Женское бесплодие

Женское бесплодие

Первичное бесплодие — это бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения и не имевших ни одной беременности.

Вторичное бесплодие — это бесплодие у женщин, у которых беременность в прошлом наступала, но после этого отсутствует в течение 1 года регулярной половой жизни без предохранения.

Абсолютное женское бесплодие означает, что возможность беременности полностью исключена из-за отсутствия матки, яичников и других аномалий развития женских половых органов.

Женское бесплодие причины

ВОЗ выделяет 22 причины женского бесплодия, среди них: эндокринные расстройства (30% — ановуляция вследствие нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции или общих системных заболеваний), трубно-перитопеальный фактор (36—45% — вследствие нарушений проходимости и сократительной способности маточных труб, наличия перитубарных спаек, препятствующих транспорту гамет), эндометриоз и другие гинекологические заболевания (3,5—14%), иммунные нарушения (до 20%), патология шейки матки (5%).

При первичном обращении супружеское пары по поводу бесплодия обследование репродуктивной системы проводят одновременно у обоих супругов.

Основная роль в быстром и правильном установлении причин бесплодия принадлежит амбулаторно-поликлиническому звену гинекологической помощи, куда впервые обращается женщина или бесплодная супружеская пара.

Первый этап обследования, Обследование женщин начинают со сбора анамнеза который позволяет выяснить возраст менархе и установления регулярного менструального цикла, продолжительность и характер менструаций, наличие скудных кровянистых выделений до и после менструации, нарушения менструального цикла, возраст начала полосой жизни, число и исход предыдущих беременностей, длительность бесплодия, ранее проводившиеся исследования и лечение, применение контрацепции. Необходимо обратить внимание па особенности развития пациентки, начиная с внутриутробного о периода и периода новорожденности, в раннем детстве, препубертатном и пубертатном периодах, последовательность появления вторичных половых признаков. Из семейного анамнеза выявляют факторы риска развития миомы матки, эндометриоза, дисфункции яичников, бесплодия, невынашивания беременности, онкологических заболеваний, рождения детей с пороками развития, хромосомными аномалиями. Наличие ранее перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), осложнений после абортов или родов, операций на органах брюшной полости и малого таза, особенно выполненных методом лапаротомии, может указывать на трубно-перитонеальный фактор бесплодия.

При клиническом обследовании определяют:

• тип телосложения:

• наличие стигм хромосомных болезней;

• весоростовой показатель — индекс Брея [масса тела (кг)/рост (м)], соотношение окружности талии и окружности бедер;

• распределение подкожной жировой клетчатки, наличие стрий, пигментации,

• гирсутное число (шкала Ферримана—Голвея);

• развитие молочных желез (шкала Таннера);

• наличие и характер выделений из сосков.

Степень полового развития выражается формулой Таннера: Ма, Лх, Р, Ме, где: Ма — молочные железы; Ах — подмышечное оволосение; Р — лобковое оволосение; Ме — характер менструального цикла;

• Ма0 — молочная железа не увеличена, сосок маленький, не пигментирован;

• Ма1 — набухание;

• Ма2 — молочная железа конической формы, околососковый кружок пигментирован, сосок не возвышается;

• МаЗ — юношеская грудь округлой формы, околососковый кружок пигментирован, сосок возвышается;

• Ма4 — зрелая грудь округлой формы;

• Р0 Ах 0 — волосы на лобке и в подмышечных впадинах отсутствуют;

• Р1 Ах 1 — единичные прямые волосы;

• Р2 Ах 2 — волосы более густые и длинные, располагаются на центральной части названных областей;

• РЗ Ах 3 — волосы на всем треугольнике лобка и половых губах густые, вьющиеся, подмышечная впадина вся покрыта вьющимися волосами;

• Ме0 — отсутствие менструации;

• Ме1 — менархе в период обследования;

• Мс2 — нерегулярные менструации;

• МеЗ — регулярные менструации.

Женское бесплодие диагностика

Гинекологическое обследование позволяет выявить анатомические особенности и органические изменения репродуктивных органов, при этом следует учитывать фазы менструального цикла.

Оценивают состояние наружных половых органов, влагалища, шейки матки, размер и форму матки, ее консистенцию, подвижность, болезненность, свойства цервикальной слизи, состояние придатков матки

Необходимо определить функциональное состояние репродуктивной системы с оценкой сохранности овуляторной функции и функции желтого тела.

Для этого используют тесты функциональной диагностики, данные ультразвукового мониторинга фолликулогенеза.

Для подтверждения овуляции, кроме измерения базальной температуры, применяют тест «Клиа-План», с помощью нею можно зафиксировать максимальный уровень лютеинизирующего гормона в моче за 24-36 часа до овуляции (положительный результат).

Тест позволяет установить оптимальные дни для зачатия и дни определения уровня прогестерона

Необходимым исследованием на амбулаторно-поликлиническом этапе диагностики становится определение гормонального профиля, концентрации гормонов в плазме крови в динамике менструального цикла.

В раннюю фолликулярную фазу (3—5-и день менструального цикла) определяют уровни ФСГ, лютеинизируюшего гормона, соматогропного гормона, пролактина, эстрадиола, тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата, ТТГ, гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин), в лютеиновую фазу цикла (19—21-й день) — содержание прогестерона Обязательно обследование женщин с бесплодием на наличие воспалительных инфекционных заболеваний Выявление инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). необходимо не только для установления фактора бесплодия, но и для подготовки женщины к планируемой беременности.

УЗИ органов малого таза с допплерометрией при обследовании пациенток с нарушением репродуктивной функции проводят в динамике менструального цикла. Оно позволяет определить состояние эндометрия, миоме ария, яичников, кровотока в артериях и иенах малою таза, диагностировать пороки развития, новообразования и другую патологию.

