурационная форма характеризуется наличием препятствия для продвижения сперматозоидам по семявыносящим каналам. Перечислим самые распространенные причины бесплодия у мужчин:

  1. Варикоцеле – варикоз семенного канатика, который влечет нарушение оттока крови, нарушение кровоснабжения, ухудшение функции яичек.
  2. Водянка яичек. При этой патологии в яичках скапливается серозная жидкость, которая может сдавливать их, нарушая кровоснабжение.
  3. Гормональные нарушения, выражающиеся в нескольких формах:
Читайте также:  Ученые нашли белок, защищающий мужские половые клетки

— гипогонадизм – уменьшение количества мужских гормонов;

— гиперпролактинемия;

— гиперэстрогения – повышенный уровень женского гормона;

— изменения из-за нарушений функционирования щитовидки.

Гормональные изменения могут быть врожденными или обусловленными различными патологиями. Так, они возникают на фоне простатита, варикоцеле, крипторхизма и некоторых других заболеваний.

  1. Крипторхизм – аномалия расположения яичек, при которой они (одно или оба) не опускаются в мошонку. Причиной бесплодия эта патология может стать лишь в том случае, если она не была устранена в детском возрасте. Если операция проведена до 7 лет, риск бесплодия по этой причине отсутствует.
  2. Травмы мошонки и яичек, которые приводят к повреждению сперматогенного слоя, где, собственно, и происходит развитие сперматозоидов.
  3. Воздействие высоких температур, в том числе в бане и сауне, при котором сокращается выработка сперматозоидов.
  4. Воспалительные процессы в семявыводящих путях и других органах половой системы. Они приводят к закупорке путей – появлению препятствий на пути продвижения сперматозоидов. Причиной закупорки могут стать и половые инфекции.
  5. Расстройства эякуляции. Это целая группа проблем, от ретроградной эякуляции (при которой сперма попадает в мочевой пузырь) до отсутствия эякулята. Причины таких явлений могут быть разными – простатит, уретрит, неврологические патологии. В некоторых случаях нарушения семяизвержения имеют врожденный характер.
  6. Иммунологические причины бесплодия возникают, если в мужском организме присутствуют антиспермальные антитела, которые препятствуют образованию сперматозоидов и снижают их подвижность.

Источник: http://ekomed.info/muzhskoe-besplodie/top-12-osnovnyx-prichin-besplodiya-u-muzhchin-priznaki-neobxodimaya-diagnostika.html

Бесплодие у мужчин. Причины бесплодия у мужчин

Статистика показывает – бесплодие у мужчин и у женщин встречаются одинаково часто – 50 на 50%.

 Мужское бесплодие вызывается главным образом изменениями в сперме, ее недостаточным количеством, низкой активностью сперматозоидов. Причины бесплодия у мужчин самые разнообразные.

В связи с этим выделяется большое количество самостоятельных форм этого заболевания.

Под мужским бесплодием понимают неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению. Бесплодие у мужчин может быть:

  1. секреторным (аномалии сперматогенеза) и
  2. екскреторною (нарушение выделения спермы).

Причины бесплодия у мужчин

Основные причины бесплодия у мужчин являются:

  • инфекционное поражение половых путей (25%),
  • варикоцелє (20%),
  • идиопатическая олигоастенотератозооспермия (31%).
  • Сочетание нескольких факторов бесплодия оказывается у 32% случаев.

У 21% случаев бесплодие у мужчин предопределено эндокринными факторами, в 7% -прирожденными или приобретенными аномалиями половых органов, в 3% -иммунологическими факторами.

Диагностикой причин мужского бесплодия и лечением занимаются специалисты – андрологи, урологи.

Первичное обследование причины мужского бесплодия начинается с проведения анализа спермы и посткоитального теста. Основные критерии нормальной спермы приведены в таблице.

Анализ спермы выполняют дважды с интервалом 14-15 дней и после полового содержания в течение 3-7 дней. Если результаты двух исследований имеют резкие отличия, проводят третье исследование.

Результаты исследования спермы могут быть такими:

  • олигозооспермия – уменьшение концентрации сперматозоидов (2,4 мкмоль/л);
  • лимонной кислоты ( >10 ммоль/л);
  • фруктозы (>13 ммоль/л).

Посткоитальний тест (ПКТ, тест Шуварского-Симса-Хунера) – это определение количества подвижныхсперматозоидов у цервикальной слизи.

Тест проводят во время ожидаемой овуляции, в течение 8 часов после полового акта, после трехдневного полового содержания.

Из шейки матки туберкулиновым или инсулиновым шприцем забирают слизь, наносят ее на стекло и под микроскопом (Х400) подсчитывают количество сперматозоидов.

В результате негативных результатов посткоитального теста (отсутствие сперматозоидов у слизи) исследуют уровень антиспермальных антител.

Гормональное обследование мужчины (определение уровня фолитропина и тестостерона в плазме крови) проводят, если количество сперматозоидов в сперме меньше, чем 5 млн/мл и при нормальном состоянии яичек. В случаях сексуальной недостаточности определяют уровень пролактина.

Инструментальные методы обследования причин бесплодия у мужчин:

– термография;

– ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков.

Лечения бесплодия у мужчин

Возможности лечения бесплодия у мужчин являются ограниченными и зависят от причины бесплодия.

Безплодие у мужчин с азооспермией, как правило, не подлежит лечению. Повышение уровня фолитропина в сыворотке крови свидетельствует о потере функциональной герминативной ткани.

В таких случаях супружеской паре рекомендуют инсеминацию спермой донора или усыновления (адаптацию) ребенка.

Обструкция эякуляторных протоков или ретроградная эякуляция в мочевой пузырь наблюдаются при нормальном уровне фолитропина.

Олигозооспермия обычно является идиопатической, хотя в некоторых случаях может быть связанной с тестикулярным инсультом, травмой, инфекцией или варикоцелє (в 40% нефертильных мужчин). Под варикоцелє понимают варикозное расширение внутренней семенной вены.

Механизм бесплодия в таких случаях связан с повышением тестикулярной температуры и венозным стазом.

Качество спермы растет у 50-90% мужчин после хирургического перевязывания или радиологической окклюзии внутренней семенной вены; однако частота оплодотворения представляет лишь 25-50%.

Консервативное лечение больных с нарушением сперматогенеза заключается в назначении андрогенов, антиестрогенов, менопаузных гонадотропинов (менотропин, хумегон, пергонал), хорионического гонадотропина (профазе, прегнил), ингибиторов секреции пролактина (парлодел), иммуномодуляторов, ангиопротекторов, биогенных препаратов (солкосерил), средств коррекции половой функции (каверджект, тентекс, виагра, йохимбин и тому подобное).

Применение тиреоидных гормонов кломифен-цитрата и тестостерона следует признать непригодным для лечения бесплодия у мужчин в связи с возникновением парадоксального притеснения сперматогенеза.

Хирургическое лечение бесплодия у мужчин рекомендуют в случаях варикоцелє, крипторхизма, паховых и пахово-мошонковых грыж, врожденных аномалий, стриктур и облитерации мочеточника, обтурационной азооспермии.

Для лечения бесплодия у мужчин важно понимать причину. Бесплодие у мужчин лечится – главное не закрывать не него глаза.

бесплодие у мужчин, причины бесплодия у мужчин

Источник: http://www.hochu-rebenka.info/34-muzhskoe-besplodie/105-besplodie-u-muzhchin-prichiny-besplodiya-u-muzhchin.html

Мужское бесплодие: основные причины, симптомы и лечение

К основным причинам бесплодия у мужчин причисляют воспалительные заболевания, варикоцеле и дефицит гонадотропинов. Диагностику причин мужского бесплодия начинают с ПЦР-обследования. Эти термином обозначают выявление возбудителя заболевания путем полимерной цепной реакции. Также с целью диагностирования используются результаты спермограммы и биопсии.

Причины мужского бесплодия могут быть связаны с воспалительными заболеваниями

Причины мужского бесплодия могут быть связаны с инфекциями, передаваемыми половым путём. Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы герпес и цитомегало-вирусы вызывают первично-хроническое воспаление в подслизистом слое тканей полового члена, мошонки, семенников, вызывая орхиты, эпидидимиты, везикулиты, простатиты, т.е.

воспаления семенников, придатков, семенных пузырьков, предстательной железы. Это воспаление бессимптомно, имеет место почти у 45% обратившихся по поводу бесплодия в браке. Данная причина мужского бесплодия значительно нарушает сперматогенез, вызывая преимущество неподвижных и патологических (неправильно сформированных) сперматозоидов.

Иногда, впрочем, при большом количестве проникших микробов воспаление может ощущаться, мочеиспускание становится болезненным, может быть болезненной эякуляция, могут также беспокоить внутренние боли, связанные с простатитом, в сперме резко возрастает количество лейкоцитов — белых клеток крови, реагирующих на воспаление, враги микробов. Возникает пиоспермия.

Отклоняется в сторону увеличения или снижения количество спермы.

При таких симптомах необходимо выяснение причин возникновения этих отклонений, необходим осмотр уро-андролога, массаж предстательной железы через прямую кишку с выдавливанием сока простаты на повторные ПЦР-анализы на инфекции, передаваемыми половым путём. Это может помочь выявить глубоко спрятанную инфекцию, формирующую хронический простатит.

Причина мужского бесплодия: варикоцеле

Говоря о причинах, диагностике и лечении мужского бесплодия, нельзя не упомянуть варикоцеле – как называется водянка яичка. Связь водянки семенников и нарушений сперматогенеза с бесплодием доказана.

