Причины и методы лечения эндокринного бесплодия

Причины и методы лечения эндокринного бесплодия

На развитие болезни влияют следующие факторы:

    • Эндокринное бесплодие у женщин связано с наличием кист в яичниках, нарушением менструального цикла, увеличением концентрации гормона пролактина и т. д.
    • У мужчин, эндокринный фактор бесплодия развивается вследствие нарушения качества спермы.

Причины эндокринного бесплодия могут быть такими:

  • сахарный диабет;
  • уменьшение количественного состава мужских гормонов;
  • повышенный пролактин и многое другое.

В большинстве случаев около 80% пациентов могут своевременным лечением привести сложившуюся ситуацию в норму. Оставшиеся 20%, в случае необратимых нарушений, могут воспользоваться современным методом ЭКО.

Как становится понятно из рассказанного выше, причина этого вида бесплодия в нарушении механизмов регуляции гормонов в организме.

Диагностические исследования

  1. Если выявлено эндокринное бесплодие у мужчин, при диагностировании необходимо в обязательном порядке сделать анализ спермограммы и сдать полные анализы на гормоны.

  2. У женщин чаще всего диагностируются истощение яичников, синдром хронической ановуляции, недостаточность лютеиновой фазы.

Недостаточность лютеиновой фазы заключается в неполноценном функционировании желтого тела, отчего образуется недостаточность секреторной фазы эндометрия.

В этом случае имплантация яйцеклетки или запаздывает, или не происходит вообще.

Причиной этого могут быть заболевания щитовидной железы, воспалительные процессы половых органов, гиперпролактинемия, гиперандрогения.

Лечение эндокринного бесплодия

В неосложненных случаях своевременное применение гестаген-эстрогенных препаратов, восстанавливает нарушенное течение овуляции. Сначала проводится курс от 3 до 5 циклов, после чего применяют стимуляторы для повышения овуляции.

В более сложных ситуациях, когда не помогают первые два варианта лечения, назначают препараты с алкалоидами спорыньи и дексаметазон.

Синдром хронической ановуляции может быть следствием нескольких патологий:

  • поликистоз яичников;
  • гиперандрогения надпочечников;
  • гипоталамо-гипофизарная дисфункция;
  • синдром резистентных яичников;
  • опухолевая и неопухолевая гиперпролактинемия.

Лечение этих заболеваний заключается в активизации овуляции, применении искусственных гормонов, антиэстрогенов и гонадотропинов, при поликистозе яичников— от 3 до 5 циклов.

К сожалению, в случае синдрома резистентных яичников или их раннего истощения стимулирование овуляции и медикаментозное лечение являются неэффективными. В таком случае можно обратиться к современным методам экстракорпорального искусственного оплодотворения при помощи донорской яйцеклетки. Этот метод сопровождается различными вариантами заместительной терапии.

Физиотерапевтические методы лечения

АУФОК:

  • Аутотрансфузия крови, облученной ультрафиолетовыми лучами, квантовая гемотерапия. Это обратное переливание собственной крови больного, которую смешивают в специальной стерильной емкости со стабилизатором, а затем облучают светом ртутной лампы или лазера.

Источник: http://net-besplodiyu.ru/endokrinnoe-besplodie.html

Диагностика и лечение эндокринного бесплодия

Автор: Екатерина Сибилева, дата последней правки 13.06.2017

Эндокринное бесплодие – один из основных диагнозов, который слышат супружеские пары при невозможности зачатия.

Это комплекс гормональных нарушений, в основе которого лежит дисфункция яичников: нерегулярная овуляция или ее отсутствие.

Нарушение взаимодействия щитовидной железы, надпочечников коры головного мозга, половых желез приводит к тому, что женщина не может забеременеть в течение длительного периода.

Эндокринное бесплодие у женщин не всегда поддается ранней диагностике ввиду отсутствия выраженной симптоматики. Только тщательное обследование организма с применением лабораторных и инструментальных методов исследования позволит установить правильный диагноз.

Диагностика заболевания

Чтобы подтвердить диагноз «эндокринное бесплодие», необходимо найти причину, способствующую нарушению репродуктивной функции.

 Диагностика бесплодия требует не только стандартного гинекологического осмотра с изучением анамнеза пациентки.

Это также комплекс диагностических мероприятий с применением лабораторных анализов, инструментального исследования, наблюдение за гормональным фоном в течение длительного времени (как минимум 6 менструальных циклов).

Стандартная схема диагностики эндокринного бесплодия включает следующие процедуры:

  • изучение менструального цикла пациентки с учетом регулярности, задержек менструаций, имеющихся отклонений;
  • общий анализ крови, в том числе на гормоны (пролактин, прогестерон, ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол, антимюллеров гормон, ДГЭАС);
  • анализ суточной мочи на содержание в ней 17-кетостероидов для оценки общего функционального состояния надпочечников;
  • ведение графика базальной температуры тела;
  • диагностика функции щитовидной железы (гормоны, УЗИ);
  • глюкозотолерантный тест;
  • определение количества стероидных гормонов в фолликуле;
  • определение эхографического признака овуляции с помощью УЗИ во второй половине менструального цикла;
  • МРТ или компьютерно-резонансная томография области турецкого седла на предмет выявления микроаденом;
  • диагностическая лапароскопия;
  • рентгенография черепа при невозможности определить причину патологии;
  • гистологическое исследование секрета, выделяемого эндометрием в период подъема базальной температуры тела;
  • супрессивная проба с Дексаметазоном у женщин андрогенного типа;
  • эстроген-прогестероновая проба с Дюфастоном для дифференцирования яичниковой и маточной форм аменореи;
  • проба с Церукалом для определения уровня пролактина в крови;
  • генетический анализ (наследственный фактор).

Эндокринное бесплодие развивается в следующих формах:

  1. Ановуляция — отсутствие созревания и выхода яйцеклетки в брюшную полость.
  2. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (нехватка прогестерона, нарушение течения второй фазы цикла и неготовность организма к наступлению беременности);
  3. Синдром лютеинизации неовулирующего фолликула (состояние, при котором фолликул превращается в желтое тело раньше, чем происходит овуляция).

Факторы, способствующие появлению патологии

Среди основных факторов развития эндокринного бесплодия выделяют следующие:

  • избыток пролактина, нарушающий процесс созревания и выхода яйцеклетки из яичника;
  • недостаток прогестерона, эстрогена;
  • наличие гормонопродуцирующей опухоли;
  • повышенное содержание андрогенов (андрогенный тип внешности);
  • дисфункция щитовидной железы;
  • ожирение и иные нарушения метаболизма;
  • патология надпочечников;
  • дистрофия;
  • ранняя менопауза (в том числе истощение яичников);
  • нерациональное применение гормональной терапии (в том числе длительное применение противозачаточных препаратов);
  • инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга, опухоль;
  • травмы и операции на головном мозге;
  • внутриутробные аномалии развития половых желез;
  • гормональная терапия у матери в период беременности;
  • нарушение развития в пубертатном периоде (преждевременное или позднее появление менструации);
  • гермафродитизм;
  • стрессовые ситуации;
  • повышенная физическая и психическая нагрузка.

Симптомы эндокринного бесплодия

Основным признаком эндокринного бесплодия является репродуктивная дисфункция: первичное или вторичное бесплодие. Такой диагноз ставят при условии регулярной половой жизни в течение 12 месяцев без использования любых противозачаточных средств.

Помимо невозможности забеременеть, женщина может наблюдать такие симптомы:

  1. нарушения менструального цикла (сокращение срока менструации или ее полное отсутствие);
  2. появление межменструальных кровотечений невыясненной этиологии;
  3. выраженный предменструальный синдром;
  4. аномальные менструальные выделения (присутствие сгустков крови);
  5. отсутствие вязкого эластичного секрета во время предполагаемой даты овуляции;
  6. оволосение по мужскому типу;
  7. снижение тембра голоса;
  8. угревая сыпь на лице, груди, спине;
  9. увеличение массы тела;
  10. отсутствие признака овуляции (повышение температуры) на графике базальной температуры тела;
  11. заболевания щитовидной железы и сопутствующие им симптомы.

Чтобы убедиться в предполагаемом диагнозе самостоятельно, можно использовать тест на овуляцию, приобретенный в аптеке.

Его проводят в течение нескольких менструальных циклов во время предполагаемой даты овуляции. Одна полоска на тесте указывает на недостаточную выработку лютеинизирующего гормона в организме.

Выбор лучше остановить на проверенных торговых марках с хорошей репутацией: Eviplan, Frautest, Clearblue.

Тактика лечения

Лечением эндокринного бесплодия занимается врач гинеколог-эндокринолог. Сегодня существует множество центров репродуктивной медицины, которые устраняют данную патологию в 80% случаев.

Новые методики и современное оборудование позволяют диагностировать эндокринное бесплодие на ранней стадии развития.

Тщательная диагностика и адекватная терапия дают женщинам возможность забеременеть естественным путем, несмотря на отсутствие положительного результата в прошлом.

Если данные спермограммы указывают на высокую подвижность сперматозоидов, отсутствие аномалий, врач начинает обследовать женщину.

При исключении иных причин бесплодия (непроходимость маточных труб, аномалии развития половых органов, патология шейки матки, воспалительные процессы, нарушения в системе гемостаза) и подтвержденных лабораторно изменениях в гормональном фоне женщины доктор подбирает соответствующую терапию.

Эндокринное бесплодие предусматривает следующее лечение:

  • Коррекция питания у пациенток с повышенной массой тела с помощью сбалансированной диеты (акцент – на пищу белкового происхождения), применения гиполипидемических средств для лечения ожирения, в состав которых входят вещества, блокирующие расщепление жиров в желудке и кишечнике (Орлистат, Сибутрамин, Метформин).
  • Стимуляция овуляции с помощью рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона с целью восстановления баланса гормонов (Гонал-Ф, Пурегон). Если не получается забеременеть естественным путем, прибегают к процедуре экстракорпорального оплодотворения. В этом случае используют препараты Клостилбегит, Гонал-ф.
  • Для поддержки лютеиновой фазы назначают синтетические аналоги прогестерона (Прогестерон, Дюфастон, Утрожестан, Крайнон). Натуральный прогестерон содержат препараты Ипрожин, Праджисан.
  • При гипоплазии эндометрия показаны Эстрофем, Эстрожель, Прогинова.
  • Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона назначают с целью контроля над ростом фолликулов (Диферелин, Декапептил). Преждевременную овуляцию подавляют антагонистами Гн-Рт (Цетротид, Оргалутран).
  • При наличии кист в яичниках проводят стимуляцию препаратами гестагенов, ФСГ, ЛГ. При отсутствии положительного результата производят резекцию яичника с последующей стимуляцией.
  • Если после назначенного лечения у пациентки по-прежнему сохраняется инфертильность, в этом случае проводят диагностическую лапароскопию для определения дальнейшей тактики лечения.
  • Антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами обладают Метилурацил, Унитиол, Токоферола ацетат, Левамизол.
  • В комплекс противовоспалительной терапии входят лекарственные средства, обладающие регенерирующими, рассасывающими, противоотечными свойствами (Вобэнзим, Лидаза, Серта).
  • Витаминотерапия повышает резистентность организма, улучшает обменные процессы (Аевит, Прегнавит, Мульти-табс, Доктор Тайсс, рутин, аскорбиновая кислота).
  • Санаторно-курортное лечение, сероводородные ванны, грязелечение положительно воздействуют на репродуктивную функцию. Выбор можно остановить на таких курортных зонах, как Саки, Евпатория, Нальчик, Ундоры, Приморск, Анапа.

Эндокринное бесплодие не является приговором. Шансы на успешный результат увеличиваются при своевременной диагностике и выявлении причины нарушения репродуктивной функции. Компетентный подход и адекватная терапия воплотят в реальность мечту о материнстве.

Источник: https://DrLady.ru/diagnostics/diagnostika-i-lechenie-jendokrinnogo-besplodija.html

Эндокринное бесплодие

Причин бесплодия существует немало: заболевания органов половой сферы, несовместимость партнеров, психологический барьер и прочее. Поэтому для диагностики этого заболевания используют множество различных методик.

Однако порой выявить болезнь достаточно сложно, так как существует такая форма бесплодности, которая может никак себя не проявлять в течение многих лет. Речь идет об эндокринном бесплодии. Диагностируют его только после обстоятельного и долгого обследования.

Подробно об особенностях течения эндокринного бесплодия, методах диагностики и способах лечения патологии поговорим в нашей статье.

Причины заболевания

Эндокринное бесплодие — заболевание, которое препятствует наступлению беременности в результате дезорганизации работы желез внутренней секреции (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы). Гормональный дисбаланс приводит к нарушению работы яичников, отсутствию овуляции, нерегулярному менструальному циклу.

Медики говорят, что чаще всего ановуляцию вызывают нарушения гипоталамо-гипофизитарной системы, гиперадрогения, слабая работа щитовидной железы, низкая выработка организмом половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). Причиной гормонального бесплодия также становится избыточный или недостаточный вес тела, синдром истощенных яичников, генетические нарушения.

Отметим, что патологии гипоталамо-гипофизарной системы нередко провоцируют травмы головного мозга, опухоли. В этом случае происходит интенсивная выработка пролактина в крови, в результате чего овуляция не наступает, и все циклы у женщины становятся ановуляторными, месячные — редкими.

Повышенное содержание мужских гормонов в крови может быть вызвано дисфункцией работы надпочечников или яичников. Нередко в такой ситуации появляются кисты на яичниках, наблюдается резкий набор массы тела, рост волос по мужскому типу. Месячные происходят нерегулярно.

Нарушения в работе щитовидной железы проявляются в повышенной или пониженной выработке гормонов. Малое количество эстрогенов и прогестерона в крови ведет к недостаточному или неравномерному росту эндометрия, а в такой ситуации плодное яйцо не может имплантироваться — и беременность не наступает.

Избыточный или недостаточный вес тела также приводит к нарушению работы яичников и бесплодию. При синдроме истощенных яичников у женщины критически мало вырабатывается яйцеклеток, что в последующем вызывает преждевременный климакс.

При генетической патологии, вызванной хромосомными мутациями, развивается первичная аменорея, половой инфантилизм, и, соответственно, гормональное бесплодие.

Симптомы заболевания и диагностика

Основными симптомами эндокринного бесплодия являются нарушения менструального цикла. Месячные у женщин с таким диагнозом скудные, приходят с задержкой, сопровождаются болезненностью внизу живота. В середине цикла может выделяться коричневая слизь из влагалища. Кроме того, месячные сопровождаются болью в пояснице и внизу живота. Отмечается интенсивный рост волос по мужскому типу.

Читайте также:  Плохая спермограмма

Чтобы определить эндокринное бесплодие, необходимо пройти обследование у врача-гинеколога. Доктор обычно назначает УЗИ органов малого таза, а также фолликулометрию (контроль роста фолликулов в яичниках).

Обязательной в диагностике этой патологии является консультация гинеколога-эндокринолога, а также обследование крови на гормоны.

Может потребоваться магнитно-резонансная томография при подозрении на опухоль гипофиза.

В домашних условиях женщинам с эндокринными патологиями рекомендуется контролировать наступление овуляции путем использования тестов-полосок и измерения базальной температуры.

Методы лечения

Терапия этого вида бесплодия должна быть направлена на устранение нарушений в работе эндокринной системы. В лечении патологии применяют гормональные препараты и физиотерапевтические процедуры. В случае обнаружения опухоли гипофиза может потребоваться оперативное вмешательство.

Как бы там ни было, при постановке рассматриваемого диагноза отчаиваться не стоит. Эндокринное бесплодие в большинстве случаев поддается медикаментозной коррекции, поэтому после лечения многие пары получают долгожданную беременность. Надеемся, что и вы присоединитесь к числу счастливых родителей уже совсем скоро.

Источник: http://obesplodii.ru/story/endokrinnoe-besplodie

Эндокринное бесплодие у женщин и мужчин: причины и лечение – Методы и средства лечения болезней

Эндокринное бесплодие – это собирательное понятие, подразумевающее комплекс нарушений со стороны органов эндокринной системы. Выраженный гормональный дисбаланс у женщин становится причиной отсутствия овуляции. У мужчин сильно страдает качество спермы. Патология ведет к снижению фертильности, что делает зачатие маловероятным.

Оглавление: Причины эндокринного бесплодия у женщин Причины эндокринного бесплодия у мужчин Симптомы эндокринного бесплодия Диагностика Лечение эндокринного бесплодия и прогноз

Причины эндокринного бесплодия у мужчин

Эндокринное бесплодие обусловлено дисфункцией гонад (половых желез), гипоталамо-гипофизарной системы или щитовидной железы.

У женщин механизм гормональной регуляции менструального цикла может нарушаться на различных уровнях, но, в итоге, так или иначе, страдают яичники и развивается ановуляция.

К основным причинам эндокринного бесплодия у женщин относятся:

  • дисфункция гипоталамуса и (или) гипофиза;
  • гиперплазия коркового слоя надпочечников;
  • гипотиреоз;
  • серьезные соматические патологии;
  • избыток или нехватка жировой ткани;
  • синдром резистентных яичников (синдром Сэвиджа);
  • ранняя менопауза (синдром истощенных яичников);
  • генетические мутации;
  • аномалии развития половых желез;
  • повреждение гонад под влиянием некоторых фармакологических средств;
  • поликистоз яичников.

Обратите внимание!  Гипотиреоз и гипоталамо-гипофизарная дисфункция нередко сопровождаются повышением уровня пролактина в крови (гиперпролактинемией).

Причинами гипоталамо-гипофизарных нарушений, сопровождающихся гиперсекрецией пролактина, могут быть опухоли мозга и перенесенные черепно-мозговые травмы.

На фоне гиперпролактинемии снижается выработка гипофизом лютеинизирующего и фолликостимулирующего гормонов (ЛГ и ФСГ). Как следствие, происходит угнетение функции яичников.

Развивается олигоменорея или опсоменорея (удлинение менструального цикла свыше 35 дней), а созревания фолликула не происходит, что делает зачатие невозможным.

Гиперандрогения наблюдается при поликистозе яичников и гиперплазии наружного слоя надпочечников.

Определенное количество андрогенов требуется женскому организму для регуляции функции гонад, но их гиперсекреция надпочечниками и (или) яичниками ведет к аменорее или олигоменорее.

Гиперандрогения сопровождается метаболическими нарушениями (особенно часто – ожирением) и гирсутизмом (оволосением по мужскому типу).

Дисфункции «щитовидки», сопровождающиеся снижением выработки ее гормонов, вызывают вторичный избыток пролактина. При патологиях этой эндокринной железы часто развивается ановуляция и бесплодие. Даже при наступлении беременности не исключено невынашивание и развитие внутриутробных аномалий плода.

Дефицит эстрогенов и прогестерона резко негативно влияет на эндометрий тела матки (внутреннюю слизистую оболочку) и маточные трубы. Патология препятствует прикреплению плодного яйца, что становится причиной бесплодия или невынашивания.

https://www.youtube.com/watch?v=LYU2H-XfFRM

К эндокринному бесплодию приводят злокачественные опухоли различной локализации, аутоиммунные патологии, системные поражения соединительной ткани, туберкулез и тяжелые поражения печени при циррозе или гепатитах.

Жировая ткань влияет на обмен веществ в органах и тканях репродуктивной системы. Ее избыток, как и недостаток, ведет к дисфункции яичников и дисменорее.

Обратите внимание! Фертильность часто страдает у молодых женщин, чрезмерно увлекающихся различными ограничивающими диетами или страдающих анорексией.

Синдром Сэвиджа обусловлен нарушением связи между гипофизом и женскими половыми железами.

Уровень гонадотропных гормонов высок, но яичники к ним нечувствительны вследствие повреждения после перенесенных вирусных инфекций (в т. ч. гриппа и краснухи), гиповитаминозов, стрессов или длительного голодания.

Вторичные половые признаки у таких пациенток развиты нормально, но выявляется аменорея и как следствие – бесплодие.

Ранняя менопауза характеризуется вторичной аменореи у пациенток до 35 лет. При ней развиваются изменения, характерные для климакса, поэтому зачатия не наступает.

Существуют заболевания, причиной которых являются аномалии половых хромосом вследствие их мутации. К патологиям данной группы относятся синдромы Тернера и Марфана. Они могут приводить к дефициту женских гормонов, недоразвитию половых признаков и аменорее.

Причины эндокринного бесплодия у мужчин

Эндокринное бесплодие у пациентов мужского пола наиболее часто обусловлено нехваткой андрогенов или избытком пролактина.

Причины гормонального дисбаланса у мужчин:

  • поражения гипофиза (в т. ч. опухолевого генеза);
  • врожденное недоразвитие тестикул (гипоплазия);
  • воспаления половых органов;
  • последствия химио- или радиотерапии.

Симптомы эндокринного бесплодия

Важнейшими проявлениями патологии у мужчин становятся ухудшение качества спермы и неспособность к оплодотворению, а у женщин – невозможность забеременеть и отклонения по типу олиго – или аменореи.

Срок задержки месячных варьирует от 1 недели до 6 и более месяцев. В некоторых случаях менструации вообще отсутствуют. В межменструальном промежутке многие пациентки замечают появление кровянистых выделений в небольшом объеме.

Почти у трети женщин с эндокринным бесплодием продолжительность цикла находится в границах нормы (21-36 суток). Но овуляция при этом отсутствует, поэтому в подобных ситуациях принято говорить не о менструации, а о менструальноподобных кровотечениях.

У пациенток могут развиваться следующие симптомы:

  • дискомфорт во время полового акта (диспареуния);
  • боли в пояснице или внизу живота (в области малого таза);
  • патологические вагинальные выделения;
  • ощущение набухших молочных желез;
  • галакторея (выделение молока или молозива, не связанное с рождением ребенка);
  • общее ухудшение состояние перед приходом месячных.

Достаточно часто на фоне дисменореи имеет место развитие или обострение воспаления мочевого пузыря (цистита).

При избытке мужских гормонов появляется угревая сыпь (акне). Наблюдается избыточный рост волос (гипертрихоз) или появление оволосения по мужскому типу (в частности – на лице и бедрах).

В отдельных случаях возможна алопеция, т е. банальное облысение. Гиперандрогения провоцирует нестабильность артериального давления и нарушение обмена веществ (с резким снижением веса или ожирением).

На кожных покровах появляются багровые «растяжки» — стрии.

Диагностика

При выявлении эндокринного бесплодия огромное значение имеет подробный сбор анамнеза. У пациентки выясняют время наступления месячных, их периодичность и обильность, а также наличие болезненных ощущений в период менструаций (альгодисменореи). Уточняется наличие беременностей и их исход. Обязательно учитывается факт приема гормональных средств контрацепции.

При физикальном осмотре внимание обращают на рост (показатели < 150 см и > 180 см позволяют заподозрить гормональный дисбаланс) и возможные признаки маскулинизации или ожирения. Кроме того, требуется объективная оценка развития вторичных половых признаков.

Обследование женщин включает гинекологический осмотр; обязательно уточняются параметры матки и влагалища.

Для установления наличия овуляции требуются:

  • мочевой тест на прегнандиол;
  • анализ крови на прогестерон;
  • построение графика изменения базальной температуры;
  • УЗИ.

По температурной кривой можно установить уровень синтеза прогестерона во второй (постовуляторной) фазе цикла. Для построения графика пациентке необходимо в утренние часы ежедневно измерять ректальную температуру. В норме она выше во второй фазе (на 0,5-0,6 °С), а день овуляции снижается на 0,2-0,3 °С. Если цикл ановуляторный, то показатели держатся на одном уровне (ниже 37 °С).

За сутки до овуляции в крови повышается концентрация лютеинизирующего гормона.

Когда выхода яйцеклетки не происходит, показатели прогестерона крови и прегнандиола в моче низкие.

Ультразвуковое сканирование дает возможность установить факт созревания доминантного фолликула.

Для изучения состояния эпителиальной выстилки матки (эндометрия) за 2-3 дня до наступления месячных берут пробу ткани посредством биопсии или соскоба. Если в ходе лабораторного изучения образцов обнаруживается секреторная недостаточность или признаки гиперплазии, это позволяет с высокой долей вероятности говорить об эндокринном бесплодии.

В течение нескольких циклов на 2-3 день проводят гормональные пробы для определения активности звеньев репродуктивной системы. Перед забором материала для анализа пациентке дают стимулирующие препараты.

Диагностическое значение имеет уровень следующих гормонов:

  • фолликостимулирующего;
  • лютеинизирующего;
  • пролактина;
  • тиреотропного;
  • эстрадиола;
  • тестостерона;
  • дегидроэпиандростерон-сульфата;
  • тирозина;
  • трийодтиронина.

Чтобы выяснить истинную причину развития эндокринного бесплодия может потребоваться ультразвуковое сканирование надпочечников и щитовидной железы, а также рентгенологическое исследование черепа. По показаниям проводится диагностическая лапароскопия.

Для верификации диагноза важно исключить бесплодие мужа (или постоянного партнера), патологии матки и нарушения со стороны иммунной системы.

У мужчин в первую очередь исследуется спермограмма. Определяется уровень тестостерона, пролактина, ФСГ и ЛГ, а при наличии признаков феминизации – эстрадиола. Интерпретация результатов анализов – задача специалиста-андролога.

Лечение эндокринного бесплодия и прогноз

Для успешной терапии эндокринного бесплодия в первую очередь необходимо устранить причины его развития. Может потребоваться удаление новообразований (особенно – гормонально-активных и злокачественных) и медикаментозная коррекция сахарного диабета.

На следующем этапе лечения осуществляется гормональная терапия, задачей которой является стимуляция овуляции у женщин либо повышение качества спермы у мужчин.

У женщины диагностированный поликистоз яичников – это показание для малотравматичного хирургического вмешательства – лапароскопической резекции новообразований или их термокаутеризации. Второй метод более предпочтителен, поскольку исключает развитие спаечного процесса, и повышает вероятность наступления беременности до 90%.

Если, несмотря на проведенное лечение, беременность не наступает, прибегают к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Она предполагает пересадку в полость матки начавших развиваться эмбрионов.

Восстановить репродуктивную функцию удается почти в 80% случаев. Более половины пациенток с диагностированным эндокринным бесплодием беременеют уже в ходе гормональной стимуляции овуляции.

Наименее оптимистичный прогноз – при гипоталамо-гипофизарных нарушениях.

После установления факта зачатия, за женщиной устанавливается контроль вплоть до успешного родоразрешения.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Источник: http://cdoctor.ru/endokrinnoe-besplodie-u-zhenshhin-i-muzhchin-prichiny-i-lechenie/

Эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие – одна из причин, по которым семейные пары не могут стать родителям. Это происходит потому, что железы внутренней секреции, к которым относят надпочечники, гипофиз, щитовидная железа, начинают плохо функционировать. Принято считать, что именно нарушение работы яичников приводит к отсутствию овуляции или ее нерегулярности.

Такую форму бесплодия специалисты называют гормональный. Статистические данные указывают, что в 40% случае диагностирования бесплодия оно возникает именно по эндокринологическим причинам.

Причины

В ходе проведения диагностических манипуляций доктор старается сделать все возможное, чтобы определить истинные причины, по которым не происходит полноценная овуляция. Среди них различают:

  • СГЯ (синдром поликистозных яичников);
  • нарушение в работе гипоталамо-гипофизарная;
  • истощение яичников;
  • высокий уровень пролактина;
  • гиперандрогения надпочечников;
  • наличие гипер- или гипотериоза;
  • воспалительный процесс в придатках матки.

Вылечить данную патологию можно только в том случае, если устранить все факторы, которые перечислены выше. Врачи утверждают, что эндокринное бесплодие у женщин хорошо поддается лечению, а в результате – полное выздоровление. Стоит отметить, что на результативность терапевтических мероприятий может иметь влияние форма заболевания.

Разновидности

Формы эндокринного бесплодия различают по причинам, которые не позволяют произойти зачатию:

  1. Хроническая ановуляция. Данное состояние определяется при наличии проблем в работе системы гипофиз-гипоталамус-яичники. Эта форма считается наиболее часто встречаемой.
  2. Недостаточность лютеиновой фазы. Такой диагноз ставится пациентке в случае наличия у нее таких проявлений, как: неполноценное секреторное преображение слизистой оболочки матки, уменьшение перистальтических движений в маточных трубах, которые возникают по причине недостаточной концентрации прогестерона в крови.
Читайте также:  Внутриматочная гормональная система мирена

Вышеперечисленные патологии помогают различать группы риска, на которые врачи должны обращать повышенное внимание. Каждая семейная пара, которая длительно не может завести ребенка, должна пройти обследование, чтобы выяснить: попадают ли они в группу риска или нет.

Группы риска

Бесплодие по эндокринному типу формируется под влиянием следующих факторов, которые носят медико-биологический характер:

  • первая менструация начинается слишком рано или, наоборот, слишком поздно;
  • нарушения менструального цикла разного происхождения;
  • новообразование в полости матки;
  • кисты на яичниках;
  • возраст пациентки более 25 лет;
  • первая беременность была прервана с использованием медицинского аборта;
  • патологии эндокринной системы;
  • наличие наследственного фактора;
  • в анамнезе пациентки есть урогенительные недуги;
  • применение противозачаточных таблеток без назначения лечащего врача.

Специалисты пришли к выводу, что на формирование эндокринного бесплодия влияют и социально-гигиенические факторы риска:

  • вредные привычки, к которым относят применение алкоголя и курение;
  • вредности, относящиеся непосредственно к профессии;
  • переутомление на работе;
  • стресс в период учебы (сдача экзаменов);
  • нахождение места жительства в плохих экологических условиях.

При попадании пациентки в любую из групп риска нужно провести все необходимые исследования и воспользоваться предложенным врачом лечением. Первоначальный этап заключается в уменьшение влияния внешних негативных факторов, которые могут мешать зачатию.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить в последующем адекватное лечение врач должен использовать следующие диагностические исследования:

  1. Проводится опрос пациентки, и врач выясняет, как регулярно проходит менструация, есть ли задержки и разные отклонения от норм.
  2. Проводят регулярное измерение базальной температуры, кольпоцитология, ультразвуковое исследование. Также важно сдать кровь и мочу на количественное определение прогестерона. В редких случаях может даже понадобиться биопсия слизистой оболочки матки. Все эти исследования помогают определить гормональную функцию яичников и наличие овуляции.
  3. Определение количественного содержания пролактина в крови. Анализ называется гормональным скринингом.
  4. Ультразвуковое исследование, которое показывает наличие фолликулов, которые не прошли фазу овуляции. Для определения истинной причины формирования патологии может проводится исследование и других органов, например, щитовидной железы.

После того, как пройдено все исследования врач может подтвердить диагноз и порекомендовать пройти специальное лечение.

Терапия

Перед тем, как приступить к терапевтическим мероприятиям, важно выяснить точную причину развившейся патологии. Только после этого начинается борьба с недугом. В зависимости от фактора, вызвавшего эндокринное бесплодие, врачи прибегают к следующему лечению:

  1. При наличии у пациентки ожирения все силы направляются на уменьшение массы тела.
  2. Применяются однофазные контрацептивы, к которым относят такие лекарственные препараты: Ригевидон, Логест, Жанин, Ярина.
  3. Также прибегают к стимуляции овуляции. Для этого могут назначаться лекарства на основе прогестерона, хорионического гонадотропина и кломифена.
  4. Во время терапевтических мероприятий врачи регулярно контролируют гиперстимуляцию яичников. Для этого широко применяются следующие препараты: Гонал-Ф, Метродин, Урофоллитропин, Профази, Прегнил.
  5. Важно проводить профилактику последствий гормонального лечения, которое может оказаться негативным. Женщина должна правильно питаться и принимать лекарства, которые улучшают пищеварение.
  6. Эндокринное бесплодие также может лечиться с использованием иммуномодуляторов, антиоксидантов и энзимных препаратов (Лидаза, Вобензим, Серрата).

Успешность проведенного лечения напрямую зависит от того, чем была вызвана патология, и как женский организм реагировал на терапию. Уже через 12 месяцев интенсивных терапевтических мероприятий у пациентки появляется возможность забеременеть самостоятельно, выносить и родить ребенка.

Каждая женщина должна понимать, что самостоятельно найти причину развития патологии невозможно. Строго воспрещено ставить себе диагноз самостоятельно и принимать любые лекарственные препараты, которые не рекомендовал лечащий врач.

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/besplodie-endokrinnoe

По каким причинам возникает эндокринное бесплодие у женщин: лечение и диагностика эндометриоза и гиперплазии

Женское эндокринное бесплодие и его причины, которые помогут установить методы правильного лечения. Можно ли забеременеть при эндокринном факторе бесплодия, как проводится лечение, и какие прогнозы, рассмотрим все вопросы далее в статье.

Эндокринное бесплодие – это собирательный комплекс гормональных нарушений в организме человека, в результате которого у женщины появляются проблемы с овуляцией, а у мужчины с качеством спермы.

Женское бесплодие

Самый значимый признак женского эндокринного бесплодия – ановуляция (отсутствие овуляции). В таком случае у девушки пропадает менструация или наблюдается нерегулярность цикла.  Происходит нарушение механизма реализации связей в системе гипоталамус-гипофиз-яичники.

Практически у половины женщин с предполагаемым бесплодием отмечается совокупность от 2-х до 5-ти факторов нарушения репродуктивной системы одновременно.

Наиболее часто встречаются проблемы с созреванием фолликула и нарушением овуляции (эндокринный фактор), — 40%, трубно-перитонеальный фактор в виде непроходимости труб – 30% (на основании данных стандартизированной программы ВОЗ).

Заболевание эндокринного патогенеза включает в себя многие факторы, но основа – нарушение функции яичников.

Причины

Эндокринное бесплодие возникает из-за заболеваний, которые в медицине условно разделены на 5 основных группы:

  1. I группа — гипоталамо-гипофизарная недостаточность:
  • гипогонадотропный гипогонадизм гипоталамуса;
  • гипогонадотропный гипогонадизм гипофиза;
  • гипогонадотропный гипогонадизм гиперпролактинемии.

Возникает в результате травм головы и грудной клетки, опухоли головного мозга, а также при повышенном количестве пролактина в крови. В результате функция яичников угнетается и появляется ановуляция.

  1. II группа – гипоталамо-гипофизарная дисфункция:
  • нормогонадотропная аменорея;
  • олигоменорея;
  • недостаточность функции желтого тельца.
  1. III группа – яичниковая недостаточность:
  • преждевременное истощение яичников;
  • резистентные яичники;
  • дисгенезия гонад;
  • постовариоэктомия;
  • лучевое повреждение;
  • пиликистоз яичников.
  1. IV группа – дисфункция коры надпочечников: поликистоз яичников надпочечникового генеза.
  2. V группа – гипотириоз:
  • аменорея;
  • галакторея;
  • синдром Ван-Вик-Росс-Генес.

Симптомы

Самый главный симптом – нарушения менструального цикла и невозможно забеременеть. Менструация наступает нерегулярно, начинают нарастать и прогрессировать сильные боли. Выделения могут отсутствовать или, наоборот, быть обильными. Иногда отмечаются мажущие кровянистые выделения в межменструальный период.

Клиническая картина

Врач может заподозрить заболевание, если у пациентки возникают следующие жалобы:

  1. Не получается забеременеть.
  2. Нет менструации.
  3. Мажущие выделения.
  4. Обильное кровотечение во время менструации, которые сопровождаются сильными болями.
  5. Различные выделения из половых путей.
  6. Боли и неприятные ощущения во время полового акта.
  7. Выделения из груди.
  8. Появляются усики, лишний вес или наоборот стремительная потеря веса, угри, облысение.

Как развивается эндокринное бесплодие у женщин

Ановуляция может проявляться и у здоровых женщин. За год фиксируется несколько циклов, в течение которых нет возможности забеременеть. Но постоянная ановуляция является симптомом многих заболеваний.

В первую очередь, она указывает на неправильный выработок гормонов в организме, в результате меняется и менструальный цикл.

Недостаточное количество гормонов может привести к неправильному функционированию яичников.

Эндокринное бесплодие у женщин: разновидности

Как упоминалось ранее, существуют несколько болезней, которые становятся причиной заболевания. Поэтому, специалисты выделяют несколько разновидностей бесплодия.

Эндометриоз

Это одно из самых известных заболеваний в гинекологии, в результате которого клетки эндометрия разрастаются за пределы своего слоя. Специалисты до сих пор не могут выявить причину появления эндометриоза. Рассматривают несколько причин образования заболевания:

  • Имплантация в брюшную полость элементов эндометрия, который попадает из маточных труб в процессе менструаций (выходят не все сгустки).
  • Дефицит иммунитета.
  • Прикрепление частички эндометрия к поврежденной ранее поверхности стенки матки (после аборта, выкидыша).
  • Т-клеточный иммунодефицит, угнетение функции.

Чаще всего эндометриоз проявляется сильной болью внизу живота и поясницы во время менструации. Сама менструация длительная и с обильными выделениями. Кроме того возможны мажущие выделения до и после месячных.

При таком заболевании менструальная кровь полностью не выходит наружу, а скапливается внутри в различных местах. В результате чего могут возникнуть воспаления и крайне сложные последствия.

Основное осложнение – бесплодие у 50 % женщин.

Гиперплазия

На первых этапах болезнь протекает без симптомов. Слизистая оболочка матки разрастается, появляются первые жалобы. Немного позже менструальный цикл сбивается, проявляется кровотечение, бесплодие, возможен даже рак эндометрия. Гиперплазией страдают 50 % девушек в возрасте 30-39 лет.

Ановуляция

Данная болезнь сопровождается отсутствием овуляции. То есть яйцеклетки не созревают и не выходят с фолликула.

Различают два типа заболевания: патологическое и физиологическое:

  1. Патологическая ановуляция – это отсутствие овуляции из-за нарушения гормонального фона.
  2. Физиологическая ановуляция возникает во время кормления грудью или после родов. А так же во время полового созревания или климакса. Является естественной, не требует лечения.

Недостаточность лютеиновой фазы

При недостаточности лютеиновой фазы нарушается функционирование желтого тела, которое появляется после овуляции. Лютеиновая фаза наступает после овуляции, и продолжается до менструации.

В этот период желтое тело выбрасывает прогестерон. Основная функция данного гормона – поддерживание беременности. Ели в организме нет прогестерона, то яйцеклетка не может имплантироваться.

Первый этап лечения – нормализация функций желез. После чего женщине выписывают стимулирующие средства, в результате приема лекарств должна восстановиться овуляция. Лекарства принимают на протяжении полугода.

Методы лечения – тиреоидными препаратами при восполнении функций щитовидки. Применяется стимуляция овуляции кломифен-цитратом, гонадотропинами и агонистами ГРГ.

Прогноз

Современная медицина позволяет вылечить бесплодие у 80 % пациентов. Им рекомендуют стимулирующий курс лечения.

Современные медикаменты позволяют регулировать гормональный фон девушки. В результате лечения 50 % женщин могут забеременеть и успешно выносить ребенка.

Эндокринное бесплодие – не приговор, его можно вылечить с помощью лекарств, которые регулируют количество гормонов. Основное в лечении – соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Источник: https://formama.online/planirovanie-beremennosti/pochemu-poyavlyaetsya-endokrinnoe-besplodie/

Эндокринное бесплодие: причины, лечение, профилактика

Сколько бы Минздрав не предупреждал, идеальных людей на этой планете больше не становится.

Как женщины, так и мужчины питаются абы как, избегают визитов к врачу, зарабатывая из-за этого хронические болезни, спешат делать карьеры «на износ»…

В результате многие узнают, что бесплодны.

Причин этого грустного явления много. Сегодня мы поговорим про гормональные сбои, которые мешают зачатию или вынашиванию ребенка.

Такое бесплодие называется эндокринным.

Гормональные проблемы у женщин

В организме они могут проявляться по-разному, из-за чего часто остаются незамеченными, или же их симптомы путают с другими болезнями. Но есть и самые громкие «звоночки» женского эндокринного бесплодия.

  • у «ждушки» нет овуляции, или она протекает кое-как;
  • имеется патология развития фолликулов;
  • короткий срок между месячными и овуляцией.

Причины таких симптомов:

  • любое (как врожденное, так и приобретенное в любой момент жизни) повреждение яичников, и как следствие – снижение их работы,
  • в крови повышен уровень пролактина,
  • излишняя выработка организмом мужских гормонов,
  • сбои в работе щитовидки,
  • поликистоз яичников,
  • нарушения (как приобретенные, так и генетические), приводящие к снижению функции гипоталамуса и/или гипофиза.

Заподозрить у себя эндокринное бесплодие также могут женщины, имеющие проблемы с менструацией. Например, у них может не быть месячных много месяцев, или же они привыкли к постоянным их задержкам, после чего количество выделений очень большое, и месячные длятся дольше стандартных 5-6 дней. Кроме того, все это сопровождается напряженностью и болезненностью груди.

Эндокринные проблемы у мужчин

Они могут закончиться бесплодием, если проблемы начинаются с отвечающими за сперматогенез органами, и процесс производства и работы спермы нарушается.

Стать врагами мужского здоровья могут следующие патологии:

  • врожденные либо генетические аномалии половых органов, из-за которых сильно снижается количество вырабатб   ываемых организмом мужских гормонов,
  • в крови мужчины слишком много женских гормонов,
  • слишком высокое количество пролактина,
  • сахарный диабет,
  • проблемы со щитовидкой.

Когда могут возникнуть такие патологии у мужчины? В любой момент жизни, начиная с внутриутробного развития. «Сбой матрицы» может произойти и во время полового созревания, и при травме яичка, и из-за воспаления либо инфекции. В группе риска – мужчины, переболевшие или болеющие на данный момент простатитом, везикулитом и т.п.

Читайте также:  Взаимосвязь стресса и бесплодия

Как диагностируется эндокринное бесплодие?

Вам необходимо серьезное обследование. В первую очередь, вы посетите гинеколога, а ваш муж уролога-андролога. Дальше зайдите к эндокринологу. И конечно, вам предстоят лабораторные исследования.

«Хочушкам» придется пройти:

  • УЗИ, которое выявит наличие/отсутствие в середине цикла зрелого фолликула, либо желтого тела в конце цикла;
  • исследование количества всех «детородных» гормонов: кортизола, тестостерона, пролактина, гормонов щитовидки и других;
  • тесты мочи, цель которых – выявить пик ЛГ, после которого начнется овуляция (в среднем, это произойдет с 11 по 16 день менструального цикла);
  • выстроить график базальной температуры – это нужно делать от 3 месяцев; ваша цель – выявить плохую работу яичников.

Их любимых ждет следующее:

  • спермограмма (то есть им придется сдать сперму для исследования, которое покажет, в нужном ли она количестве вырабатывается и настолько живучи и активны «живчики»);
  • сдача анализов на мужские гормоны.

Врач, который ведет вашу пару, может также посоветовать иные анализы и исследования, и направить вас к другим врачам – по необходимости.

Лечится ли эндокринное бесплодие?

Да, и методов есть множество. Цель каждого из них – восстановить репродуктивную функцию путем устранения патологий желез внутренней секреции мужчины и/или женщины.

После длительного обследования доктор назначит вам лечебные процедуры и необходимые медикаменты. Например, если у вас слишком много определенного гормона, эта проблема решается снижающими его уровень медикаментами. Иногда такое бесплодие лечится с помощью операции.

Можете также узнать у вашего врача о лечении бесплодия пиявками. Герудотерапия часто применяется для лечения различных заболевания, и бесплодие не исключение.

Также вам стоит знать, что гормональная терапия часто идет «рука об руку» со специальной диетой, во время которой делается упор на продукты с низкой калорийностью. Вам также могут посоветовать усилить свои физические нагрузки (например, записаться в фитнес-клуб). И конечно, если медосмотр выявит сопутствующие болезни, их тоже нужно вылечить.

Можно прибегнуть также к лечению бесплодия народными средствами, но перед этим обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика

Эта тема должна волновать не только занимающихся своим здоровьем взрослых, но и пары, решившие завести ребенка – ведь, как мы уже говорили выше, гормональное здоровье человека закладывается еще внутри материнского пузика.

В любом возрасте старайтесь избегать стрессов, вовремя пролечивайте все возникающие в теле инфекции, не запускайте свое питание (опасно как резко худеть, так и набирать вес). Кроме того, если у женщины уже есть эндокринные расстройства, и она родила дочь, ей нужно несколько раз показывать малышку детскому гинекологу во избежание проблем с гормонами в ее взрослом возрасте.

Вы с мужем столкнулись с эндокринным бесплодием? Что ж, это не так уж страшно: современная медицина лечит 80% случаев такой болезни. Главное – в точности исполняйте предписания врачей, и будет еще на вашей улице аист!

Советуем прочитать –   Лечение бесплодия народными средствами

Источник: http://mamy-blog.ru/endokrinnoe-besplodie/

Лечение эндокринного бесплодия

Госпиталь Ихилов / ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ / Лечение эндокринного бесплодия

От вида бесплодия зависит и тип лечения.

Эндокринное бесплодие – комплекс гормональных нарушений, ведущих к нерегулярности овуляции или ее отсутствию у женщин и нарушению качества спермы у мужчин.

В основе эндокринного бесплодия могут лежать нарушения функций щитовидной железы, половых желез, гипоталамо-гипофизарной регуляции. Нормализация нарушенных функций приводит к наступлению беременности в 70-80% случаев эндокринного бесплодия. В остальных случаях в настоящее время перспективным считается устранение эндокринного бесплодия методом ЭКО.

В редких случаях эндокринное бесплодие поддается лечению травами, иглами, и другими “нетрадиционными методами”.

Когда причиной эндокринных нарушений является ожирение, связанное с перееданием или неправильным питанием, хороший результат может дать снижение веса путем соблюдения диеты и увеличения физических нагрузок.

Похудание во многих случаях является желательным, а иногда и необходимым компонентом комплексного лечения эндокринного бесплодия в сочетании с гормонотерапией, физиотерапевтическим лечением и лечебной физкультурой, а иногда и само по себе.

Поразительный эффект для нормализации менструальной функции дает обычная ходьба в течение 1-2 часов в день.

Не так редки случаи гормональных расстройств и бесплодия, связанные с резким и/или чрезмерным похуданием на почве стремления к некоему эстетическому идеалу.

Важно знать, что нормальная менструальная функция устанавливается только при определенной (“пороговой”) массе тела, генетически предопределенной у каждой женщины. Снижение массы тела ниже данного порога вызывает прекращение менструаций, а восстановление ее до исходного порогового уровня, напротив, приводит к восстановлению менструального цикла.

Большинство случаев эндокринного бесплодия требует гормонального лечения.

Бытует два диаметрально противоположных, но одинаково неверных, взгляда на этот вид лечения.

Первый взгляд или, правильнее сказать, подход можно мягко назвать легкомысленным, поскольку при нем гормональные препараты принимаются не по назначению врача, а по собственному усмотрению, как правило, на основании советов подруг, где-то слышавших, что они помогли кому-то.

Очень важно отдавать себе отчет в том, что гормоны – это не витамины, хотя неконтролируемый прием последних, как известно, тоже может принести существенный вред организму.

Гормоны – это серьезные препараты, действие которых часто зависит не только от вида, но и доз, и схем их применения. Будучи принятыми, не по показаниям, они могут вызвать значительную, а иногда и непоправимую поломку эндокринных механизмов, с которой потом не справится ни один врач.

Противоположный подход – это страх перед гормональным лечением, уверенность в том, что все гормоны губительны, ведут к непомерному ожирению и чудовищному оволосению с последующим превращением женщины в мужчину. Крайняя позиция – “лучше смерть, чем гормоны!”.

Это абсолютно ошибочное представление о действии гормональных препаратов родилось из-за чисто механического переноса на гормональные средства, применяемые в гинекологии, бытового представления о побочных действиях совершенно иных гормональных препаратов, используемых при иных, негинекологических заболеваниях.

Такая позиция, даже в случаях, когда врачу удается уговорить пациентку принимать препараты, обрекает лечение на неудачу, т.к. психологическое противодействие, ожидание кошмарных последствий являются мощным тормозом лечебному эффекту препаратов.

ВАЖНО ПОНИМАТЬ, что принятые по показаниям гормональные препараты не только не вредны и не вызывают косметические дефекты, а наоборот – чрезвычайно эффективны и способствуют улучшению внешнего вида женщины.

Из всего вышесказанного ясно, что главное условие благоприятного и эффективного действия гормональных препаратов – это их прием по назначению квалифицированного врача.

Считается, что при правильном лечении у 70-80% больных с эндокринной формой бесплодия удается добиться наступления беременности.

Наибольший эффект отмечен при лечении бесплодия у больных с синдромом поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) – 80-90%. Однако 10-20% больных все же не поддаются консервативному лечению. В этих случаях прибегают к оперативному вмешательству.

До недавнего времени самым распространенным видом хирургического лечения синдрома поликистозных яичников являлась их клиновидная резекция.

После этой операции у 60-70% больных восстанавливается овуляторный менструальный цикл, однако частота наступления беременности значительно ниже – только 20-40%.

Это связано с тем, что у многих женщин после операции образуются спайки в малом тазу, нарушающие проходимость маточных труб, т.е., эндокринная форма бесплодия переходит в трубно-перитонеальную.

Это обстоятельство побудило многих специалистов использовать для оперативного лечения поликистозных яичников не большие полостные операции, а лапароскопию.

Среди множества вариантов лапароскопических операций наиболее эффективным как в отношении восстановления менструальной функции, так и в отношении наступления беременности является лапароскопическая термокаутеризация яичников. Процент наступления беременности после ее применения достигает 80-90% (при условии проходимости труб и удовлетворительной фертильности спермы).

Часто больных, страдающих синдромом поликистозных яичников, не столько волнует бесплодие, сколько косметические дефекты, присущие данному заболеванию, – гирсутизм, угри, ожирение.

Следует отметить, что ни консервативное, ни оперативное лечение не ведет к уменьшению чрезмерного оволосения, однако может остановить его прогрессирование.

Угри во многих случаях исчезают после установления нормального менструального цикла, ожирение регрессирует, как правило, только в результате специальных усилий.

Еще одно эндокринное расстройство –

Значительно чаще повышенное содержание пролактина является следствием приема различных препаратов – успокоительных, снотворных, гормональных и др., а также длительного голодания (например, с целью похудания), хронических стрессов и многих других обстоятельств. Как уже было сказано выше, эта форма бесплодия достаточно легко поддается лечению.

Частым симптомом эндокринных нарушений, определяющих и сопровождающих бесплодие, являются дисфункциональные маточные кровотечения.

Важно знать, что они не являются самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом других заболеваний, чаще всего – синдрома поликистозных яичников. Терапия, направленная на основное заболевание, приводит как к прекращению кровотечений, так и к излечению бесплодия.

Задача врача – исключить иные, нежели гормональные расстройства, причины кровотечений, например, нарушение свертываемости крови.

Часто причиной бесплодия является нарушение функции щитовидной железы, без ярких клинических его проявлений.

Следует обратить внимание врача на такие признаки, как приступы сердцебиения, ощущение перебоев в области сердца, слабость, потливость, бессонница, повышенная нервозность, плаксивость или наоборот апатия, вялость; беспричинное увеличение или, наоборот, снижение веса; чувство жара или зябкость; запоры или поносы.

Лечение, направленное на нормализацию функции щитовидной железы, часто ведет к наступлению беременности. Однако, прием некоторых препаратов, может отрицательно сказаться на состоянии будущего ребенка. Поэтому следует с полным вниманием отнестись к требованию врача надежно предохраняться от беременности в процессе лечения.

Наиболее трудным, но небезнадежным, является лечение бесплодия, связанного с преждевременным истощением функции яичников. В редких случаях беременность наступает спонтанно или после гормонального лечения. В настоящее время наиболее перспективным можно считать лечение этой формы бесплодия путем ЭКО с использованием донорских яйцеклеток или эмбрионов.

В тех случаях, когда причиной бесплодия является спаечный процесс, вызванный эндометриозом, прибегают к оперативному лечению с иссечением спаек либо путем чревосечения, либо во время лапароскопии с одновременным или последующим назначением гормональных препаратов.

В последние годы все более широко для лечения эндометриоза применяются агонисты гонадотропин-релизинг гормонов, из которых в нашей стране зарегистрированы такие препараты как Золадекс, фирмы Зенека, и Декапептил-депо, фирмы Ферринг.

Хорошие результаты получены при лечении этой формы бесплодия методом ЭКО.

ЛЕЧЕНИЕ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ находится в компетенции урологов-андрологов. Иногда достаточно простого противовоспалительного лечения, чтобы показатели спермограммы значительно улучшились. Гормональное лечение эндокринных форм мужского бесплодия во многих случаях весьма эффективно. Наконец, в некоторых случаях успех может принести хирургическое лечение.

При отсутствии эффекта от всех вышеперечисленных методов лечения, супругам следует ориентироваться на искусственное оплодотворение, вид которого будет определен врачом. Самым эффективным методом лечения мужского бесплодия является ЭКО иногда в сочетании ИКСИ.

При выявлении несовместимости супружеской пары, как причины бесплодия, лечение должно быть направлено на использование методов искусственного оплодотворения.

Лечение неясного бесплодия также представляет собой серьезную проблему. Иногда эффективным оказывается гормональное лечение, направленное на стимуляцию овуляции, хотя у больной имеет место собственная овуляция. Чаще приходится прибегать к методам искусственного оплодотворения, причем наиболее результативным из них оказывается опять-таки ЭКО.

Источник: https://ichilov.net/infertilitytreatment/Treatmentofendocrineinfertility/

Ссылка на основную публикацию