Маточное бесплодие

Маточное бесплодие

Маточное бесплодие – невозможность наступления желанной беременности у женщины детородного возраста вследствие имеющейся патологии матки. Причинами маточного бесплодия могут являться субмукозные миомы, внутриматочные синехии, аномалии строения матки, аденомиоз, полипы эндометрия и др.

Подтвердить ту или иную маточную патологию помогает УЗИ органов малого таза, гистероскопия, РДВ, гистеросальпингография. Лечение маточного бесплодия зависит от характера выявленных изменений; оно может включать оперативные методы (миомэктомию, удаление полипов, рассечению синехий, метропластику и т. д.

), циклическую эстроген-гестагенную терапию.

Маточное бесплодие – форма женского бесплодия, обусловленная врожденными анатомическими аномалиями или приобретенными заболеваниями матки. В гинекологии маточный фактор, как причина бесплодия, выявляется примерно у 15% женщин, не способных к зачатию в течение года регулярной половой жизни без использования контрацепции.

В остальных случаях диагностируется эндокринное (35%), трубное/трубно-перитонеальное (30%), иммунологическое (5%), шеечное (5%), психогенное (3%) бесплодие или бесплодие неясного генеза. Таким образом, маточному фактору отводится третья позиция в структуре причин женского бесплодия.

Внутри маточной формы бесплодия выделяют различные его варианты, обусловленные разными причинами и имеющие неодинаковый прогноз на возможность зачатия и вынашивания ребенка.

Причины маточного бесплодия

Причины нарушения фертильности, связанные с маточным фактором, могут быть врожденными и приобретенными; в соответствии с этим диагностируется первичное или вторичное бесплодие.

К причинам врожденного порядка относятся аномалии развития матки: синдром Рокитанского-Кюстнера, атрезия матки, удвоение матки, изменение ее формы (седловидная, двурогая), наличие внутриматочной перегородки.

В ряде случаев маточное бесплодие может становиться следствием неправильного положения органа – ретрофлексии матки.

Значительно чаще в основе маточного бесплодия лежат приобретенные заболевания, обусловленные гормональными, опухолевыми, инфекционными, посттравматическими изменениями эндометрия и полости матки.

Наиболее часто этиофактором маточной формы бесплодия становится патология внутреннего слоя матки, которая может быть представлена железистой, железисто-кистозной, атипической гиперплазией или полипами эндометрия.

В основе гиперпластических процессов лежит повышенная пролиферативная активность эндометрия, связанная с гиперэстрогенией. Недостаточная секреторная трансформация эндометрия делает невозможным прикрепление оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона в полости матки.

Кроме этого, полипы эндометрия могут создавать механические препятствия для имплантации плодного яйца.

Миоматозные узлы, как фактор маточного бесплодия, выявляется у каждой пятой инфертильной пациентки. Связь миомы матки и бесплодия подтверждает тот факт, что после консервативной миомэктомии возможность зачатия у таких женщин зачастую восстанавливается.

Непосредственной причиной маточного бесплодия при миоме матки может становиться как прогестероновая недостаточность, так и деформация полости матки субмукозной и интерстициальной миомой, что обусловливает трудности имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Частота эндометриоза среди инфертильных женщин достигает 20–48%.

Механизмы развития бесплодия на фоне аденомиоза многогранны: они связаны и с гиперэстрогенией, и с дисбалансом гонадотропинов, и с неполноценностью циклической трансформации эндометрия, и с иммунными реакциями, нарушающими процесс имплантации бластоцисты в эндометрий. Гиперплазия эндометрия, фибромиома матки и аденомиоз часто сопутствуют друг другу, обусловливая сложность и длительность лечения пациенток с маточным бесплодием.

При синдроме Ашермана маточное бесплодие объясняется облитерацией полости матки и трубных углов синехиями (сращениями).

Данная патология обычно связана с травмированием базального слоя эндометрия с последующим развитием инфекционного процесса.

К формированию внутриматочных синехий могут приводить осложненные аборты, гистерорезектоскопии, диагностические выскабливания, эндометриты, генитальный туберкулез, использование внутриматочных контрацептивов.

Маточное бесплодие, индуцированное наличием инородных тел в полости органа, встречается редко.

Механические помехи для имплантации в этом случае могут создавать внутриматочные спирали и отдельные их части, лигатуры, костные останки плода.

Маточное бесплодие часто сочетается с цервикальными факторами – гипертрофией шейки матки, атрезией и полипами цервикального канала, эндометриозом шейки матки, изменениями свойств цервикальной слизи и пр.

Маточная форма бесплодия диагностируется в том случае, если женщина репродуктивного возраста, ведущая регулярную половую жизнь без использования средств контрацепции, не может забеременеть в течение года; при этом исключаются другие вероятные причины бесплодия (в том числе мужской фактор), а у пациентки обнаруживаются те или иные заболевания матки, потенциально препятствующие зачатию.

Отсутствие беременности может являться единственным очевидным симптомом гинекологических заболеваний, но чаще сочетается с другими признаками неблагополучия в репродуктивной сфере. Так, при гиперплазии эндометрия, наряду с маточным бесплодием, могут возникать межменструальные мажущие выделения или ановуляторные маточные кровотечения.

Для миомы матки характерны обильные длительные менструации и метроррагии, приводящие к анемизации, боли в нижней части живота и в пояснице, дизурические явления, запоры.

При перекруте ножки миоматозного узла развивается типичная клиника острого живота.

Инородные тела матки могут заявлять о себе не только маточным бесплодием, но и меноррагией, метроррагией, развитием хронического эндометрита или пиометры.

Пациентки с внутриматочными синехиями имеют склонность к гипоменструальному синдрому или аменорее.

При легкой форме синдрома Ашермана возможно наступление беременности, однако ее течение может осложняться самопроизвольным прерыванием, преждевременными родами, патологией плаценты (низким или плотным прикреплением, предлежанием). Нарушения менструальной функции и диспареуния являются частыми спутниками врожденных аномалий матки.

Тот или иной вариант маточного бесплодия диагностируется при исключении других причин инфертильности и лабораторно-инструментальном подтверждении имеющейся патологии матки. При сборе анамнеза гинеколог выясняет, когда появились проблемы с зачатием, т. е.

является ли бесплодие первичным или вторичным. Подробно изучаются сведения о перенесенных гинекологических заболеваниях и операциях, ИППП, беременностях и их исходах, экстрагенитальной патологии.

Уделяется внимание анализу менструальной функции (возрасту менархе, длительности и регулярности цикла).

При проведении гинекологического исследования определяется правильность развития матки, ее положение и размеры, выявляется отсутствие или наличие миоматозных узлов. Обнаружить внутриматочную патологию с большей степенью достоверности позволяет УЗИ органов малого таза.

В диагностике полипов и оценке состояния полости матки используется ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС) или рентгеновская гистеросальпингография.

Непосредственная визуализация предполагаемых изменений, уточнение их характера и расположения достигается с помощью гистероскопии.

Лабораторные методы исследования (микроскопия мазка, ПЦР-диагностика, кольпоцитология и др.) играют вспомогательную роль при диагностике маточного бесплодия. Исключение составляет гистологическое исследование соскоба, полученного при РДВ полости матки и цервикального канала – данный анализ играет решающую роль в подтверждении гиперплазии эндометрия и определении ее формы.

Лечение маточного бесплодия

Патогенетическая терапия маточного бесплодия тесно связана с лечением основного заболевания. При гиперпластической трансформации эндометрия после выскабливания назначается циклическая эстроген-гестагенная терапия на 3-6 месяцев с последующим планированием беременности. Лечение эндометриоза – также гормональное, часто длительное.

Выбор метода лечения миомы матки определяется локализацией и размерами узла.

Субмукозные миомы подлежат удалению с помощью гистерорезектоскопии, интерстициальные или субсерозные узлы удаляются путем консервативной миомэктомии лапароскопическим или лапаротомическим доступом.

Возможно проведение эмболизации маточных артерий. Беременность разрешается не ранее чем через 6 месяцев после хирургического лечения миомы после оценки состояния рубца на матке.

Лечение внутриматочных синехий сводится к рассечению сращений под эндохирургическим контролем и последующему назначению гормонотерапии на период 3–6 месяцев.

При удвоении матки или двурогой матке производят метропластику; устранение внутриматочной перегородки осуществляют путем ее иссечения, лазерной реконструкции полости матки.

Инородные тела, явившиеся причиной маточного бесплодия, удаляют в процессе гистероскопии; при наличии эндометрита проводят противовоспалительную терапию.

Прогноз на восстановление естественной фертильности после лечения маточной формы бесплодия вариабельный.

Достоверное положительное влияние на частоту наступления беременности оказывает миомэктомия, удаление полипов эндометрия, проведение курсов циклической гормонотерапии.

Если самостоятельная беременность не наступает после устранения причины маточного бесплодия, в некоторых случаях могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/uterine-infertility

Маточное бесплодие

  • Бесплодие (отсутствие беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без предохранения).
  • Гиперпластические процессы эндометрия — разрастание внутреннего слоя матки (гиперплазия эндометрия), его атипичные (ненормальные) изменения, что делает невозможным прикрепление эмбриона (зародыша) в полости матки и его дальнейшее развитие. Чаще всего причиной этого типа бесплодия становятся полипы матки — доброкачественные образования, характеризующиеся ограниченным разрастанием слизистой оболочки матки в виде бугорка на тонкой ножке.
  • Миома матки — доброкачественная опухоль из мышечной ткани матки, которая часто приводит к бесплодию. Нередко является единственным симптомом болезни.
  • Эндометриоз — заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) разрастается за пределами ее внутреннего слоя и подвергается ежемесячным циклическим изменениям.
  • Внутриматочные синехии (сращения) — частичное или полное заращение полости матки соединительнотканными перетяжками. Может не иметь никаких проявлений, кроме бесплодия.
  • Пороки развития матки — механическая непроходимость шейки матки, удвоение матки, отсутствие матки, изменение формы (двурогая, седловидная матка) и положения матки (наличие перегородок, смещение матки вверх, в сторону, загиб, перегиб и пр.) в ряде случаев приводит к бесплодию.
  • Инородные тела матки — наличие в полости матки внутриматочного контрацептива (спирали), остатков шовного материала или других предметов. Может вызывать развитие воспалительного процесса в матке — эндометрита, но в ряде случаев протекает бессимптомно и проявляется только бесплодием.
  • Патология шейки матки выражается в непроходимости канала шейки матки или изменении состава слизи, что делает невозможным проникновение в матку сперматозоидов. Может протекать бессимптомно, проявляясь только бесплодием.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  • Анализ анамнеза заболевания (когда (как давно) появились проблемы с зачатием) и жалоб (сильно разнятся в зависимости от причины маточного бесплодия, могут отсутствовать).
  • Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, случаи внематочных беременностей, абортов и т. д.).
  • Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), какова длительность и регулярность цикла, дата последней менструации и т. д.).
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
  • Микроскопия гинекологического мазка — изучение под микроскопом мазков из влагалища, цервикального канала и мочеиспускательного канала для определения вида преобладающих в них бактерий.
  • Бактериологический метод – посев отделяемого половых путей на специальные питательные среды с последующим определением возбудителя возможного инфекционно-воспалительного процесса и чувствительности бактерий к антибиотикам.
  • ПЦР-диагностика (по методу полимеразной цепной реакции) инфекций, передающихся половым путем, и наиболее распространенных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  • Ультразвуковое исследование матки (УЗИ) позволяет выявить изменения положения и формы матки, наличие миомы (доброкачественной опухоли из мышечной ткани матки) и другие заболевания матки.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и маточных труб с гидросонографией (при наполнении матки водой) позволяет обнаружить внутриматочную патологию (нарушения строения): полипы (разрастания слизистой оболочки), спайки (слипания) и др.
  • Гистеросальпингография — рентгеновское исследование полости матки и маточных труб, позволяющее обнаружить спайки, крупные полипы их количество, расположение, проходимость полости матки ее деформацию и др.
  • Гистероскопия — осмотр полости матки с помощью специального прибора — гистероскопа, введенного в матку через влагалище и канал шейки матки.
  • Лапароскопия (с помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота, удается получить изображение органов брюшной полости).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет сделать наиболее точное заключение о строении половых органов.
  • Выскабливание слизистой полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием (полученную при выскабливании ткань изучают под микроскопом). Исследование необходимо при подозрении на гиперпластические процессы (разрастание слизистой оболочки) в полости матки и шейке матки для уточнения диагноза и исключения признаков злокачественного перерождения клеток.
Читайте также:  Продлить детородный период теперь возможно

Лечебная тактика зависит от основного заболевания, на фоне которого развилось маточное бесплодие.

  • При гиперпластических процессах (разрастание внутреннего слоя матки) в полости матки и шейке матки производят выскабливание полости матки и шейки (удаляют пораженный внутренний слой тканей), назначают гормональную терапию.
  • При миоме матки (доброкачественной опухоли из мышечной ткани) небольших размеров возможно медикаментозное лечение (прием гормональных препаратов), в случае больших размеров опухоли или неэффективности терапии миому удаляют хирургическим путем.
  • При эндометриозе (заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) разрастается за пределами ее внутреннего слоя и подвергается ежемесячным циклическим изменениям) назначается гормональное лечение, направленное на замедление роста эндометриоидных очагов. После курса гормональной терапии возможно наступление беременности. В случае неэффективности прибегают к щадящему удалению очагов эндометриоза хирургическим путем.
  • При синехиях (соединительнотканных перетяжках) полости матки назначается хирургическое рассечение спаек, а в период восстановления после операции — гормональное лечение, направленное на профилактику повторного образования спаек.
  • Пороки развития матки не всегда поддаются лечению. В ряде случаев возможна хирургическая коррекция дефекта (например, рассечения перегородки в полости матки).
  • Инородные тела, являющиеся причиной бесплодия, удаляют, при наличии инфекционного процесса в матке (эндометрита) назначается лечение антибиотиками.
  • Своевременное и полное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы.
  • Использование барьерных средств контрацепции (презервативы) для защиты от инфекций, передающихся половым путем.
  • Исключение случайных половых связей.
  • Планирование беременности (предупреждение абортов).
  • Соблюдение правил личной и интимной гигиены.
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/matochnoe-besplodie

Маточные причины бесплодия

Маточное бесплодие – это неспособность женщины, находящейся в детородном возрасте, забеременеть в результате патологического состояния матки. Подтвердить его наличие могут УЗИ и другие методы обследования. Лечение же патологии полностью будет зависеть от степени обнаруженных изменений в матке.

Причины возникновения маточного бесплодия

синдром Рокитанского-Кюстнера — аплазия половых органов

Причины нарушения женской фертильности, возникающие в результате заболеваний матки, способны вызвать маточное бесплодие. Существуют врожденные и приобретенные причины, препятствующие зачатию: отсутствие беременности может являться критерием диагностирования бесплодия, если пациентка ведет половую жизнь без использования средств контрацепции на протяжении одного года и больше.

Врожденные факторы, способствующие развитию у женщины маточного бесплодия:

  • синдром Рокитанского-Кюстнера;
  • раздвоение органа;
  • заращение;
  • патологии формы (она может быть седловидной, двурогой и прочее);
  • неправильное расположение органа;
  • наличие внутриматочной перегородки в ряде случаев приводит к абсолютной неспособности женщины иметь детей.

Значительно чаще маточное бесплодие развивается из-за приобретенных болезней. Распространенным этиологическим фактором неспособности забеременеть является патология эндометрия.

В нем могут развиваться кисты, полипы. В основе гиперплазии матки лежит повышенная пролиферирующая активность слизистой, связанная с гиперэстрогенией.

Это явление создает условия, которые не дают плодному яйцу прикрепляться к эндометрию.

Происхождение эндометриоза также гормональное, связанное с тем, что организм вырабатывает недостаточное количество гормонов. Эти состояния вызывают расстройства нормальной работы яичника, менструального цикла, препятствующие наступлению беременности, способствует бесплодию.

Часто факторами возникновения бесплодия могут быть:

  • аномалии строения матки;
  • аденомиоз;
  • синехии;
  • другие заболевания, которые либо не допускают прикрепления плодного яйца в маточную полость, либо же приводят к выкидышу.

В ряде случаев бесплодия возникает по причине сращения маточной полости с трубными углами. Такую патологию вызывают операции на матке, травмирование ее полости. Инородные тела, явившиеся причиной бесплодия, встречаются редко.

Читать также  Влияние лишнего веса на проблему бесплодия

Симптомы

Маточная форма бесплодия проявляется тем, что у женщины в активном детородном возрасте не возникает беременность, несмотря на то, что она ведет половую жизнь и не пользуется контрацептивами. При этом надо исключить вероятность развития бесплодия на фоне мужского фактора.

Нарушения менструальной функции и диспареуния (болевые ощущения во время секса) являются косвенным проявлением бесплодия. Они свидетельствуют о том, что в организме женщины происходят патологические изменения в матке, из-за чего у нее резко снижаются шансы забеременеть.

Изменения в маточной полости связаны с изменениями свойств цервикальной слизи. Это приводит к тому, что оплодотворенное яйцо либо не может образоваться, либо же просто не доходит до матки, так как погибает в условиях враждебной для него слизи. Возможность зачатия у таких пациенток резко снижается.

Осложнения заболеваний матки патологией плаценты приводит к тому, что беременность наступает, однако она завершается выкидышами. Наконец, крупные полипы эндометрия могут вызвать у женщины инфертильность.

Диагностика маточного бесплодия

Маточное бесплодие может диагностироваться при условии исключении других форм заболевания. При этом применяются лабораторные и инструментальные способы обследования женского организма.

При диагностике маточного бесплодия исключение мужской инфертильности и других заболеваний, приведших к рассматриваемой проблеме, является очень важным для выбора правильного и наиболее эффективного способа терапии.

На стадии анализа анамнеза врач пытается определить время появления проблем с наступлением беременности. Изучаются такие сведения:

  • гинекологические патологии;
  • инфекции, передающиеся через половые пути;
  • наличие беременности.

Врач приступает к анализу менструальной функции, возрасту первых месячных, продолжительности цикла.

Влагалищное обследование дает возможность определить, насколько правильно развивается матка, какие ее размеры, есть ли у нее миоматозные узлы. Опасность миомы матки определяется локализацией патологических образований.

Читать также  Психологическое бесплодие

Определить патологию внутренней полости матки помогает ультразвуковое обследование. Причем исследуется не только матка, но и все органы, находящиеся в полости малого таза. Наиболее часто применяют ультразвуковую гистеросальпингоскопию, рентгеновское обследование матки и маточных труб.

Применяются и лабораторные методы исследования матки: микроскопия мазка, диагностика с помощью ПЦР, кольпоскопия, гистероскопия РДВ. Последний способ диагностики является решающим при развитии болезней, связанных с разрастанием эндометрия.

Лечение

Маточное бесплодие лечится только с учетом комплексной терапии основного заболевания детородной системы женщины.

Если диагностирована гиперпластическое перерождение внутреннего слоя слизистой матки, то проводится его выскабливание.

Затем примерно на полгода назначается активная эстрогеновая и гестагеновая терапия маточного бесплодия. Таким же гормональным способом лечится и эндометриоз.

Выбор способа лечения миомы может определяться нахождением патологического узла, его размерами. Субмукозный узел удаляется с применением методов гистерорезектоскопии.

Консервативная миомэктомия используется при наличии интерстициальных или субсерозных узлов (в основном применяется лапароскопический метод).

После консервативной миомэктомии возможность зачатия у прооперированной женщины значительно возрастает.

Терапия синехий сводится к рассечению патологических образований. Для этого врачи используют лапароскопический метод как наиболее щадящий. Открытая полостная операция проводится крайне редко ввиду опасности ее для организма и низким риском восстановления фертильности после нее. Ее могут рекомендовать пациенткам только в запущенных случаях.

Наличие в полости матки инородных тел (остатки внутриматочной спирали) является показаниям для проведения операции по их извлечению. Выбор способа проведения хирургической операции проводится на основании диагностического обследования и размера самого инородного тела.

Прогноз восстановления репродуктивной функции у женщин после проведенного лечения маточного бесплодия зависит от основной патологии. Положительное влияние терапии наблюдается после миомэктомии или удаления полипов.

Помогает восстановить фертильность и заместительная гормональная терапия.

Если же беременность после проведенного лечения не наступает на протяжении года при условии ведения интимной жизни, то такой пациентке помогут вспомогательные методы зачатия.

Читать также  Гормоны при мужском бесплодии

Лечение в клиниках Москвы

Маточное бесплодие можно вылечить во многих клиниках и центрах, занимающихся лечением гинекологических заболеваний. Чтобы узнать особенности лечения в той или иной клинике города, можно позвонить по номеру телефона или воспользоваться информацией, размещенной на официальных интернет-страничках.

Записавшись на прием к врачу, женщина проходит все необходимые обследования и анализы. По их результатам подбирается наиболее результативное лечение.

Почти все клиники предлагают своим клиентам такие услуги, связанные с лечением разных форм маточного бесплодия:

  • консультацию врача-репродуктолога, эмбриолога;
  • трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ;
  • мазки;
  • гистологическое обследование материала, взятого из половых органов;
  • выскабливание;
  • гистерорезектоскопию синехий, находящихся в маточной полости;
  • эмболизацию артерий матки при лечении миомы;
  • прогестеронову, эстрогеновую и гестагеновую терапию, введение ВСГ и ЛГ, эстрадиола;
  • консервативную влагалищную миоктэмию;
  • лазерную реконструкцию маточной полости;
  • гистеросальпингографию.

При условии раннего обращения к врачу по поводу миомы матки, комплексной диагностики и лечения удается нормализировать работу репродуктивной системы и избавиться от инфертильности. Обычно беременность при соблюдении всех рекомендаций врача и отсутствия вредных привычек наступает в течение полугода – года. Если же этого не произошло, применяют ВРТ.

Источник: https://childeco.ru/prichiny/matochnoe.html

Маточное бесплодие

Бесплодием называют состояние, при котором организм не может воспроизводить потомство.

Если женщине не удалось забеременеть на протяжение одного года при условии нормальной сексуальной жизни без предохранения, то ей ставят диагноз бесплодие. В зависимости от причин, эта патология может быть различных видов.

Одним из самых распространенных является маточное бесплодие. Чтобы понять, что представляет собой эта проблема, стоит обратить внимание на причины ее возникновения.

Маточное бесплодие у женщин – виды дефектов

Патология может носить врожденный или приобретенный характер.

  • В первом случае диагноз ставится на основании отсутствия органа, его удвоения или патологического вида.
  • Во втором случае такой диагноз может объясняться последствиями или осложнениями оперативного вмешательства, тяжелыми родами и прочими хирургическими манипуляциями.

Маточное бесплодие – причины и методы диагностики

Существуют основные болезни и патологические состояния, провоцирующие развитие женского бесплодия. Обратим на них внимание.

Доброкачественное образование или рост миомы

Подобная опухоль разрастается из мышечной ткани. В процессе такого явления оплодотворение яйцеклетки не происходит. Миома может быть обнаружена практически у каждой третьей женщины с проблемой бесплодие. Это образование легко выявляется посредством УЗИ. Кроме этого, есть возможность точно определить его размерные параметры.

Читайте также:  Автозагар может влиять на возможность иметь детей

Развитие аденомиоза

Это состояние является разновидностью эндометриоза. На сегодняшний день врачи не могут точно определить причины появления такой болезни, поэтому сложно рассуждать о тактике лечения.

Патологическое разрастание внутреннего слоя матки

По причине такого явления у эмбриона практически нет шансов прикрепиться к одной из стенок матки. Данное состояние можно объяснить развитием гиперпластических процессов эндометрия. Это заболевание часто сопровождается другими патологиями, влияющими на факт зачатия.

Маточное бесплодие – это нехарактерное расположение матки

Под понятием «нехарактерное положение» понимают: перегиб матки, ее перекрут или смещение. Это может случиться само по себе или на фоне определенных заболеваний.

Дефекты развития органа

Несмотря на наличие определенных дефектов матки, менструальный цикл не сбивается и не задерживается, поэтому многие женщины в состоянии забеременеть и родить ребенка. Аномальное развитие органа практически никак не проявляется, врачи могут обнаружить этот факт при обследовании другой патологии.

Бесплодие маточного происхождения – причина в наличии инородных тел

Подобное состояние встречается намного реже, нежели другие заболевания. К провоцирующим причинам относят:

  • Наличие внутриматочной спирали;
  • Присутствие остатка плода или плаценты.

В данном случае характерными признаками выступают болезненные ощущения на протяжение всего менструального цикла. Диагностировать маточный фактор бесплодия можно посредством гистероскопа.

Маточная форма бесплодия – это наличие синехий

Если у женщины обнаруживаются синехии, то такое состояние врачи называют синдром Ашермана.

Маточные синехии представляют собой своеобразные сращения, которые приводят к полной или частичной облитерации матки. Такая патология сопровождается нарушением менструального цикла. Кроме того, эти же синехии не дают возможности сперматозоидам продвинуться к яйцеклетке. Если оплодотворение все-таки произошло, то нет 100% гарантии успешного прикрепления плодного яйца к стенкам матки.

В большинстве случаев синехии начинают появляться по таким причинам:

  • Механическое повреждение эндометрия;
  • Развитие серьезных воспалительных заболеваний;
  • Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности;
  • Использование средств контрацепции внутреннего применения;
  • Наличие полипов разных размеров;
  • Выскабливание в процессе аборта или с целью лечения эндометриоза;
  • Туберкулез генитального характера.

Женское маточное бесплодие – что это и какие есть степени развития синехий?

Подразделение данной патологии зависит от объема поврежденной поверхности матки. Существует всего три степени:

  • Легкая – в полости матки имеются тонкие синехии. Их не видно в маточных трубах и на дне органа. Объем поражения составляет 1/4 от всей полости матки;
  • Средняя – поражение внутренней полости органа составляет 25-75%. Просматривается частичное закрытие углов, при этом дно матки полностью закрыто;
  • Тяжелая – степень поражения составляет больше 75%. Синехии разрастаются практически везде.

Лечение маточного бесплодия осуществляется только после выявления истинной причины патологии. В качестве диагностического метода применяется УЗИ, с помощью которого можно рассмотреть истощение оболочки органа. Делая гистерографию, можно с точностью определить характер расположения синехий и их степень сращения.

Маточное бесплодие – лечение

Ход лечения будет полностью зависеть от выявленной причины этого вида бесплодия:

  • Если выявлена миома небольшого размера, то лечение может быть медикаментозным. Иногда назначают лапаротомию для удаления опухоли. Если после такого лечения беременность так и не наступила на протяжении двух лет, то делается ЭКО;
  • Эндометриоз лечится посредством гормональных препаратов. Если после терапевтического курса не получены положительные результаты, то применяют хирургическое лечение с целью удаления очагов поражения;
  • Если патологически разрастается внутренний маточный слой, то делают выскабливание, после чего назначается терапевтический курс;
  • Если внутри матки имеются чужеродные тела, то их извлекают хирургическим методом, после чего назначается курс приема антибиотиков.

Источник: https://types-of-infertility.ru/matochnoe-besplodie.html

Маточное бесплодие

Маточная форма бесплодия возникает при анатомических дефектах матки.

Большинство гинекологических заболеваний протекает в первоначальной стадии бессимптомно. Поэтому если вы планируете беременность, обязательно пройдите обследование у гинеколога. Специалисты нашей клиники проведут полное обследование вашего организма и назначат качественное лечение в случае необходимости.

Если причиной невозможности забеременеть является маточное бесплодие, лечение данного заболевания требует точной диагностики, и его тоже осуществляют в нашей клинике.

Патологии матки могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденные дефекты — пороки, которые возникают в период развития (отсутствие или недоразвитие матки, ее удвоения, седловидная матка, наличие перегородки в полости матки и т.д.). Многие из этих патологий, несмотря на колоссальный прорыв в лечении гинекологических заболеваний, к сожалению, неизлечимы.

Приобретенные пороки — результат внутриматочных вмешательств и воспалительных гинекологических заболеваний, приводящих к рубцовым деформациям полости матки.

Причины маточного бесплодия

Причинами маточного бесплодия могут быть патологические состояния матки или состояния, вызванные воспалительными гинекологическими заболеваниями.

Врожденные патологические состояния матки часто выявляются в период полового созревания, что выражается в отсутствии или нерегулярности менструаций. Причинами патологий матки могут быть перенесенные в детстве хронические заболевания, травмы, гормональные нарушения, неправильно питание и другие причины, которые в каждом конкретном случае требуют изучения детским врачом-гинекологом.

Однако многие патологии выявляются уже в более позднем возрасте, после полного медицинского обследования, которое проводится для выяснения причины отсутствия беременности.

Наиболее частыми гинекологическими заболеваниями, вызывающими маточное бесплодие, являются:

Все эти заболевания приводят к нарушению целостности и структуры матки, что впоследствии мешает прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке, в результате беременность не наступает. Маточное бесплодие может быть как первичным, так и вторичным.

Установить диагноз «маточное бесплодие» может только врач-гинеколог при наличии всех необходимых анализов крови и морфологического исследования соскоба эндометрия, после проведения УЗИ органов малого таза и гистерографии. Все эти исследования помогут разобраться, какие именно дефекты матки не позволяют получить долгожданную беременность.

Лечение маточного бесплодия

Единого алгоритма лечения маточного бесплодия не существует, в каждом конкретном случае оно будет индивидуальным. Это может быть комплексная противовоспалительная, гормональная физиотерапия, не исключено оперативное вмешательство.

В случае удачного проведения лечения маточного бесплодия и наступления беременности такие пациенты должны находиться под особым контролем, чтобы избежать возможного срыва беременности, иногда требуется помещение в стационар до родов.

Не старайтесь лечить бесплодие самостоятельно, помните, что ранняя диагностика и своевременное лечение многих гинекологических заболеваний может исключить бесплодие в дальнейшем.

Наша клиника имеет весь технический потенциал и полный штат квалифицированных сотрудников в Москве. Ваше желание и наши специалисты – это гарантированный результат лечения всех форм бесплодия.

Дополнительная информация

Микрофлора женских половых органов

В этой статье речь пойдет о женских проблемах в репродуктивном возрасте ( 18- 45 лет), т.к. в подростковом и перименопаузальном периоде, появляются свои особенности, которые необходимо учитывать в лечении.

Лечение бесплодия у мужчин

Поставить диагноз мужчине наиболее просто. После 2-3 дней воздержания сдают сперму на исследование и через час уже готов анализ и исследована репродуктивная функция.

Лечение бесплодия у женщин

В семье первой “бьет тревогу” женщина. И часто без мужа приходит на прием к врачу репродуктологу. При доступности всемирной паутины, форумов и сайтов на прием приходят уже с анализами и самостоятельно поставленными диагнозами.

Параметры спермограммы

Таблица нормальных показателей спермограммы

Будущий папа

Перед планируемым зачатием нужно подумать о здоровом образе жизни.

Контрацепция

В клинике “Новая Жизнь” вы можете получить консультацию высококлассных врачей гинекологов-эндокринологов по наиболее подходящему для вас методу контрацепции.

Источник: https://reprod.ru/my-lechim/lechenie-besplodiya/informatsiya/matochnoe-besplodie/

Маточное бесплодие: что это такое, основные факторы развития данной формы, а также характеристика способов диагностики и лечения недуга

Маточное бесплодие — это невозможность наступления беременности в течение длительного периода времени (при условии регулярной половой жизни) в связи с врождёнными или приобретёнными патологиями матки.

По статистике, данная форма бесплодия встречается примерно у 15% женщин детородного возраста.

Этому способствует множество факторов, начиная от миомы и полипов в матке и заканчивая недоразвитием или же отсутствием органа.

Так или иначе, для установления точной причины патологии требуется диагностическое обследование (УЗИ, микроскопический анализ мазка и др.). Затем врач подберёт адекватное лечение (в соответствии с индивидуальными особенностями женского организма) и проинформирует о шансах на успех.

Виды

Специалисты выделяют две формы маточного бесплодия. Рассмотрим подробнее, что это.

  1. Врождённые аномалии матки — пороки развития органа, формирующиеся в процессе внутриутробного развития плода под влиянием бактериальных и вирусных инфекций беременной (матери), эндокринных нарушений и проблем на генетическом уровне, под воздействием неблагоприятной экологической среды, а также в результате приёма некоторых лекарственных препаратов (например, наркотических средств) и злоупотребления алкоголем.

    К числу врождённых аномалий относят:

    • Изменение формы матки (однорогая, двурогая, седловидная).
    • Агенезия (полное отсутствие органа).
    • Наличие внутриматочной перегородки (разделение матки на две половины).
    • Атрезия (непроходимость шейки или самой матки).
    • Удвоение (наличие 2-х обособленных маток и влагалищ).
    • Ретрофлексия (неправильное положение органа — например, загиб в одну сторону).
  2. Дефект имплантации яйцеклетки — данная форма патологии развивается в результате приобретённых заболеваний матки и эндометриального слоя (например, при наличии опухолей, инфекций, гормональных нарушений, после оперативных вмешательств).

    Но в отличие от врождённых аномалий беременность не наступает в данном случае из-за того, что яйцеклетка не может прикрепиться к матке вследствие возникших изменений (повреждений) в организме женщины (например, полипы и опухоли препятствуют переносу яйцеклетки в стенки матки и происходит её отторжение или же эмбрион вовсе воспринимается как инородное тело).

Обратите внимание! В первом случае беременность не наступает т. к. матка имеет врождённые отклонения или же отсутствует как таковая. Во втором случае — матка имеет какие-то повреждения (после абортов, инфекционных заболеваний и др.), приобретённых в процессе жизни.

Среди наиболее распространённых причин стоит выделить следующие:

  • Миома матки (образование опухоли из мышечной ткани).
  • Эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя стенок органа на его поверхности).
  • Наличие инородных образований в матке (остатки швов после операции, фрагментов плаценты и других предметов).
  • Неправильная установка спирали (внутриматочный контрацептив) и возможные осложнения.
  • Наличие синехий (образование спаек в полости матки).
  • Частые аборты и, как следствие, травматическое повреждение стенок и шейки матки.
  • Полипы в полости органа (доброкачественная опухоль разных размеров).
  • Неправильное развитие матки (перегибы, смещение в сторону и др.).
  • Непроходимость канала шейки органа.
  • Воспалительные заболевания органа в результате инфекций.
  • Патология внутреннего слоя матки.

Присутствие инородных образований в матке зачастую сопровождается обильными менструациями.

Симптомы

Для маточного бесплодия характерны следующие симптомы:

  • Отсутствие беременности без средств предохранения в течение 1 года.
  • Мажущие кровянистые выделения в межменструальный период (к примеру, при чрезмерном разрастании эндометриального слоя матки).
  • Длительные менструации и маточные кровотечения, сопровождающиеся болью в пояснице и нижней части живота, запорами ( к примеру, в случае миомы).
  • Сокращение или полное отсутствие менструаций (в том числе при наличии внутриматочных синехий).
  • Дискомфорт и болевые ощущения в области малого таза и наружных гениталий во время полового акта (например, при врождённых аномалиях матки).
Читайте также:  Массаж при бесплодии

Внимание! В большинстве случаев маточное бесплодие может протекать абсолютно бессимптомно (кроме отсутствия беременности). Боль и менструальные нарушения возникают, как правило, при серьёзных патологиях (миомы, спайки и др.).

При первом осмотре гинеколог выясняет, в какой момент возникли проблемы с зачатием, собирая данные о перенесённых операциях и гинекологических заболеваниях. Далее женщине назначают ряд следующих диагностических процедур (исходя из обстоятельств):

  • УЗИ малого таза (для выявления внутриматочных патологий).
  • Гистеросальпингография (в том числе для обнаружения полипов и других патологических образований).
  • Гистероскопия (эндоскопическое исследование полости органа для выявления и расположения имеющихся повреждений).
  • Микроскопический анализ мазка (на количество и соотношение нормальных и патогенных микроорганизмов).
  • Гистологическое исследование (на выявление эндометриоза).
  • Лапароскопия (изучение органов брюшной полости посредством эндоскопа).

Лечение

Лечение назначают в зависимости от причины маточного бесплодия.

Так, при миоме (если опухоль большого размера), а также эндометриозе, синехиях в полости матки — женщине проводят хирургическую операцию (для удаления опухоли, очагов эндометриоза или рассечения спаек и др.

). Если же патология проявлена в лёгкой форме, врачи прописывают ряд гормональных, противовоспалительных и прочих препаратов, например:

  1. Дюфастон (близок по химическим свойствам к природному прогестерону).
  2. Золадекс (противоопухолевое средство, синтетический аналог гонадотропин-релизинг гормона).
  3. Бусерелин (назальный спрей, предназначенный для подавления синтеза половых гормонов).
  4. Вобэнзим (комбинированный препарат на основе высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения, предназначенный для снятия воспалений, болей и отёков. Также обладает иммуномодулирующим действием при наличии вирусных инфекций).
  5. Кломид (синтетическое средство, способствующее стабилизации гормонального фона и нормализации менструального цикла).

В качестве антибактериальной терапии (если бесплодие вызвано инфекционно-воспалительными процессами в матке) рекомендуют:

  • Сумамед (антибиотик широкого спектра действия против любых форм бактериальных инфекций).
  • Рулид (препятствует размножению и росту патогенных микроорганизмов).

Важно! Использовать медикаментозные препараты без предварительной консультации с лечащим врачом не рекомендуется. Дозировка и курс лечения также назначаются специалистом (в зависимости от конкретного случая).

Вероятность восстановления репродуктивной функции составляет 25-50% (в среднем). Успех терапии во многом зависит от выраженности той или иной патологии.

Так, врождённые аномалии матки с большим трудом поддаются лечению (примерно в 10-15% случаев). Приобретённые же заболевания легче и безопаснее устранить на ранней стадии.

И наиболее эффективным способом в данном случае можно назвать медикаментозную терапию.

Как утверждают специалисты, в большинстве случаев гормонального курса бывает достаточно для избавления от маточных патологий и наступления долгожданной беременности. Однако это не относится к тяжёлым нарушениям, требующим оперативного вмешательства. Если же ни один из способов не приносит желаемого эффекта, стоит обратиться к вспомогательным средствам (например, процедуре ЭКО).

Таким образом, маточное бесплодие может быть вызвано множеством причин, от врожденных аномалий до приобретенных заболеваний, полученных в результате абортов или инфекций.

Но коварство заключается в том, что симптомы не всегда отчётливо проявляются и потому болезнь диагностируют лишь на поздней стадии (к примеру, в случае с миомой или эндометриозом). Поэтому необходимо отслеживать малейшие изменения в организме и при первой возможности обратиться к врачу. Это увеличит шансы на выздоровление и позволит избежать осложнений в будущем.

Источник: https://puziko.online/planirovanie/besplodie/klassifikatsiya/matochnogo-proishozhdeniya.html

Маточное бесплодие

Матка – мышечный орган грушевидной формы, который располагается в организме женщины над влагалищем и между прямой кишкой с мочевым пузырем.

Шейка матки имеет полость (цервикальный канал), которая соединяет ее с влагалищем. Маточные (фаллопиевы) трубы соединяют орган с брюшной полостью.

Главными функциями матки остаются:

  • Прием оплодотворенной яйцеклетки с ее последующей имплантацией в эндометрий.
  • Поддержание и трофика эмбриона.
  • Изгнание плода при родах.

Прием оплодотворенного ооцита обеспечивает эндометрий, в который тот имплантируется. На протяжении всего периода вынашивания ребенка внутренний слой матки вместе с плацентой обеспечивает надежный контакт между матерью и ребенком.

Если после выхода яйцеклетки из фолликула (овуляция) она не оплодотворяется сперматозоидом, то через 12-14 дней эндометрий проходит постепенный процесс инволюции, и его функциональный слой покидает матку с менструальным кровотечением.

Причины бесплодия, вызванные патологией матки

Маточное бесплодие – это невозможность забеременеть из-за заболеваний или аномалий строения соответствующего органа.

К подобным патологическим состояниями стоит отнести следующие:

  • Врожденная недоразвитость органа (гипоплазия). Иногда встречается полное отсутствие (агенезия) матки.
  • Патология эндометрия (гиперплазия).
  • Наличие спаек в полости матки.
  • Внутренний эндометриоз.
  • Наличие аномалий развития органа в виде перегородок в его полости или изменения его формы (одно-, двурогая матка).
  • Рост больших миоматозных узлов.

Практически все эти патологические явления делают процесс имплантации или дальнейшего развития эмбриона невозможным. Примерно 5% от всех диагнозов бесплодия обусловлены маточным фактором.

Разные патологии и их влияние на беременность

Учитывая тип патологического процесса, который поражает матку, можно говорить про разный механизм нарушения процесса вынашивания ребенка.

Маточное бесплодие возникает на фоне следующих заболеваний и аномалий развития:

    • Спаечный процесс внутри полости органа. В данном случае синехии механически препятствуют имплантации эмбриона. Даже если беременность наступает, то сохраняется высокий риск выкидыша. Причиной такого состояния чаще всего выступают хронические или острые воспалительные процессы в органе, оперативные вмешательства, травмы, эндометриоз.
    • Гиперплазия эндометрия. Внутренний слизистый слой матки утолщается, меняется его структура и функциональные особенности. В некоторых случаях он может перерастать в рак. Причиной такой патологии в основном остаются гормональные сбои или воспалительные процессы.
    • Эндометрит. Воспаление слизистой оболочки органа, которое проявляется целым рядом характерных симптомов. При хроническом течении заболевания оно становится источником постоянной инфекции, которая препятствует нормальному протеканию беременности.
    • Полипоз эндометрия. Данное заболевание сопровождается разрастанием внутренней оболочки матки с образованием отдельных выростов – полипов. Они могут иметь как одиночный, так и множественный характер. Подобные новообразования в полости органа вызывают нарушения менструального цикла и делают процесс имплантации эмбриона проблематичным. Даже если яйцеклетка приживается, сохраняется высокий риск выкидыша.
    • Внутренний эндометриоз (аденомиоз). Данная болезнь сопровождается прорастанием ткани, по своему строению напоминающей эндометрий, в другие слои матки, что ведет к нарушению менструального цикла и невозможности обеспечения нормального вынашивания плода.
    • Миома матки.
      Это доброкачественное новообразование, характеризующееся хаотичным ростом отдельных миоцитов матки, которые образуют целые конгломераты клеток – миоматозные узлы. Сама по себе данная патология не мешает процессу зачатия и имплантации, поскольку опухоль растет в мышечном слое органа. Существуют даже случаи, когда женщинам удавалось родить ребенка при наличии больших узлов. Тем не менее, подобные новообразования могут вызывать ряд дополнительных симптомов и мешать при родоразрешении. Поэтому в большинстве случаев врачи рекомендуют перед планированием ребенка удалить опухоль. Она имеет свойство увеличиваться в размерах в период вынашивания малыша под воздействием гормонов. Лечение бесплодия у пациенток с миомой матки должно быть крайне аккуратным и выверенным. Применение многих препаратов для преодоления бесплодия не допускается при наличии миоматозных узлов.
    • Субмукозная миома. Один из вариантов доброкачественного новообразования, которое является серьезной проблемой и нередко выступает главной причиной маточного бесплодия. Дело в том, что данный тип опухоли растет непосредственно в просвет органа, препятствуя нормальной имплантации эмбриона и его дальнейшему развитию
    • Истончение эндометрия. Отдельное патологическое состояние, которое может быть спровоцировано целым рядом факторов (эндометриоз, хронические инфекции, недостаточное кровоснабжение, гормональный дисбаланс и тому подобное). В течение всего цикла наблюдается недостаточная толщина внутреннего слоя матки, что делает процесс имплантации проблематичным. Кроме того, остается высокий риск преждевременного прерывания беременности при ее наступлении.
    • Аномалии развития матки.
      Разнообразные загибы, перегородки внутри органа, неправильная его форма способствуют наступлению бесплодия. Некоторые патологические изменения поддаются хирургической коррекции. Выбор метода лечения зависит от тяжести аномалии и индивидуальных особенностей каждого отдельного случая.

Все указанные выше патологические процессы могут потенциально стать причиной маточного бесплодия.

Диагностика

Для установления этиологии проблемы, когда женщина не может забеременеть, врачи используют широкий набор методов и дополнительных тестов.

На данный момент для диагностики маточного бесплодия применяются следующие процедуры:

  • Гистеросальпингография (ГСГ). Данная методика относится к рентгенологическим диагностическим процедурам, и основана на введении контрастной жидкости в полость матки через ее шейку. Таким образом, удается на снимке увидеть, как орган заполняется диагностическим веществом с его дальнейшим прохождением по маточным трубам. При их непроходимости можно дополнительно установить диагноз трубного бесплодия. С помощью данной процедуры оценивается анатомические особенности матки, наличие аномалий развития, полипоза и других патологических явлений.
  • Гистероскопия и лапароскопия. Два эндоскопических диагностических метода, позволяющие увидеть матку как внутри, так и снаружи. Обладают высокой информативностью. Важным преимуществом подобной диагностики остается возможность параллельного проведения мелких вмешательств (удаление полипа, «прижигание» участков эндометриоза и тому подобное).

После установления диагноза маточного бесплодия врачи в индивидуальном порядке подбирают лечение для каждой пациентки.

Выбор метода преодоления маточного бесплодия во многом зависит непосредственно от той причины, которая вызвала подобное состояние. На данный момент медицина предлагает ряд консервативных, малоинвазивных и хирургических способов лечения.

Все чаще для устранения патологий матки и ее придатков используют эндоскопическую малоинвазивную хирургию.

С помощью миниатюрных инструментов врач проникает в полость матки, где за небольшое время он может удалить полип, ликвидировать зоны эндометриоза, разрушить спайки, мешающие нормальной имплантации эмбриона и тому подобное.

Консервативная терапия остается чаще дополнительным методом, поскольку она не всегда может справиться с выраженными структурными изменениями в органе.

Тем не менее, при миоме матки часто лечение начинается именно с приема медикаментозных препаратов.

Если после соответствующей терапии в течение следующих двух лет женщина по-прежнему не может забеременеть природным путем, ей предложат воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. В любом случае вопрос подбора терапии гинекологических заболеваний и преодоления бесплодия должен решаться врачом в индивидуальном порядке для каждой супружеской пары.

Пройти качественную диагностику и лечение при подозрении на патологию матки можно в клинике «АльтраВита». Здесь работают опытные врачи.

Они используют новейшее оборудование, позволяющее выполнять гинекологические хирургические операции максимально точно, без риска ухудшения женского репродуктивного здоровья.

В случае необходимости в клинике «АльтраВита» можно сделать ЭКО или воспользоваться другими вспомогательными репродуктивными технологиями.

Источник: https://altravita-ivf.ru/vse-o-besplodii/zhenskoe-besplodie/145-patologiya-matki.html

Ссылка на основную публикацию