Повышенная температура в левом семеннике (у 90% пациентов патология слева), гипоксия (кислородное голодание тканей при их сдавливании отечными варикозными венами) и нарушение химического состава в семенниках нарушают образование сперматозоидов — от снижения продукции сперматозоидов до полной остановки процесса сперматогенеза (образования сперматозоидов).

В спермограмме у таких пациентов может быть снижено количество нормально сформированных сперматозоидов и повышение форм с патологией строения головки сперматозоидов — ее конусовидность, повышение количества аморфных головок сперматозоидов и незрелых форм. И это снижает общий показатель подвижности всех сперматозоидов, что характерно для таких пациентов, хотя уровень гормонов у них не нарушен.

Диагностировав эту причину и симптомы мужского бесплодия, лечение варикоцеле проводится исключительно хирургическое. После операции у 75% пациентов повышается плодовитость спермы. Но пациенты должны наблюдаться в течение шести-восьми месяцев после операции, процесс сперматогенеза длителен и наблюдение за ним также должно быть долгим.

Причина бесплодия у мужчин: непроходимость спермы

Одной из основных причин мужского бесплодия является непроходимость спермы. Характерным признаком нарушений пассажа спермы является аспермия, или азооспермия.

При этом форма и размеры семенников, как и уровень гормонов, обычно бывает в норме. Термин, обозначающий это нарушение, — обструкционная аспермия.

Причинами обструкции обычно бывают специфические инфекции — гонорея или туберкулезный процесс в семеннике или его придатке.

Определенный процент этого нарушения происходит из-за врожденных, дефектов придатков семенников, заключающийся во множественных мелких кистах в их тканях. Или еще вариант: врожденное отсутствие конечного отдела придатка семенника — выводного протока или киста на месте семенного бугорка.

Диагностика основана на обнаружении в спермограмме азооспермии или аспермии, опять-таки при нормальных гормональных результатах, отсутствии жалоб и видимых изменений придатков. Для уточнения может пригодиться УЗИ мужских половых органов. Лабораторно: резкое снижение фруктозы в плазме спермы.

Выявив эту причину мужского бесплодия, лечение проводится исключительно хирургическое.

Генетическая причина мужского бесплодия: дефицит гонадотропинов

Генетической причиной мужского бесплодия может быть дефицит гонадотропинов. Это заболевание вызывается Х-хромосомой. Гонадотропинами называются ЛГ и ФСГ, так как гонады — это половые железы, а тропность — направленность действия.

Это не очень частая причина мужского бесплодия. Но могут заслуживать внимания, выявляемые у таких пациентов задержка полового созревания, высокий рост (гипофизарный гигантизм), так как при дефиците ЛГ и ФСГ «царствует» гормон роста.

С одинаковой вероятностью может проявиться и маленький рост (гипофизарная карликовость), если имеется дефицит всех гипофизарных гормонов, в том числе и гормона роста. Есть признаки гинекомастии (молочные железы, как у женщин). В спермограмме — азооспермия или аспермия, при снижении объема эякулята (порция спермы при ее выбросе).

Биопсия семенников выявляет недоразвитость семенных канальцев, как у подростка. У таких пациентов может отсутствовать обоняние.

Встречаются пациенты, у которых имеются сочетания этого заболевания с заячьей губой, асимметрией лица, с невозможностью держать равновесие при ходьбе.

Для постановки диагноза достаточно взять анализ тех самых ФСГ и ЛГ, которые бывают настолько низкими, что даже иногда не определяются. Для уточнения может потребоваться MPT-исследование мозга, а именно — гипоталамо-гипофизарной системы. Причина дефицита руководящих половыми железами гормонов кроется в опухоли гипофиза или последствиях черепно-мозговых травм.

Велика здесь роль повышенного пролактина, а также аденом (пролактином) гипофиза. Пролактин способен снижать гонадотропины — и ФСГ, и ЛГ.

Понятно, что при отсутствии должного руководства семенники работают неправильно и даже подвергаются обратному развитию. Поэтому у таких пациентов нет полового влечения, нет потенции, иногда даже трудно бывает получить порцию спермы.

Лечение бесплодия у мужчин, вызванного генетическими факторами, проводится хорионическим гонадотропином, ХГЧ или препаратами, содержащими ФСГ и ЛГ, получаемыми из мочи. Иногда, при доказанном наличии пролактиномы, целесообразно бывает параллельное назначение антипролактиновых таблеток.

Существуют и необратимые нарушения сперматогенеза. Это такие состояния, которые не подлежат восстановительному лечению и не поддаются ему. В таком случае показана только заместительная гормонотерапия.

Статья прочитана 1 406 раз(a).

Источник: http://med-pomosh.com/?p=5762

Ссылка на основную публикацию