Эко длинный протокол

Длинный протокол ЭКО

Длинный протокол ЭКО – поэтапная процедура экстракорпорального осеменения яйцеклетки, длящаяся от 5-ти недель до 50 дней (40-45 суток в среднем). Это стандартная самая распространенная программа, в которой применяются те же лекарства и на тех же этапах, что и в коротком протоколе, но только курс лечения длится дольше и начинается раньше – с 21 дня цикла.

Длинный протокол имеет свои преимущества, среди которых – полный контроль над фолликулярным ростом благодаря блокировке собственных гормонов женщины и использованию искусственных гормональных препаратов.

Существенным недостатком такого протокола является риск развития синдрома гиперстимуляции. Некоторые неудобства доставляет его длительность. Зато для пациенток с эндометриозом или миомой, а также для тех, кому не удалось зачать малыша по короткому протоколу и женщин с высокой концентрацией лютеинизирующего гормона, это единственный шанс зачать малыша.

Для мужчин отличия между длинным, коротким и другими протоколами не существенны. Для женщин правильный выбор врачом протокола имеет первостепенное значение.

Схема

В отличие от короткого, схема длинного протокола более сложная и стартует не от начала цикла, а за неделю до месячных. Перед стимуляцией яичников женщине предстоит пройти регулирующую фазу (12-17 дней). Для подавления выработки гипофизом собственных гормонов используются препараты, блокирующие работу яичников (декапептил, диферелин).

Через 2-2,5 недели начинается стимуляция суперовуляции гормонами (столько же дней – 12-17). На данном этапе врач должен быть особенно внимателен, чтобы точно подобрать нужную дозу гонадотропинов. За ростом фолликул ведется постоянный УЗИ контроль.

Мониторинг также необходим на этапе оплодотворения яйцеклеток и отбора наиболее здоровых и жизнеспособных зародышей.

Этапы длинного протокола по дням

  1. Подавление выработки собственных гормонов агонистами – 20-25 день цикла.
  2. Стимуляция овуляции – 3-5 день.
  3. Укол ХГЧ – за 36 ч до забора фолликулов.
  4. Пункция фолликулов – 15-22 день.
  5. Сдача спермы партнером – 15-22 день.
  6. Экстракорпоральное осеменение женской половой клетки – 3-5 день после забора яйцеклеток и сдачи спермы.

  7. На 3-5 день после пункции и оплодотворения яйцеклеток производится их подсадка в матку.
  8. В течение 14 последующих дней женщине назначают гормоны для поддержания беременности.
  9. Через 2 недели сдают тест на беременность.

Сколько дней займет длинный протокол в данном конкретном случае, в основном зависит от здоровья и индивидуальной реакции на гормоны пациентки.

Чем длинный протокол ЭКО отличается от короткого

Не у всех бесплодных женщин качественные яйцеклетки удается получить после короткого протокола ЭКО.

Более длительная подготовка к стимуляции овуляции и гормональный контроль при длинном протоколе дают возможность устранить этот негативный фактор. Получаются более стандартизованные, одинаковые и вызревшие яйцеклетки.

Кроме того, при длинном протоколе легче контролировать рост эндометрия и согласовывать его с процессом созревания фолликулов.

Отличие длинной программы ЭКО от короткой состоит и в медицинских показаниях пациентки. Длинный протокол показан женщинам за 30, при эндометриозе, кистозе, миоме, избыточном весе, гиперандрогении, а также, если короткий протокол не принес желаемого результата. В целом длинный протокол рекомендован пациенткам с худшим состоянием репродуктивного здоровья.

В остальном длинный и короткий протоколы ЭКО схожи: используются одни и те же гормональные препараты, может отличаться лишь их комбинация, порядок процедур такой же (за исключением блокирующей фазы перед стимуляцией), отличается только длительность каждой из них.

Опасен ли длинный протокол для здоровья женщины

Любое вмешательство в гормональный фон человека опасно. Чем сильнее стимулировать яичники, тем быстрее они истощатся, поэтому если при длинном протоколе созрело много хороших яйцеклеток, есть смысл заморозить биоматериал на случай неудачи, чтобы в следующем протоколе не истощать дополнительно свой организм.

По мнению практикующих врачей, диферелин, применяемый для блокировки работы яичников, может в дальнейшем вызвать ранний климакс у женщины, что значительно ухудшит качество интимной жизни.

Чтобы избежать данного побочного эффекта, равно как и синдрома гиперстимуляции, обращайтесь только в клиники с хорошими отзывами и к врачам с большим опытом ведения длинных протоколов.

Помните, если врач не обращает внимания на гормональный баланс во время ведения протокола, скорее всего, он не компетентен.

Отзывы

Отзывы женщин, перенесших один или несколько коротких протоколов, а затем и длинный протокол, свидетельствуют в пользу более длительной программы ЭКО. Обычно яйцеклеток вырастает больше при длинном протоколе (от 4 до 14 штук) и по качеству они лучше. В результате именно длинный протокол оказывается победным – происходит зачатие.

На форумах женщины делятся информацией о своем самочувствии во время длинного протокола. Как ни странно, многие говорят, что перенесли гормональную терапию при длинном протоколе легче. Другие, наоборот, с ужасом вспоминают о своем состоянии во время применения лекарств, но наградой за все муки все же стала долгожданная беременность.

Кроме того, некоторых пациенток после неудачного длинного протокола ожидали сбои цикла, задержки, симптомы, похожие на климакс. Длительность данного вида протокола ЭКО (который может занять до 50 дней максимум) сказывалась на психологическом состоянии семейных пар, которым приходилось с большим нетерпением ожидать результата, чем при короткой программе ЭКО.

Вероятность появления синдрома гиперстимуляции яичников, по отзывам женщин, зависит от профессионализма и опыта врача, который высчитывает дозу лекарств. Следует отметить, что страхи и переживания по поводу возможной гиперстимуляции преувеличены.