Для опенки проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию и эхогистеросальпингоскопию.

Рентгенографию черепа и турецкою седла проводят с целью диагностики нейроэндокринных заболеваний и выявления объемных образований гипофиза. При этом оценивают форму, размеры и контуры турецкого седла, признаки повышения внутричерепного давления.

Увеличение размеров турецкого седла, появление двуконтурности дна, расширение входа или истончение ею стенок могут указывать на наличие опухоли гипофиза.

Показаниями к компьютерной и магнитно-резонансной томографии служат повышение уровня пролактина в плазме крови и подозрение на аденому гипофиза.

По показаниям проводят УЗИ молочных желез и маммографию с целью оценки их состояния, исключения опухоли. УЗИ щитовидной железы позволяет оценить ее анатомические особенности и структуру (показано пациенткам с нарушением менструального цикла и изменениями уровня гормонов щитовидной железы).

Наиболее доступными исследованиями, позволяющими исключить или подтвердить иммунный фактор бесплодия, являются посткоитальный тест (ПКГ) и определение количества антиспермальных антител (АсАт).

ПКГ (тест взаимодействия сперматозоидов со слизью шейки матки) проводится в двух вариантах.

Тест in vivo (проба Шуварского—Симпса-Хунера). Пациентка приезжает на исследование после половою акта в дни, предшествующие овуляции (за 24—36 ч до предполагаемой овуляции), оценивают не только подвижность сперматозоидов, но и качество цервикальной слизи.

Перед ПК Г партнеры должны воздерживаться от половой жизни 2—3 сут. Допустимый срок между половым актом и исследованием 24 ч, рекомендуется проведение теста через 3—12 ч после полового акта (затем наблюдается прогрессирующее уменьшение числа сперматозоидов). Забор цервикальной слизи производится пипеткой.

Если при микроскопическом исследовании слизи шейки матки после коитуса определяют 5—10 активных подвижных сперматозоидов в прозрачной слизи без лейкоцитов, тест считается положительным; если определяют неподвижные сперматозоиды — сомнительным, а при отсутствии сперматозоидов — отрицательным.

Если сперматозоиды неподвижны или совершают маятникообразные движения, тест нужно провести повторно.

Тест in vitro (проба Курцрока—Миллера). Супруги приезжают на исследование в дни, предшествующие овуляции муж сдает сперму, а у жены берется капелька слизи из шеечною канала.

Пробу проводят на подогретом до 37С предметном стекле, на которое наносят каплю шеечной слизи, последнюю прикрывают предметным стеклом. Каплю спермы помещают у края покровного стекла в таком месте, где расстояние между слизью и краем стекла составляет около 2 см. Капиллярные силы затягивают сперму под предметное стекло, обеспечивая тем самым контакт между спермой и цервикальной слизью.

Под микроскопом зона контакта видна как линия. Активное проникновение сперматозоидов через эту линию в цервикальную слизь определяет совместимость спермы с цервикальной слизью. Тест считается положительным, если сперматозоиды проникают в слизь в значительном количестве и сохраняют свою подвижность в течение 6 ч.

АсАт могут присутствовать в сыворотке крови, слизи цервикального канала, фолликулярной и перитонеальной жидкости, что служит показателем нарушения иммунорегуляции и отрицательно влияет на процессы оплодотворения, имплантации и развития эмбриона.

По показаниям проводят консультации терапевта, эндокринолога, психотерапевта.

Проведенные обследования позволяют установить причину бесплодия. определить необходимость применения специальных методов диагностики и лечения, в том числе своевременною направления на лапароскопию и гистероскопию.

Второй этап обследования. Эндоскопические методы обследования (лапароскопия, гистероскопия) с патоморфологическим исследованием — это не только методы диагностики, но и первый патогенетически обоснованный этап лечения женскою бесплодия.

С помощью эндоскопических методов можно проводить разделение спаек, восстановление проходимости маточных труб, коагуляцию очагов эндометриоза. удаление кист яичников, консервативную миомэктомию.

Гистероскопию осуществляют самостоятельно или в комплексе с лапароскопией для уточнения характера внутриматочной патологии.

Исследование проводят в раннюю фолликулярную фазу менструального цикла, так как хорошая визуализация полости матки на фоне тонкого эндометрия позволяет наиболее точно диагност ировать полипы эндометрия, внутриматочные синехии, пороки развития, подслизистые миоматозные узлы, инородные тела, хронический эндометрит. Для выявления гиперпласгических процессов эндометрия или уточнения ею секреторной трансформации гистероскопию целесообразно проводить в лютеиновую фазу цикла. В зависимости от клинической ситуации производят биопсию эндометрия или ею тотальное выскабливание. Оперативная гистероскопия позволяет корректировать патологические изменения в полости матки

Женское бесплодие лечение

Лечение проводят с учетом выявленной причины. В случаях установления эндокринных форм бесплодия необходима гормональная коррекция препаратами прогестеронового ряда.

Предпочтение отлают препаратам природного прогестерона, наиболее полно и физиологично воспроизводящего эффекты эндогенного прогестерона.

Недостаточность лютеиновой фазы корректируют вне зависимости от типа нарушения и в соответствии с применением средств, направленных на лечение основной причины эндокринного бесплодия. При гиперпролактинемии используют препараты, снижающие уровень пролактина, бромокриптин, хинаголид, каберголин

С целью устранения трубно-перитонеального фактора бесплодия перспективна оперативная лапароскопия, при которой возможно восстановление проходимости маточных труб.

При эндометриозе применение современных технологий (термокоагуляция участков эндометриоидной гетеротопии) с последующей гормонотерапией агонистами гонадот ропин-рилизинг гормона повышает эффективность лечения на 50%.

Для преодоления иммунологических факторов бесплодия используют искусственную инсеминацию спермой мужа или донора (эффективность метода 40%).

В большинстве случаев в обследовании и лечении бесплодия рациональна ориентация супружеской пары на обращение в специализированные центры и клиники.

Среди них особое место занимают лаборатории экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в чьих условиях возможна как диагностика причин бесплодия в полном объеме за оптимально короткий срок, так и использование наиболее приемлемых для данной супружеской пары методов лечения, в том числе с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Читайте также:  Лечебные ягоды годжи

Исторически новое направление в лечении бесплодия (ЭКО и перенос эмбрионов в полость мать и) возникло в 1978 г. в Англии. В СССР этот метод был впервые внедрен в 1985 г. в НИИ акушерства и гинекологии МЗ СССР. Первый ребенок родился в 1986 г. в Центре охраны здоровья матери и ребенка МЗ СССР.

Частота наступления беременности после ЭКО составляет около 20%, а в некоторых странах и центрах превышает 30%, В последние годы перечень показаний к применению метода ЭКО и переноса эмбриона расширяется и включает бесплодие, не поддающееся терапии, и бесплодие, вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами. При отсутствии противопоказаний ЭКО можно проводить по желанию супружеской пары или женщины, не состоящей в браке, при любой форме бесплодия.

Противопоказания к проведению ЭКСУ, соматические и психические заболевания, препятствующие вынашиванию беременности и наступлению родов, врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности, опухоли яичников, доброкачественные опухоли матки требующие оперативною лечения, острые воспалительные заболевания любой локализации, злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

С помощью ЭКО на современном этапе стало возможным преодолеть бесплодие женщинам, у которых отсутствуют яичники или матка. Речь идет о программах «Донорство ооцитов» и «Суррогатное материнство», предназначенных в первую очередь женщинам с абсолютным бесплодием.

Внедрены в клиническую практику методы использования донорских ооцитов при яичниковой форме аменореи (синдром преждевременного истощения яичников или резистентные яичники у женщин репродуктивного возраста), оплодотворения их in vitro спермой мужа и переноса эмбрионов в полость матки, которые позволяют пациенткам, не продуцирующим собственные ооциты, иметь потомство.

Благодаря ЭКО было создано новое направление в генетике, поточившее название преимплантационной диагностики, и начато внедрение в практику методики флюоресцентной in situ гибридизации (FISH), обеспечивающей предимплантационную диагностику врожденной хромосомной патологии.

В результате существенно увеличивается частота наступления беременности и родов живым ребенком, исключается возможность рождения больного ребенка, а женщина избавляется от необходимости проведения аборта в случае наступления патологической беременности.

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов.

Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания.

Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет.

Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью.

Вы, возможно, удивитесь – как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Источник: http://emchi-med.ru/besplodie-zhenskoe.html

Женское бесплодие: классификация, причины, симптомы

Диагноз бесплодие—это самое страшное, что женщина, планирующая беременность, может услышать. Согласно медицинской статистике, постановка данного диагноза, по сравнению с 1980-2000 г., увеличилось практически в 7 раз. Женское бесплодие в большинстве случаев излечимо, но, как правило, женщина хочет не только вылечить свою болезнь, но и узнать причину ее появления.

Причины бесплодия

Женское бесплодие наступает по разным причинам. Ошибочно полагать, что бесплодие — это болезнь. Бесплодие болезнью не является, оно является следствием болезней женской половой и гормональной систем, которые приводят к данной проблеме.

Его нельзя вылечить, как обычную простуду, грипп или пневмонию. Процесс лечения затягивается на годы. Первым поводом для тревоги по поводу бесплодия является отсутствие беременности от 6 месяцев до 2 лет, учитывая, что половая жизнь регулярная и без предохранений.

Именно в этот момент женщина должна обратиться к гинекологу, который проведет комплексное обследование и назначит соответствующее лечение.


При определении причины бесплодия специалист, в первую очередь, проводит целый ряд анализов, которые смогут показать в какой именно половой или гормональной системе произошел сбой. Медициной выделен целый ряд причин, неизбежно влекущих бесплодие:

  • нарушения работы гормонов, отвечающих за созревание яйцеклетки. Не четкий менструальный цикл, отсутствие менструации – это симптомы нарушений гормональной системы женщины. Все это приводит к прекращению нормальной, здоровой овуляции, что исключает наступление беременности;
  • заболевания воспалительного характера женских органов, таких как яичники и маточные трубы. Воспаление может быть не только от переохлаждения, но и от заболеваний, передающихся половым путем;
  • инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, уреаплазмоз, микаплазмоз и т.д. При инфекционных болезнях страдают, в первую очередь, маточные трубы и яичники;
  • наличие в матке или маточных трубах кист и миом;
  • нарушение менструальной функции: дисфункция яичников, маточные кровотечения, аменорея, дисменорея,иммунологическое бесплодие, то есть образование антител к антигенам мембраны сперматозоидов;
  • фибромы, миомы и т. д.;
  • врожденные аномалии: отсутствие маточных труб или их неразвитость;
  • поздний возраст;
  • нейроэндокринные синдромы: склерополикистоз и поликистоз яичников, посткастрационный синдром, адреногенитальный синдром, галакторея и т.д;
  • искусственное прерывание беременности;
  • эндометриоз труб, яичников и матки;
  • опухоли;
  • спаечный процесс;
  • стрессы, переутомления, некачественное питание.

К сожалению, существуют такие причины, которые врачи объяснить не в силах. Имеется в виду здоровая женщина и мужчина, ведущие постоянную половую жизнь, не предохраняющиеся теми или иными способами, не имеющие никаких патологий и отклонений в здоровье, но безрезультатно.

Формы развития

Существуют три формы бесплодия: первичная форма, вторичная и абсолютная форма бесплодия.

  1. Первичная форма наступает у женщин, у которых не было ни одной беременности.
  2. Вторичная форма бесплодия наступает, когда женщина уже рожавшая однажды, не имеет возможности забеременеть во второй раз.
  3. Абсолютная форма бесплодия характеризуется аномальными признаками: отсутствием половых органов, маточных труб, яичников и другими нарушениями строения.

Многие женщины часто путают понятие «недонашивание» плода с бесплодием. Диагноз «недонашивание» ставится тогда, когда яйцеклетка способна к оплодотворению, но, в силу каких-либо физиологических причин женской половой или гормональной систем, происходит выкидыш, и плод не сохраняется до конца срока. Бесплодие же, это в целом неспособность к оплодотворению яйцеклетки.

Диагностика болезни

В первую очередь гинеколог для точного определения причины бесплодия рекомендует женщине пройти базовое обследование:

  • замер базальной температуры в течение минимум 2-3 месяцев;
  • УЗИ органов малого таза;
  • сдача анализа на бактериологическое исследование методом ПЦР, чтобы исключить ЗППП: хламдиоз, уреаплазмоз и т.д;
  • анализ крови с вены (2–5-й день менструального цикла) на: пролактин, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и тиреотропный гормоны;
  • мазок цитощеткой из шейки матки на наличие атипичных клеток;
  • анализ крови с вены на наличие хронических инфекций: токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус, краснуха, а также на сифилис, СПИД, маркеры гепатитов B и C;

В случае если после предоставления результатов обследования у женщины не выявлено никаких патологий, то дополнительно назначается обследование:

  • анализ крови с вены на 2-5 день менструации на: тестостерон, 17-оксипрогестерон, прогестерон, антитела к тиреоидной пероксидазе, дегидроэпиандростерона-сульфат;
  • диагностика проходимости маточных труб методом лапароскопия;
  • биопсия эндометрия, то есть выскабливание под наркозом маточной полости с целью взятия небольшого количества ткани для диагностики;
  • кольпоскопия;
  • бакпосев слизи из уретры и цервикального канала;
  • анализ крови на гормоны: тестостерон, 17-оксипрогестерон, прогестерон, антитела к тиреоидной пероксидазе, дегидроэпиандростерона-сульфат;
  • генетический паспорт;
  • диагностика на наличие в крови антиспермальных и антифосфолипидных антител (MAR-тест, IgG).

Благодаря комплексному обследованию врач в 90% случаев может выявить причину бесплодия.

Терапевтические методы

Возможно ли лечение бесплодия? Безусловно, победить страшный недуг возможно, особенно при раннем диагностировании. Перед началом лечения этого страшного, на первый взгляд, диагноза, проводятся многочисленные процедуры по выявлению причины бесплодия.

Затем специалист проверяет результаты лабораторных исследований и назначает курс необходимого медикаментозного лечения. Не стоит затягивать с терапией, ведь с каждым годом репродуктивная функция женщины слабеет, тем более после зачатия ей предстоит выносить, родить и воспитать малыша.

[ads-pc-1]
В случае, когда причина заключается в воспалительных процессах и инфекциях, то лечение направлено на избавление от данного вида инфекции или воспалительного процесса. Как правило, большинство случаев данного заболевания обусловлено наличием именно скрытых инфекций, которые выявляются при более глубоком анализе.

Перед принятием медикаментозных мер проводится бакпосев на определение чувствительности к антибиотикам и только после этого подбирается соответствующее лекарство.

Лечение различных причин

Если причина бесплодия обнаружена в сфере гормонального расстройства, то применяется гормонотерапия, то есть воздействие гормонами на организм, для восстановления здорового гормонального фона женщины.

Во время терапии врач тщательно контролирует гормональные показатели, чтобы в случае передозировки или индивидуальной непереносимости препарата изменить схему лечения. Если причиной бесплодия стал воспалительный процесс, то проводится комплексное лечение с применением антибиотиков.

В тяжелых случаях женщина госпитализируется и тогда используется сочетание: курс антибиотиков длительного действия + физиолечение СВЧ + капельницы с раствором глюкозы, полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза.

С помощью операций бесплодие лечится чаще всего при наличии кист, миом, фибром. При врожденных изменениях во внутренних половых органах и при диагнозе непроходимость маточных труб также показана операция. Как правило, во всех этих случаях проводится лапароскопия.

Лечение иммунологического бесплодия

Бесплодие, вызванное иммунологической причиной тяжело поддается лечению, ведь на сегодняшний день ученые не нашли способ полностью исключить образование антиспермальных антител в организме. Как правило, для снижения количество антител, а, значит, для повышения шансов на успешное зачатие применяют:

  • контрацепцию. Барьерные средства контрацепции, используемые в течение определенного периода времени позволяют снизить показатели титра АСАТ;
  • десенсибилизацию, то есть метод снижения показателей путем введения через определенный период времени с постепенным увеличением дозы антигистаминных препаратов;
  • иммуносупрессивную терапию, влияющую на иммунную систему женщины и подавляющую выработку АСАТ;
  • комплексный лечебный метод очищения организма (эфферентная терапия), направленный на освобождение крови от иммунных комплексов.
Читайте также:  Степени эндометриоза

Если лечение не помогло, то используется один из методов ВРТ—инсеминация спермой донора или мужа. Возможны и такие случаи, когда ни операция, ни терапия, ни инсеминация не в силах помочь женщине в решении данной проблемы, но тогда на помощь приходит ЭКО.

Народная медицина и советы женщинам

Занятия самолечением либо применение «бабушкиных» средств, в данной проблеме не только противопоказано медиками, но и не приводит к положительным результатам. Если речь идет о гормональных расстройствах, то лечение травками может усугубить ситуацию.

После такого самолечения специалистам трудно провести адекватное лечение без осложнений в ожидании 100 процентного результата. Только лечение квалифицированного специалиста в большинстве случаев приводит к желательной беременности.

[ads-pc-3]Народная медицина помогает только в том случае, если все согласовано с гинекологом, который рекомендует вам принимать настои определенной травы, делать внутренние компрессы и т.д. В любом случае начинать лечение нужно с очищения всего организма (ж.к.т., печень, почки, кровь) и улучшить иммунную систему.

Иногда гинеколог рекомендует посетить санаторий по гинекологическому профилю для оздоровления, где пациентка после консультации со специалистом может пройти ряд процедур: грязевые тампоны, бальнеотеплолечение, озокеритолечение, вагинальные орошения, гальваногрязелечение и т.д. Иногда только этого хватает для того, чтобы женщина забеременела.

В некоторых случаях женщина с мужем едут отдохнуть на юг, после чего узнают, что она беременна. Не счесть случаев, когда семейная пара, потратив бешеные деньги на лечение, теряла надежду, но, посетив монастырь и исповедовавшись, стала мамой.

Не стоит опускать руки и отчаиваться, ведь за свое счастье нужно бороться!

Женское бесплодие: классификация, причины, симптомы Ссылка на основную публикацию

Источник: https://EkoVsem.ru/besplodie/zhenskoe-besplodie.html

Женское бесплодие

Женщина, которая мечтает стать матерью, но у которой пока что не получается, не должна опускать руки и падать духом! Это самое первое, что важно понять. Тем более, что сегодня много пар даже разводятся по причине бесплодия со стороны женщины. Сразу выкиньте подобные мысли из головы, чтобы потом не думать: «Как бы сделать так, чтобы муж вернулся после развода?»Кроме того существует масса видов бесплодия, которое излечимо. Женские болезни бесплодия очень разнообразны по своей природе. Лечением бесплодия занимаются многие профильные клиники, лучше не терять времени на походы по “знакомым” врачам, а сразу отправиться в хорошую клинику к квалифицированным врачам. И нечего тянуть! Так как вовремя диагностированная проблема скорее имеет шансы на решение, чем запущенный вариант. Кроме того, отправляться в поход по врачам нужно не одной, а с мужем/партнёром, так как не факт что причина бесплодия именно в Вас. Мужское бесплодие имеет место быть ровно настолько же как и женское бесплодие. Любая диагностика такой проблемы включает исследование и здачу анализов обоих будущих родителей, всё-таки вы одно целое как-никак

Источник: http://all-mama.com/zhenskoe-besplodie/

Женское бесплодие

Бесплодие – отсутствие оплодотворения в течение года регулярной сексуальной жизни без предохранения.

Причины женского бесплодия сводятся, в основном, к трубному, иммунологическому фактору, расстройствам овуляции, эндометриозу. В 10% случаев врачам не удается выяснить этиологию бездетности пациентки.

В зависимости от наличия / отсутствия хотя бы одной беременности в анамнезе, различают первичное и вторичное бесплодие, а также другие виды.

Не следует отчаиваться, если Вам поставили такой диагноз, – для большинства репродуктивных заболеваний разработаны эффективные схемы лечения.

Женские факторы бесплодия

Виды

Выделяют такие разновидности бесплодия:

  • абсолютное и относительное (первое связано с необратимыми патологиями, как врожденными, так и приобретенными, например, отсутствием матки, второе поддается коррекции);
  • первичное (пациентка ни разу не беременела) и вторичное (женщина не может зачать во второй раз);
  • женское, мужское и комбинированное (проблемы есть у обоих супругов);
  • 1-й, 2-й и 3-й степени;
  • механизм возникновения: врожденное (наследственность, врожденные аномалии) и приобретенное (инфекции, болезни, травмы и другие повреждения репродуктивных органов, не обусловленные генетикой патологии эндокринной системы);
  • причинный фактор: трубно-перитонеальное (патологии фаллопиевых труб, спайки), эндокринное (сбои в работе гипофиза, щитовидки, надпочечников), маточное (неправильное строение, отсутствие органа), иммунологическое (в основном возникает из-за выработки антител к сперматозоидам), неясного генеза (идиопатическое), по причине эндометриоза, социального и психического неблагополучия.

От вида бесплодия зависит тип лечения. Например, при абсолютном факторе поможет только ЭКО с суррогатным материнством и другие ВРТ.

Общие причины

К женским факторам бездетности относятся:

  • одно- или двухсторонняя непроходимость фаллопиевых труб;
  • спайки в малом тазу;
  • кистоз;
  • отсутствие матки, одной или двух труб, яичников или их серьезные повреждения (врожденные и приобретенные);
  • онкология в любой части тела, а также опухоль гипофиза;
  • гормональные сбои разной степени тяжести, например, повышенная секреция пролактина или избыток андрогенов;
  • системные аутоиммунные болезни, связанные с работой гипофиза, щитовидной железы (сахарный диабет, гипертиреоз);
  • воспалительные процессы, как острые, так и хронические в половых органах;
  • врожденные или наследственные дефекты анатомии половой сферы, препятствующие оплодотворению и вынашиванию плода;
  • эндометриоз I, II, III, IV степени;
  • сбои менструального цикла, аменорея (отсутствие месячных), ановуляторные циклы;
  • туберкулез половых органов;
  • иммунологическая несовместимость партнеров, которые по другим параметрам могут быть вполне здоровы;
  • психосексуальные нарушения;
  • повреждения половых органов после травм или неудачных операций;
  • невыявленные причины;
  • возрастной фактор (после 35-и зачать и родить сложнее), ранний климакс;
  • лишний / недостаточный вес.

Степени

Различают бесплодие 1 и 2 степени у женщин и мужчин, а также 3-ю степень на фоне таких непосредственно влияющих на фертильность заболеваний, как варикоцеле 3 степени, запущенный эндометриоз III – IV степени и т.д.

Бесплодие 1 степени у женщин характеризуется незначительными нарушениями в репродуктивной сфере, которые можно устранить с помощью лекарств, гормональных препаратов, физиотерапии. Возможные причины недуга:

  • небольшие гормональные расстройства / отсутствие овуляции;
  • болезни половой сферы;
  • миома матки;
  • нарушения в развитии, строении, работе яичников, кистоз;
  • внематочная беременность в анамнезе;
  • изъяны в строении половых органов;
  • небольшие травмы, механические повреждения половых органов;
  • наследственные нарушения;
  • ослабленный иммунитет, сбои в защитной системе организма;
  • патологии внутренних органов, могущие косвенно повлиять на фертильность;
  • нездоровый образ жизни, алкоголизм, курение, плохая экология, тяжелый психологический климат дома и на работе.

Бесплодие 2 степени

Бесплодие 2 степени развивается по таким причинам (они могут дублировать провоцирующие факторы из первого списка, но их последствия вызывают в организме женщины более серьезные нарушения, требующие хирургического вмешательства):

  • гормональный дисбаланс;
  • воспаления, инфекции мочеполовой сферы;
  • неправильно сделанные аборты, последствия выкидышей;
  • тяжелые травмы, болезни;
  • последствия радио- и химиотерапии, ведущие к разрушению гамет;
  • системные заболевания (сахарный диабет);
  • различные хронические болезни;
  • опухоли;
  • употребление анаболиков и наркотиков;
  • неквалифицированные аборты, искусственные роды;
  • внематочные беременности, неоднократные выкидыши в анамнезе;
  • несбалансированное питание, авитаминоз.

Диагностика

Диагностические процедуры включают: сбор анамнеза, внешний и гинекологический осмотр, полное обследование партнеров, направление на анализы (крови, мочи), проведение различных функциональных тестов (посткоитального, на иммунологическую совместимость, цервикальный индекс, кривая базальной температуры), исследование уровня гормонов, спермограмму, определение проходимости маточных труб.

Нередко пациентам приходится проходить множество обследований, поскольку обычно, как мужское, так и женское бесплодие имеют сразу комплекс причин и провоцирующих факторов.

Список обследований и анализов

Вам могут назначить: УЗИ,гистеросальпингографию, рентген черепа (при подозрении на опухоль гипофиза), кольпоскопию, гистероскопию, лапароскопию (некоторые методики могут одновременно применяться и для лечения).

Обследования помогут оценить строение и состояние органов малого таза, обнаружить очаги эрозии и цервицита, найти возможные новообразования, спайки, определить проходимость фаллопиевых труб, оценить процесс овуляции.

Популярные анализы: определение гормонального фона (уровня тестостерона, пролактина, кортизола, прогестерона), ЗППП (половые инфекции), иммунограмма, анализ совместимости, генетический анализ на предметхромосомных аномалий.

Лечение бесплодия у женщин

Схема лечения бездетности в каждом случае индивидуальна и обычно включает комплексные меры (консервативные, хирургические, физиотерапевтические, альтернативные, такие как использование трав, гирудотерапия и т.д.).

Различают 2 основных направления в борьбе с бесплодием:

  1. восстановление репродуктивной способности любым из перечисленных выше способов;
  2. ВРТ (ЭКО, ИКСИ, ВМИ, суррогатное материнство) – искусственное оплодотворение.

Если имеется первичный фактор бесплодия и пациентка еще молодая, стараются применять малоинвазивные техники, избегать излишней гормональной стимуляции, которая практически неизбежна при экстракорпоральном оплодотворении. Женщинам за 35, наоборот, советуют не тратить время на бесплодные попытки зачать естественным путем, а сразу попробовать ЭКО.

Каждая форма патологии имеет свои нюансы терапии.

  1. Трубно-перитонеальная форма

    Назначается лапароскопия для восстановления проходимости труб. Эффективность – до 40%. Если повторяемые попытки не дают результата, показано искусственное осеменение.

  2. Эндокринный фактор

    Показана коррекция гормонального фона под контролем УЗИ и анализов, стимуляция яичников, физиотерапевтические процедуры. Важно привести в норму свой вес, посидеть на диете, организовать физическую активность.

    При правильном подборе препаратов успех наблюдается в 70-80% случаев.

  3. Маточное бесплодие

    Пластика матки в 15-20% случаев позволяет восстановить структуру поврежденного органа и привести к успешному зачатию. Если матка отсутствует или неоперабельна, единственным выходом для женщины является суррогатное материнство (но далеко не каждая семья может это себе позволить).

  4. Эндометриоз

    Разрастание эндометрия можно устранить с помощью хирургического вмешательства (лапароскопической эндокоагуляции) с последующей медикаментозной терапией. До 30-40% женщин после манипуляций могут родить.

  5. Иммунологический фактор

    Показана ВМИ – инсеминация непосредственно в матку, что позволяет избежать контакта спермы с цервикальной слизью. В 40% случаев метод успешен. Но не всегда женщина может выносить плод, если ее иммунитет воспринимает его как чужой враждебный организм. Как вариант, можно попробовать родить от другого мужчины или воспользоваться донорским эякулятом.

  6. Идиопатическое бесплодие

Сложный диагноз, при котором обычно советуют прибегнуть к ВРТ, тем более что при наличии абсолютных показаний ЭКО можно сделать бесплатно.

Терапия 2 степени

Женское бесплодие 2 степени, а тем более, третьей – как правило, трудноизлечимый недуг. Врачам может понадобиться несколько лет, чтобы вернуть пациенту шанс на зачатие. При этом оба супруга должны в точности выполнять рекомендации врача.

Читайте также:  Бесплодие и ожирение. есть ли связь?

Терапия этиологическая, комплексная. Назначают антибиотики, противовирусные препараты, иммуностимуляторы, устраняют хронические болезни, очаги воспалений.

Отзывы

Пациентки, столкнувшиеся с бездетностью, советуют не затягивать с походом к врачу и не откладывать планирование беременности «на потом», ведь с возрастом шансы на зачатие падают.

Тем не менее, многие женщины даже со второй степенью бесплодия преодолели недуг с помощью современных методик ВРТ.

О перспективности лечения любых репродуктивных проблем с помощью с помощью современных технологий говорят и врачи.

Цены

Стоимость терапии бесплодия в Москве и СПб, а также других городах РФ, зависит от степени тяжести, формы заболевания, наличия осложнений, сопутствующих патологий и негативных факторов, престижа клиники, выбора лекарств или оперативных методик.

Так, ЭКО обойдется примерно в 100 тыс. руб. Столько же выделяет государство при наличии показаний.

В частных клиниках придется платить за все процедуры: от консультаций (1000 – 5000 руб.) до диагностических процедур (например, кольпоскопия стоит 2000 – 3000 руб., мазок – около 500 руб., гистеросонография – 10000 руб. и т.д.) и операций (например, пластика матки обойдется от 5 до 12 – 13 тыс. руб.). Отдельно нужно будет оплатить препараты и расходные материалы.

За рубежом (Израиль, Германия) диагностические процедуры будут стоить от $3500, лечение – $4000 – 5000, ЭКО – около $13000.

Источник: http://ekobaby.info/zhenskoe-besplodie.html

Бесплодие у женщин: диагностировать и обезвредить!

Практически все женщины в определенный момент своей жизни начинают задумываться о детях. Но путь от решения стать матерью до воплощения этой мечты может быть долгим и трудным. Примерно 10-15% пар сталкиваются со сложностями с зачатием, и ежегодно десятки тысяч женщин слышат диагноз «бесплодие». Однако бесплодие у женщин — не приговор.

В большинстве случаев бесплодие успешно лечится. А современные репродуктивные технологии позволяют «обмануть» природу и вопреки всему добиться зачатия и благополучного вынашивания.

Признаки женского бесплодия

У женщин можно заподозрить бесплодие, если в течение 12-ти месяцев регулярной половой жизни без использования предохранительных средств беременность так и не наступает. Для женщин, возраст которых превышает 35 лет, этот срок сокращается до 6 месяцев.

У бесплодия нет никаких явных признаков, кроме невозможности зачать ребенка, однако есть некоторые факторы, которые повышают риск — к ним относится слишком высокий или слишком низкий индекс массы тела, тяжелые воспалительные и инфекционные заболевания половой системы в анамнезе, нерегулярный менструальный цикл или аменорея — полное отсутствие менструации.

Следует иметь в виду, что причиной невозможности зачатия может быть как женское, так и мужское бесплодие, или даже проблемы у обоих партнеров, поэтому при подозрении на бесплодие и мужчина, и женщина должны пройти детальное обследование. В этой статье мы сосредоточимся только на женском бесплодии, его причинах, диагностике и лечении.

Причины бесплодия у женщин чрезвычайно разнообразны.

Зачастую в невозможности зачать и выносить ребенка виноваты воспалительные заболевания органов малого таза, причем как в состоянии обострения, так и хронические, и даже те, что были перенесены много лет назад. Очень часто воспаления органов половой системы приводят к возникновению спаек в маточных трубах и их непроходимости.

Причины бесплодия у женщин также включают в себя врожденные или приобретенные патологии и деформации матки, нередко к этому приводят множественные аборты, эндометриоз тела матки, внутриматочные перегородки, спайки, миоматозные узлы.

Бесплодие у женщин может иметь и генетические причины: зачатие возможно, но крайне высок риск выкидыша. К генетическим причинам относят различные нарушения хромосомного состава.

Реже бесплодие вызвано психоэмоциональными причинами, однако и такое возможно — некоторые психические расстройства, депрессии, постоянный тяжелый стресс снижают женскую фертильность.

Запущенный эндометриоз часто диагностируется у женщин, которые обращаются к врачам по поводу невозможности зачать ребенка.

Примерно в 35% случаев причиной женского бесплодия становятся проблемы с созреванием фолликулов в яичниках и овуляцией, после которой яйцеклетка попадает в маточную трубу.

У 45% пациенток с бесплодием имеются воспалительные процессы в органах малого таза и вызванные ими патологии маточных труб (спайки внутри или вокруг маточных труб, дисфункция маточных труб). Нередко причиной бесплодия становится не один фактор, а сразу несколько.

Диагностика

Для диагностики бесплодия, помимо сбора анамнеза и визуального гинекологического осмотра, требуется целый ряд тестов и исследований:

  • Анализы на инфекции, передаваемые половым путем, должны сдать оба партнера.
  • Анализ крови на гормоны. Эти исследования позволяют подтвердить эндокринную природу бесплодия. Кровь для исследования разных гормонов берется в разные фазы цикла: анализ на ФСГ, ЛГ, пролактин, TTГ, Т3, T4 берут на 2–5-й день цикла, а на прогестерон — на 18-22-й.
  • Рентгенография и ультразвуковое исследование органов малого таза. Контрастная рентгенография дает возможность определить, не вызвано ли бесплодие деформацией или патологией матки, маточных труб, нет ли спаек и новообразований. УЗИ также широко применяется для уточнения состояния маточных труб.
  • Гистология. Исследование пробы тканей слизистой оболочки матки дает информацию о клеточной структуре эндометрия.
  • Гистероскопия. Метод визуального исследования, при котором в матку вводится миниатюрная видеокамера. Позволяет увидеть полипы, новообразования, изменения структуры слизистой, а также взять пробы тканей. информативность метода крайне высока, а точность и приближается к 100%.

Методы лечения бесплодия у женщин

Полная диагностика бесплодия обычно занимает не более 2–3 месяцев. После чего врач ставит диагноз и выбирает лечебную тактику. В абсолютном большинстве случаев бесплодие излечимо. Методы лечения бесплодия у женщин во многом зависят от его причин.

Медикаментозное лечение

Используются гормональные препараты, стабилизирующие гормональный фон и делающие возможным созревание фолликула и овуляцию (разрыв фолликула с выходом яйцеклетки к маточной трубе), а также последующую имплантацию эмбриона.

Медикаментозное лечение бесплодия у женщин дает хороший эффект, если невозможность зачатия связана с эндокринными нарушениями. Его действенность зависит от возраста женщины, длительности бесплодия и состоятельности яичников.

Хирургическое лечение

Этот тип лечения показан, если причиной бесплодия стала патология матки или маточных труб. При помощи лапароскопии — малоинвазивной операции — можно попытаться восстановить проходимость маточных труб, устранив спайки, провести коагуляцию, если дело в эндометриозе, удалить миоматозные узлы.

Такие операции относительно просты и не требуют долгого реабилитационного периода. Однако с возобновлением попыток зачать ребенка придется повременить: для закрепления эффекта после операции проводится курс медикаментозной терапии.

Следует упомянуть и о том, что хирургическое вмешательство не всегда может помочь при патологии матки или маточных труб. Иногда, если анатомические дефекты слишком серьезны, единственным выходом становится суррогатное материнство.

Эффективность хирургического лечения бесплодия во многом зависит от типа патологии и в некоторых случаях может достигать 90%, а в среднем составляет 30–40%.

Психологическая помощь

По статистике около 30% случаев бесплодия частично обусловлены причинами психологического характера.

Страх перед ответственностью, неизбежными переменами в жизни или родами, неуверенность в себе или в партнере, личные драмы и стрессы на работе — любые психологические перегрузки могут сказаться на репродуктивном здоровье.

Иногда неспособность забеременеть вызвана неготовностью к этому шагу: женщина пока не готова рожать, но семья или партнер давят на нее.

Нередко корень проблемы, как ни парадоксально, кроется в зацикленности на материнстве, концентрации всех душевных сил на этой мечте и полном отказе от остальных интересов в жизни. Вероятно, все слышали истории о парах, которые после многих лет бесплодия сдавались и усыновляли чужого ребенка, а буквально через несколько месяцев женщина обнаруживала, что ждет собственного. В этом случае помочь может психотерапия, причем желательно проходить ее вместе с партнером.

С возрастом фертильность женщины снижается – это естественный процесс. Сложно назвать точные цифры, поскольку состояние здоровья каждой женщины индивидуально, но в среднем шансы на беременность начинают уменьшаться примерно с 35 лет – приблизительно на 3-5% в год.

После 40 лет вероятность наступления беременности становится еще меньше, а вот риск невынашивания и патологий плода, наоборот, растет.

В этом возрасте надежнее прибегнуть к ЭКО, и чем скорее, тем лучше, так как чем старше будет женщина, тем менее вероятно будет получение (даже при ЭКО) яйцеклеток высокого качества и, соответственно, эмбрионов высокого качества.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если все вышеописанные методы лечения бесплодия у женщин не дали результата, имеет смысл задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях.

К ним относится экстракорпоральное оплодотворение, внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора, использование донорских яйцеклеток в программе ЭКО, суррогатное материнство.

Они различаются как по сложности (внутриматочная инсеминация — это всего лишь введение предварительно очищенной и концентрированной спермы непосредственно в полость матки, а ЭКО — сложный комплекс мероприятий по стимуляции овуляции, оплодотворению яйцеклетки in vitro и ее имплантации), так и по эффективности.

Профилактика бесплодия у женщин

Поскольку бесплодие очень часто является результатом воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов, необходимо регулярно проверять их состояние и посещать гинеколога не реже чем раз в год. Внеплановые осмотры необходимы при смене партнера или метода контрацепции, при появлении любых изменений и симптомов. Кроме гинеколога, женщина также должна посещать и эндокринолога, маммолога.

Важно также следить за своим питанием, не допуская дефицита витаминов и минералов, и поддерживать вес, не впадая в крайности — и худоба, и лишние 20–30 килограммов могут стать препятствием на пути к материнству.

Как бы банально это ни звучало, но курение и употребление алкогольных напитков также губительны для женского здоровья и значительно снижают шансы на беременность, поэтому от вредных привычек нужно отказаться еще до планирования беременности.

Рождение детей — одна из самых важных жизненных задач. Подходить к ней следует с полным осознанием и ответственностью. Подготовка к зачатию не только позволяет забеременеть быстро, но и дает возможность избежать очень многих проблем во время беременности, родов и восстановления после них. Это залог здоровья ребенка и его мамы.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/besplodie-u-zhenshchin.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector