Относительное бесплодие

Относительное бесплодие

Причинами абсолютного бесплодия у женщин могут быть недоразвитость или дефекты половых органов (врожденные).

Это отсутствие матки или яичников, наличие в матке внутренней перегородки, «детская» матка. Проблемой абсолютного бесплодия у мужчин может быть азооспермия.

Все это делает наступление беременности невозможным, так как перечисленное является особенностями индивидуального анатомического склада.

Тем не менее, нарушение функции репродукции вовсе не означает, что у пары никогда не будет детей. Диагноз «бесплодие» редко ставится в категоричной форме.

Зачастую этот процесс бывает обратимым, и тогда можно говорить об относительном бесплодии. Относительное бесплодие характеризуют как первичное, так и вторичное.

При первичном — беременность раньше не наступала, во втором случае — женщина однажды уже была беременна.

Диагноз «бесплодие» ставят лишь в случае обследования, как женщины, так и мужчины, так как случаев мужского бесплодия в последнее время становится всё больше.

Однако в нынешнее время абсолютное бесплодие не звучит как приговор.

Наука не стоит на месте, существуют варианты искусственного оплодотворения, услуги доноров спермы или яйцеклетки, привлечение к процессу достижения цели услуг суррогатной матери.

Основополагающим фактором, который имеет влияние на способность к зачатию, является качество овуляции — полное созревание яйцеклетки и ее своевременный выход в фаллопиеву трубу, и как следствие — оплодотворение.

Наступлению овуляции могут препятствовать ряд причин:

  • гормональные нарушения;
  • нарушение менструального цикла;
  • заболевания половых органов воспалительного характера;
  • иммунные заболевания.

Данная ситуация является тревожным сигналом, так как отсутствие планируемой беременности может указывать на серьезные проблемы с репродуктивным здоровьем.

Свое влияние на процесс овуляции оказывают и такие моменты как:

  • общее состояние здоровья и психики;
  • образ жизни и наличие вредных привычек;
  • генетическая предрасположенность.

Наличие хронических заболеваний, условия жизни, стрессовые ситуации приводят к нарушению менструального цикла. Менструации могут становиться скудными, нерегулярными, либо пропадают совсем.

Как результат процесс овуляции может быть заторможен или прекращается вовсе.

Улучшения состояния здоровья, возврат к нормальному питанию и ослабление влияния стресса приводят к восстановлению месячных, нормализации выработки яйцеклетки и женщина снова способна беременеть.

Из гормональных нарушений в организме, влияющих на репродуктивную функцию, можно выделить эндометриоз, избыточная выработка пролактина, склерополикистоз яичников. Эндометриоз – представляет собой разрастание эндометрия, который выстилает внутреннюю поверхность матки, за ее пределами. Разрастание эндометрия приводит к хаотичному менструальному циклу и препятствует наступлению беременности.

Избыточную выработку пролактина может вызвать бесконтрольный прием противозачаточных средств, что приведет к возникновению контрацептивного эффекта и станет барьером на пути к зачатию.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это эндокринное заболевание, характеризующееся патологическими изменениями структуры и функции яичников, приводящее в результате к прекращению выработки яйцеклеток. СПКЯ определяют, как одну из причин женского бесплодия.

Существуют случаи, в которых причина бесплодия не подлежит объяснению со стороны врачей, т. е. когда здоровье обоих партнеров в порядке, результаты анализов не показывают отклонений от нормы, но беременность в результате не наступает. Такие случаи относят к разряду бесплодия неясного генеза. Статистика определяет 15% случаев, когда бесплодные пары имеют такой диагноз.

Лечение относительного бесплодия

Вопросами исследования и решения проблем бесплодия занимается наука репродуктология, Она включает в себя такие области как андрологию и гинекологию.

Выделяют так называемое преодоление бесплодия и лечение бесплодия. Под лечением бесплодия подразумевают, что человек в процессе лечения повышает свою фертильность, т. е. может иметь детей. Методы преодоление в основном заключаются в гормональной терапии и искусственном оплодотворении.

Народные средства в лечении

Народная медицина также не осталась в стороне от решения проблемы относительного бесплодия. В ее арсенале имеются рецепты как для лечения женского, так и мужского бесплодия.

Источник: http://net-besplodiyu.ru/otnositelnoe-besplodie.html

Бесплодие

Бесплодия рассматривать как чисто медицинскую проблему нельзя. Оно касается всех основополагающие сфер семейной жизни: психологической, эмоциональной, социальной. Количество бездетных пар, нуждающихся в помощи, постоянно растет. Причины бесплодия разнообразны. Их можно поделить на объективные и субъективние.

К объективным относиться загрязнение окружающей среды, напряженный образ жизни, неправильное питание, недостаток отдыха и двигательной активности, к субъективным — семьи часто принимают решение отложить рождение ребенка на потом, женщины в течение нескольких лет принимают контрацептивы, прерывают беременность.

Современная наука за последние десятилетия сделала огромный шаг вперед. Благодаря последним открытиям тысячи семей победили проблему бездетности и обрели радость материнства и отцовства.

Бесплодие относительное и абсолютное

Бесплодие расматривеется как относительное и абсолютное.К относительному бесплодию относят обратимые проблемы, связанные с зачатием и рождением ребенка, тогда как абсолютное бесплодие — это необратимое состояние, не дающее шансов на рождение детей.

Термин «относительное бесплодие» употребляется в тех случаях, когда семейная пара на протяжении двух лет, не применяя контрацептивов, живет регулярной половой жизнью, однако беременность не наступает. Относительное бесплодие потенциально обратимое с большим или меньшим успехом, все зависит от причин возникновения, оно поддается лечению. Абсолютное бесплодие – дело совсем другое.

Если причина состоит в физиологии одного из партнеров — например, у женщины отсутствует матка или у мужчины не развиваются сперматозоиды, то только тогда говорят об абсолютном бесплодии. Врачи только в исключительных случаях ставят диагноз «абсолютное бесплодие», потому что быстрое развитие науки позволяет решить и эту проблему (оплодотворение в пробирке, суррогатное материнство и т. п.

).

Теоретически каждая женщина способна родить ребенка в период от первой до последней менструации. Но зачатие ребенка наиболее вероятно, если овуляция происходит регулярно. Это время начинается через несколько лет после наступления половой зрелости и заканчивается за несколько лет до менопаузы.

В ком причина?

Проблема бесплодия касается обоих партнеров. Извесно, что в 45% случаев причиной является мужчина, 45% – женщина и оставшиеся 10% – обое или причину не удается опредилить.

Процесс рождения ребенка у человека очень сложен и состоит из многих периодов, на каждом из которых могут возникнуть сбои. На первом этапе в яичнике женщины развивается яйцеклетка, а в яичках мужчины – сперматозоиды. Яйцеклетка выходит из яичника в период овуляции, а сперматозоиды — в момент эякуляции.

Яйцеклетка и сперматозоиды должны оказаться в матковой трубе в одно и то же время для того чтобы произошло оплодотворение. Далее оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, и развивается эмбрион. Потом он внедряется в слизистую оболочку матки. Процесс развития зародыша должен протекать успешно — до самого момента рождения.

Малейшее нарушение хотя бы на одной из его фаз может сделать невозможной беременность и рождение ребенка.

Женское бесплодие

Причины женского бесплодия могут быть разные, например, нарушения обмена веществ (диабет, ожирение, гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы).

Очень существенна нормальная деятельность гипофиза – это орган, который контролирует гормональный баланс организма.

Гипофиз отвечает за функциональность щитовидной железы и коры надпочечников, гипофункция и гиперфункция которых могут привести к нарушениям репродуктивной системы.

Бесплодие может быть вызвано заболеваниями женских половых органов: влагалища (врожденные пороки, воспалительный процесс, антитела к сперматозоидам во влагалищных выделениях), шейки матки (врожденные пороки, опухоли) или полипы.

Известны пороки развития тела матки — например, двурогая матка, спайки в ее полости, опухоли, заболевания эндометрия или неправильная реакция на гормональные воздействия, – это все мешает эмбриону закрепиться в слизистой оболочке и правильно развиваться.

Перенесенные воспалительные процессы часто приводят к недостаточной проходимости маточных труб, к нарушению их сократительной деятельности. Яичники женщины, которые отвечают за формирование яйцеклетки, могут быть недоразвитыми, в таком случае яйцеклетки развиваются неправильно.

При хронических воспалительных процессах задерживается созревание и выход половых клеток, а в результате опухоли и кисты перерождаются ткани яичника.

Значительное влияние имеют психологические и эмоциональные факторы. Длительные стрессы и нервное напряжение нарушают гормональное равновесие женщины и часто становятся причиной бесплодия.

Мужское бесплодие

У мужского бесплодия есть две основные причины. Первая – не совершается нормальный половой акт, вторая – неспособность к оплодотворению.

К последней могут привести нарушения сперматогенеза яичками, заболевания семенных канатиков, сбои иммунной системы, например, организм вырабатывает антитела против собственных сперматозоидов).

Для того чтобы произошло оплодотворение, сперматозоиды должны соответствовать определенным параметрам по качеству генетического материала, строению, количеству, жизнеспособности и подвижности. Многое также зависит от состава семенной жидкости, проходимости семенных канальцев и семявыводящих протоков.

Специальные исследования

Для определения причин бесплодия мужчине и женщине необходимо проконсультироваться у специалиста, который определит причину данной проблемы.

Женщине предстоит пройти гинекологическое исследование, произвести оценку месячного цикла, сделать бактериологические цитологические и анализы, ультразвуковую диагностику, лапароскопию и гистероскопию, а иногда и гистеросальпингографию.

У мужчины обследуют половые органы, определят уровень гормонов, проводят тестирование семенной жидкости и сперматозоидов, хромосом, в некоторых случаях необходимо сделать биопсию яичек.

Если у партнеров не выявят отклонений от нормы, им предложат иммунологические тести, для того чтобы выяснить, в состоянии ли сперматозоиды мужа проникать через слизь шейки матки жени, не уничтожаются ли они специфическими антителами. Все исследования занимают много времени, но позволяют точно установить причину бесплодия и назначить необходимое лечение.

Лечение

Методика лечения бесплодия зависит от причини. Психотерапия помогает тем, у кого проблема состоит в эмоциональном состоянии. В случае дисфункции щитовидной железы нужно гормональное лечение. Оперативное вмешательство назначают при анатомических патологиях: опухолях, спайках, непроходимости труб.

Если причиной бесплодия является отсутствие овуляции у женщины или недостаточное количество сперматозоидов у мужчины, предлагают гормональную стимуляцию. Воспалительные процессы шейки матки или влагалища требуют лечения антибиотиками.

Последний метод, а иногда и последний шанс для многих пар – это вспомогательные репродуктивные технологии: инсеминация (в матку внедряют подготовленное семя мужа) и искусственное оплодотворение (оплодотворение «инвитро», или «в пробирке»).

Основная суть оплодотворения «инвитро», в том, что у женщины берется яйцеклетка, а у мужчины – сперматозоиды, соединяются они в лабораторных условиях, а в стадии зиготы (оплодотворенной клетки) или эмбриона внедряются в эндометрий. Успех этого метода лечения оценивают в 25%.

Главное — не отступать от намеченной цели и верить в положительный результат лечения и наступление беременности! Поэтому — верьте, что все получится. И желайте ребенка!

Источник: https://mojmalysh.ru/?p=46

Относительное бесплодие (бесплодие в браке без явной причины)

О термине «относительное бесплодие».

Врачам, занимающимся диагностикой и лечением бесплодного брака, известны случаи бездетности, когда у обоих партнеров при тщательном и неоднократном обследовании анатомические, лабораторные и функциональные исследования не выявляют в организме патологических отклонений. Лечение в таких случаях подчас имеет эмпирический характер и остается безрезультатным.

Нередки случаи, когда мужчина и женщина до вступления в брак или после его расторжения способны каждый иметь детей, в то время как при длительной совместной жизни брак их оставался бесплодным.

Эти факты известны с древних времен и обычно относятся к категории стерильности непонятной этиологии.

Такое состояние включается в группу идиопатической стерильности (без явной причины) или определяется как относительное бесплодие.

По нашим данным, относительное бесплодие встретилось в 7,6%, И. Ф. Жорданиа (1960)—в 1%, Kiessling (1961) — в 12% случаев.

Подобное состояние рядом авторов объясняется по-разному. Geiger (1952) и Nojes (1969) причину относительного бесплодия видят в аллергическом процессе, происходящем в связи с сенсибилизацией яйцеклетки жены к сперме мужа.

По мнению И. М. Порудоминского (1964), здесь имеет место антагонизм между семенными клетками и яйцеклеткой, выражающийся в отрицательном хемотаксисе.

Отдельные авторы, стремясь объяснить непонятную причину подобного бесплодия, предполагают, что часть таких случаев стерильности обусловливается своего рода иммунностью к сперме данного мужчины в результате всасывания спермы в половых органах женщины. А. А.

Шорохова (1935), касаясь этого вопроса, приходит к выводу, что в природе сперматоксический иммунитет, по-видимому, вообще не существует.

Kustner и Andreas (1965) отмечают, что при относительном бесплодии следует думать о биологической неполноценности зародышевых клеток, которая при современном уровне знаний объективно не регистрируется.

Читайте также:  Бесплодие и ожирение. есть ли связь?

Интересной в этом отношении является работа Okla (1965), в которой проанализированы данные обследования бесплодных женщин.

В частности, в группе, где ранее причина была не установлена (относительное бесплодие), автор в достаточном проценте случаев обнаружил нервно-психические расстройства.

К ним были отнесены психические травмы, различного рода конфликты, длительное эмоциональное или нервное напряжение. При данных состояниях автор с успехом применял психотерапию.

Maneschi и соавторы (1965) в случаях относительного бесплодия исследовали возможность влияния нейрогенных факторов на функцию полового аппарата женщины. Они отметили изменение ЭЭГ у 24 из 40 женщин этой группы. Однако, по их мнению, обнаруженные ими функциональные изменения в центральной нервной системе не могут считаться основной причиной бесплодия.

Finger и Saenger (1898), а также И. М. Порудоминский (1968) не последнюю роль в возникновении относительного бесплодия придают времени наступления оргазма у женщины. Известно, что отсутствие оргазма не препятствует возникновению зачатия (случаи изнасилования), но в то же время совпадение оргазма у женщины с эякуляцией у мужчины является желательным для оплодотворения.

Nakabayashi и соавторы (1961) у 18% бесплодных супругов обнаружили ауто- и изоантитела. В то же время у незамужних женщин не удалось найти антител. Edwards (1967) указывает, что иммунологические факторы сыворотки крови растворяют спермии, а следовательно, могут играть роль в иммунологически индуцированном бесплодии как самцов, так и самок.

Страницы: 1 2 3

Источник: http://www.medical-enc.ru/2/besplodie/v-brake/otnositelnoe.shtml

Бесплодие у женщин: причины

Ученые доказали, что самый сильный из всех инстинктов, присущих женщине – материнский. Невозможность зачать и родить ребенка приводит к некоторым отклонениям в психической сфере. Врачи называют это синдромом нереализованного материнства.

Были времена, когда в отсутствии потомства у семейной пары обвиняли только женщину. Мужчина имел законное право развестись с женой по причине ее бесплодности. Но современная статистика говорит следующее: бесплодие в браке встречается в 10–20%. Виновником невозможности зачать в 45% будет супруга, в 40% – супруг. Приблизительно в 15% виновниками бездетности становятся оба.

Формы бесплодия

Бесплодным браком можно назвать такой, в котором, при регулярной половой жизни в течение года без использования любых способов защиты от беременности, зачатие не происходит. Эти временные рамки весьма относительны:

  • У молодых пар супруга обычно беременеет раньше, как правило, в первые полгода.
  • Для возрастных допустимо продлить срок до полутора лет.

Врачи считают, что женское бесплодие делится на две группы: первичное и вторичное. О первом варианте речь идет тогда, когда у женщины на момент обращения за помощью нет сведений о том, что были роды, медицинский аборт, выкидыш (независимо от срока), замершая беременность. То есть, не было ни одного случая зачатия, никогда в ее жизни не происходило оплодотворение яйцеклетки.

При вторичном бесплодии ранее беременности наступали.

Не имеет значения, чем они завершились, есть ребенок или нет, делала ли она искусственные прерывания беременности любым из способов (в том числе медикаментозный, «бархатный» аборт), или просто не смогла выносить и были выкидыши. Даже если плодное яйцо привилось вне матки – не важно. Здесь главным является наличие беременности в прошлом, яйцеклетка оплодотворялась.

Еще одна классификация предлагает делить бесплодие на абсолютное и относительное. Здесь во внимание берутся причины, вызывающие бесплодие у женщин:

  • Диагноз «абсолютное бесплодие» ставится в случае невозможности устранения фактора, его вызывающего в ходе лечебных мероприятий. В пример можно привести ампутацию детородного органа вследствие послеродового перитонита.
  • Относительное бесплодие предполагает, что причины, его вызывающие, устранимы. Например, у пациентки нарушение менструального цикла на протяжении нескольких лет, она получает гормональную терапию. Цикл восстанавливается, овуляция происходит, женщина может забеременеть.

Деление бесплодия на абсолютное и относительное само по себе неоднозначно. Медицинская наука активно развивается.

Поэтому то, что вчера относилось к категории «невозможно исправить» сегодня лечится благодаря современным технологиям.

Например, удаление фаллопиевых труб в связи с двумя внематочными беременностями было приговором, что детей не будет никогда. Но благодаря ЭКО и подсадке эмбриона появился шанс самостоятельно выносить и родить малыша.

Другие виды

Первичное и вторичное, абсолютное и относительное – в основном именно такое деление бесплодия применяется врачами. Но некоторые доктора предлагают дополнительно классифицировать проблему, учитывая время появления причины бесплодия у женщин – это врожденное и приобретенное.

Если девочка родилась с тяжелой нейроэндокринной патологией, хромосомными аномалиями или грубыми пороками развития гениталий (гиперпролактинемия, синдром Шерешевского-Тернера, атрезия матки), то эти проблемы сопровождаются врожденным бесплодием.

А вот невозможность зачать после воспаления придатков матки – приобретенное.

Еще одна классификация делит бесплодие на временное и постоянное. Примером первого явления можно назвать отсутствие овуляторных менструальных циклов у кормящих матерей. В то время как отсутствие маточных труб – фактор постоянный.

Бывает физиологическая стерильность. Встречается у девочек в допубертатном возрасте или у дам в постменопаузе. То есть, зачатие невозможно в принципе, так как нормально не функционирует половая система.

К удивлению многих, есть такие виды женского бесплодия, как:

  1. Добровольно-осознанное. В эту категорию попадают и монахини. Они дают обет безбрачия и отказа от деторождения. Справедливости ради следует заметить, что в отношении монахинь ситуация спорная, так как имеется отказ и от регулярной половой жизни.
  2. Вынужденное. Сюда стоит отнести государственный запрет на право иметь больше 1 ребенка на 1 семью, как в Китае.

Принципы обследования

При обращении пациентки к доктору с жалобой на неудачные попытки забеременеть длительное время, после предварительного опроса, обследование состояния здоровья проходит двухэтапно:

  • На первом проводится общий осмотр и скриннинговые инструментальные обследования.
  • На втором детально исследуются выявленные проблемы.

Итогом должно стать точное установление причин бесплодия. При этом «причины» надо применять именно во множественном числе. Связано с тем, что по результатам второго этапа обследования оказывается, что у 48% женщин имеется одна причина бесплодия, а у оставшихся 52% их две и более.

Профессиональный опрос

Стоит быть готовой и к тому, что при первом обращении к врачу, он вас предупредит о необходимости параллельного обследования мужа. Супругом, скорее всего, займется врач андролог или уролог, тогда как вам предстоит подробный опрос.

Вопросы разработаны при участии Всемирной Организации Здравоохранения. Они помогают выяснить предполагаемые причины женского бесплодия. Доктор спросит:

  • Наступали ли у вас ранее беременности, сколько и чем завершились. Необходимо вспомнить по годам медицинские аборты и выкидыши, назвать даты родов, если есть уже дети.
  • На протяжении какого времени продолжается полноценная сексуальная жизнь без контрацепции. Так устанавливается, долго ли длится бесплодие.
  • О способах предохранения от беременности, предпочитаемые ранее, и продолжительность их применения.
  • Про экстрагенитальные болезни в анамнезе. Важно рассказать и про те, которые на момент обследования беспокоят.
  • Приходилось ли ранее пропивать такие препараты, как цитостатики, психотропные, транквилизаторы.
  • Подвергались операциям на половых и смежных с ними органах, могущими повлиять на способность к зачатию.
  • Перенесли ли вы воспалительные заболевания матки и придатков, были ли в анамнезе ЗППП.
  • Про патологические процессы шейки матки, и каким методом проводилось лечение.
  • Имеется ли отделяемое из сосков, похожее на молоко, связь этого факта с кормлением малыша.
  • Про вредные производственные неблагоприятные воздействия.
  • Каким вредным привычкам вы подвержены (курение, алкоголь, наркотики).
  • Какими заболеваниями родные 1–2 линии страдали и страдают.
  • В подробностях о менструальном цикле: менархе в каком возрасте, как скоро установился, какой продолжительности, какова кровопотеря, есть ли боли. Необходимо вспомнить, менялся ли цикл под воздействием чего-либо: переезд в другую климатическую зону, начало половой жизни, аборт.

Важно упоминание о наличии повышения сахара в крови, перенесенном туберкулезе, инфекционном гепатите или носительстве вируса гепатита В, С, проблем по щитовидной железе. Нужно рассказать о всех перенесенных болезнях, включая детские инфекции.

Осмотр пациентки

Половая функция женщины тоже подвергается изучению. Но осмотр осуществляется не только детородных органов.

На первом этапе производится объективное обследование пациентки. Оно начинается с антропометрических данных – измерение длины тела, взвешивания, подсчета индекса массы тела. ИМТ составляет 20–25 кг/м2 в норме. Если показатель 26–30, говорят об избыточной массе тела, свыше 30 – ожирение. В последнем случае надо выяснить время его появления, причину, скорость набора веса.

Дальнейшая диагностика заключается в следующем:

  1. Обращают внимание на наличие стрий, угревидной сыпи, характер оволосения, патологический рост волос.
  2. Тщательно осматриваются и пальпируются грудные железы и соски.
  3. Проводят первичный вагинальный осмотр. Дополнено исследуется в зеркалах шейка матки. Проводят взятие анализа на флору и атипические клетки. Возможно, доктор порекомендует контроль за изменением ректальной температуры за 3–4 цикла.
  4. Выполняется УЗИ матки и придатков, а при наличии гипертрихоза еще и надпочечников.
  5. Назначается консультация терапевта, по показаниям – узких специалистов, включая медицинского генетика.

Второй этап заключается в следующем:

  1. Продолжается углубленное обследование пациентки. Бактериоскопия мазков дополняется мазками с провокацией, бактериологией, ПЦР на ЗППП. Проводится прямая и расширенная кольпоскопия, УЗИ в динамике с целью установления даты рождения яйцеклетки.
  2. Исследуется гормональный фон. Изучается состояние просвета фаллопиевых труб. Проводится лапароскопия.
  3. Для изучения совместимости шеечной слизи и сперматозоидов делается специальный посткоитальный тест, или проба на совместимость Шуварского-Гунера.

Разберем последний пункт более подробно.

Проба Шуварского-Гунера

Для получения достоверных результатов, основным условием теста является его проведение в день овуляции. Подготовка проводится за 2–3 дня до исследования и включает следующие правила:

  • Нельзя использовать свечи, влагалищные таблетки, спринцевания.
  • Следует воздержаться от половой жизни. Презерватив использовать запрещено.
  • Перед тестом нельзя подмываться.
  • За 4–6 часов до проведения происходит половой акт, после которого женщина остается в положении лежа на спине.
  • Тампон после теста не использовать, только прокладку.
  • Явиться на осмотр через 4–6 часов.

Врач вводит гинекологические зеркала, пипеткой берет на анализ шеечную слизь. Определяется ее pH и количество сперматозоидов в ней. Нормальный показатель кислотности соответствует 7,0–8,0, то есть, среда ближе к кислотной. В ней сперматозоиды активны, подвижны. Кислая среда ниже 7,0 замедляет их движение.

Оценка теста производится по количеству сперматозоидов в слизи:

  1. Положительный тест – свыше 25 подвижных сперматозоидов.
  2. Удовлетворительный – свыше 10.
  3. Сомнительный – 5–10.
  4. Отрицательный – сперматозоиды практически отсутствуют.

Почему не происходит зачатие?

Лишь по результатам обследования врач составляет заключение о том, что спровоцировало женское бесплодие в данном конкретном случае. Основные причины – это:

  • Трубное бесплодие. Может быть органического и функционального происхождения. В первом случае бесплодие возникает на фоне воспалительных заболеваний придатков и матки, патологических процессов после родов и абортов. Также в результате осложнений после оперативного вмешательства, на фоне эндометриоза маточных труб.
  • Функциональное бесплодие. Связано с нарушением продвижения яйцеклетки или сперматозоидов в просвете трубы. Это бывает при нарушении синтеза стероидов, простагландинов.
  • Перитональное женское бесплодие в основе тоже имеет воспалительное происхождение и послеоперационные осложнения в виде обширных спаек, изменяющих анатомические отношения между органами.
  • Эндокринное включает все формы аменореи, неполноценность фолликулярной или лютеиновой фазы цикла, гиперандрогению надпочечникового или яичникового происхождения.
  • Иммуногенное бесплодие связано со специфическими антигенными свойствами яйцеклетки и сперматозоидов. Антисперматозоидные антитела вырабатываются в шеечной слизи. Если продуцируются у мужчин, тогда возникает агглютинация спермы.
  •  Связанное с пороками развития и анатомическими нарушениями. Сюда относится: атрезия девственной плевы, влагалища, канала шейки матки, приобретенные сращения канала, аплазия влагалища, удвоение матки, травмы внутренних половых органов, неправильные положения матки, гиперантефлексия и ретрофлексия.
  • Маточное бесплодие. Возникает на фоне миомы, эндометриоза, эндометрита, синехий, полипов эндометрия.
  • Экстрагенитальные причины: ожирение, производственные вредные воздействия, системные, психосоматические заболевания, хронические интоксикации, несбалансированное питание, особенно при монодиетах и вегетарианcтве.
Читайте также:  Сколько длится овуляция у женщин

Существует закономерность – первичное чаще возникает по причине эндокринных нарушений, тогда как для вторичного характерно трубное бесплодие.

Принципы терапии

Многообразие форм и основных причин предполагает, что схемы, по которым осуществляется лечение женского бесплодия, сугубо индивидуальны.

Существуют общие принципы, определяющие подход к тому, как восстановить детородные функции.

Основной заключается в том, что начинать лечение бесплодия женщин можно только после того, когда установлена причина фертильности и закончено обследование мужа.

Терапия эндокринного бесплодия осуществляется по двум направлениям:

  1. Коррекция метаболических осложнений, приведения веса в норму, лечение экстрагенитальных заболеваний.
  2. Гормональная коррекция нарушений менструального цикла (гипо-, гиперфункция яичников, др.).

Трубно-перитонеальное бесплодие у женщин лечится консервативным или оперативным путем. Консервативная терапия проводится, если не нарушены анатомические соотношения органов, нет расстройств со стороны желез внутренней секреции и патологических изменений у мужа.

Лечение подразумевает назначение:

  • Препаратов спазмолитического действия.
  • Успокаивающих нервную систему средств.
  • Транквилизаторов.
  • Подавляющих выработку простагландинов.
  • Гормоны и витамины по фазам цикла.

Используются преформированные физические факторы: ультразвук, амплипульс. Хорошо провести санаторно-курортное лечение.

Суть проводимых хирургических вмешательств сводится к рассечению спаек, воссозданию возможности продвижения по яйцеводам. Делается наложение анастомозов, вшивание фаллопиевых труб в матку.

Несовместимость шеечной слизи и сперматозоидов корригируется применением антигистаминных препаратов, гормонов коры надпочечников, эстрогенов. Наблюдения показывают, что хороший эффект дает использование презерватива во время полового акта в течение 5–7 месяцев. Это снижает антигенное влияние.

При недостаточной эффекте можно применить внутриматочную инсеминацию спермой мужа. В случае более глубокой несовместимости – спермой донора.

Можно сказать, что на потоке стоит экстракорпоральное оплодотворение. Приобретает популярность такой метод, как суррогатное материнство. Но прежде чем прибегнуть к этим способам, стоит попробовать устранить причину бесплодия.

Источник: https://flovit.ru/medicina/besplodie/besplodie.html

Женское бесплодие

У женщин различают следующие виды бесплодия:

А) первичное – женщина не может забеременеть и вторичное – когда беременность имела место и закончилась (абортом, внематочной беременностью, родами и т. д.), но после этого женщина не может повторно забеременеть.

Причины первичного бесплодия: чаще эндокринные заболе­вания (60-80%), вторичного: воспалительные болезни женских поло­вых органов (80-90%).

Б) абсолютное и относительное – могут изменять­ся в процессе развития медицинской науки и практики (при от­сутствии труб ранее бесплодие считалось абсолютным, а сейчас, когда ис­пользуется ЭКО, оно стало относи­тельным).

В) врожденное – бесплодие обусловлено наследственной и врожденной па­тологией (многие эндокринные заболевания, пороки развития половых ор­ганов и др.) и приобретенное – чаще всего вторичное, связанное с перенесенными заболеваниями после рождения

Г) вре­менное – обусловлено проходящими причинами (ановуляторные циклы в период лактации, в раннем пубертатном периоде) и посто­янное – постоянно присутствующими причинами (отсутствие маточных труб).

Д) физиологическое – у женщин в допубертатный и постменопаузальный периоды, в период лактации и патологическое – свя­зано со всеми этиологическими факторами первичного и вторичного бесплодия.

Е) добровольно осознанное – это такие ситуации, когда в силу социально-экономических или других факторов (монахини) женщина сознательно не хочет беременеть и рожать не только второго, третьего, но и первого ребенка и вынужденное – связы­вается с определенными ограничительными мерами по деторождению.

Принципы диагностики:

1) анамнез – следует уточнить: возраст, профессию и материально-бытовые условия; продолжительность брачной жизни и данные о половой функции (частота и обстоятельства, при которых происходят половые сношения, либидо, оргазм, применяемые и применяв­шиеся ранее контрацептивные средства); менструальная функция и знание женщиной дней цикла, вероятных для наступления беременности; наличие беременностей в прошлом и их исходы; перенесенные гинекологические и экстрагенитальные заболевания, их лечение; оперативные вмешательства в прошлом, их объем и исходы; особо подробные сведения о воспалитель­ных и эндокринных заболеваниях; генеалогический анамнез; тщательно собранные сведения возможных жалоб — боли, бели, кровотечения и др.

2) соматический и гинекологический статус – определяется по длине и массе тела, конституции; основным антропометрическим показателям; вы­раженности вторичных половых признаков, их аномальности, наличию ги­пертрихоза, гирсутизма; функциональному состоянию сердечно-сосудис­той, мочевой, дыхательной и других систем и органов; гинекологическому исследованию с оценкой наружных половых органов, влагалища, шейки и тела матки, придатков и матки; особое внимание уделяется состоянию мо­лочных желез и возможной галактореи.

3) консультации смежных специалистов при необходимости (окулиста, эндокринолога, терапевта и др.).

4) специальные методы бесплодия: бактериоскопические и при необходимости бактерио­логические; кольпоцитологические; оценка цервикального числа; кольпоскопия простая или расширенная; УЗИ; гормональные, иммунологичес­кие и рентгенологические исследования по показаниям (гистеросальпингография при исследовании проходимости маточных труб), лапароскопия (после проведения всех других методов исследования)

По локализации основной причины бесплодия выделяют:

А) трубное бесплодие – может быть обусловлено органической или функ­циональной патологией.

Причины органические: вос­палительные заболевания, послеро­довые, послеабортные и послеоперационные осложнения воспалительного или травматическо­го генеза, эндометриоз маточных труб и др.

; функциональные: патология нейроэндокринной системы регуляции репродуктивной функции, про­цессов стероидогенеза и простагландиногенеза (продвижение по трубе сперматозоидов и яйцеклетки до и после оплодотворения находится под нейроэндокринным контролем)

Б) перитонеалъное бесплодие – развивается по тем же причинам, что и трубная, является следствием спаечных процессов, вызванных вос­палительными заболеваниями, хирургическими вмешательствами на поло­вых органах и в брюшной полости.

В) эндокринное – все формы первич­ной и вторичной аменореи, недостаточности фолликулиновой и лютеиновой фаз цикла, гиперандрогенемии яичникового и надпочечникового про­исхождения, гиперпролактинемии и др.

Г) иммунологическое – связывается с антигенными свойствами спермы и яйцеклетки, а также с иммунными ответами против этих антиге­нов, при этом антиспермальные антитела об­наруживаются не только в сыворотке крови, но и в экстрактах слизи шейки матки. Антиспермальные антитела могут образоваться у мужчин и вызывать агглютинацию сперматозоидов и возможное бесплодие и у женщин к сперме мужа.

Д) бесплодие, связанное с пороками развития и с анатомическими на­рушениями в половой системе.

Причины: атрезии девственной плевы, влагалища и канала шейки матки; при­обретенные заращения канала шейки матки; аплазия влагалища; удвоение матки и влагалища; травматические повреждения половых органов; гиперантефлексия и гиперретрофлексия матки.

Е) бесплодие психогенного характера – связано с различными нарушени­ями психоэмоциональной сферы, стрессовыми ситуациями с длительным психосоматическим напряжением.

Ж) маточная форма – мно­жественные дегенеративные изменения эндометрия вследствие воспали­тельных процессов и травматических повреждений

З) экстрагенитальная форма – соматические заболевания могут непосредственно влиять на генеративную функцию или опосредованно че­рез развивающиеся гормональные нарушения.

Принципы лечения женского бесплодия.

1. Лечение бесплодия проводится после установления его формы, исключения или подтверждения сочетанных причин, а также уверенности в благополучном здоровье мужа.

2. При определении бесплодия эндокринного генеза лечение назначает­ся с учетом причины и характера нарушений, осуществляется поэтапно:

А) устранение обменных нарушений (ожире­ния), терапия экстрагенитальных заболеваний, коррекция воз­можных нарушений щитовидной железы и надпочечников. Это может спо­собствовать нормализации менструальной функции и наступлению бере­менности.

Б) дифференцированная терапия – проводится в зависимости от формы нарушения (гипофункция, гиперфункция яичников и других желез), используется гормональное (см. соответствующие вопросы) или хирургическое лечение. После курса лечения – тщательное обследование.

3.

Лечение трубного и перитонеального генеза: консервативное при отсутствии анатомических изменений, эндокрин­ных заболеваний и патологии у мужа, когда устанавливается идиопатическая форма бесплодия (спазмолитики, седативные препараты, транквилизаторы, ингибиторы простагландинов, проводится циклическая гормональная терапия эстрогенами и гестагенами, психотерапия, физиоте­рапевтические процедуры – ультразвук, амплипульстерапия, УЗИ, водоле­чение), хирургическое в остальных случаях (сальпинголизис, фимбриолизис и фимбриопластика, сальпингопластика или сальпингостомия, анастамоз трубы, имплантация трубы в матку)

4. Лечение иммунологического бесплодия – используется ГКС, циклическая гормо­нальная терапия эстрогенами, антигистаминные средства, анаболические гормоны.

Рекомендуется использование презерватива в течение 5-7 меся­цев с целью ликвидации поступления в организм женщины антигенов и уменьшения сенсибилизации.

Наибольшие успехи в лечении иммунологического бесплодия достиг­нуты при внутриматочной инсеминации спермой мужа.

Источник: https://uchenie.net/zhenskoe-besplodie/

Абсолютное и относительное бесплодие — жизнь после диагноза – центр репродуктивных технологий «MamaHelp»

В репродуктивной медицине есть несколько терминов, которые изначально характеризуют ситуацию проблемы бесплодия. Это — бесплодие относительного и абсолютного характера.

Относительное бесплодие

Этот термин более мягкий в своем понимании и дает шанс на получение собственного потомства. При относительном бесплодии существуют патологии репродуктивной сферы. С помощью использования современных методов репродуктивной медицины и вспомогательных технологий семейная пара с различными проблемами может иметь полностью или частично генетически родного ребенка.

При относительном бесплодии, установленном на основании невозможности зачатия по вине нарушений в репродуктивной системе женщины, применяют экстракорпоральное оплодотворение. Протокол ЭКО позволяет осуществить зачатие ребенка вне организма женщины и сделать последующую подсадку эмбриона в полость матки.

ЭКО используется при отсутствии маточных труб и других диагнозах, делающих процесс естественного зачатия невозможным.

При возникновении проблемы с вынашиванием ребенка используется процедура искусственного оплодотворения с использованием суррогатного материнства. При этом у биологических родителей берется репродуктивные клетки и делается in vitro оплодотворение. Затем эмбрион переносят в матку суррогатной матери для дальнейшего вынашивания и рождения.

Если существуют проблемы со стороны мужчины с качеством семенной жидкости, что также свидетельствует о существовании проблемы бесплодия, используется ЭКО и процедуры ИКСИ или ИМСИ. Они позволяют сделать отбор наиболее жизнеспособных клеток и более тонко провести искусственное оплодотворение для повышения шансов на положительный результат.

При не решаемых проблемах с репродуктивными клетками, как со стороны женщины, так и со стороны партнера, возможно привлечение донорского материала. В таком случае потомство будет лишь частично генетически родным, что вполне приемлемо в условиях безвыходной ситуации.

Абсолютное бесплодие

Неприятный диагноз фактора абсолютного бесплодия порой отнимает у людей надежды на счастливую семейную жизнь. Но отчаиваться не стоит. Не имея возможности иметь собственных детей, всегда можно поступить благородно, дав шанс на счастливую жизнь ребенку, у которого нет родителей.

Усыновив малыша из детского дома, совершенно не обязательно делать это достоянием общественности и предавать факт огласке. Подарив счастье брошенному или одинокому ребенку, семья может стать еще боле крепкой и счастливой, ведь делать добро – всегда более приятно, чем его получать от других.

Выход и различные варианты есть всегда, важно об этом понять и настраиваться только на позитивный лад!

Источник: http://mamahelp.com.ua/articles/absolyutnoe-i-otnositelnoe-besplodie/

Женское бесплодие: типы, причины и факторы

На сегодняшний день человека подстерегают множество социальных и психологических проблем в процессе его бытия. Такие же проблемы могут встретиться в браке.

Основная причина разводов, ссор и неурядиц – отсутствие в браке детей. На этой почве возникают множество проблем в семейных отношениях, развивается комплекс неполноценности у обоих супругов.

Что такое бесплодный брак и каковы его причины со стороны женщины, читайте на estet-portal.com.

Бесплодие. Причины бесплодного брака

Бесплодный брак- это брак, в котором при наличии регулярной половой жизни без применения контрацептивов не наступает период беременности на протяжении одного года. Но это при условии, что супруги находятся в детородном возрасте. Детородный возраст для женщин 18-45 лет, для мужчин 20- 42 года.

Частота бесплодного брака составляет 10-20%. При частоте 15% бесплодный брак является проблемой на государственном уровне.

С давних времен принято считать, что если в браке нет детей – женщина виновата, не может забеременеть. На мужские проблемы никто не ссылался. Это является первой причиной бесплодного брака. Часто мужчина уверен, что проблем у него нет, и не хочет обращаться к врачу и пройти должные обследования. На этой почве возникает немало ссор, и это вносит раздор в некрепкую семью.

Виды бесплодия у женщин

Первичное бесплодие у женщин характеризуется отсутствием беременности после 1-2 года после начала половой жизни. Вторичным бесплодием считается, если желаемая беременность не наступает в случае регулярной половой жизни без применения контрацептивов после одной или нескольких беременностей.

Абсолютное бесплодие у женщин встречается, когда полностью отсутствует возможность забеременеть из-за отсутствия или гипоплазии матки, маточных труб, яичников, аномалий развития половых органов. Относительное бесплодие у женщин тогда, когда есть возможность устранения причин бесплодия (лечение воспалительных заболеваний половых органов, лечение нарушений менструального цикла).

Читайте также:  Лечебные ягоды годжи

Также бесплодие у женщин может быть физиологическим, которое наблюдается до наступления полового созревания, а также после климакса. Добровольное бесплодие у женщины – это использование методов контрацепции с целью предотвратить нежелательную беременность (презервативы, спираль, гормональные таблетки).

Временное бесплодие у женщин наблюдается при значительном ослаблении организма, что может быть связано с плохим питанием, со стрессами и неблагоприятными факторами.

К этому виду женского бесплодия относят бесплодие в период регулярного кормления грудью, когда беременность возможна, но маловероятна из- за снижения активности процессов овуляции.

Разделение бесплодия у женщин на относительное и абсолютное в последнее время носит условный характер. Это связано с возможностью экстракорпорального оплодотворения. Поэтому при отсутствии у женщины маточных труб бесплодие можно считать относительным.

Если Вам нужна консультация по поводу женского бесплодия, Вы можете обратиться в специализированную клинику, пройти все необходимые обследования и проконсультироваться у опытного доктора, который назначит лечение Информацию о клинике читайте на сайте Sana-Med.

Основные факторы бесплодия у женщин

Причины женского бесплодия имеет несколько факторов.• Трубный фактор – патологическое изменение проходимости и/или двигательной активности маточных труб.

• Эндокринный фактор – нарушения гормонального баланса при процессе овуляции при нарушениях в гипоталамо-гипофизарно- яичниковой системе, а также при общих системных заболеваниях.

• Маточный фактор – представляет собой пороки в развитии матки или патологическое состояние эндометрия, что не дает возможности оплодотворенной яйцеклетке прикрепится к нему.• Перитонеальный фактор – изменения соотношений фимбриальных отделов труб и яичников, которые препятствуют нормальному транспорту гамет, перитубарные спайки.

• Шеечный фактор – изменения в структуре и функционировании шейки матки, которые препятствуют движению сперматозоидов или приводят к их гибели.

Основные причины бесплодия у женщин

Частота перитонеального и эндокринного фактора – 30%, перитонеальный в сочетании с трубным- 25%, психосексуальные расстройства выявляют у 3%.

На основании этих факторов выделено причины, которые мешают женщине забеременеть. Это:

  • патологии в железах внутренней секреции (яичник, щитовидная железа, гипофиз);
  • инфантильные (недоразвитые) половые органы, которые не смогут нормально функционировать;
  • воспалительные заболевания репродуктивных органов женщины (матки, яичников, маточных труб, связок матки);
  • неполноценное и нерациональное питание.

Также науке известен тот факт, что чем позже женщина решила забеременеть, тем меньше у нее шансов на это. Это связано с циклическим течением гормонов. С годами гормональный баланс более склонен к нарушению.

Поэтому при планировании беременности женщинам нужно привести свой организм в порядок, обратиться к врачу и пройти обследования. При ненаступлении беременности около полугода не стоит ждать и терять репродуктивное время. Нужно полностью обследоваться на наличие вышеперечисленных причин и факторов.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/zhenskoe-besplodie-tipy-prichiny-i-faktory

Первичное бесплодие

Первичное бесплодие – это диагноз, который ставится женщине, не имеющей возможность забеременеть по причине наличия врожденной патологии или инфекции, полученной еще в утробе матери или до первого полового контакта. Важно отличать бесплодие от бездетности.

При диагнозе «бесплодие» пациентка не может иметь беременность ни в какой форме. При бездетности речь идет об отсутствии возможности к вынашиванию плода и удачному родоразрешению.

К таким состояниям относят эктопическую беременность, самопроизвольные выкидыши, ситуации мертворождения.

Исследования, которые проводились в 2010 году, показали, что 1,5% представительниц прекрасного пола в возрасте 20-44 года страдают от первичного бесплодия. В России этот показатель немного выше и составляет 1,9%. Врачи считают, что вторичные нарушения встречаются у женщин в два раза реже, нежели первичные аномалии детородной функции.

Содержание

  • 1 Классификация
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение

Классификация

Гинекологи проводят следующую классификацию бесплодия:

  • врожденное;
  • приобретенное;
  • временное и сформированное на постоянной основе;
  • относительное и абсолютное.

Если поставлен диагноз «врожденное бесплодие», то это значит, что недуг уже сформирован при рождении и сопровождается патологиями эндокринной системы, недоразвитием половых органов. При приобретенном бесплодии формирование произошло по причине перенесенных заболеваний после момента рождения, но до первых половых контактов.

Временное бесплодие может быть проходящим и возникать по причине раннего полового развития, лактационной аменореи, отсутствия овуляции. Это состояние не требует терапевтического или другого воздействия. При постоянном бесплодии происходят такие изменения в организме, которые не могут решиться самостоятельно.

При наличии абсолютного бесплодия речь идет о полном отсутствии возможности к оплодотворению, которое развилось по причине патологических изменений необратимого характера в половой системе женщины. При относительном бесплодии причины, которые формируют данное состояние, могут быть устранены.

В меру того, как развивается репродуктология могут происходить изменения в критериях различия абсолютного и относительного первичного бесплодия.

Использование экстракорпорального оплодотворения дает возможность женщинам даже без маточных труб стать мамами. Также проводятся оперативное вмешательство по пересадке матки на экспериментальном уровне, что может дать возможность таким пациенткам родить ребенка самостоятельно. Такие женщины не так давно считались полностью инфертильными.

От первичного бесплодия могут страдать и мужчины. Данное состояние сопровождается такими проявлениями:

  • сперма нефертильная;
  • в репродуктивной системе обнаруживаются аномалии, которые не позволяют эякуляции пройти на необходимо уровне.

Очень редко инфертильность встречается одновременно у мужа и жены. Такое патологическое состояние принято расценивать комбинированным.

Причины

Основными причинами развития первичного бесплодия могут стать:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • аномалии в формировании половых органов;
  • перенесенные недуги, которые затронули репродуктивную систему.

Важными факторами в формировании данного вида бесплодия являются:

  • маточный;
  • эндокринный;
  • трубный;
  • иммунологический.

Нарушения в работе эндокринной системы определяют у ¾ всех пациенток, которые обращаются с проблемой первичного бесплодия. Оно может заключаться в расстройстве овуляции, которое провоцируется стрессом, переутомлением, анорексией, наличием лишнего веса, поликистоза яичников.

Неконтролируемое применение препаратов, предназначенных для экстренной контрацепции, таких как постинор, может способствовать нарушению цикла. Также вызвать бесплодие может генитальный инфантилизм, который вызывает опухоль или воспаление в гипоталамусе, но, стоит отметить, что эта причина встречается реже.

К врожденным факторам можно отнести:

  • отсутствие матки и других половых органов;
  • гинатрезию;
  • атрезию гимена;
  • атрезию влагалища;
  • гаматосальпиникс.

Данные патологии органов можно обнаружить еще в период эмбрионального формирования. Они могут провоцироваться:

  • токсикозом;
  • вирусной инфекцией;
  • эндокринной патологией;
  • разными интоксикациями.

Если в процессе формирования половые органы заложились правильно, то бесплодие могут вызывать инфекционные заболевания, которое перенесены в детстве. К ним относят:

  • дифтерию;
  • скарлатину;
  • воспалительный процесс неспецифического характера.

В результате того, что у данных патологий было тяжелое течение, может формироваться непроходимость в маточных трубах, которая и не позволит женщине забеременеть.

Инфекции и интоксикация провоцируют поражение фолликулов в яичниках, и в результате – снижается функция органа и развивается нарушения овуляции.

Симптомы

Основное клиническое проявление – это не наступление беременности в течении 12 месяцев при условии незащищенной половой жизни и отсутствии проблем со здоровьем у полового партнера. Чаще всего пациентку беспокоят:

  • отсутствие менструации;
  • нарушение менструального цикла;
  • альгоменорея.

При наличии генитального инфантилизма женщина может обнаружить отсутствие или слабую выраженность оволосения в области лобка и подмышек, не наступление менструации в период взросления, гипоплазия груди. Гинеколог при осмотре видит недоразвитые половые губы, влагалище узкое и короткое, а матка маленькая и цилиндрическая с длинной конической шейкой.

При агенезии матки развитие половых органов происходит согласно возрасту, а отличительная черта – это первичная аменорея.

Поскольку влагалище развито неправильно, то сам половой контакт очень болезнен и в некоторых случаях даже невозможен. Третья часть женщин с данным диагнозом имеют также разные нарушения в мочевыводящей системе.

Анавуляторный менструальный цикл никак не отличается от обычных менструаций: наступает вовремя, кровопотеря обычны, длительность стандартная. В данной ситуации только неспособность женщины к зачатию дает ей понять, что с организмом что-то не так.

При первичном бесплодии происходит развитие психологического аспекта, связанного с нереализованным материнским потенциалом и сопровождающийся неврозами, депрессией, отсутствием социальной активности. Статистика показывает, что супруги, которые так и не смогли стать родителями, разводятся чаще обычного.

Диагностика

Пациентки, которые замечают, что в длительный период времени они не могут забеременеть, обращаются к доктору, который и проводит весь спектр необходимых исследований.

Первый визит к гинекологу нужен для осмотра и выяснения клинико-анамнестических данных. Специалист изучает жалобы женщины, и узнает о длительности безуспешного времени зачатия.

При объективном обследовании производятся замеры роста, веса пациентки, определяется ее индекс массы тела, характер оволосения, проводится ректальное и бимануальное исследование.

Уже по его результатам доктор может заподозрить или выявить наличие полового инфантилизма или аномалий в строении гениталий.

На втором этапе пациента проходит обследование с использованием лабораторных и инструментальных методов анализа.

Доктор проводит кольпоцитологию, исследует слизь шейки матки, анализирует график базальной температуры. С их помощью и происходит оценка цикла менструации. Также нужно определить гормональный фон, при котором происходит определение количества таких гормонов:

  • пролактин;
  • гонадотропины;
  • эстрадиол;
  • тестостерон;
  • кортизол;
  • тиреотропных.

Пациентки сдают мазок на определение флоры, проводят бактериологический посев материала, который был отделен из половых путей.

Ультразвуковое исследование помогает оценить пороки строение органов, наличие поствоспалительных состояний, новообразований в матке и яичниках.

Фолликулометрию можно применять для того, чтобы отследить фолликулогенез и овуляцию. Для диагностики маточного и трубного первичного бесплодия широко используется УЗГСС и гистеросальпингография. Стоит отметить, что лапароскопию применяют в самом последнем этапе диагностики и в крайних случаях.

Для того чтобы точно установить причину бесплодия необходимо провести дополнительные исследования, при которых происходит:

  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • рентген турецкого седла;
  • осматривается глазное дно;
  • определяется поле зрения.

Женщина обязана получить консультацию докторов, которые занимаются эндокринологическими патологиями, генетическими аномалиями, и прийти даже к офтальмологу.

Для исключения вины мужчины в невозможности зачатия проводится ультразвуковое исследование мошонки, оценивается андрогенный статус и качество спермы. Проведение посткоитального теста дает возможность заподозрить иммунологическую причину первичного бесплодия.

Лечение

Чтобы эффективно заняться лечением данной патологии важно определить основную и сопутствующую патологию, реальную возможность устранения проблемы и необходимость применения вспомогательных методик для оплодотворения.

Если у женщины полностью отсутствует матки и яичники, то о рождении своего ребенка не может быть и речи. По этой причине рекомендовано обратиться к суррогатной маме и использовать донорские ооциты. Также можно рассмотреть вариант усыновления.

Терапевтические мероприятия первичного бесплодия, вызванного эндокринными проблемами, могут различаться и зависят от характера нарушений. Женщинам с лишним весом рекомендуют заняться похудением, откорректировать питание и увеличить физическую активность. В особенно сложных случаях прибегают к использованию медикаментов.

При генитальном инфантилизме используется циклическое гормональное лечение с использованием эстрогенов, гестагенов, витаминов и физиотерапевтических процедур, к которым относят:

  • электрофорез;
  • гинекологический массаж;
  • бальнеологические процедуры.

При отсутствии овуляции, которая вызвана высоким уровнем пролактина, рекомендовано принимать бромкриптин. Если обнаружен поликистоз яичников, то проводят клиновидную резекцию или каутеризацию. В случае ненаступления беременности после всех проведенных мероприятий можно провести медикаментозную стимуляцию овуляции, схемы которой описаны в специальных протоколах.

От трубного бесплодия принято избавляться с помощью консервативных и хирургических методов лечения. Первым делом можно использовать физиотерапевтические процедуры, народные методы. Можно использовать энзимотерапию, противовоспалительные препараты и лекарственные средства для иммунитета. Если ожидаемый эффект не наступает, то прибегают к применению:

  • лапароскопического адгезиолизиса;
  • сальпингэктомии;
  • пластики маточных труб.

Если причиной бесплодия является иммунологический фактор, то в течении полугода необходимо применять барьерные методы контрацепции, к которым относят презервативы. В некоторых случаях беременность наступает только при использовании искусственной инсеминации, при которой сперматозоиды не контактируют с слизью цервикального канала.

Всем пациенткам, которым поставлен диагноз «бесплодие», рекомендуется консультация психолога, лечение фитопрепаратами.

Если возможность зачатия естественным путем не достигается, то врач подымает вопрос об использовании протоколов для проведения экстракорпорального оплодотворения.

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/besplodie-pervichnoe

Ссылка на основную публикацию