Как повысить шансы на зачатие методом ЭКО

Советы женщинам:

  • не пейте самостоятельно никаких лекарств, пищевых добавок, витаминов во время ведения протокола и после подсадки эмбрионов;
  • если женщине прописана какая-либо терапия, об этом нужно сообщить врачу до начала процедур;
  • воздержитесь от курения, спиртного (на 2-3 месяца во время ЭКО, а также во время беременности, если она наступит);
  • не употребляйте кофе и все, что содержит кофеин;
  • питайтесь сбалансированно – никаких диет;
  • за 3-4 дня до пункции и на 2 недели после подсадки зародышей воздержитесь от секса;
  • не принимайте горячую ванну, не говоря уже о банях;
  • гуляйте на свежем воздухе и не перетруждайтесь.

Информация для мужчин:

  • о всех заболеваниях, обострениях вирусной инфекции и повышениях температур, и даже легких недомоганиях во время ведения протокола ЭКО нужно извещать врача;
  • на этапе подготовки к ЭКО и перед сдачей эякулята (за 1–2 месяца) не перегревайтесь, не переохлаждайтесь и не перетруждайтесь как физически, так и эмоционально;
  • курить и принимать алкоголь мужчинам тоже нельзя;
  • в меру занимайтесь спортом;
  • откажитесь на время от узкого, плотного нижнего белья;
  • на 3-4 дня (не более недели!) до сдачи спермы воздержитесь от секса.

Источник: https://ekoaist.ru/eko/ob-eko/dlinnyj-protokol-eko.html

Длинный протокол ЭКО: схема по дням, сколько длится, ощущения

Экстракорпоральное оплодотворение – методика искусственно стимулированного зачатия. Она состоит из нескольких этапов, которые медики называют протоколом.  Количество и продолжительность каждого периода подбирается для женщины индивидуально. Самыми распространенными считаются короткий и длинный протокол.

Схема длинного протокола ЭКО по дням значительно больше, чем у короткого. В среднем ее продолжительность составляет 40-50 дней. Считается, что этого времени достаточно, чтобы обеспечить стабильный искусственный фон гормонов и получить максимальное количество жизнеспособных ооцитов.

Статистика свидетельствуют, что после длинного протокола процедура ЭКО оказалась успешной у 34% пар.

Особенности длинного протокола ЭКО

Так как все протоколы существенно отличаются друг от друга своей продолжительностью, количеством и дозировкой используемых медицинских препаратов, следует знать об их особенностях.

Чтобы экстракорпоральное оплодотворение прошло удачно, нужно соблюсти несколько важных условий. Одно из них – максимальное количество «добытых» ооцитов, из которых можно вырастить много жизнеспособных эмбрионов.

Чтобы достигнуть этой цели, специалисты должны полностью контролировать гормональный фон женщины. Сделать это можно при одном условии: подавить естественную выработку гормонов, заменив ее на искусственную. Такая «подмена» позволяет исключить сбои в функционировании гормональной системы, обеспечив необходимые условия оптимальной работы яичников.

 Длинный протокол при ЭКО назначается, если у женщины есть показания в виде гинекологических патологий (например, эндометриоза), или после неудачного короткого протокола ЭКО, когда не удалось получить нужного количества ооцитов.

Особенности длинного протокола состоят в том, что перед стимуляцией яичников организм женщины тщательно готовят. Подготовка начинается за неделю до месячных. Выглядит эта подготовка следующим образом.

Стадия регулирования занимает две недели. В процессе приема лекарств естественный гормональный фон женщины подавляется.

Процесс стимуляции суперовуляции. В последующие 14-18 дней медики приступают к гормональной стимуляции яичников: пациентка принимает лекарства, подобранные в индивидуальной дозировке. Препараты снижают, а затем полностью блокируют выработку лютеинизирующего гормона. Благодаря этому процессу фолликулы в яичниках созревают быстрее.

Чтобы получить «качественные» ооциты, понадобится не меньше месяца. При этом сам процесс стимуляции займет порядка 14 дней. В этот период пациентка находится под особым вниманием медиков, которые с помощью ультразвукового контроля отслеживают, как растут фолликулы.

После того, как анализы и другие обследования (УЗИ) подтвердили, что суперовуляция наступила, врач осуществляет пункцию созревших яйцеклеток.

Полученные ооциты, находясь в лабораторных условиях, проходят этап искусственного оплодотворения.

После их «дозревания» в течение 3-5 дней в пробирке репродуктолог, выбрав самые сильные, подсаживает их в полость матки женщины. То есть происходит перенос эмбрионов.

Показания и ограничения

Длинный протокол считают универсальной технологией ЭКО. Тем не менее, в первую очередь увеличенное время процедуры экстракорпорального оплодотворения назначают, если у пациентки выявлен ряд гинекологических заболеваний:

  • Миома матки;
  • Кистообразные изменения яичников;
  • Эндометриоз;
  • Нарушения проходимости маточных труб;
  • Отсутствие маточных труб;
  • Увеличенная выработка андрогена (мужского гормона);
  • Превышенная концентрация лютеинизирующего гормона, возникшая как результат возрастных изменений яичников;
  • Возраст старше 40 лет;
  • Низкое качество ооцитов, выявленное в результате проведения других протоколов.

Высокая гормональная нагрузка не используется, если у пациентки выявлены следующие нарушения функционирования репродуктивной системы:

  • Анатомические особенности матки, из-за которых эмбрион не сможет прикрепиться к маточной полости;
  • Онкологические заболевания органов малого таза и крови;
  • Сердечные патологии;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения функционирования щитовидной железы;
  • Расстройства психики.

Следует отметить, что существует ряд болезней, которые значительно снижают шансы для наступления благополучного зачатия при длинном протоколе ЭКО. К ним относятся такие нарушения:

  • Плохо поддающиеся лечению воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Несколько оперативных вмешательств на органах малого таза в прошлом;
  • Маленький запас ооцитов;
  • Плохое качество семенной жидкости у партнера.

Тем не менее, каждый конкретный случай индивидуален, поэтому выбор длительности лечения зависит от результатов обследования семейной пары и постановки окончательного диагноза с учетом сопутствующих проблем.

Сколько продолжается длинный протокол ЭКО

Продолжительность длинного протокола при ЭКО зависит от индивидуальных назначений репродуктолога. Тем не менее, при его использовании определены временные ограничения: не менее 30, но не более 50 суток.

Временной промежуток этапов также регулируется репродуктологом. В процессе наблюдения за гормональным фоном и созреванием фолликулов врач может менять назначения и дозировки медикаментов.

Читайте также:  Овуляция после 30, 40, 45 лет

Схема длинного протокола по дням

Проводят назначения длинного протокола при ЭКО по дням. При этом последовательность и начало каждого этапа крайне важны для успешного результата процедуры.

Рассмотрим, как выглядит конкретная схема длинного протокола по дням:

  • На 20-25 сутки менструального цикла начинается этап блокировки естественного гормонального фона женщины. Нужно пить соответствующие препараты;
  • К 3-5 дню менструации приступают к стимуляции овуляции гормональными препаратами. Процесс контролируют на УЗИ;
  • Как только доминантный фолликул достигнет 18 мм, пациентке вводят инъекцию ХГЧ;
  • Через 36 часов после укола проводят пункцию яичников;
  • В это же время партнер сдает семенную жидкость;
  • После получения биоматериала проводят осеменение яйцеклеток;
  • Еще 3-5 суток нужно эмбрионам для роста в лабораторных условиях;
  • Перенос эмбрионов в полость матки назначается по истечению этого срока;
  • 14 дней женщина должна принимать гормональные лекарственные средства, цель которых – поддержать наступление беременности;
  • Через две недели после подсадки назначается анализ ХГЧ, который должен подтвердить или опровергнуть наступление беременности.

Розовым обозначена зона, когда можно начинать делать тест на беременность после инсеминации, либо сдавать кровь на ХГЧ. Фиолетовым обозначены дни, когда можно делать тестирование после ЭКО.

 На всех этапах длинного протокола репродуктолог контролирует состояние женщины, регулируя в случае необходимости прием медикаментозных препаратов.

Препараты в длинном протоколе ЭКО

В течение длинного протокола назначают препараты двух типов. На этапе регулирования используют агонисты ГнРГ (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона), а при стимулировании – индукторы овуляции.

Декапептил в длинном протоколе так же, как и другие препараты, имеющие аналогичный состав с гонадотропными женскими гормонами, выполняет следующие функции:

  • Вводит органы репродуктивной системы в состояние искусственной менопаузы;
  • «Отключает» работу «главных» органов репродуктивной системы, исключая «незапланированный» пуск овуляции;
  • Входит в комплекс средств для лечения эндометриоза, миом и других патологий, требующих ведения супердлинного протокола.

Чтобы простимулировать овуляцию, назначается поддержка в виде лекарств, прием которых осуществляется под обязательным контролем УЗИ («Пурегон»). Помогают лучшему созреванию фолликулов «Прегнил» и «Овитрель», а «Дюфастон» и сходные с ним препараты, содержащие прогестерон, поддерживают уже наступившую беременность.

Ощущения во время протокола

Отзывы пациенток, которые перенесли длинный протокол, разнятся в зависимости от самочувствия во время его проведения и результативности. Так, несмотря на длительную гормональную «атаку», многие женщины отмечают, что их ощущения особенно не менялись, и курс лечения прошел благополучно.

Другая же часть пациенток после ЭКО с содроганием вспоминают последствия гормональной терапии. Вот самые распространенные побочные эффекты при ЭКО:

  • увеличивается и тянет живот;
  • тошнота;
  • эмоциональная нестабильность, слезы;
  • болит грудь;
  • головокружение, слабость.

Хотя эти же женщины с благодарностью отмечают, что получили за свои страдания награду в виде долгожданной беременности.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/dlinnyj-protokol-eko.html

Длинный протокол ЭКО: подробно по дням с отзывами

Иногда ЭКО — единственно возможный способ для партнеров завести ребенка. Вариантов лечения бесплодия множество. Одним из них является длинный протокол ЭКО. О том, как происходит эта процедура подробно по дням — в этой статье.

Показания к длинному протоколу

Тактику лечения подбирает репродуктолог. Большая часть успеха зависит именно от грамотно подобранной схемы экстракорпорального оплодотворения. Длинный протокол ЭКО по своей сути — тотальный контроль цикла женщины. Все гормоны, вырабатывающиеся организмом при этом, блокируются.

Стандартными показаниями к этому методу лечения являются:

  • наличие кист яичников;
  • избыточный вес и возраст старше 30 лет;
  • повышенный уровень лютеинизирующего гормона;
  • эндометриоз;
  • доброкачественные опухоли матки (миомы);
  • низкокачественные яйцеклетки, полученные в другом протоколе (коротком);
  • увеличение содержания мужских гормонов в организме.

Смысл длинного протокола ЭКО, как и короткого, в стимуляции суперовуляции. Отличаются варианты сроком начала контроля специалиста. При длинном протоколе он управляет процессом созревания фолликулов еще до наступления менструации, при коротком — после месячных на 1-3 день нового цикла. Препараты назначаются в этих схемах одни и те же, различными могут быть комбинации лекарственных средств.

Схема длинного протокола по дням

Прием препаратов агонистов гонадотропин-рилизинг гормона полностью блокирует работу яичников. Создание искусственного цикла — основная задача такого варианта ЭКО. Тем самым врач будет контролировать процесс полностью: рост фолликулов, овуляцию и состояние яичников.

Вот так на схеме выглядит длинный протокол ЭКО подробно по дням.

План проведения длинного протокола:

  1. Включение фазы регуляции происходит на 20-22 день менструального цикла, еще до наступления менструации. С этого момента начинается прием медикаментов, который длится от 12 до 22 дней. Порой нужно более длительное лечение, еще за 2-3 месяца до стимуляции яичников. Этот протокол ЭКО называют супердлинным. Доза медикаментов подбирается в каждом случае индивидуально, самостоятельный прием лекарств недопустим.
  2. Фаза стимуляции яичников при помощи препаратов ФСГ и ЛГ начинается в первые дни цикла и продолжается 12-17 дней.
  3. С 12-14 день берется пункция созревающих ооцитов в фолликулах. За 36 до нее вводится инъекция ХГЧ. В этот же период партнер сдает сперму.
  4. На 17-19 день цикла проводится перенос зародышей в матку.
  5. До контрольного анализа ХГЧ назначают поддерживающую терапию препаратами, содержащими прогестерон.

Через 2 недели после процедуры внедрения эмбрионов, т.е. на 1-3 день нового цикла сдается анализ ХГЧ.

Преимущества и недостатки

Многие задают естественный вопрос, чем отличается длинный протокол от короткого? Главный плюс длинного протокола — вырабатывается большое количество яйцеклеток, а значит, шансы на положительный исход увеличиваются. К тому же цикл находится полностью под контролем лечащего врача, и пропустить овуляцию невозможно.

Однако, недостатки у схемы тоже есть. Главный из них — возникновение синдрома гиперстимуляции. Он возникает из-за ввода в организм большого количества гормональных препаратов, т.е. истощение яичников. Также отмечены такие побочные действия, как нарушения цикла, ранний климакс, проблемы в интимной жизни.

Если при длинном протоколе ЭКО выработалось много качественных яйцеклеток, специалисты советуют их заморозить. Чтобы в случае неудачи в следующий раз не подвергать организм сильной нагрузке препаратами. Более подробно о заморозке читайте здесь.

Длительный прием лекарств негативно сказывается на здоровье женщины в целом, поэтому иногда применяется французская схема лечения, когда выработка собственных гормонов блокируется лишь частично, а антагонисты назначаются в меньшей дозировке на 19-21 день. Однако, при ЭКО в основном используют классический способ.

Для успешного проведения длинного протокола необходимо правильно рассчитать дозы лекарственных средств.

Немало зависит и от самой женщины. Чтобы избежать всех побочных эффектов после длинного протокола и достигнуть желаемого — стать мамой, ей необходимо обращаться только к компетентным специалистам, имеющим много положительных отзывов.

Отзывы

В отзывах о длинном протоколе девушки в основном рассказывают о том, что вероятность забеременеть гораздо выше, чем при других видах стимуляции.

Вот отзыв нашей читательницы Алены:

«В первые 3-4 дня, после начала инъекций обычно нет никаких ощущений. Только спустя 5-6 дней начинают ощущаться легкие изменения в яичниках. На раннем этапе боль и дискомфорт очень редко проявляются при таком виде стимуляции.

Спустя одну неделю начинает тянуть внизу живота, как перед месячными. Особенно неприятные ощущения появляются обычно к 10 дню. Могут происходить сильные, болезненные покалывания.

Может увеличиться объем выделений. Цвет обычно прозрачный (как вода). Перед пункцией назначают триггер овуляции (в основном Прегнил или Декапептил).

К 12-13 дню яичники дают о себе знать еще сильнее так, что даже двигаться не хочется.»

Советы от редакции

При ЭКО, одним из залогов успеха будет самоконтроль со стороны будущей мамы. Ей нужно точно следовать указаниям врача, не отступать от протокола, т.е.

принимать назначаемые препараты, не заменяя их аналогами самостоятельно. Во время лечения нельзя без согласования с лечащим врачом принимать витамины и пищевые добавки.

Естественно, стоит отказаться от вредных привычек во время протокола и после наступления беременности.

Обязательно послушайте, что говорит девушка в этом видео о  схеме ее удачного длинного протокола:

Оставляйте в комментариях отзывы о своем длинном протоколе.

Как он проходит или проходил, расскажите о своих ощущениях по дням? Почему вам его назначили? Давайте обмениваться опытом — это очень поможет всем без исключения, и опытным пациенткам и только начинающим.

Делитесь этой статьей в своих социальных сетях с друзьями. Не забывайте ставить оценку. Спасибо за посещение, пусть ваш длинный протокол окажется удачным!

Источник: https://ekobesplodie.ru/eko/dlinnyj-protokol-eko-podrobno-po-dnyam-s-otzyvami

Полная схема длинного протокола эко

Успешный результат эко во многом зависит от количества зрелых качественных яйцеклеток, поэтому сегодня нередко прибегают к длинному протоколу искусственного оплодотворения.

Он отличается от короткого тем, что включает в себя так называемый регулирующий этап, когда при помощи медицинских препаратов естественная гормональная функция женщины «выключается».

Это дает возможность врачам контролировать работу яичников искусственно и позволяет получить максимальное число здоровых женских половых клеток.

Длинный протокол обычно рекомендуют тем женщинам, которым не удалось забеременеть в результате короткого протокола эко, так же он показан при некоторых патологиях, например, при эндометриозе, миоме, ожирении. Расскажем подробней о том, что представляет собой схема длинного протокола процедуры эко по дням.

Особенности процедуры при длинном протоколе

Многих женщин, решившихся на процедуру, волнует вопрос: сколько дней длится протокол. В среднем он занимает около 30-60 дней в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки, на длине цикла и истории предыдущих менструальных циклов.
Схема при длинном протоколе искусственного оплодотворения предполагает этапы, разбитые по дням:

  • Регулирующий.
  • Стимулирующий.
  • Пункция для получения яйцеклеток.
  • Непосредственно оплодотворение.
  • Перенос эмбрионов в полость матки.

Регулирующая фаза и стимуляция

Первую (регулирующую) фазу данной схемы эко начинают на 21-25 день менструального цикла, то есть до начала следующей менструации должно оставаться около недели. На этом этапе женщина по определенной схеме принимает препараты-агонисты, в результате чего естественная функция яичников и гипофиза приостанавливается.

Благодаря этому медики могут осуществлять регуляцию гормональных процессов в женском организме искусственным путем. Курс приема агонистов длится на протяжении 12-22 суток, после чего организм женщины готов к следующему этапу длинного протокола – стимуляции. Распространённые препараты: диферелин, гонал-ф.

Сколько дней будет длиться этот этап зависит от ответа яичников и эффективности подавления функции гипофиза.
Стимуляция функции яичников осуществляется посредством гормональной терапии. Начинается этот этап протокола на 3-5 день следующего цикла.

В это время необходимо принимать препараты гонадотропинов, которые способствуют усиленному росту и созреванию большого числа яйцеклеток. Прием этих средств обычно длится 10 – 17 дней.

В самом конце стимулирующего этапа эко, когда фолликулы уже достигли предовуляторного размера, необходимо принять препарат-триггер, который способствует полному созреванию клеток. Обычно с этой целью применяют хорионический гонадотропин или овитрель.

Читайте также:  Шалфей при бесплодии

Оплодотворение и пересадка эмбрионов

После того как яйцеклетки созрели, можно осуществлять следующий этап эко – пункцию фолликулов, в результате которой извлекаются яйцеклетки. Большим преимуществом этого протокола является возможность получения значительного количества зрелых качественных клеток (около 20). Во время процедуры врач сверхтонкой иглой аккуратно извлекает фолликулы из яичников под контролем УЗИ.

Когда яйцеклетки успешно извлечены, врачи приступают к следующему этапу протокола – оплодотворению. Для осуществления эко яйцеклетки помещают в специальную питательную среду, куда затем вводится сперма.

Когда медики убеждаются, что зачатие произошло, они помещают оплодотворенные клетки в особые условия и внимательно следят за ростом эмбрионов.

Через несколько дней выбираются наиболее качественные эмбрионы, которые совершенно безболезненно пересаживаются в полость матки при помощи специального медицинского оборудования. Через сколько дней произойдет подсадка (2,3,5) зависит от развития эмбрионов и каждого конкретного случая.

После этой завершающей процедуры эко можно ожидать наступления беременности. Для ее подтверждения через две недели берут анализ крови на ХГЧ. Если долгожданная беременность наступила, протекать она будет совершенно естественно, поскольку развитие плода не зависит от способа оплодотворения.

Полная схема длинного протокола эко Ссылка на основную публикацию

Источник: https://EkoVsem.ru/procedura/protokol/shema-dlinnogo-protokola-eko.html

Длинный протокол. – длинный протокол эко

Смотрите также

  • Длинный или короткий протокол? Девочки, привет! Расскажите пожалуйста про сами протоколы, мне врач сказала, что у них только длинный протокол, это по квоте. Сама я первый раз была в коротком протоколе. Сильно не вникала, какой лучше, но после неудачи…
  • Длинный протокол. Можно ли?Спасибо погла делать!! нужна помощь коллективного разума! Завтра 21 дц, начинаем длинный протокол: диферелин по 0,1 1 раз в день. Вопрос: не ОПАСЕН ли такой протокол при том, что оба яичника резецированы? АМГ 0,7-1,23. В…
  • Длиный протоколПривет девченки!напишите пожалуйста схему длиного протокола с гоналом.после неудачи с коротким протоколом(пурегон),врач хочет попробовать длинный и мне интересно какие препараты для этого используются.
  • Длинный и короткий протоколДобрый вечер всем! Подскажите, пожалуйста. Мне сказал врач – протокол начинаем на 21й день. Это значит длинный? А чем он отличается от короткого? Спасибо.
  • Короткий или длинный протокол?Девочки, какой протокол лучше- длинный или короткий? У меня в первом коротком пролетном протоколе был бедный ответ на стимуляцию и плохого качества яйцеклетки, значит он мне не подошел…???? Пишите свои мнения и опыт… у меня…
  • Длинный или короткий протокол!!!!Всем приветик! Девченки подскажите,какой протокол лучше длинный или короткий? Читаю в интернете, толком не могу понять. Мой репродуктолог рекомендует короткий. Сегодня была на узи в другой клинике и узистка сказала что длинный протокол лучше,качественей клетки…
  • Из длинного протокола в короткийЗдравствуйте девочки!Мои М после укола диферелина так и не начались,а сегодня уже 18 день с первого укола.Поехала я сегодня к врачу и посмотрев меня на узи мне сказали что укол не подействовал и что это…
  • ДЛИННЫЙ ПРОТОКОЛ!!Привет девочки!!вот и закончился мой первый короткий протокол- к сожалению неудачный( теперь готовлюсь к длинному протоколу!! РАССКАЖИТЕ МНЕ ВСЮ СИСТЕМУ ЭТОГО ДЛИННОГО?СКОЛЬКО ОН ДНЕЙ?ЧЕМ ОН ОТЛИЧАЕТСЯ?И БЫЛ ЛИ У КОГО ПОСЛЕ ДЛИННОГО ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ!!???
  • Вступила в длинный протокол сегодня 17.06.2013гДобрый день девочки! После двух пролетов, сегодня набрав смелости и веры я вступила в длинный протокол. Сегодня сделали первый укол диферелина по 0,05. Прошу Вас поддержать меня, потому что вступать в протокол после двух пролетов…
  • Люкрин и длиный протокол!девочки, привет! вопрос короткий: у кого на фоне Люкрина в длином протоколе были задержки М и скока? очень нужны ваши ответы! спасибо

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/sterility/1696661

Длинный протокол ЭКО

При его применении с помощью медикаментов полностью блокируется выработка половых гормонов и создается искусственный гормональный фон, после чего стимулируется рост яйцеклеток.

Преимущества длинного протокола

Главное преимущество, которым обладает длинный протокол ЭКО — возможность полного контроля роста и развития фолликулов.

Применяя различные гормональные средства, доктор получает большое количество яйцеклеток довольно хорошего качества.

Вероятность наступления беременности выше, чем при применении других схем, хотя некоторые доктора связывают это с хорошим овариальным резервом пациенток, которым показан длинный протокол.

К основным недостаткам, который обладает длинный протокол ЭКО, относятся:

  • нарушение менструального цикла, задержка месячных;
  • высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников;
  • возможные ощущения жара, приливов;
  • психологическая нагрузка. Протокол занимает длительное время, а женщине нужно принять много препаратов, что не может не сказаться на психологическом моменте;
  • длинный протокол нельзя применять при проведении ЭКО женщинам после 30 лет.

Все возможные последствия длинной схемы экстракорпорального оплодотворения следует обсудить с лечащим врачом. Он поможет взвесить риски, возможно, подберет альтернативу длинному протоколу ЭКО.

Показания к применению

Длинный протокол ЭКО показан при наличии такой патологии:

  • лишний вес и ожирение — патологический синдром, при котором индекс массы тела превышает 25;
  • синдром поликистозных яичников — заболевание, характеризующееся образованием кист в яичниках;
  • эндометриоз — патологическое состояние, сопровождающееся образованием патологических очагов функционирующего эндометрия за пределами полости матки;
  • гиперандрогения — состояния, сопровождающиеся усиленной выработкой мужских половых гормонов;
  • миомы — доброкачественное новообразование, развивающееся из гладкомышечных волокон матки;
  • возраст будущей мамы до 30 лет.

Длинный протокол также рекомендуют в тех ситуациях, когда яйцеклетки, полученные в коротком цикле, оказались плохого качества.

Схема длинного протокола, которую применяют современные гинекологи, расписана по дням и состоит из таких этапов:

  • подавление работы гипофиза и яичников;
  • стимуляция суперовуляции;
  • запуск овуляции за 36 часов до пункции;
  • пункция яйцеклеток;
  • оплодотворение и культивация эмбрионов;
  • подсадка эмбрионов;
  • поддержка желтого тела;
  • 12-20 дней диагностика беременности.

Первый этап начинается на 19-21 день естественного менструального цикла. Его длительность — от 12 до 22 дней. Женщине вводят вещество, которое блокирует синтез гонадотропин-рилизинг гормона в гипоталамусе.

Как результат — прекращается синтез гонадотропных гормонов в гипофизе, женских половых гормонов в яичниках. Это позволяет лучше контролировать ход процедуры и буквально спланировать по дням длинный протокол ЭКО.

Следующая фаза — стимуляция супервовуляции. Длится до двух недель. Начиная с 5 дня, женщине регулярно проверяют уровень эстрадиола и проводят УЗИ. В среднем препараты принимают около двух недель.

К моменту завершения приема лекарств максимальный размер фолликулов не должен превышать 15 мм, а показатели эстрадиола должны быть не выше 50 пг/мл.

Если желаемого результата не удалось достичь за две недели, прием стимулирующих препаратов продлевают.

Как только установится нужный гормональный фон, а фолликулы достигнут нужного размера, пациентке вводят препараты, стимулирующие созревание яйцеклеток. С этой целью применяется хорионический гонадотропин. Через 36 часов после инъекции проводят пункцию фолликулов.

Очень важно точно придерживаться интервала между уколом хорионического гонадотропина и пункцией. Как правило, в клинике женщине по дням расписывают длинный протокол ЭКО, указывая числа и даже время приема препаратов.

Если выполнить пункцию раньше указанного срока, фолликулы окажутся пустыми, если позже — яйцеклетки будут непригодны к оплодотворению.

Пункция фолликулов проводится примерно через 12 – 15 дней от начала стимуляции. Время для пункции выбирают, учитывая два момента — результаты ультразвукового осмотра и время введения синтетического хорионического гонадотропина.

В клинику женщина должна прибыть строго в указанное время. В день процедуры нельзя есть, за два часа лучше воздержаться от питья, так как манипуляция проходит под общим наркозом. Желательно не наносить макияж и снять контактные линзы.

Для извлечения яйцеклеток пациентку располагают в гинекологическом кресле. Соблюдая все правила асептики и антисептики, врач прокалывает задний свод влагалища специальной полой иглой, насаженной на ультразвуковой датчик. Прокалывая поочередно фолликулы, врач отбирает яйцеклетки вместе с фолликулярной жидкостью. В целом процедура занимает 10 – 15 минут.

Полученные яйцеклетки оплодотворяют в инкубаторе со сперматозоидами, а жидкость передают эмбриологам. Она нужна для дальнейшего выращивания эмбрионов. Женщине говорят количество и качество полученных яйцеклеток и назначают следующую дату визита.

Первые несколько часов после пункции женщина проведет в клинике, под присмотром медицинского персонала. В этот период допускается незначительная слабость и головокружение — это следствие проведенной анестезии.

Кроме того, возможны незначительные кровянистые выделения, боли в нижней части живота. Для их устранения применяют спазмолитики или традиционные обезболивающие. Патологические признаки должны пройти в течение суток.

После оплодотворения эмбрионы в течение 3-5 дней выращивают в специальных условиях, после чего подсаживают в матку. Для поддержания гормонального фона назначают хорионический гонадотропин и прогестерон. Через две недели можно делать тест на беременность.

Мнение пациентов

Отзывы пациентов, которые прошли длинный протокол ЭКО, говорят о нормальной переносимости лечения и хороших результатах. Многим женщинам удалось забеременеть именно после длинной схемы. Однако окончательный выбор алгоритма делает врач. Только доктор может оценить состояние будущей мамы и подобрать наиболее подходящий вариант.

Как повысить шансы на беременность

Чтобы повысить шансы на беременность, соблюдайте такие рекомендации:

  • не принимайте никаких медикаментов, не посоветовавшись с врачом. В том числе откажитесь от витаминов и пищевых добавок, даже, по вашему мнению, очень полезных;
  • все физиотерапевтические процедуры следует завершить до начала протокола;
  • откажитесь от половых отношений в течение двух недель после подсадки эмбрионов;
  • прекратите курить и не употребляйте спиртные напитки;
  • старайтесь не пить кофе или слишком крепкий чай;
  • следите за рационом. Он должен быть сбалансированным и удовлетворять потребности во всех питательных веществах. Категорически нельзя переходить на диеты с дефицитом калорий и питательных веществ;
  • не посещайте сауну или баню, не принимайте горячую ванну;
  • избегайте переохлаждения.

Мужчинам желательно воздержаться от секса за 3 – 4 дня до сдачи спермы. За три – четыре месяца до предполагаемой даты зачатия нужно отказаться от курения и спиртного. Не рекомендуется носить плотное и обтягивающее белье. Нервные и физические перегрузки лучше исключить.

Длинный протокол ЭКО предполагает введение препаратов строго по определенным дням. Соблюдайте рекомендации врача, и у вас непременно все получится.

Источник: https://altravita-ivf.ru/stati/dlinnyij-protokol-eko.html

Длинный протокол ЭКО по дням: схема и описание

Протоколом ЭКО называют одну попытку искусственного оплодотворения со всеми ее обязательными этапами. Если говорить в целом, то протокол включает в себя подготовку к овуляции или суперовуляции, забор яйцеклеток, которые удалось «вырастить» при помощи приема определенных гормональных препаратов.

Следующий этап – оплодотворение, которое происходит в лаборатории под пристальным наблюдением специалистов-эмбриологов. Через несколько дней лучшие и самые жизнеспособные из зародышей будут перенесены в матку женщины. На этом протокол как таковой считается завершенным.

Начинается период томительного ожидания ответа на вопрос – наступила беременность или нет.

В нашей стране распространены две разновидности протоколов – короткие и длинные. О длинном протоколе подробно мы расскажем в этом материале.

Читайте также:  Как провериться на бесплодие

Длинный протокол ЭКО – это курс лечения, который назначается врачом в индивидуальном порядке с применением вполне определенных гормональных средств.

При такой схеме лечения прием гормонов стартует заблаговременно до наступления основного цикла. И в этом основное отличие от короткого протокола, который начинается на 3 день женского цикла и завершается уже на 28-32 день.

Гормоны женщина в коротком протоколе принимает 10-14 дней, чтобы подготовить яичники к пункции ооцитов.

При длинном протоколе задача стоит другая – получить как можно больше зрелых и полноценных яйцеклеток, которые можно было бы оплодотворить. Поэтому этап непосредственного приема гормональных препаратов может длиться до 30 суток, сам протокол длится в среднем 40-55 дней.

Задача врачей, которые назначают женщине протокол длинного типа – полностью взять под контроль все гормональные процессы в ее организме.

Но для начала следует подавить естественные функции ее яичников, вызвать состояние, схожее с климаксом.

Только потом начинается фолликуллостимулирующая терапия, которая направлена на способствование росту фолликулов в яичниках и яйцеклеток внутри этих фолликулов.

Длинный протокол назначается чаще, чем короткий. И в этом есть разумное зерно – такой тип терапии позволяет получить одновременно до 20 ооцитов, что значительно облегчит задачу эмбриологам. Врачи смогут выбрать лучшие, оплодотворить достаточное количество половых клеток с более высоким шансом получения эмбрионов отличного и хорошего качества.

В некоторых случаях женщине рекомендован не просто длинный, а ультрадлинный или супердлинный протокол, при котором гормональные вещества будут вводить малыми дозами на протяжении нескольких месяцев. Накопительное действие позволит добиться хороших результатов.

Существует довольно много разновидностей длинных протоколов ЭКО, отличаются они препаратами, которые применяются, и временем терапии. Выбрать определенный женщина самостоятельно не может, поскольку это исключительное право ее лечащего врача, который будет ориентироваться на причину бесплодия, на сопутствующие патологии, а также на возможные риски для здоровья пациентки.

Основное преимущество длинной схемы лечения при ЭКО – более высокая вероятность наступления беременности. Благодаря долгой гормональной терапии удается получить достаточное количество ооцитов, а затем и жизнеспособных зародышей, которые имеют больше шансов на имплантацию в матке после эмбриопереноса.

Длинный протокол позволяет «заготовить» запас яйцеклеток, эмбрионов, которые можно подвергнуть криоконсервации с последующим хранением в криобанке. Это означает, что при неудачном завершении текущего протокола, женщина после восстановительного периода сможет воспользоваться этим запасом для последующих попыток.

Если даже текущая попытка будет успешной, она сможет через несколько лет снова обратиться в клинику и использовать замороженные ооциты и зародыши для проведения ЭКО, чтобы родить своего второго или третьего малыша.

При этом уже не понадобится долгого приема гормонов, пункции фолликулов и всего того, что не слишком легко переносится женским организмом.

Минус длинного протокола, как вы уже догадались, заключается в продолжительности периодов гормональной подготовки и стимуляции. Препараты, которые используются для этих целей, наносят оглушительный удар по работе всех органов и систем.

Женщины в большинстве своем довольно тяжело переносят длинные протоколы – ухудшается самочувствие, растет вес, могут обостриться хронические заболевания.

Довольно высок риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и последующего их истощения.

Длинные протоколы в том или ином виде в первую очередь рекомендуются женщинам, у которых отмечаются следующие заболевания и состояния:

  • миома;
  • синдром поликистозных яичников, кистоподобные образования в половых железах;
  • средние и тяжелые формы эндометриоза;
  • полная непроходимость маточных труб;
  • абсолютное отсутствие фаллопиевых труб;
  • преобладание андрогенов (гормональный фон по мужскому типу);
  • высокие значения ЛГ (лютенизирующий гормон) в силу возрастных изменений функций половых желез или из-за тяжелых эндокринных нарушений;
  • возрастной фактор – после 40 лет;
  • неудовлетворительное качество яйцеклеток, не позволяющее получить крепкие и сильные эмбрионы либо не позволяющее получить эмбрионы вообще.

Длинный тип протокола не будет применяться, если у женщины имеются следующие состояния и заболевания:

  • психические заболевания, которые нуждаются в регулярной или систематической терапии психоактивными веществами;
  • отсутствие матки или такие анатомические пороки, которые не позволяют выносить ребенка;
  • онкологические заболевания, в том числе и в анамнезе;
  • заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы.

Нередко протокол проводят по длинному типу, но женщину предупреждают о том, что вероятность успеха будет значительно ниже базовой.

Обычно длинный протокол повышает вероятность наступления беременности с базовых 35% до 40-45%, но при определенных нарушениях в организме шансы будут ниже:

  • затяжные хронические воспалительные процессы органов малого таза, плохо поддающиеся лечению другими средствами и методами;
  • операции на матке, сделанные ранее;
  • скудный овариальный резерв, при котором добиться достаточно количества ооцитов невозможно даже в ультрадлинном протоколе.

Также вероятность на успех снижается, если у партнера не самые лучшие показатели спермограммы.

В целом, схема ЭКО в длинном протоколе мало чем отличается от обычной схемы, все основные этапы в ней соответствуют стандартным. Разница заключается только в подготовительной стадии – этапе подготовки яичников и взятия их работы под полный врачебный контроль.

Вступление в классический длинный протокол происходит примерно за две недели до наступления очередной менструации. На этом этапе, когда все основные обследования и анализы уже остались позади, женщине рекомендуются препараты, которые подавляют работу яичников, например, «Декапептил». Этот препарат подавляет гипофизарную активность.

Затем следует этап фолликулостимуляции. Для этого используют другие препараты, которые позволяют фолликулам быстрее вырасти и созреть. Весь процесс отслеживают по УЗИ – женщина каждые два-три дня посещает врача, чтобы тот мог увидеть, каков ответ яичников на гормональную стимуляцию.

Если фолликулы растут слишком быстро, дозы гормонов уменьшают, если рост медленный и вялый, дозу могут увеличить в разумных пределах. Когда доктор констатирует, что созрели несколько фолликулов, назначается пункция.

Перед ней за 36 часов вводятся препараты ХГЧ, это необходимо для ускоренного дозревания яйцеклеток, поскольку получение незрелых ооцитов не принесет пользы – такие половые клетки не могут быть оплодотворены.

Сама пункция проводится в клинике под наркозом, поскольку процедура эта довольно болезненная.

Суть ее заключается в проколе фолликулов длинной иглой, вводимой под неусыпным контролем датчика УЗИ через стенку влагалища в каждый фолликул по очереди.

Происходит аспирация содержимого каждого из фолликулов. Жидкость с яйцеклетками в специальном контейнере доставляется в лабораторию для очистки и оплодотворения.

Через несколько суток (3 или 5) женщине предложат прийти в клинику для подсадки эмбрионов. Важно, чтобы не только были получены хорошие зародыши, но и организм женщины оказался готовым их принять – доктор должен попасть в так называемое «имплантационное окно» – период, наиболее благоприятный для имплантации.

Эмбриоперенос не болезненный, он занимает не более пяти минут. Определенное и согласованное количество зародышей переносят в полость матки при помощи тонкого гибкого катетера, введенного через цервикальный канал в матку.

Женщина получает прогестероновую поддержку вплоть до установления факта беременности через 2-3 недели после подсадки. В дальнейшем целесообразность приема препаратов прогестерона определяется акушером-гинекологом с учетом особенностей протекания беременности. Если будет угроза прерывания, прогестерон женщине могут назначать вплоть до 16-18 недели беременности.

Женщин часто интересует, каким будет длинный протокол по дням. Попробуем рассказать об этом более подробно:

  • Стадия блокировки яичников и гипофиза начинается на 20-25 день цикла. Назначаются препараты, которые женщина будет принимать согласно расписанию и в той дозировке, в которой порекомендует врач.
  • Стадия стимуляции фолликулов начинается на 3-5 день цикла, после этапа блокировки. Какой препарат эффективнее, решит доктор. Большинство из них имеют инъекционные формы выпуска. Женщине придется ежедневно в одно и то же время делать подкожные или внутримышечные инъекции.
  • Триггеры овуляции. ХГЧ вводится тогда, когда фолликулы достигнут размеров от 18 до 22 мм по данным УЗИ.
  • Забор яйцеклеток. Происходит ровно через 36 часов после применения триггеров овуляции, иначе возникает риск самопроизвольной овуляции. Одновременно партнер сдает сперму для оплодотворения.
  • Оплодотворение и оценка эмбрионов, культивирование – в течение 3-5 суток после оплодотворения.
  • Подсадка эмбрионов (срок устанавливается врачом).

Если все этапы успешно пройдены, остается только набраться терпения и выждать 2 недели. По истечении этого срока женщине рекомендуется впервые сделать анализ крови на ХГЧ, а на 21 день после состоявшегося эмбриопереноса делают первое диагностическое подтверждающее УЗИ при положительном или сомнительном анализе крови на ХГЧ.

В процессе длинного протокола у некоторых женщин самочувствие практически не меняется, но таких представительниц прекрасного пола можно пересчитать по пальцам. Чаще всего определенные изменения все-таки происходят.

На стадии блокировки яичников женщина чувствует весь спектр ощущений, которые обычно сопровождают менопаузу – «приливы» и головокружение, головные боли, мигрень, повышенную раздражительность. Она становится психологически и эмоционально нестабильной, нервной, слезливой.

На этом этапе бывает довольно сложно сохранять хорошие отношения с окружающими и ходить на работу.

На стадии стимуляции фолликулов женщины часто жалуются на ощущение «раздутости» живота, на вздутие и метеоризм, на тошноту, на нарушения сна и перепады настроения, а также на нагрубание и неприятные ощущения в молочных железах.

К сожалению, это последствия приема гормонов, их побочные действия. Ноющие боли внизу живота связаны с увеличением яичников, ведь в длинном протоколе в них созревало значительно больше яйцеклеток, чем это бывает в естественном цикле.

Самой мучительной, по отзывам женщин, является необходимость делать уколы самостоятельно. При этом после подкожного введения на животе появляются огромные синяки, которые к тому же болят.

Большинство репродуктологов не разрешают женщине, находящейся в длинном протоколе, принимать травы и седативные препараты для успокоения, и постоянное раздражение дается очень непросто как самой женщине, так и всем, кто ее окружает.

Отмечается и более высокая стоимость длинного протокола по сравнению со стоимостью короткого.

Отличается цена ЭКО из-за того, что большая часть стоимости складывается из цены лекарств, а гормональные препараты очень дороги.

Если делается ЭКО по квоте, разница между средствами квоты и реальным счетом клиники может достигать сумм выше 120 тысяч рублей, к этому нужно быть готовой, чтобы избежать неприятных сюрпризов.

Некоторые женщины, которые вступили в длинный протокол после неудачного короткого, отмечают, что существенно шансы на беременность не повысились. Ответ яичников на более долгую стимуляцию не всегда бывает более продуктивным, и дать гарантий врачи, увы, не могут.

Отзывы тех, у кого получилось забеременеть, благодарные и восторженные, ведь этот непростой путь подарил им малыша.

О том, чем отличается короткий протокол ЭКО от длинного, смотрите в следующем видео из цикла ответов «Просто об ЭКО» Бориса Каменецкого.

Источник: http://www.o-krohe.ru/eko/etapy/dlinnyj-protokol-po-dnyam/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector