Причины бесплодия

Бесплодие. Причины и лечение бесплодия

По результатам многочисленных статистических исследований было установлено, что у тридцати процентов здоровых супружеских пар беременность наступает на протяжении первых трех месяцев совместной жизни, у шестидесяти процентов на протяжении последующих семи месяцев, а у оставшихся десяти — через одиннадцать или двенадцать месяцев после начала регулярной половой жизни. Поэтому если на протяжении года беременность не наступила, то  с большой долей вероятности можно ставить вопрос о бесплодии и начинать медицинское обследование и последующее лечение супругов.

Мужское бесплодие встречается в сорока процентах случаев, а женское в шестидесяти.

Женское бесплодие бывает относительным (вызвавшая его причина может быть устранена) и абсолютным (в организме женщины присутствуют необратимые патологические изменения, которые полностью исключают возможность зачатия).

Также в структуре женского бесплодия различают такие понятия как «первичное» и «вторичное». Первичное — когда у женщины не было ни одной беременности. Вторичное — невозможность зачатия после уже имевшейся беременности.

Мужчину виновником бесплодного брака мужчину можно назвать в том случае, если женщина вполне здорова, а у партнера наблюдается сниженная оплодотворяющая способность спермы.

Комбинированная форма бесплодия — сочетание мужского и женского бесплодия.

Также существует бесплодие, которое обусловлено несовместимостью супругов (при нормальных показателях их репродуктивных функций).

Достаточно редко встречаются абсолютно здоровые и хорошо совместимые супружеские пары, которые по непонятным причинам не могу зачать ребенка. Такой вид бесплодия считается необъяснимым или идиопатическим

   Формы и причины женского бесплодия

1. Трубное бесплодие (от 20 до 60% случаев)

Данный вид бесплодия характеризуется патологией маточных труб, спаечным процессом в области малого таза, в результате чего блокируется попадание яйцеклетки в матку.

Причины возникновения трубного бесплодия:

— Генитальный эндометриоз, а также врожденные аномалии

— Перенесенные различные воспалительные заболевания (туберкулез половых органов, сальпингиты и пр.)

— Оперативные вмешательства брюшной полости и органов малого таза

— Аборты

В результате вышеперечисленных причин нарушается транспортная функция маточных труб, вследствие чего развивается бесплодие

2. Эндокринное бесплодие (от 30 до 40% случаев)

Данная форма бесплодия возникает вследствие нарушения процесса созревания яйцеклетки.

Причины возникновения эндокринного бесплодия:

— Нарушение функций эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников)

— Различные нарушения регуляции репродуктивной системы

Все это приводит к гормональным изменениям, отсутствию овуляции и частым нарушениям менструального цикла.

3. Иммунологическое бесплодие (от 2 до 3% случаев)

Данная форма бесплодия вызвана тем, что  в организме женщины образуются антиспермальные антитела — убивающие сперматозоиды

4. Необъяснимое или идиопатическое бесплодие (от 5 до 10% случаев)

По статистике у порядка пяти процентов семейных пар даже при помощи современных диагностических методов не удается найти функциональные или анатомические дефекты репродуктивной системы

5. Бесплодие возникшее вследствие гинекологической патологии (от 15 до 30% случаев)

Причины возникновения этой формы: миома матки, эндометриоз, патологии эндометрия

6. Абсолютное бесплодие

Данная форма бесплодия вызвана отсутствием маточных труб, матки, яичников, различными аномалиями развития половых органов, заращением полости матки, крайней степенью гипоплазии матки и пр

Лечение женского бесплодия

Трубное бесплодие

С помощью лапароскопии восстанавливается необходимая проходимость маточных труб. Эффективность данного вида лечения составляет порядка 30 — 40%. В случае, если непроходимость маточных труб диагностируется уже на протяжении двух трех лет — хирургическое лечение считается нерациональным. В этом случае предпочтительней является экстракорпоральное оплодотворение

Эндокринное бесплодие

При этом виде бесплодия проводится коррекция гормональных нарушений и стимуляция работы яичников для созревания яйцеклетки и поддержания необходимого гормонального уровня организма женщины, который благоприятен для наступления беременности. Лечение проводится под контролем гормонов крови и ультразвуковым мониторингом. Порядка 80% женщин после проведенного качественного лечения эндокринного бесплодия успешно беременеют

Иммунологическое бесплодие

Лечение проводится плазмаферезом. Данный вид лечения достаточно длителен. Эффективность лечения значительно падает, если возраст женщины более 37 лет

При пороках развития матки проводятся реконструктивно — пластические операции. Беременность после какого оперативного вмешательства наступает в порядка 20% случаев

Бесплодие развившееся вследствие гинекологической патологии (эндометриоз) лечится при помощи лапароскопии, во время проведения которой удаляются так называемые эндометриоидные очаги, а затем достигнутый эффект закрепляется медикаментозным лечением, которое может длиться до полу года. Эффект такого вида лечения составляет порядка 30 — 40%

Мужское бесплодие

Наиболее часто встречающиеся причины мужского бесплодия:

— Воспалительные или инфекционные заболевания мочеполовых органов

— Расширение вен семенного канатика (варикоцеле)

— Изолированные нарушения семенной жидкости

— Патозооспермия неустановленной этиологии

— Иммунологическое бесплодие

— Эякуляторные или сексуальные нарушения

— Врожденные аномалии развития (эписпадия, монорхизм, крипторхизм, гипоспадия и пр.)

— Различные хирургические вмешательства (паховая грыжа, грыжа на мочевом пузыре и пр.)

— Системные заболевания (хроническая почечная недостаточность, туберкулез, инфекционный паротит, цирроз печени и пр.)

— Обструктивная азооспермия (отсутствие в семенной жидкости сперматозоидов)

— Химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия; прием гипотензивных препаратов, транквилизаторов, наркотических препаратов и пр

— Некрозооспермия

— Хромосомная патология

— Эндокринные формы бесплодия (гиперпролактинемия, гипогонадотропный гипогонадизм, гипергонадотропный гипогонадизм, нормогонадотропный гипогонадизм, тестостерондефицитные состояния и пр.)

Второстепенные причины, приводящие к мужскому бесплодию:

— Различные травмы органов мошонки

— Злоупотребление никотином и алкоголем

— Тепловой фактор: длительное нахождение (связано с условиями труда) в условиях низких или высоких температур, лихорадочное состояние с длительным повышением температуры тела в районе 38*С

— Алиментарный фактор

— Воздействие ионизирующей радиации

В отличие от женских причин, мужские нарушения репродуктивной функции диагностируются гораздо проще — достаточно провести исследования спермы (спермограмма)

В связи с тем, что мужское бесплодие может быть вызвано множеством разнообразных факторов — лечение назначается только после целого ряда исследований в специализированной клинике

В заключении хочется добавить, что своевременное обращение к врачу, проведенное в последующем диагностирование и назначенное вовремя адекватное лечение в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению и восстановлению репродуктивной функции.

Источник: http://vlanamed.com/besplodie-prichiny-i-lechenie-besplodiya/

Где искать причины бесплодия?

Российская статистика печальна: бесплодной семьей сегодня оказывается каждая пятая пара детородного возраста. Но и эти цифры, возможно, неточны.

Трудности подсчета связаны с тем, что люди узнают о своем бесплодии лишь тогда, когда у них появляется желание иметь детей, а это «не получается».

Множество людей с нарушенной способностью к деторождению просто не подозревает о своем заболевании, поскольку оно не затрагивает их жизненных интересов.

О бесплодии как медицинском диагнозе говорят в случае, если у пары детородного возраста, не прибегающей к контрацепции, после одного года регулярной половой жизни не наступает беременность (регулярной половой жизнью Всемирная организация здравоохранения считает наличие не менее двух половых актов в месяц).

На сегодняшний день выявлено множество факторов, приводящих к нарушению репродуктивной способности человека, у женщин их насчитывают 22, у мужчин — 16. Часто причины бесплодия заключаются в комплексных факторах (мужским и женским бесплодием — по международной классификации болезней они рассматриваются как два различных заболевания).

Причины бесплодия: женское бесплодие

Различают абсолютное, первичное и вторичное бесплодие. Абсолютное бесплодие встречается при отсутствии матки или яичников и при других грубых пороках развития женских половых органов, несовместимых с наступлением беременности.

Диагноз «первичное бесплодие» ставится никогда прежде не беременевшим женщинам, у которых после года регулярной половой жизни без контрацепции не наступает беременность.

Вторичное бесплодие — это невозможность забеременеть для женщин, у которых прежде была хотя бы одна беременность, независимо от ее исхода.

Основными причинами женского бесплодия являются:

  • гормональные нарушения;
  • непроходимость маточных труб;
  • различные гинекологические заболевания;
  • иммунологические факторы.

Гормональные нарушения

Гормональные нарушения бывают причиной бесплодия в 35-40% случаев. В результате гормональных сдвигов, во-первых, может быть нарушена овуляция (процесс выхода из яичника созревшей яйцеклетки для ее последующего оплодотворения сперматозоидом).

Во-вторых, при нормальной овуляции бесплодие может быть вызвано нарушением гормональной функции так называемого желтого тела.

Желтое тело образуется после овуляции на месте вышедшей из яичника яйцеклетки, оно вырабатывает прогестерон — «гормон беременности», способствующий внедрению оплодотворенной яйцеклетки в слизистую стенки матки и наступлению беременности.

Гормональные сдвиги с большой долей вероятности можно предположить у женщин с нарушенным менструальным циклом (нерегулярные менструации, частые задержки, цикл больше 35 дней), хотя они могут иметь место и при нормальном цикле.

В норме продолжительность менструального цикла 21-35 дней.

Такое нарушение цикла, когда между менструациями проходит более 35 дней, обозначается термином олигоменорея (редкие менструации), если менструации нет 3 месяца и более — речь идет уже об аменорее (отсутствии менструации).

При подозрении на гормональные нарушения женщине необходимо пройти следующие обследования:

  1. Измерение ректальной температуры (температуры в прямой кишке). Ее измеряют утром, не вставая с постели, в течение 10 минут. Необходимое условие для получения объективных данных — продолжительность сна не менее 6 часов. В норме до овуляции температура бывает ниже 37,0°С, обычно 36,5-36,7°С, в день овуляции отмечается небольшой спад на 0,2-0,3°С, затем температура поднимается выше 37,0°С и остается на этом уровне не меньше 10-12 дней. Очень важна разница температур между 1-ой и 2-ой фазами менструального цикла, в идеале она должна быть не менее 0,4-0,5°С.

Монотонность температуры в прямой кишке, отсутствие подъема во второй фазе свидетельствует об отсутствии овуляции. По повышению ректальной температуры в середине цикла определяют точный срок овуляции.

Если между овуляцией и началом менструации проходит меньше 10 дней или разница температур в первой и второй фазах меньше 0,4-0,5°С, можно говорить о недостаточной гормональной активности желтого тела.

Измерение ректальной температуры необходимо производить в течение длительного срока — не менее 3 месяцев, а лучше на протяжении полугода.

  1. Исследование крови на содержание гормонов. Эти анализы включают обследование на женские половые гормоны, вырабатываемые яичниками (эстрадиол, прогестерон), мужские половые гормоны (именно их избыток в женском организме часто приводит к бесплодию, выкидышам), гормоны щитовидной железы, надпочечников, а также гормоны, вырабатываемые в головном мозге и регулирующие работу яичников — в частности, пролактин (на избыток пролактина может указывать такой признак, как выделения из молочных желез в сочетании с задержками менструаций). 

Чаще встречается у женщин, перенесших воспалительные заболевания половой системы (особенно гонорею и хламидиоз), аборты, выскабливания, операции на органах малого таза (аппендэктомия, удаление узлов миомы, кист яичников, удаление маточной трубы при внематочной беременности и т.д.). Все вышеперечисленные причины могут привести к закрытию просвета труб или к образованию спаек, которые также могут повлечь за собой непроходимость маточных труб.

Читайте также:  Степени бесплодия у мужчин

Заподозрить непроходимость труб как причину бесплодия можно у женщин с нормальным менструальным циклом при отсутствии гормональных сдвигов.

Существуют специальные методы исследования для уточнения диагноза при подозрении на трубный фактор бесплодия: гистеросальпингография, кимопертубация, лапароскопия.

Чаще всего первым этапом диагностики является гистеросальпингография: в полость матки вводится контрастное вещество, которое при проходимости маточных труб поступает в брюшную полость; если этого не происходит, трубы непроходимы.

После введения контрастного вещества в полость матки проводится рентгенография малого таза. Необходимо учитывать, что при этом обследовании 20% отрицательных результатов могут оказаться ложными: контрастное вещество не поступает в трубы из-за спазма в области устьев труб, а не из-за их истинной непроходимости.

Кимопертубация — метод определения не только проходимости труб, но и их сократительной активности с помощью газа, который под давлением поступает в полость матки из специального аппарата. Если гистеросальпингография дает более достоверную информацию о проходимости труб, то с помощью кимопертубации можно лучше оценить их сократительную активность.

Более высокую диагностическую ценность (точность 97%) имеет оценка проходимости маточных труб с помощью лапароскопии. Это обследование позволяет выявить сопутствующую патологию (эндометриоз, миома матки, кисты яичников), а при непроходимости провести пластику труб или разделение спаек.

При лапароскопии через 2-3 маленьких (1см) разреза передней брюшной стенки в брюшную полость вводятся оптические трубки для просмотра органов и инструменты для проведения различных манипуляций: прижигания выявленных очагов эндометриоза (патологического разрастания слизистой оболочки матки как в самой матке — внутренний эндометриоз, так и в других внутренних органах — внешний эндометриоз), удаления обнаруженных узлов миомы.

Причины бесплодия: гинекологические заболевания

В первую очередь это воспалительные заболевания женских половых органов.

Если на мужское бесплодие влияет в основном текущая инфекция, то для женщин важны и последствия перенесенных заболеваний: спайки, непроходимость маточных труб, сращения в полости матки, снижение функции яичников.

При установлении причин бесплодия обязательны обследования на заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, герпес 1 и 2 типа, цитомегаловирусная инфекция, трихомониаз).

При их выявлении проводится лечение обоих партнеров, а по окончании курса терапии — контрольное обследование.

Причина бесплодия часто может быть связана с такими гинекологическими заболеваниями, как миома матки, аденомиоз (внутренний эндометриоз), полипы и гиперплазия (избыточное образование) слизистой оболочки матки, гипоплазия (недоразвитость) матки, сращения в полости матки, возникшие в результате воспаления или выскабливания.

Иммунологические факторы бесплодия наименее изучены, с ними связано около 2% всех случаев бесплодия. В организме женщины или мужчины могут вырабатываться антитела к сперматозоидам, которые «склеивают» их, снижают их подвижность.

Диагностировать это состояние можно с помощью так называемого посткоитального теста: не позже чем через 6 часов после полового акта берется слизь из канала шейки матки и влагалища и изучается под микроскопом.

Оптимальная дата проведения теста — 12-14-й день менструального цикла (то есть время накануне овуляции). В норме в поле зрения микроскопа должно быть не менее 10-20 подвижных сперматозоидов, если их меньше 10, можно заподозрить иммунологический фактор бесплодия.

Часто иммунологический фактор встречается у женщин с эндометриозом.

В такой ситуации выходом из положения может стать искусственное осеменение спермой мужа, когда сперматозоиды вводятся непосредственно в полость матки, минуя барьер слизи в канале шейки матки, где наиболее высока концентрация антител, нейтрализующих сперматозоиды.

Необходимо подчеркнуть, что возникновение бесплодия также может быть вызвано различными нарушениями, не связанными непосредственно с половой сферой.

Например, для репродукции человека большое значение имеет фактор питания, причем к нарушению овуляции может привести как избыток, так и недостаток веса.

В этом случае первым этапом лечения является нормализация веса, после чего овуляция часто восстанавливается без применения медикаментозных препаратов.

Причиной бесплодия могут стать туберкулез, гипертоническая болезнь, гормональные заболевания, не связанные с половой системой.

Иногда причиной бесплодия могут быть доброкачественные опухоли головного мозга, для исключения этого диагноза необходима консультация окулиста (одним из симптомов таких опухолей является сужение полей зрения), рентгенография черепа или компьютерная томография головного мозга.

Таким образом, причина бесплодия может крыться в различных нарушениях женского организма, как гинекологических, так и негинекологических.

Помимо детального обследования у гинеколога, для уточнения причины бесплодия может возникнуть необходимость обследоваться у таких специалистов, как терапевт, эндокринолог, диетолог, окулист, рентгенолог, а подчас и психотерапевт (дело в том, что бесплодие — это стрессовая ситуация, которая обязательно требует психологической коррекции, поскольку стресс сам по себе является дополнительным фактором развития бесплодия, приводя к гормональным нарушениям, а также изменяя нормальную двигательную активность маточной трубы).

Причины бесплодия: мужское бесплодие

С мужским фактором связано бесплодие 30-35% бездетных браков. Причины бесплодия в этом случае разнообразны. Чаще всего это варикоцеле (расширение вен семенного канатика, чаще слева), инфекция придаточных половых желез, иммунологические и эндокринные нарушения.

Обследование и лечение мужчин с бесплодием проводится у уролога, андролога, сексопатолога. Начать обследование нужно со спермограммы.

Для сдачи этого анализа необходимо половое воздержание в течение 3-5 дней, исключение в этот период приема спиртных напитков. Обязательна двукратная сдача анализа с интервалом 15-90 дней, при этом учитываются лучшие данные.

Необходимо иметь в виду, что некоторые лекарственные препараты (для снижения артериального давления, лечения туберкулеза и др.) подавляют процесс образования спермы.

При оценке показателей спермограммы обращают внимание на объем спермы (в норме 2-5 мл), количество и подвижность сперматозоидов, количество патогенных форм, наличие признаков воспаления (повышение количества лейкоцитов в сперме).

Вот наиболее частые нарушения, выявляемые при анализе спермограммы:

Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте; встречается при отсутствии семявыносящих протоков, при гормональных нарушениях у мужчин и других заболеваниях.

Олигоспермия — снижение концентрации сперматозоидов (нижней границей нормы в настоящее время считается 20 млн. сперматозоидов в 1 мл спермы).

Астеноспермия — снижение концентрации подвижных сперматозоидов. Необходимым условием оплодотворения является способность сперматозоида продвигаться вперед и проникать сквозь оболочку яйцеклетки.

Нормой считается хорошая подвижность 50% сперматозоидов.

В норме сперматозоиды имеют прямолинейную поступательную траекторию движения; сперматозоиды, совершающие колебательные или круговые движения, при проведении данного анализа приравниваются к неподвижным.

Тератозооспермия — преобладание патологических изменений сперматозоидов.

Иногда причину нарушения сперматогенеза помогает установить тщательный расспрос о перенесенных ранее заболеваниях: например, операции в детстве по поводу грыжи, крипторхизма (неопущения яичек в мошонку из брюшной полости), травмы половых органов, эпидемический паротит (свинка), осложненный воспалением яичек. Большое значение имеют и условия окружающей среды (химические агенты, радиация), прием лекарственных препаратов.

Часто к мужскому бесплодию приводят мочеполовые инфекции. При отсутствии сперматозоидов или снижении их концентрации в сперме проводятся гормональные исследования крови.

У курящих мужчин чаще наблюдается снижение подвижности сперматозоидов, аномалии их строения (в частности — двойная голова).

Терапевтические возможности для лечения мужского бесплодия ограничены. При расширении вен семенного канатика проводится оперативное лечение, однако оно не всегда дает желаемые результаты. При воспалительных процессах необходимо провести курс лечения обоих партнеров.

При неэффективности гормональной и противовоспалительной терапии выходом из положения может стать внутриматочная инсеминация (введение спермы мужа или донора непосредственно в полость матки) или экстракорпоральное оплодотворение. 

Думаю, все вышесказанное красноречиво свидетельствует о том, что обследование и лечение по поводу бесплодия — процесс трудоемкий, требует терпения со стороны пациентов и врачей. Лишь совместными усилиями, шаг за шагом можно добиться успеха — дождаться появления желанного ребенка. Только, пожалуйста, не отчаиваетесь, не останавливайтесь на полпути, и успех обязательно придет к вам!

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/besplodie/138/prichiny-besplodiya

Причины женского бесплодия и пути решения проблемы

К сожалению, некоторые девушки при планировании беременности сталкиваются с трудностями.

Многочисленные попытки зачатия заканчиваются неудачей, женщина обращается к врачу и слышит неутешительный диагноз — бесплодие.

Но благодаря современному уровню медицины, бесплодие не всегда является приговором, и при своевременном обращении к врачу в скором времени можно добиться восстановления репродуктивной системы.

Причины бесплодия у женщин:

Бесплодие “от природы”, или абсолютное бесплодие, встречается относительно редко. Оно обычно связано с аномалиями половых органов, при которых вынашивание плода в матке невозможно. В остальных случаях бесплодие связано с другими причинами, большинство из которых можно скорректировать.

О бесплодии принято говорить, если женщина не может забеременеть в течение 12 месяцев при регулярном незащищенном половом акте. В этом случае нужна консультация врача-гинеколога. Кроме того, медицинское обследование требуется и партнеру женщины.

– гормональное бесплодие

Гормональному бесплодию у женщин отводят 35% всех случаев бесплодия. Эта патология обнаруживается у женщин с нарушениями в работе половой и щитовидной железы, а также с отсутствием или сбоями в регуляции секреции гормонов гипоталамусом и гипофизом. Чаще всего недуг легко поддается лечению, и репродуктивная функция восстанавливается в короткие сроки.

Чтобы уберечься от гормональных сбоев при планировании беременности, задолго до этого нужно скорректировать работу эндокринной системы и обратиться к врачу, если есть один или несколько из следующих признаков:

  • Скудные или обильные месячные, задержки, долгое отсутствие менструации;
  • Отсутствие овуляции. Обычно ее наступление определяют с помощью специального теста или измерения базальной температуры;
  • Нехарактерные выделения вне зависимости от фазы цикла;
  • Сильно ощутимый ПМС;
  • Болезненная менструация;
  • Внешние признаки гормонального сбоя (прыщи, быстрое засаливание волос, чрезмерный рост волос на теле);
  • Отсутствие сексуального влечения.

Проблемы с гормонами всегда влекут за собой проблемы с зачатием. По какой причине женщина не может забеременеть?

  1. Сбои в работе гипоталамо-гипофизарной системы;
  2. Чрезмерный синтез мужского гормона;
  3. Недостаточное количество женских гормонов;
  4. Сбои в работе щитовидной железы;
  5. Лишний вес или его недостаток;
  6. Нарушение функции яичников;
  7. Аномалии хромосом;
  8. Неправильный образ жизни (недостаток сна, неправильное питание, частые стрессы, вредные привычки);
  9. Поликистоз яичников;
  10. Недостаточность желтого тела.

Около 80% клинических случаев гормонального бесплодия успешно поддаются лечению.

Читайте также:  Цены на спермограмму

– физиологическое бесплодие

Более серьезные причины бесплодия — физиологические. Они тоже поддаются лечению, но требуют больше времени и усердий со стороны медицинских работников и самой женщины.
К физиологическим факторам бесплодия относят:

  • Патологии маточных труб (непроходимость, травмирование). Оплодотворение яйцеклетки в этом случае невозможно или крайне затруднительно: эмбрион просто не может проникнуть в матку. Патология появляется впоследствии воспалений, инфекций, ИППП, а также после оперативного вмешательства;
  • Эндометриоз;
  • Миома матки — доброкачественное образование, которое появляется при избытки эстрогена, чаще вследствие абортов, нарушения метаболизма или частых стрессов;
  • Врожденные аномалии матки и спайки (однорогая, двурогая или “детская” матка);
  • Воспаления органов малого таза. Как правило, происходят в результате серьезных или запущенных бактериальных инфекций (гонорея, хламидиоз, трихомониаз);
  • Последствия хирургического вмешательства (например, незажившие рубцы после кесарева сечения).

– психологическое бесплодие

Психологические причины бесплодия встречаются все чаще. Это называется психосоматика: когда переживания, чаще скрытые в подсознании (боязнь быть мамой, страх перед родами и прочие проблемы), переквалифицируются в проблемы телесного характера. Психологическое бесплодие предполагают, если после полного обследования не обнаруживается никаких физиологических проблем.

Из-за каких переживаний возникает психосоматика?

  1. Психологические травмы из детства;
  2. Отсутствие взаимопонимания с собственной матерью;
  3. Страх перед переменами;
  4. Боязнь потерять привлекательность после родов;
  5. Давление со стороны семьи.

Психологические проблемы не ограничиваются этим списком. Выяснить истинную картину помогает специалист — психолог или психотерапевт.

– другие причины бесплодия

  1. Преждевременный климакс. Менопауза обычно наступает после 45 лет. У некоторых женщин, число которых достигает 30%, запас здоровых яйцеклеток исчерпывается раньше, и уже к 40 годам они становятся неспособными к зачатию и вынашиванию ребенка. Основная причина — истощение яичников.
  2. Новообразования.

    Опухоли гипофиза, органов малого таза и других органов способны стать причиной бесплодия.

  3. Нарушения иммунной системы. Как известно, при попадании в организм инородных объектов, иммунитет начинает активно с ними бороться.

    Некоторые проблемы в работе иммунной системы приводят к тому, что оплодотворенная яйцеклетка или сперма воспринимается как патоген, и беременность не наступает, потому что организм всячески выживает эмбрион или мужские половые клетки.

  4. Возраст.

    После 35 лет забеременеть намного сложнее: яйцеклетки стареют параллельно со старением всего организма, способность к оплодотворению снижается. В этом случае требуется коррекция и лечение, в некоторых случаях целесообразным будет ЭКО.

  5. Истощение организма или избыточный вес.

    Эти проблемы не только часто появляются из-за эндокринных нарушений, но иногда и сами их вызывают. Чрезмерная худоба или ожирение способны повлиять на присутствие здоровых яйцеклеток в женском организме.

  6. Частые стрессы.

    Чем больше женщина переживает, нервничает, испытывает чрезмерную нагрузку и подвергается воздействию стрессов, тем больше организм накапливает пролактин и теряет эстрогены. Стрессы чреваты многими последствиями: невозможностью яйцеклетки прикрепиться к эндометрию матки, появлением мышечных спазмов и сокращений, которые приводят к гипертонусу матки.

Диагностика

В идеале каждая женщина должна посетить гинеколога, как только принимает решение зачать ребенка. Но не все женщины серьезно воспринимают планирование беременности, а также не стоит забывать о незапланированном оплодотворении. Когда беременность не наступает в течение 12 месяцев, женщине необходимо посетить женскую консультацию для выявления причин бесплодия.

Какие методы диагностики применяют при этом?

  1. Осмотр в гинекологическом кресле. Так врач может обнаружить патологии шейки матки, ощупать ее, исследовать на предмет новообразований и т.д.
  2. Кольпоскопия;
  3. УЗИ органов малого таза;
  4. Гистеросальпингография, проще говоря, — рентген органов половой степени;
  5. Рентгенография черепа для выявления опухолей гипофиза;
  6. Гистероскопия;
  7. Лапароскопия.

Обязательно проводится ряд анализов:

  • Анализ крови на гормоны;
  • Мазок на наличие заболеваний, передаваемых половым путем;
  • Иммунограмма на предмет антител к сперматозоидам;
  • Генетический анализ состояния хромосом.

Лечение бесплодия у женщин:

Способы и длительность лечения во многом зависят от диагноза. Также в расчет берут возраст женщины, наличие абортов и детей и общее состояние здоровья.

– терапевтическое лечение

Уколы и прием медикаментов внутрь назначают, если речь идет о гормональном бесплодии. Таким методом корректируют работу эндокринной системы и восстанавливают гормональный баланс в организме.

Какие группы препаратов могут назначаться?

  1. Действующее вещество — цитрат кломифена. Препараты на основе этого вещества способствуют развитию овуляции, увеличивают продукцию фолликулостимулирующих гормонов.
  2. Мочевые гонадотропины — препараты для стимуляции функции яичников, увеличения количества и качества яйцеклеток.
  3. Рекомбинантные гонадотропины содержат чистые гормоны передней доли гипофиза без примесей, за счет чего обладают большей, чем мочевые гонадотропины, эффективностью и активностью. Способствуют росту фолликулов и яйцеклеток.
  4. Инъекции гормональных препаратов (ХГЧ, фолликулостимулирующего гормона, менопаузального гонадотропина, гонадолиберина) для стимуляции овуляции и перед ЭКО.

Воспалительные заболевания лечатся с помощью антибиотиков.

Если проблема в иммунной системе, назначается курс приема кортикостероидов, антигистаминных препаратов длительностью 2-3 месяца.

– хирургическое лечение

В настоящее время широко применяются методы лапароскопия и гистероскопия, позволяющие произвести все необходимые манипуляции в кратчайшие сроки, без видимых шрамов и рубцов, и не повреждая здоровые ткани.

Лапароскопия применяется для оперирования спаек в области маточных труб и яичников, лечения миомы матки, эндометриоза и кисты яичников, эндометриоза брюшины малого таза. При операции делаются небольшие отверстия в брюшной полости, врач с помощью лапароскопа проникает к поврежденной ткани и устраняет патологии. Реабилитационный период обычно составляет несколько дней.

При гистероскопии проникают к полости и шейке матки через влагалище с помощью гистероскопа. Эта манипуляция позволяет сделать биопсию, удалить полипы и спайки внутри матки. После операции не требуется долгий восстановительный период.

– лечение бесплодия народными средствами

Методы традиционной медицины иногда помогают ускорить подготовку женского организма к деторождению, однако прием народных средств возможен только с разрешения врача.

  • Отвар из спорыша положительно воздействует на тонус матки, стимулирует работу яичников, борется с воспалением и укрепляет иммунитет. Отвар делается из свежей травы (1 ст), которую мелко шинкуют, заливают кипятком (1 л) и убирают в темное место, предварительно накрыв толстым одеялом. Через 2-3 часа отвар можно употреблять.
  • Сок шалфея необходимо принимать курсом — 12 дней после завершения менструации в течение 3-х месяцев. Процеженный настой пьют 3 раза в день до еды примерно по трети стакана. Приготовление: 1 ч.л измельченной травы заливают стаканом кипятка и настаивают около 30 минут.
  • Отвар из подорожника применяют на протяжении всего менструального цикла, кроме дней месячных, по 2 ст.л за полчаса до еды (не более 4-х раз за день). Для отвара нужна 1 ст.л семян подорожника и стакан кипятка. Полученную смесь нужно поварить на медленном огне около 5-10 минут, дать постоять час и процедить.
  • Отвар из семян крапивы. Высушенные недозрелые семена (6 ст.л) смешивают с 700 мл глинтвейна, ставят на медленный огонь и варят примерно 40-50 минут. Процеженный напиток остужают и переливают в бутылку, после чего хранят в холодильнике. Курс лечения длится 3-6 месяцев. Отвар немного разогревают и употребляют 3 ст.л перед сном каждый день.

В XXI веке бесплодие успешно лечится при помощи качественных терапевтических препаратов и малоинвазивной хирургии.

Немаловажную роль играет и общее течение жизни женщины: режим дня, рацион, вредные привычки, психологический комфорт и состояние нервной системы могут способствовать усугублению или решению данной проблемы.

Чтобы не столкнуться с бесплодием, женщине нужно ежегодно посещать врача-гинеколога для профилактического осмотра и вовремя принимать меры.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/prichiny-zhenskogo-besplodiya-i-puti-resheniya-problemy

Основные причины бесплодия у женщин: гормональные, физиологические, иммунологические

На сегодняшний день проблема бесплодия актуальна как никогда. Современные женщины, как правило, предпочитают обзавестись ребенком после 30 лет, когда организм уже, увы, не пышет здоровьем. Да и ускоренный темп жизни оставляет свой след на фертильности: среднестатистическая женщина в наше время постоянно пребывает в стрессе, перекусывает на ходу, сидит в душном офисном помещении.

Также в последнее время растет число абортов, особенно в раннем возрасте, после которых часто возникает вторичное бесплодие. Все это, а также широкое распространение венерических заболеваний, злоупотребление спиртными напитками, курение подрывают женское здоровье на корню, не оставляя надежд иметь ребенка.

Несмотря на то, что современные репродуктивные технологии способны помочь многим представительницам слабого пола стать мамой,все же проблема женского бесплодия стоит как никогда остро. Что же может помешать забеременеть, на первый взгляд, здоровому организму? И каковы они, причины бесплодия у женщин? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно иметь представление о процессе зачатия.

Как происходит оплодотворение?

При оплодотворении происходит слияние мужской половой клетки (спермия) с женской половой клеткой (яйцеклеткой). У здоровой женщины почти каждый месяц приблизительно в середине цикла созревает одна яйцеклетка.

Это называется овуляцией. При половом акте, а именно при семяизвержении, миллионы сперматозоидов движутся к цели – к одной яйцеклетке.

А яйцеклетка в это время выходит из яичника и продвигается по маточным трубам, где и происходит оплодотворение.

Как же передвигается женская половая клетка, ведь у нее нет хвостика, в отличие от сперматозоида? На поверхности маточных труб имеются реснички, направляющие яйцеклетку в сторону матки, да и сами маточные трубы имеют мышечный слой и способны незначительно сокращаться, что тоже облегчает продвижение яйцеклетки.

Имплантация эмбриона в полость матки

Далее оплодотворенное яйцо двигается в полость матки, чтобы внедриться в ее слизистую оболочку для дальнейшего формирования. Если на каком-то из этих этапов оплодотворения происходит сбой и он повторяется цикл за циклом, при постоянной половой жизни, зачатие становится невозможным, что проявляется бесплодием.

Каковы причины женского бесплодия?

К сожалению, причин бесплодия очень много. Одни из них легко поддаются медикаментозному лечению, другие лечатся только оперативным путем. А есть такие патологические состояния, которые преодолеть не получается. Такие родители часто делают выбор в пользу усыновления, предпочитают быть родителями хотя бы не своих по крови детей.

Самой частой причиной женского бесплодия считается отсутствие овуляции, на втором месте — нарушение проходимости маточных труб, на третьем – разрастание эндометрия не в полости матки (эндометриоз).

Иногда, причину бесплодия не удается выявить даже после комплексного обследования. В таком случае, врачи говорят о психологическом бесплодии, когда женщина подсознательно, сама того не подозревая, боится или не желает беременности и ее организм препятствует биологическим процессам, приводящим к зачатию.

Гормональные причины бесплодия

Состояние и функционирование женской репродуктивной системы напрямую зависит от работы эндокринной системы, другими словами, рост и созревание фолликулов, овуляция, а также имплантация эмбриона в матку, поддержание беременности, роды, грудное вскармливание все это регулируется тонким балансом женских половых гормонов (ЛГ, пролактин, ФСГ, прогестерон, эстрадиол).

В следствии дисбаланса этих гормонов нарушается рост, развитие и созревание фоликкулов, а значит, отсутствует овуляция.

  • Поликистоз яичников. Это заболевание проявляется нарушением менструального цикла, отсутствием овуляции, увеличением размеров яичников до 2-5 раз. Часто, женщины с поликистозом яичников имеют лишний вес, страдают излишним оволосением, сахарным диабетом. Причиной возникновения поликистоза считается недостаточная выработка яичниками ФСГ, из-за чего в яичнике образуется большое количество фолликулярных кист, за счет чего происходит увеличение объема яичника. Сам яичник при этом покрывается плотной белой капсулой, препятствующей выходу даже созревшей яйцеклетки;
  • Избыточный уровень мужских половых гормонов (андрогенов). Считается, что высокая концентрация андрогенов в организме женщины подавляет работу яичников, в следствии чего нарушается менструальный цикл, фолликулы в яичнике перестают расти и созревать, а фигура голос и оволосение женщины приобретают мужские черты;
  • Избыточный уровень пролактина. Высокие значения пролактина способны подавлять овуляцию. Гиперпролактинемия часто сопровождается депрессивным состоянием, остеопорозом, снижением полового влечения, выделением молока из молочных желез. В некоторых случаях, причиной избыточного уровня пролактина служит развивающая опухоль гипофиза, при которой женщину могут беспокоить выраженные головные боли, нарушение зрения, увеличение массы тела;
  • Гормональная недостаточность желтого тела. Желтым телом называется временно существующая железа, которая образуется в яичнике после выхода яйцеклетки из доминантного фолликула. Желтое тело продуцирует гормон прогестерон, который отвечает за подготовку эндометрия к имплантации эмбриона, а также помогает беременности развиваться. При недостаточной выработке прогестерона имплантация оплодотворенной яйцеклетки затрудняется или становится невозможной;
  • Ранее развитие климакса. Обычно запас яйцеклеток у женщины исчерпывается после 5о лет, но иногда менструации прекращаются в 40 лет или даже раньше. В последнее время наблюдается учащение случаев преждевременного наступления менопаузы. Причины такого явления до конца не изучены, но существует мнение, что синдром истощенных яичников может передаваться из поколения в поколение.

Физиологические причины бесплодия

Если беременность не наступает при наличии овуляции, вероятно, имеют место быть воспалительные процессы, опухоли, аномалии строения органов репродуктивной системы, так называемые физиологические причины.

  • Эндометриоз. При нарушении работы иммунной и гормональной системы слизистая оболочка матки – эндометрий формируется не в типичных для него местах, как на органах половой системы, так и за ее пределами. Считается, что эндометриоз может закупоривать маточные трубы и препятствовать овуляции. Проявляется заболевание выраженными болями в низу живота и обильной менструацией;
  • Нарушение проходимости фаллопиевых труб. Часто причина бесплодия женщины кроется в полной или частичной непроходимости фаллопиевых труб или же изменении их подвижности.Как правило, такое явление возникает при воспалительных процессах, которые возникают вследствие заражения ИППП или же из-за бурного размножения своей же условно-патогенной флоры.Причем изменения маточных труб могут быть самые разные: от дефекта ресничек, выстилающих маточные трубы изнутри, до развития гидросальпинкса (наличие жидкости в спаянной маточной трубе). Часто, в воспаленной маточной трубе образуются спайки (сращивание стенок), что является основной причиной возникновения внематочной беременности;
  • Наличие миомы матки. Миома – доброкачественное новообразование, состоящее из мышечных клеток матки. Причиной ее возникновения принято считать повышенный уровень эстрогенов. Прогноз при миоме зависит от размеров и расположения опухоли. Иногда миома способна препятствовать наступлению и развитию беременности;
  • Воспалительные процессы репродуктивной системы. ИППП, инфекции, проникающие в организм при внутриматочных манипуляциях, после родов и выскабливаний вызывают воспаление органов репродуктивной системы: наружных половых органов (вульвит), вагины (вагинит), шейки матки (цервицит), эндометрия матки (эндометрит), придатков (сальпингоофорит). При воспалении видоизменяется структура органа, а значит, нарушается и его функция;
  • Изменения структуры матки. Дефекты матки могут быть как врожденными, так и приобретенными. К врожденным аномалиям строения относятся: инфантильная матка (гипоплазия), двурогая матка, седловидная матка, наличие внутриматочной перегородки. Приобретенные дефекты возникают в течение жизни, к ним относят: наличие спаек, полипов, очагов эндометриоза, рубцов (например, после кесарева сечения) и различных опухолей. Зачастую, после абортов и самопроизвольных выкидышей травмируется слизистая оболочка матки, после чего вероятность наступления беременности значительно уменьшается.

Иммунологические причины бесплодия

Иногда, хотя и редко, к бесплодию может привести наличие в цервикальной слизи антиспермальных антител к сперматозоидам, другими словами у женщины вырабатывается специфический иммунитет против мужских половых клеток.

При этом виде бесплодия современная репродуктология предлагает искусственную инсеминацию, при этом сперматозоиды искусственным путем вводятся сразу в полость матки, не контактируя с цервикальной слизью.

В других случаях, специфический иммунитет может выработаться даже против уже прикрепившегося эмбриона, в результате чего беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Почему нельзя затягивать с визитом к гинекологу?

По статистике, чем дольше по времени длится бесплодие, тем сложнее его вылечить.

Поэтому при безуспешных попытках забеременеть на протяжении года, при постоянных половых контактах без предохранения от беременности, при исключении мужского фактора бесплодия женщине в обязательном порядке нужно обратиться к гинекологу, для выявления причин такого состояния, а при выявлении проблем незамедлительно начать терапию.

Особенно это касается женщин после 30 лет, ведь яйцеклеток в запасе со временем становится все меньше и меньше, да и овуляция с возрастом даже у здоровых женщин происходит не в каждом цикле. Своевременное обращение к специалистам по поводу бесплодия, часто впоследствии заканчивается тем, что у бездетной семейной пары появляется долгожданный любимый малыш.

Источник: http://JduAista.ru/zhenskoe-zdorove/osnovnye-prichiny-zhenskogo-besplodiya.html

Причины бесплодия

Как бывает обидно, когда, несмотря на все старания, тест на беременность упорно продолжает показывать только одну полоску! Но если попытки зачать ребенка не увенчиваются успехом в течение года, то стоит задуматься о причинах бесплодия.

По статистике, каждая шестая пара испытывает трудности на пути к получению статуса родителей. В отсутствии потомства женский организм бывает виноват в 35-40% случаев. Примерно так же часто причина бесплодия находится в мужчине. В оставшихся 20-30% его происхождение остается неясным даже врачам после длительного обследования (идиопатические причины).

Причины женского бесплодия

Женское бесплодие может быть обусловлено различными факторами или их сочетанием. Обычно это:

Проблемы с овуляцией, при которых яйцеклетка не выходит из яичника или вовсе не вызревает. Их источник, как правило, – гормональная дисфункция. Лечение обычно заключается в приеме препаратов, стимулирующих овуляцию, и при необходимости проведении ЭКО.

Эндометриоз, т.е. разрастание слизистой оболочки матки за ее пределы, – одна из самых частых причин бесплодия. Для удаления лишней ткани, мешающей закрепиться оплодотворенной яйцеклетке в матке, требуется хирургическое вмешательство.

Повреждение яйцеклетки или хромосомные дефекты в ней, не позволяющее осуществиться зачатию. Качество генетического материала начинает быстро падать у женщин после 35 лет. При такой патологии помочь могут донорская яйцеклетка или услуги суррогатной матери.

Поликистоз яичника, вызывающий гормональный дисбаланс, нарушающий менструальный цикл и препятствующий выходу яйцеклетки. Во время лечения назначают препараты для стимуляции овуляции или делают ЭКО.

Непроходимость маточных труб, возникшая в результате воспаления, инфекции или после хирургического вмешательства. Яйцеклетка не может опуститься в матку, а сперма – подняться к яйцеклетке. Требуется лапароскопическая операция, чтобы открыть хотя бы небольшой участок трубы.  В случае неудачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.

Нарушение строения матки, будь то приобретенные (миома, полипы на слизистой матки и др.) или врожденные патологии (двурогая, двойная, неразвитая или отсутствующая матка и т.п.) нередко становится серьезной преградой для зачатия и вынашивания. Приходится прибегать у помощи хирургов.

«Непроходимость» цервикального канала (внутренней части шейки матки) – слишком густая слизь препятствует проникновению сперматозоидов в матку. Медики предлагают пациенткам гормональную  терапию и внутриматочное осеменение, при котором семенная жидкость вводится напрямую в матку, минуя слизистый «заслон».

Эрозия шейки матки. Лечение стоит начать с устранения воспаления.

Психологические причины иногда препятствуют наступления беременности. Так, сильный стресс может привести к нарушению месячного цикла и временному отсутствию овуляции (стрессовая аменорея).

Причины мужского бесплодия

Можно выделить две формы мужского бесплодия:

Обтурационное (препятствия в семявыносящих путях):

Закупорка семявыводящих протоков, которая часто наблюдается при варикозном расширении вен семенного канатика (варикоцеле). Устраняется хирургическим путем.

Отсутствие участка семявыводящего тракта. Требует пересадки протока или искусственного оплодотворения.

Паренхиматозное (нарушение функций яичка, гормональные расстройства, аутоиммунные процессы и т.п.).

Низкое качество спермы (мало или совсем нет сперматозоидов или у них плохая подвижность, аномальная форма). Возможна медикаментозная стимуляция выработки спермы, введение спермы напрямую в яйцеклетку партнерши или использование донорского семени для искусственного оплодотворения.

Аллергия на сперму. Встречается и у мужчин, и у женщин, выражается в том, что иммунная система организма сама убивает сперматозоиды, вырабатывая к ним антитела. Обычно в подобном случае эякулят особым образом промывают и осуществляют внутриматочное осеменение.

Различные нарушения из-за травм мошонки, длительного воздействия ядов или радиации, воспалительных процессов в половых органах, гормональных сбоях. Применяются различные виды медикаментозного лечения, в зависимости от тяжести и особенностей конкретного случая.

Идиопатическое мужское бесплодие, когда неясны причины плохого качества спермы.

Виды бесплодия

•Мужское и женское.

• Смешанное (комбинированное) – если бесплодие наблюдается у обоих партнеров.

• Абсолютное (полная невозможность зачатия) и относительное.

• Врожденное и приобретенное.

• Временное (ситуацию возможно улучшить с помощью лечения) и постоянное.

• Первичное и вторичное. Если у женщины не было ни одной беременности (закончившейся рождением ребенка, выкидышем или абортом) или от мужчины не беременела ни одна партнерша, то говорят о первичном бесплодии. В противном случае, бесплодие считается вторичным.

Сюда стоит добавить и группу необъяснимого бесплодия, когда при всех хороших показателях беременность у женщины так и не наступает. В любом случае, если вы с мужем хотите продолжение рода, необходимо заранее пройти все обследования и при выявлении бесплодия незамедлительно приступить к лечению.

Источник: https://domashniy.ru/zdorovie/prichiny_besplodiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector