Короткий протокол эко

Короткий протокол ЭКО по дням подробно: сколько длится стимуляция, препараты, когда пункция и когда делать тест

Назначая экстракорпоральное оплодотворение, репродуктолог принимает ряд принципиально важных решений. Ему нужно определиться с набором и дозировкой лекарств, возрастом и количеством эмбрионов для подсадки.

Но главное – ему нужно решить, каким будет продолжительность протокола ЭКО. Помимо криопротокола, когда эмбрионы замораживаются для дальнейшей подсадки, существуют еще длинная и короткая схема.

Выбор схемы целиком и полностью зависит от показателей репродуктивного здоровья пары.

Разделение короткого протокола ЭКО по дням менструального цикла позволяет с минимальными затратами ресурсов организма и максимальной эффективностью добиться желаемого результата, то есть беременности. Эта методика искусственного оплодотворения подходит далеко не всем пациенткам, поэтому заключительное решение остается за репродуктологом, несмотря на обязательный учет пожеланий пациентки.

Особенности короткого протокола

Короткий протокол ЭКО считается наиболее естественным для женского тела. Безусловно, вмешательство в гормональный фон и общую систему работы организма женщины значительное. Однако особенностью этого протокола является то, что оно минимальное и выполнено с учетом индивидуальных характеристик.

Несомненным плюсом является и стоимость. Если ЭКО выполняется не по полису ОМС, то затраты на короткий вариант процедуры будут значительно ниже, так как в нем используется меньше дорогостоящих лекарств. Отличие в том, что подготовка к пункции начинается уже на третий  день менструального цикла.

Предварительно у женщины проходят естественные месячные, не подвергающиеся врачебной коррекции. Организм пациентки в коротком протоколе спокоен и чувствует себя в максимально естественных условиях.

Если по состоянию здоровья женщины допустима процедура экстракорпорального оплодотворения с коротким протоколом, то выполняют именно ее.

Важные отличия

Единственным отличием длинной схемы от короткой является отсутствие дополнительных гормональных средств в последней. Длинный протокол занимает больше времени. Он стартует на 20-22 день менструального цикла. С этого срока женщина начинает прием агонистов гонадолиберина.

Эти препараты предполагают полную блокировку собственного гормонального фона. Они действуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Продолжительность использования подобных средств устанавливается врачом индивидуально.

Плюсом длинного протокола является возможность полного контроля за работой репродуктивной системы организма: ростом эндометрия, созреванием фолликулов.

Короткий протокол с антагонистами предполагает стимуляцию овуляции, которая начинается на 3 день, пункцию и дальнейшую подсадку оплодотворенных клеток в полость детородного органа пациентки. Однако на данный цикл может влиять собственный гормональный фон, несмотря на использование сильных препаратов, в результате чего могут происходить неподконтрольные врачам процессы.

Показания и противопоказания

Короткий протокол ЭКО назначается женщинам, которые не имеют серьезных проблем со здоровьем. Процедура рекомендуется, если есть:

  • мультифолликулярные яичники;
  • высокий риск гиперстимуляции в длинном протоколе;
  • возраст пациентки более 30 лет;
  • неудачный длинный протокол в прошлом;
  • бесплодие мужское при подтверждении женской фертильности.

Противопоказанием для выполнения короткого протокола считаются такие гормональные заболевания, как эндометриоз, СПКЯ, миома матки, нарушение менструального цикла, ановуляция и другие. Длинному протоколу отдается преимущество, когда нет уверенности в адекватной реакции организма на определенную дозу гормонов.

Сколько дней длится короткий протокол

Если женщине предстоит ЭКО и короткий протокол, то подготовка начнется сразу после менструации. У некоторых пациенток еще даже не успевает завершиться кровотечение, как врачи уже начинают стимуляцию.

Продолжительность короткого протокола напрямую зависит от средней длительности менструального цикла. Его невозможно укоротить иди удлинить, в отличие от длинного. Средний период для выполнения экстракорпорального оплодотворения от и до составляет 4 недели.

Если у пациентки происходит поздняя овуляция, то этот промежуток может увеличиться на 7-14 суток.

Этапы короткого протокола

Схема подбирается для каждой пациентки индивидуально. Заранее оценивается состояние собственного гормонального фона и особенности менструального цикла. Все лекарственные препараты вводятся поэтапно, и пациентка знает, в какой день будет принято очередное лекарство. Схематичная разработка короткого протокола ЭКО по дням предполагает следующие действия:

  • со 2 дня цикла пациентка употребляет назначенные агонисты;
  • с 3 дня принимаются препараты ФСГ и ЛГ;
  • к моменту созревания фолликулов (11-16 день) вводится инъекция ХГЧ;
  • через 36 часов осуществляется пункция;
  • 3-5 суток клетки созревают в условиях лаборатории после оплодотворения;
  • подсадка;
  • определение результата через 2-3 недели.

Стимуляция

Стимуляция в коротком протоколе длится не более двух недель. Прием препаратов вызывает ответ яичников и усиленный рост ооцитов. Одновременно осуществляется подготовка эндометрия. Некоторые лекарства для ЭКО могут подавлять рост функционального слоя матки.

При использовании таковых одновременно осуществляется прием медикаментов с эстрогенами. С начала стимуляции используются средства: Прогинова, Пурегон, Метипред, Прегнил, Оргалутран и другие. Все медикаменты принимаются строго по назначению врача в индивидуальной дозе.

Самостоятельно регулировать объемы препаратов и длительность их использования – опасно для жизни.

Пункция

За 36 часов до сбора яйцеклеток осуществляется инъекция. Обычно женщина выполняет укол самостоятельно, но строго по инструкции врача. Для этого используются: Хорагон, Диферелин, Овитрель или другие средства на основе ХГЧ.

Производится пункция под контролем ультразвукового датчика длинной иглой. Женщина в этот момент обычно находится под анестезией, так как манипуляция достаточно волнительная и болезненная.

Продолжительность операции не превышает 60 минут. Перед процедурой женщине не рекомендуется потреблять пищу и даже пить.

С этого момента необходимо начать прием поддерживающий препаратов: Дюфастона, Утрожестана или их аналогов с прогестероном.

Перенос эмбрионов

Время переноса зародышей при экстракорпоральном оплодотворении выбирают в соответствии с особенностями течения протокола. Возраст эмбрионов допускает вариацию 2-5 дней. Введение зародышей осуществляют без предварительного обезболивания. В редких случаях женщине могут предложить анестетики в виде таблеток или инъекций. Перед процедурой пациентке необходимо наполнить мочевой пузырь.

Введение эмбрионов при ЭКО в полость матки происходит посредством катетера. Это не больно, ведь врач не пользуется ни иглой, ни хирургическими инструментами. Хотя многие женщины отмечают неприятные ощущения и сильный дискомфорт в момент подсадки. Здесь многое зависит от индивидуальных особенностей.

Неприятно бывает, если у женщины загиб матки (врачу труднее «добираться» катетером до эндометрия). Также жалуются те женщины, которые не смогли из-за сильного волнения расслабить  живот: репродуктологу приходится работать, преодолевая рефлекторный спазм мышц пациентки.

В любом случае этот этап короткий и никогда не сопровождается  сильной болью.   

В течение одного часа после манипуляции женщине требуется полный покой. В дальнейшем при хорошем самочувствии пациентка отправляется домой.

Гормональную поддержку после переноса необходимо строго соблюдать. Пропуск какого-либо назначенного медикамента может сорвать всю операцию. Через 3 дня после подсадки женщине рекомендуется сдать анализы на определение д-димера и уровня прогестерона. На основании полученных данных корректируются назначения, если в этом есть необходимость.

На 7-10 дней после подсадки женщина получает больничный лист. В это время очень важно много отдыхать, заниматься приятными делами и отвлечься от волнений.

Контроль результатов

Делать тест после переноса эмбрионов сразу не следует. Во-первых, он будет неинформативным, а во-вторых, может показать остаточный ХГЧ от инъекции. Ведь тест на беременность реагирует на содержание хорионического гонадотропина в моче. А при ЭКО ставят укол ХГЧ: он способствует овуляции. Тест может быть положительным до двух недель после инъекции, даже если зачатие не состоялось.

Поэтому, чтобы избежать разочарования, выполнять тестирование в домашних условиях можно не ранее, чем через 12 дней после перенося эмбрионов возрастом 5 суток («пятидневок»). Если были перенесены трехдневки, то придется набраться терпения и ждать не менее двух недель.

Куда более точную картину покажет анализ крови на ХГЧ. Через неделю после переноса его уровень будет более 10 мМЕ. Подтвердить успешный результат и установить количество эмбрионов в полости матки можно через 14 дней после момента подсадки при помощи УЗИ.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/korotkij-protokol-eko.html

Короткий протокол ЭКО по дням

ЭКО протокол представляет собой неукоснительное внутримышечное введение определенной комбинации гормональных лекарств, назначенных врачом женщине, страдающей бесплодием. Эти препараты стимулируют яичники, отвечающие за созревание готовых к оплодотворению яйцеклеток. Протоколы различаются только до момента созревания яйцеклеток. Затем они проводятся по схожей схеме.

Наиболее распространенные виды протоколов в экстракорпоральном оплодотворении – длинный и короткий. В обоих случаях назначают одинаковые препараты. Длинный протокол расценивается как стандартный. С целью определения оптимального протокола для конкретной пациентки, врач подробно изучает историю ее болезни. Значение имеет также возраст, вес женщины, состояние ее репродуктивной системы.

Начинают короткий протокол ЭКО на 3-5 день цикла и заканчивают через 12-15 дней, когда забирают яйцеклетки.

На 3 день женщина начинает делать себе уколы гормональных препаратов, которые позволят созреть множеству яйцеклеток в нескольких фолликулах (суперовуляция).

При таком протоколе это частое явление, но количество клеток сказывается на их качестве, однородности, полноте созревания. Чтобы получить хороший материал, необходимо правильно подобрать схему суперовуляции. В этом аспекте длинный протокол более надежный.

Этапы по дням

Короткий протокол подводят под естественный менструальный цикл женщины.

Схема его проведения включает 4 этапа:

  • стимуляция суперовуляции;
  • пункция яичников;
  • инкубация эмбрионов;
  • вживление оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Данный протокол открывает стимулирующая фаза на 3-й день цикла, длящаяся 2 -2,5 недели. При этом на организм воздействует минимальное количество гормональных препаратов. В это время женщина приходит к врачу, сдает анализ крови. Одновременно специалист проводит осмотр. Он должен убедиться, что после менструации ткань матки истончилась.

Следующая фаза – пункция. Время осуществления процедуры – 15-й, 20-й день после начала стимуляции. Ее суть заключается в извлечении из созревших фолликулов яйцеклеток для оплодотворения.

Накануне процедуры женщине обязательно нужно 3 дня воздержаться от полового контакта. Период этой манипуляции – 3-й, 4-й день после пункции.

После пункции проводят изучение материала под микроскопом, отбор и оплодотворение целых яйцеклеток и их перенос в матку, до дробления зиготы на 4 — 8 клеток.

Поддержка функции желтого тела с помощью прогестерона производится через 13, иногда 20 дней после переноса.

Заключительная фаза – контроль, наблюдение беременности (через 2 недели после переноса).

Отличия основных протоколов

Короткий протокол отличается периодом своего применения и дозами лекарств. По статистике преимущество короткого протокола перед длинным – его лучшая переносимость, меньшее число побочных явлений.

Также его выгодно отличает гораздо меньшая частота случаев синдрома гиперстимуляции яичников (возникает при длинном протоколе вследствие несоблюдения врачом индивидуального подхода, превышении дозы стимулирующих препаратов).

В случае возникновения этого явления формируется больше 20 фолликулов, но при этом у пациентки сгущается кровь, изменяется проницаемость сосудов, капилляров, возникает чрезмерная отечность разных тканей.

Короткий протокол можно прописывать женщинам со здоровыми яичниками и тем, которые имели неудачные попытки в длинных протоколах. Короткий протокол длится 4 недели, длинный – 6 недель.

Короткий протокол применяется также в том случае, если возраст женщины выходит за рекомендованные для экстракорпорального оплодотворения рамки.

До 30 лет, как правило, делают длинный протокол, ближе к 35 годам рекомендован короткий.

Главное отличие – наличие в длинном протоколе регулирующего этапа, предшествующего стимулирующей фазе.

Длинный протокол, в отличие от короткого, захватывает предыдущий цикл: он начинается с 21 дня. Длинный протокол обеспечивает полный контроль созревания большого числа фолликулов, роста эндометрия, благодаря чему эти процессы происходят одновременно.

Подвиды короткого протокола

Применяемые препараты обусловливают подвиды короткого протокола: с агонистами, антагонистами (ультракороткий).

Первый вариант составляют 6 основных этапов. Сначала блокируется гипофиз. Этот этап начинается стимуляцией с третьего дня цикла. Его продолжительность составляет 15-17 дней.

В нем используются такие агонисты: фолиевая кислота, гонадолиберин (ГнРГ), дексаметазон. Затем, на 14-20-й день стимуляции, делают пункцию. Спустя 3-4 дня переносят оплодотворенные яйцеклетки. Следующий этап – поддержка.

На 14-й день после переноса осуществляют контроль беременности. В общей сложности этот протокол длится 28-35 дней.

Короткий (ультракороткий) протокол с антагонистами включает те же этапы, что и предыдущий, кроме блокады гипофиза. Его недостаток – возможный дисбаланс роста фолликулов (убыстренный) и эндометрия (замедленный). Ультракороткий протокол с использованием антагонистов ГнРГ длится 25-31 день.

Существует еще чистый протокол, без аналогов гонадолиберина. Иногда применяются схемы, не предполагающие блокаду гипофиза. В этом случае используются исключительно препараты, содержащие фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), например, пурегон.

Преимущества короткого протокола

Короткий протокол сводит к минимуму риск спонтанной овуляции, поскольку специальные препараты подавляют пик лютеинизирующего гормона (ЛГ). К тому же при его использовании быстро возобновляется функция гипофиза. Благодаря тому, что организм меньше подвергается негативным факторам, снижается риск развития кисты. Женщина испытывает не такую интенсивную психологическую нагрузку.

Отзывы пациенток о коротком протоколе отличаются. Одни считают, что при таком способе приема гормональных средств организм испытывает сильный стресс и предпочитают постепенную нагрузку. Другие радуются возможности сократить мучения минимум на 2 недели.

Источник: https://ekoaist.ru/eko/ob-eko/korotkij-protokol-eko-po-dnyam.html

Короткий протокол ЭКО по дням: схема и описание

При невозможности забеременеть многим женщинам приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям.

По окончании подготовительной стадии, когда женщина сдаст все необходимые анализы, врач-репродуктолог выберет для нее оптимальный протокол — ее личную схему терапии бесплодия. В России широко применяются два вида схем — длинный и короткий протоколы.

О коротком мы и расскажем в этой статье. Рассмотрим подробно его плюсы и минусы, преимущества, описание и подробную схему по дням.

Короткий протокол ЭКО считается более щадящим, чем длинный, поскольку при нем гормональная стимуляция яичников не имеет того размаха и масштаба, как при любом подвиде длинного протокола.

Самостоятельно женщина не может выбирать тип и схему лечения, определиться с конкретным протоколом должен ее врач-репродуктолог, который при выборе будет опираться на результаты анализов, на особенности эндокринной системы конкретной пациентки, на ее возраст и причины бездетности.

Короткий протокол всегда начинается на 3 день менструального цикла и длится не более 28-36 дней, при этом непосредственно гормональная стимуляция занимает не более 10-16 суток.

Ультракороткий протокол длится не более 26-30 дней, стадия гормональной стимуляции при этом занимает не более 7-10 суток.

Сравните сами: длинный протокол порой длится до полутора месяцев, в сверхдлинный — до полугода.

Получается, что неизбежное агрессивное воздействие гормонов на организм представительниц прекрасного пола в протоколе короткого типа сведено к минимальным значениям, что делает протокол более легким для самочувствия пациентки и минимизирует возможные осложнения и последствия.

Главное преимущество схемы по короткому типу состоит в меньшем количестве гормональных препаратов, которые придется принимать женщине в первой фазе менструального цикла. Это не только сберегает женское здоровье, но и значительно удешевляет стоимость ЭКО, ведь почти половина полной стоимости протокола складывается из стоимости дорогих гормональных средств.

Читайте также:  Излучение мобильного наносит вред мозгу эмбриона

Короткие протоколы, по сложившейся практике, считаются наиболее предпочтительными для женщин с нормальным или большим овариальным резервом, с яйцеклетками удовлетворительного или хорошего качества. Если ооциты слабые и нежизнеспособные, если их не получается оплодотворить даже в условиях лаборатории, больше подойдет длинный протокол.

Часто короткие протоколы рекомендуются женщинам в возрасте после 35-37 лет, но есть одно важное условие — все функции их половых желез (яичников) должны сохраниться к этому возрасту в полном объеме. Довольно часто смена протокола с длинного, но неудачного на короткий приводит к желаемому результату — беременность наступает.

Среди недостатков, в обязательном порядке имеющихся у каждой схемы лечения, у протоколов короткого типа особого внимания заслуживают два аспекта:

  • вероятность произвольной овуляции, которая не даст возможности получить ооциты и протокол придется прервать и повторить через 2-3 месяца;
  • короткая гормональная стимуляция не позволяет получить большое количество ооцитов, поэтому нет возможности выбора наиболее качественных клеток. Обычно все, что получено, подлежит оплодотворению. Из-за этого увеличивается риск подсадки низкокачественных эмбрионов. Процент успешности ЭКО в коротком протоколе всегда ниже, чем в длинном.

Короткий протокол меньше всего напоминает насильственное вмешательство в работу женского организма. Он полностью соответствует ее биологической природе и протекает в соответствии с естественным циклом.

После начала менструации женщина должна прийти к врачу и получить назначение на начало протокола. На 3 сутки цикла начинается прием гормональный препаратов. Когда фолликулы созревают, проводится стимуляция овуляции другими гормонами. После этого через 36 часов женщине проводят пункцию фолликулов и забирают созревшие и готовые к оплодотворению ооциты.

На следующем этапе яйцеклетки оплодотворяют спермой супруга, партнера или донора (в зависимости от условий ЭКО). Через несколько дней пребывания в питательном растворе и после оценки качества зародышей эмбриологом проводится перенос зародышей в матку.

На 3 день менструального цикла женщина принимается препараты, которые частично блокируют работу гипофиза агонистами (например, «Дексаметазон»).

Одновременно с этим проводится стимуляция фолликулостимулирующими препаратами и менопаузальными гонадотропинами («Мериоферт»).

После пункции фолликулов женщина начинает принимать препараты прогестерона, чтобы поддерживать вторую фазу цикла и при благоприятных условиях способствовать имплантации и вынашиванию плода.

Существует три основных разновидности коротких протоколов, которые незначительно отличаются в основном выбранными гормональными препаратами. Это:

  • протокол с гормонами-агонистами;
  • протокол с гормональными препаратами-антагонистами;
  • ультракороткий протокол с препаратами-антагонистами.

При протоколе с агонистами стимуляция «Дексаметозоном» или другими гормонами, которые относятся к менопаузальным гонадотропинам, либо агонистами ГнГРГ («Декапептил») начинается на 2 день менструального цикла и заканчивается 5 днем.

На 14 день цикла проводится пункция фолликулов. Пошаговое описание процедуры поможет женщине не бояться забора яйцеклеток: все проходит под наркозом, длится не более 15 минут.

Когда пациентка засыпает после введение внутривенного наркоза, врачи длинной иглой под контролем УЗИ делают прокол в задней стенке влагалища, добираются до яичников и «втягивают» через иглу в специальные стерильные контейнеры фолликулярную жидкость с имеющимися в ней ооцитами. На этом процедура заканчивается.

Когда женщина проснется, ей назначают препараты прогестерона для поддержания второй фазы и отпускают домой до дня эмбриопереноса.

Как будет меняться самочувствие женщины в ходе короткого протокола, вопрос неоднозначный. У некоторых не отмечается каких-либо существенных изменений. Другие переносят его более сложно, все зависит от индивидуальной чувствительности.

С 3 дня цикла, когда идет стимуляция агонистами ГрГНГ, а также «подстегивающими» овуляцию препаратами («Пурегон», «Гонал»), могут появиться ощущения раздутости в животе, приливы жара, не исключена легкая тошнота и эпизодические головные боли.

Каждые двое суток женщине нужно будет посещать клинику и делать УЗИ, чтобы доктор мог отслеживать процесс созревания фолликулярных пузырьков на половых железах. При аномальной реакции яичников на гормоны доза и кратность препарата могут быть изменены врачом на его усмотрение. Стимуляция гормонами длится не более двух недель.

Почти все лекарственные средства, которые будут назначены врачом для стимуляции яичников, выпускаются в инъекционной форме. Это значит, что женщине придется делать уколы. Посещать клинику ежедневно в одно и то же время неудобно, поэтому врачи разрешают делать подкожные и внутримышечные инъекции в домашних условиях.

В этом случае следует обязательно учитывать, что пропуск очередной инъекции недопустим. Он может привести к срыву всего лечебного курса и к сведению стараний врачей к нулю.

Подкожные инъекции вводятся в живот, внутримышечные уколы делают в стандартное для таких случаев место — ягодицы.

Гормональная терапия отличается от лечения другими медикаментами тем, что вводить лекарство нужно в одинаковые промежутки времени ежедневно, увеличивать или уменьшать дозировку запрещается.

Внести коррективы в короткую схему (да в длинную тоже) может исключительно лечащий врач.

При нормально протекающем протоколе короткого типа каждый день фолликулы на яичниках должны увеличиваться в среднем на два миллиметра, а толщина эндометрия должна увеличивать минимум на один миллиметр в сутки. Когда рост более интенсивный, доктор может снизить дозу медикаментов. Если рост недостаточный, то дозу могут увеличить.

Как только фолликулы (не менее трех) достигают 17-22 мм, доктор назначает однократное введение любого препарата, который считается триггером овуляции. Под действием таких гормонов яйцеклетки отсоединяются от внутренних стенок пузырьков-фолликулов и остаются в фолликулярной жидкости. Их легко будет «добыть» при пункции.

В своих отзывах женщины часто приводят примеры собственных схем короткого протокола с указанием препаратов и дозировки. Тем, кто еще только вступает в протокол и обращается к всезнающему интернету за мнения и советами, ни в коем случае не стоит ориентироваться на чужие протоколы, поскольку их собственные схемы лечения могут отличаться, как отличаются препараты и дозировка.

Многие женщины рекомендуют соблюдать белковую диету и пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать гиперстимуляции половых желез, которая все-таки существует и при коротком протоколе.

Короткие протоколы, к сожалению, бывают менее успешными, об этом свидетельствует большинство отзывов женщин, которые получали подобное лечение. Однако те, кто не отчаялся и спустя три месяца предпринял вторую попытку, довольно часто говорят о том, что при последующих коротких протоколах вероятность забеременеть повышается.

После короткого протокола, даже если он не завершился успешно, «перезапускается» работа репродуктивной системы, и примерно у четверти пар с эндокринными или неявными причинами бесплодия удается зачать ребенка вполне естественным путем.

О том, что такое короткий протокол ЭКО, смотрите в следующем видео.

Источник: http://www.o-krohe.ru/eko/etapy/korotkij-protokol-po-dnyam/

Короткий протокол ЭКО: подробно о короткой схеме стимуляции

15.09.2018

Короткий протокол при ЭКО — это определенная схема введения гормональных и других препаратов для стимуляции овуляции. Они применяются в строгой последовательности.

Данная методика применяется для корректировки гормонального баланса пациентки, которая не в силах забеременеть естественным методом.

Чтобы получить благоприятный и ожидаемый результат важно совместить начало менструации и проведение стимуляции.

Процедура и ее особенности по дням

В данном случае пункция выполняется в соответствии с тем, когда была начата стимуляция, требующаяся для подготовки к процедуре. Вот так, по дням проводится процедура короткого протокола:

  1. Гипофиз блокируется при помощи витамина В9, антагонистами. Это происходит на протяжении 3 дня менструации вплоть до момента, когда планируется забор фолликулов.
  2. С 4 по 17 день происходит стимулирование яичников. Это выполняется при помощи средств, которые гарантируют оптимальное развитие фолликул, созревание яйцеклетки. Подобные средства носят название гонадотропины.
  3. Примерно за 3 дня до планируемого забора яйцеклеток осуществляется укол ХГЧ.
  4. С 14 по 21 день начинается пункция фолликулов. В этот день мужчина сдает сперму. На пункцию влияет эффективность стимуляции.
  5. Оплодотворение яйцеклетки, таким образом, происходит на 4-5 день после процедуры.
  6. На протяжении 5 дней осуществляется подсадка зародыша, который находится на стадии зиготы. Для того, чтобы подсадка была выполнена максимально правильно и успешно, в матку следует вводить 3 зародыша – это повышает возможность беременности.
  7. Чтобы сохранить плодное яйцо с первого по 14 день, как состоялась подсадка, осуществляется поддержка при помощи ряда важных препаратов, в составе которых прогестерон.
  8. С 15 дня, как состоялась подсадка, даме следует сдать текст, который подтвердит беременность. Если анализ ХГЧ положительный, то это позволяет подтвердить новое положение. Поэтому и сама процедура выполнена успешно.
  9. Процедура ЭКО не занимает много времени – всего от 27 до 35 дней. Стимуляция происходит до 17 дней.

Какой протокол самый короткий?

Самый короткий протокол стартует на 2 день, как начинаются месячные. Сейчас такой период времени является наиболее коротким вследствие минимального количества ошибок.

При этом почти полностью отсутствуют противопоказания. Так и возможность получения некачественных яйцеклеток сводится к минимуму. В 96% случаев подтверждается беременность.

Процент рождаемости является повышенным, выкидыши редко бывают.

В этом очень полезном видео девушка делится опытом прохождения короткого протокола по дням:

Медикаментозные препараты для такого протокола вводятся в строгой последовательности. Чтобы блокировать гипофиз, необходимо использовать такие гонадотропины, как Оргалутран. Каждый день средство вводится внутривенно, внутримышечно. Это необходимо с той целью, чтобы блокировать наступление овуляции, если фолликулы выросли до 14 мм.

Но если врач решил не блокировать гипофиз, то необходимо применять лекарственные препараты, в составе которых ФСГ. К таковым относят: Элонву, Пурегон. Подобные средства вводятся в самом начале протокола в качестве единственной инъекции. Весомым недостатком подобной схемы являются существенные нарушения в росте эндометрия.

Какие препараты потребуются для короткой стимуляции?

Как было указано, стимуляция выполняется перед ЭКО и осуществляется при помощи агонистов, либо без них, без применения тех медикаментов, которые тормозят гипофиз. Очень короткий протокол отличается всеми важными этапами оплодотворения, при этом не происходит «торможения» гипофиза.

Короткий протокол практически идентичен естественному циклу.

Такой метод дает все необходимые гарантии защиты от овуляции. Это объясняется тем, что все препараты отвечают за торможение лютеинизирующего гормона.

Подобная операция с легкостью переносится женщинами. Это объясняется оперативным восстановлением железы. Возможность появления опухолей сводится к минимуму. Сама процедура оплодотворения подобного вида длится меньшее время.

Именно поэтому психике женщине не нанесен вред.

Когда можно начинать короткий протокол?

Процедура стартует с 3 по 5 день менструаций. В коротком протоколе стимуляция происходит до 18 дней. Сам процесс занимает не более 35 дней. На продолжительность данного протокола влияет менструальный цикл. В такой период используются агонисты, к примеру, фолиевая кислота.

Обычный, примерный набор препаратов применяемых для стимуляции при ЭКО.

Расскажите в комментариях, какой набор препаратов вам прописали? Это будет ваш первый протокол? Задавайте вопросы. Делитесь этой статьей в своих социальных сетях. Не забывайте ставить оценку. Спасибо за посещение. Будьте здоровы, меньше побочных эффектов при стимуляции и пусть у вас все получится!

Короткий протокол ЭКО: подробно о короткой схеме стимуляции Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ekobesplodie.ru/eko/korotkij-protokol-eko-podrobno-o-korotkoj-sheme-stimulyatsii

Короткий протокол эко препараты

Lolli

короткий протокол

Короткий протокол ЭКО Короткий протокол начинается на 3 день менструального цикла сразу со стимулирующей фазы. Отличается от длинного отсутствием регулирующей фазы, и в результате в нем созревает меньшее количество фолликулов, яйцеклетки могут быть менее…..

Читать полностью…Наталья

Пришло моё время.

Ещё два года назад я даже и подумать не могла, что ЭКО – это моя тема. И Вот, сегодня, я вступила в свой протокол ЭКО. Пол года сдавала анализы, делала все обследования, удалила все зубы мудрости, а то мало ли что.

Честно, думала, что опять что-то мне помешает и надежда отодвинется ещё на какое тог время. Ведь я по жизни лезу через дебри, на пролом и вопреки. Но нет…всё отлично! ЭКО по ОМС. И сегодня я получила препараты…

и начинаю свой…

Читать полностью…Марина

Какой протокол лучше с низким АМГ?

Вот так и не поняла какой же протокол лучше с низким как у меня АМГ 0.38? Думала длинный лучше, но инфа в инете противоречащая…. Вот что нашла… Гипердлинный протокол – перед стимуляцией за 2-3 месяца вводится депонированные препараты- агонисты рилиз…..

Читать полностью…Зарина

Удачная статистика № 2

статистика № 11. Возраст на момент проведения процедуры: мне 32, мужу 332. ЭКО либо ЭКО+ИКСИ: ЭКО3. Показания к ЭКО: Трубный фактор4. Количество попыток: ноябрь 20165. Вид протокола: Свежий – короткий протокол. 6.

Были неудачные попытки – какие дополнительные обследования и анализы назначались: нет.7. Какие препараты принимались во время протокола: Гонал 75, Перговерис, 1*3,ангиовит1*2, метипред 1 на ночь, с 7ДЦ прогинова 2*3, с 5 ДЦ фраксипарин 0,3 , цетротид 0,25 и ХОРАГОНА 9000 в/м.8.

Сколько ЯК пунктировали, сколько эмбрионов получилось: 7…

Читать полностью…

ЭКО – мама

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Светлана

Протокол 2017

Девочки, привет)) У меня первое ЭКО, конечно же очень переживаю, особенно боюсь гиперы (не дай Бог). Сейчас в коротком протоколе на Гонале Ф 100 МЕ. Кто-нибудь еще вступил в протокол в ЦКТ? Кто ваш врач? Какой протокол и препарат? Очень хочу найти в Вас поддержку, мои дорогие))

Читать полностью…Ярослава

Статистика (ноябрь 2016)

1. Возраст на момент проведения процедуры: мне 29, мужу 302. ЭКО либо ЭКО+ИКСИ: ЭКО+ИКСИ3. Показания к ЭКО: СПКЯ (ЖФ), гиперплазия эндометрия4. Количество попыток: 45. Вид протокола: Криопротокол 6.

Были неудачные попытки – какие дополнительные обследования и анализы назначались:3 попытки. 1 неудача в свежем коротком протоколе, 1 неудача в крио через цикл(оба раза отсутствие имплантации). 1 удача в крио после гистероскопии с рдв-двойня.7.

Какие препараты принимались во время протокола: Декапептил 0,1 однократно на 15 дц, Метипред с 15 дц 1 таб…

Читать полностью…Динь – дзинь

цена препаратов

Добрый день!понимаю,что все индивидуально,но подскажите,пожалуйста,во сколько по деньгам вам обошлись препараты при ЭКО? я не знаю,какой у меня протокол длинный или короткий,поэтому интересуют оба варианта. делать буду в Москве.заранее спасибо!

Читать полностью…Елена

Некоторые факты

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/korotkii-protokol-eko-preparaty

Короткий протокол : этапы, отличия, подвиды и преимущества / Mama66.ru

Если у женщины есть проблемы с зачатием, она может воспользоваться эксракорпоральным оплодотворением.

Читайте также:  Степени эндометриоза

Есть несколько типов протоколов ЭКО, один из них — короткий, характеризуется более коротким периодом стимуляции яичников. В результате производят яйцеклетки, способные оплодотворяться.

Различие в протоколах наблюдается лишь до периода созревания яйцеклеток. Затем их схема становится практически идентичной.

Существует два вида экстракорпорального оплодотворения: длинный протокол ЭКО и короткий. При первом, назначают лекарства, отвечающие за подавление выработки лютеинизирующего гормона, а затем доктор прописывает препараты, которые стимулируют в яичниках рост фолликулы.

При коротком протоколе оставляют естественный гормональный фон и потребляют лекарства, помогающие от преждевременной овуляции. Доктора проводят тщательный анализ цикла менструации женщины, собирают показатели гормонов крови, на которых держится вся работа эндокринных органов.

Этапы короткого протокола по дням

Короткий протокол ЭКО по дням начинают в период менструации женщины.

Он подразделяется на 4 стадии:

  1. Стимуляция суперовуляции.
  2. Проведение пункции яичников.
  3. Инкубация эмбрионов.
  4. Внедрение оплодотворенной яйцеклетки в матку искусственным путем.

Подробнее обо всех этапах ЭКО →

Начинается все с фазы стимуляции, приходящейся на 3 день цикла. Организм в это время почти не подвергается влиянию гормональных лекарств. От пациентки требуется посещать доктора и сдавать кровь на анализ. Врач осуществляет осмотр женщины на предмет того, истончилась ли маточная ткань после стимуляции.

Стимуляция, длящаяся две-три недели, заканчивается на стадии пункции, которая начинается на 15-20 день, после начала первой фазы. Фолликулы яйцеклеток созревают, их извлекают для оплодотворения.

Перед этой стадией, дня за три-четыре, женщине не рекомендуется заниматься сексом. Материал, который получили при пункции, тщательно изучают под микроскопом, яйцеклетки оплодотворяют и переносят их в матку.

Там их держат до тех пор, пока зигота не разделится на 5-8 клеток.

Через две или три недели (на усмотрение врача) производится поддержка функции желтого тела. Отвечает за это прогестерон.

Еще через пару недель начинается финальная стадия, на которой осуществляется наблюдение за процессом беременности и контроль состояния пациентки.

Отличия короткого протокола

Такое название у протокола, так как его длительность составляет всего 10-12 дней. Его начало приходится на 4 день менструального цикла женщины. Она в этот день начинает колоть себе гормональные препараты.

В период стимуляции суперовуляции используются гормональные препараты, стимулирующие работу яичников.

Их рецепторы реагируют на лекарства, они активируются, фолликулы подвергаются ускоренному росту. Если на стимуляцию реагируют оба яичника, это идеальный вариант. Как правило, вырабатывается очень много клеток.

Но их количество сказывается на качестве и завершенности созревания. Поэтому от правильно подобранной схемы зависит полнота формирования клеток. У длинного протокола в этом плане преимущество.

Подробнее о типах протоколов ЭКО →

Интересно, что при естественном процессе вырабатывается всего одна яйцеклетка, в редких случаях две. Она расположена внутри фолликула.

Подвиды

Короткий протокол разделяют на два подвида:

  • с агонистами;
  • с антагонистами.

Первый включает в себя 6 этапов. Как уже отмечалось выше, осуществляется блокировка гипофиза. Процесс начинается на третий день цикла со стимуляции. Весь этап занимает 14-18 дней.

Используется Фолиевая кислота, Дексаметазон. Именно эти вещества называют агонистами. На 15 день производят пункцию, еще через 4 дня яйцеклетки переносят.

А затем, через две недели, лишь остается проконтролировать беременность.

Сколько длится короткий протокол? Подвид протокола с агонистами продолжается 30-35 дней. Он подавляет менструацию, чтобы избавить от риска возникновения кист. Матка при этом сокращается.

В короткий или ультракороткий протокол, в котором используются антагонисты, входят те же этапы, что в предыдущий, за исключением блокады гипофиза.

Но здесь есть существенный минус: рост фолликулов подвергается дисбалансу. Он либо убыстренный, либо замедленный. Длительность этого периода составляет от 26 до 30 дней.

Протокол с антагонистами нужен женщинам, у которых имеется маленький фолликулярный резерв.

Врачи выделяют также чистый протокол, в котором не имеется аналогов гонадолиберина. Используют схему, не блокирующую гипофиз. Врачи назначают лекарства, содержащие гормоны ФСГ (фолликулостимулирующие). К примеру, Пурегон.

Преимущества

При коротком протоколе риск внезапной овуляции практически равен нулю, так как лекарства работают на подавление пика лютеинизирующего гормона. При этом гипофиз быстро возобновляет свою функцию.

Организм подвергается стрессу и прочим негативным факторам в намного меньшем размере, поэтому риск развития кисты существенно снижается. Да и пациентка не испытывает такую большую психологическую нагрузку.

Мнения по поводу использования короткого протокола отличаются. Кто-то рад сократить весь процесс на пару недель, а кто-то считает, что лучше все делать медленно, чтобы не подвергать организм стрессу из-за приема гормональных препаратов.

Короткий и длинный протокол отличаются лишь длительностью процесса и дозировкой лекарств, которые применяются на всех этапах оплодотворения клетки.

По истории заболевания врач смотрит, какой протокол применить в том или ином случае. Смотрит на возраст, вес, способности репродуктивной системы женщины.

Все этапы рассматриваемого протокола должны проходить не менее 30 дней. Этого достаточно, чтобы клетки полностью сформировались.

Источник: http://mama66.ru/ivf/korotkijj-protokol

Короткий протокол ЭКО по дням подробно

Большое количество пар в наше время испытывает трудности с зачатием ребенка. По статистике каждая пятая пара в нашей стране не может забеременеть без врачебной помощи.

В некоторых случаях, например, когда отсутствуют фаллопиевы трубы, причина бесплодия неизвестна или подвижность сперматозоидов у мужчины снижена, пара обращается к репродуктологу с целью сделать экстракорпоральное оплодотворение. Разберем короткий протокол ЭКО по дням подробно.

Какие бывают протоколы

Протоколы ЭКО бывают: длинный, короткий и, как разновидность короткого, в естественном цикле. У каждого из них есть свои недостатки и достоинства.

Короткий протокол ЭКО проводят обычно в первой попытке, после достижения определенного возраста и тем женщинам, у которых высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.

При проведении процедуры ЭКО женский организм стимулируют разными гормональными препаратами для того чтобы получить максимальное количество яйцеклеток. Препараты подбираются врачом в определенной комбинации для каждого конкретного случая.

В протоколах отличаются обычно не препараты, а их дозировки и периоды применения.

Длинный позволяет получить большее количество клеток одинакового размера, но имеет определенные риски, связанные с психологическим и общим женским здоровьем.

При коротком можно избежать очень серьезного осложнения – гиперстимуляции яичников, в нем ниже вероятность возникновения кисты и менее интенсивная психологическая нагрузка.

Короткий протокол по дням менструального цикла

Первое преимущество для женщин, связанное с проведением короткого протокола ЭКО – это его длительность.

В отличие от длинного, рассматриваемый протокол длится около 2 недель, имеется в виду период гормональной стимуляции, пункция, подсадка, и ожидание результатов ХГЧ на беременность.

В длинном существует регулирующая фаза, а здесь стимуляция начинается сразу же, иногда даже до окончания менструального кровотечения, на 3–5 день цикла.

Существуют три типа короткого протокола:

  • с агонистами;
  • с антагонистами;
  • ультракороткий ЭКО протокол с антагонистами.

Первый включает в себя несколько этапов. С третьего дня цикла и непосредственно до пункции, осуществляется этап блокады гипофиза. В нем применяются агонисты Гонадолиберина-ГнГРГ, например, Дексаметазон и витамин B9 – фолиевая кислота.

Этап стимуляции начинается в то же самое время и длится столько же. Эти два этапа завершаются третьим – пункцией. После пункции производится перенос эмбрионов. Пересаживают 3-дневок или 5-дневок в зависимости от степени созревания.

Бывают случаи, когда подсадка происходит два раза – первый раз подсаживают 3 дневного эмбриона, а потом через два дня 5 дневного. При таком протоколе качество яйцеклеток обычно получается ниже.

Два последних протокола имеют приблизительно такие же этапы, за исключением блокады гипофиза. Существуют и протоколы без ГнГРГ, они называются чистыми. Применяются препараты на основе фолликулостимулирующего гормона.

Описание по дням

Если рассмотреть вариант такого протокола подробно по дням, при условии, что он будет длиться около месяца, получаем следующую схему:

  • Начало назначают на 2-3 день менструального цикла. Пациентка начинает принимать агонисты ГнГРГ и колоть препараты для стимуляции с определенным промежутком времени и дозировкой (Гонал-ф, Пурегон, Менопур).
  • Каждые 2-3 дня пациентка приезжает в клинику на УЗИ для проверки созревания фолликулов и толщины эндометрия.
  • Производится пункция на 15–20 день после начала стимуляции или на 18–23 день цикла (примерно). Дату пункции определяет врач в зависимости от процесса созревания фолликулов. Непосредственно перед пункцией женщина за 12 часов в определенное время колет Овитрель – препарат для индукции финального созревания фолликулов и лютеинизации после стимуляции препаратами.На этом этапе производится забор яйцеклеток под наркозом и их последующее оплодотворение мужскими половыми клетками. Далее оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор, где эмбриолог следит за их делением и развитием. Женщине назначается Крайнон, содержащий прогестерон, для поддержания лютеиновой фазы. Гель назначается в основном раз в сутки, закладывается на ночь во влагалище, остатки в виде хлопьев не рекомендуется вымывать. Это и есть так называемая «поддержка».
  • Через 3–4 дня, т. е. на 18–24 день протокола, или 21–27 день цикла, при наличии эмбрионов хорошего качества производится их перенос под наблюдением врача катетером в полость матки.
  • Женщина продолжает выполнять все рекомендации врача. Поддержка длится от 13 до 20 дней после переноса. Через 10 дней после переноса делается анализ на хорионический гонадотропин (ХГЧ), гормон, который показывает наличие беременности. Если показатель ХГЧ соответствует табличному и больше 50, значит беременность наступила.
  • Поддержку отменяет только репродуктолог. Ведение беременности производится врачом, который специализируется на особенностях ведения ЭКО беременностей.

Если сдача анализа ХГЧ показала отсутствие желанной беременности, то не нужно расстраиваться. Через три месяца по разрешению репродуктолога женщина сможет повторить процедуру. Если основной причиной пролета является то, что вызрело мало фолликулов или они были плохого качества, то врач назначит для следующей попытки длинный протокол.

Короткий протокол ЭКО по дням подробно Ссылка на основную публикацию

Источник: https://EkoVsem.ru/procedura/protokol/korotkij-protokol-eko-po-dnyam-podrobno.html

Короткий протокол ЭКО

Короткий протокол ЭКО – это комплекс различных гормонов для стимуляции яичников, используемых в определенной последовательности. Применяется данный метод для изменения гормонального баланса женщины, которая не может забеременеть естественным путем. Для достижения положительного эффекта начало процедуры и начало менструального цикла должны совпадать.

Особенности процедуры

Пункция в коротком протоколе проводится в зависимости от того, когда началась стимуляция, которая необходима как подготовка к процедуре.

Этапы ЭКО по дням цикла:

  1. гипофиз подавляется витамином В9, антагонистами и дексаметазоном с 3-го дня месячных и до забора фолликулов;
  2. с 3 по 17 день цикла начинается стимуляция яичников препаратами, обеспечивающими нормальное развитие фолликул и созревание здоровой яйцеклетки. Называются такие препараты гонадотропинами;
  3. за 3 дня до забора яйцеклеток вводится укол ХГЧ;
  4. с 14 по 20 день цикла проводится пункция фолликулов с одновременной сдачей спермы мужчины. Точная дата пункции зависит от эффективности стимуляции;
  5. искусственное оплодотворение яйцеклеток на 3-5 день после пункции;
  6. в течение следующих 3-5 дней происходит подсадка зародышей, находящихся в стадии бластоцисты или зиготы. Для того чтобы подсадка наверняка прошла успешно, в матку переносится от 1 до 3 оплодотворенных яйцеклеток;
  7. для сохранности плодного яйца с 1 по 14 день после подсадки проводится его поддержка с помощью препаратов, содержащих прогестерон;

С 15 дня после подсадки зародыша, женщина сдает тест на наличие беременности. При положительном анализе крови на ХГЧ можно сделать вывод об успешности процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Сколько дней длится короткий протокол ЭКО? Сама процедура длится от 28 до 35 дней, а стимуляция от 10 до 17 дней.

Самый короткий

Ультракороткий протокол ЭКО начинается на 2-3 день месячных. На текущий период времени эта процедура считается самой распространенной из-за минимального количества побочных эффектов.

Она практически не имеет противопоказаний, так как риск получения некачественных яйцеклеток минимален.

Подтверждается это частым наступлением беременности, повышенным процентом рождаемости, низким количеством выкидышей.

Лекарства для короткого протокола ЭКО вводятся в заданной последовательности. Для блокады гипофиза применяются гонадотропины, например, Цетротид, Оргалутран ежедневно внутримышечно или внутривенно. Назначаются они для того, чтобы предотвратить преждевременную овуляцию в момент, когда фолликулы достигают 13-14 мм в диаметре.

Если схема не предполагает блокаду гипофиза, используются лекарственные средства, содержащие ФСГ. К ним относятся, например, Пурегон или Элонва. Вводятся такие средства вначале протокола в виде однократной инъекции. Недостатком данной схемы являются возможные нарушения роста фолликулов или эндометрия.

Препараты для процедуры

Как было описано выше, стимуляция перед ЭКО может проводиться как с агонистами – гонадотропинами, так и с антагонистами – без применения препаратов, блокирующих гипофиз. Ультракороткий протокол с антагонистами имеет все перечисленные этапы экстракорпорального оплодотворения, кроме блокады гипофиза.

Данный метод гарантирует защиту от преждевременной овуляции, так как вводимые препараты подавляют лютеинизирующий гормон.

Пациентки легко переносят такого рода операцию, потому что железа внутренней секреции восстанавливается достаточно быстро. При этом снижена угроза образования опухолей, что исключает появление кисты.

Благодаря тому, что процедура экстракорпоральное оплодотворение такого вида длится меньше по времени, женщина получает минимальную психологическую нагрузку.

С какого дня цикла начинается короткий протокол? Данная процедура начинается на 3-5 день месячных.

 Стимуляция в коротком протоколе длится до 17 дней, в то время как основной процесс может длиться до 35 дней. Как было сказано выше, продолжительность этого протокола зависит от менструального цикла.

В этот самый период применяются такие агонисты, как гонадолиберин – ГнРГ, фолиевая кислота и дексаметазон.

Искусственное оплодотворение сегодня проводится во многих медицинских клиниках как частных, так и государственных.

Методом искусственного оплодотворения в наше время пользуются многие, желающие иметь детей и не одна семейная пара обрела возможность стать счастливыми родителями. И все это благодаря ЭКО.

Те, кто прибегал к короткому протоколу, довольны не только результатами, но и временем его проведения.

Источник: https://ekoclinic.ru/vse-ob-eko/korotkij-protokol/

Короткий протокол ЭКО: подробно, этапы, схема по дням, препараты, сколько дней длится

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это искусственное оплодотворение яйцеклетки вне организма матери, то есть «в пробирке» или in vitro. В процедуре in vitro есть два протокола — короткий и длинный.

В зависимости от того, какой метод будет выполняться процедурой оплодотворения in vitro, выбирается тип протокола. Давайте рассмотрим, что такое короткий протокол при ЭКО и чем отличается от длинного протокола.

Читайте также:  Грязелечение при бесплодии

Что такое короткий протокол при ЭКО

Короткий протокол и его длина являются важным элементом оплодотворения in vitro, поскольку они относятся к стадии гормональной стимуляции, являющейся одним из ключевых этапов искусственного оплодотворения.

Сам протокол представляет собой своего рода поэтапный план экстракорпорального оплодотворения. Он устанавливается между парой и врачом на совещании, которое проводится после проведения тестов. В зависимости от намеченных последующих этапов in vitro будет создан короткий или длинный протокол. Выбор протокола основывается:

  • на возрасте пациентки;
  • курсе лечения бесплодия;
  • результатах гормональных тестов;
  • состоянии здоровья репродуктивных органов и яичников (оценка на основе ультразвукового сканирования).

Определение

Короткий протокол ЭКО предполагает краткосрочное лечение бесплодия (протяжённостью около 10 дней). После установления короткого протокола в следующем начале цикла на второй-третий день начинается гормональная стимуляция.

Гонадотропин вводится немедленно, а затем в последующие дни также добавляют аналоги GnRh, которые ингибируют естественную способность организма вырабатывать гормоны во время менструального цикла.

Это такое ускорение гормональной стимуляции, которое обычно происходит поэтапно: сначала лекарства вводят с помощью GnRh, а затем вводят гонадотропины (ЛГ или ФСГ). Благодаря короткому протоколу затраты на стимуляцию гормонами несколько ниже, если сравнивать их с другими протоколами, потому что понадобится меньше инъекций с гормональными препаратами.

Такая короткая продолжительность действия не связана с эффектом оплодотворения, поскольку этот метод работает так же, как с использованием длинного протокола.

Узнайте, в чем особенность длинного протокола.

Чем отличается от длинного

Основные отличия между коротким и длинным протоколом в том, что в противовес длинному протоколу, где есть две разные стадии (фаза торможения и фаза стимуляции), пациенты в коротком протоколе проходят только фазу стимуляции.

Как правило, на третий день менструального цикла пациентка приходит в клинику для проведения обследований эстрадиола и ультразвукового сканирования, чтобы убедиться, что после последнего кровотечения подкладка матки «тонкая».

После этого начинается гормональная стимуляция, и в то же время начинается фаза ингибирования, проводимая с помощью спрея для носа или инъекций. Каждые 2–3 дня пациенты приезжают в клинику для контроля с помощью ультразвука и анализов крови.

Как только будут определены критерии созревания фолликулов, как и в случае с длинным протоколом, определяют ХГЧ-инъекцию и время фолликулярной пункции.

Часто пациенты не знают, что лучше выбрать, длинный или короткий протокол. Это решает лечащий врач, но преимущества короткого протокола заключаются в том, что требуется меньше лекарств, а цикл лечения короче. Некоторые женщины, организм которых плохо отреагировал на длинный протокол, производят больше ооцитов по короткому протоколу.

Показания и противопоказания

Показания для проведения ЭКО:

  1. Нарушение проходимости фаллопиевых труб.
  2. Отсутствие фаллопиевых труб — врождённое или в результате проведённой операции, например, при лечении внематочной беременности.
  3. Тяжёлая стадия эндометриоза, когда комбинация гормонального и хирургического лечения не позволяет забеременеть в течение года.
  4. Если не происходит естественная овуляция (используется донорская сперма).
  5. Генетические заболевания, передаваемые яйцеклеткой или спермой (с хромосомой X или Y).
  6. Желание родить в возрасте после 40 лет: ECO предлагает больше возможностей защиты от рождения ребёнка с генетическими аномалиями, так как генетический диагноз делается до эмбрионизации яйцеклеток.
  7. Низкое качество семенной жидкости мужчины (низко активная сперма или полное отсутствие жизнеспособных сперматозоидов).
  8. Вам будет полезно узнать, какие есть методы улучшения качества спермы.

  9. Если бесплодие произошло из-за болезней эндокринной системы у женщины: щитовидной железы, поджелудочной железы, гипофиза.
  10. Бесплодие по необъяснимой причине — этот диагноз имеется у каждой десятой пары, которая не может зачать ребёнка в течение года.

Абсолютные противопоказания для проведения ЭКО:

  1. Аномалии в структуре матки или её приобретённые деформации (загиб, инфантильная матка, её отсутствие или дублирование), если эмбрион не может быть имплантирован или нет гарантии, что матка может его выдержать.
  2. Рак какой-либо части тела или шейки матки, яичников, фаллопиевых труб.
  3. Тяжёлая патология внутренних органов.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Злокачественные заболевания крови: лейкемия, лимфома, лимфогранулематоз, апластическая анемия.
  6. Тяжёлая фаза шизофрении.
  7. Перенесённый инсульт.
  8. Увеличенные паращитовидные железы.
  9. Тяжёлая форма сахарного диабета.
  10. Кардиомиопатия.
  11. Рассеянный склероз.
  12. Почечная недостаточность.
  13. Психические заболевания, которые могут передаться плоду.
  14. Опухолевая патология яичников.

Существуют также относительные противопоказания, когда манипуляция может быть выполнена после проведённой подготовки:

  1. Туберкулёз на активной стадии.
  2. Доброкачественные опухоли матки.

    Если это образование не превышает 30 мм в диаметре, ЭКО может быть выполнено, а опухоль может быть удалена после рождения малыша. В этом случае подсадка эмбриона должна быть выполнена с учётом местоположения опухоли, поэтому она не становится препятствием для беременности.

  3. Гепатит.
  4. Сифилис.

  5. Обострение хронических заболеваний, которые могут быть исправлены курсом лечения или проведённой хирургической операцией.
  6. Острые воспалительные патологии внутренних органов.
  7. ВИЧ является относительным противопоказанием к ЭКО.

    Существуют отдельные протоколы для женщин, в организме которых поддерживается достаточное количество необходимых иммунных клеток при антиретровирусной терапии.

Важно! При невозможности зачатия своего ребёнка бездетная пара может рассмотреть и альтернативные варианты: усыновление ребенка, суррогатное материнство.

Противопоказания существуют только для женщин. Состояние здоровья мужчины может только временно задерживать проведение ЭКО:

  1. В течение года — если облучение или химиотерапия использовались для лечения любого вида рака.
  2. В течение 2–3 месяцев после полного излечения воспалительного заболевания репродуктивного органа (яичек, простаты, уретры).
  3. В течение 2–3 месяцев, если мужчина, у которого будут брать семенную жидкость, имел инфекционное заболевание: ветряную оспу, опоясывающий лишай, лептоспироз, ангину, корь, краснуху.

    После гепатита B или C период, в течение которого нельзя сдавать сперму, врач-инфекционист определяет на основании результатов анализов. Обычно этот временной интервал длится более года.

Сколько дней длится стимуляция в коротком протоколе ЭКО

Короткий протокол с использованием агонистов GnRH должен занимать 28–35 дней, а ультракороткое время с использованием антагонистов GnRH занимает 25–31 дней.

В коротком и длинном протоколе ЭКО используются одни и те же гормональные препараты, но их введение не начинается в одном менструальном цикле и фиксирует предыдущий, который будет поставлять большое количество высококачественных яйцеклеток. Для этого блокировка гипофиза стартует за неделю до менструального цикла, когда начинаются основные стадии экстракорпорального оплодотворения. Схема короткого протокола ЭКО содержит 4 этапа его реализации:

  1. Стимуляция суперовуляции (процесс стимуляции овуляции в нескольких фолликулах яичников женщины).
  2. Прокол яичников (экстракт из зрелых фолликулов яйцеклетки для оплодотворения), накануне прокола необходимо отказаться от секса в течение 3 дней.
  3. Инкубация эмбрионов (после прокола исследование материала под микроскопом, отбор и оплодотворение целых яйцеклеток и инкубация эмбрионов у нескольких фрагментов зиготы, до 4–8 клеток).
  4. Имплантация эмбриона в матку (с обязательной поддержкой функции жёлтого тела с прогестероном и контролем беременности через 2 недели после имплантации).

Пациентки часто волнуются, с какого дня начинается беременность после проведения процедуры. Обычно установить это становится возможным на 14-й день после оплодотворения яйцеклетки. С помощью образца крови определяют гормон HCG, который свидетельствует о наступившей беременности. Даже в случае успеха гормоны должны приниматься и дальше.

Этапы цикла по дням

День 1-й — обращение в клинику в первый день месячного цикла для организации проведения обследования на следующий день.

День 2-й — подробно подсчитывается количество фолликулов и берётся исходный образец крови для измерения уровня эстрогена (E2) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Вечером 2-го дня начинается стимуляция гонадотропина. День 6-й — проводится ультразвуковое сканирование и берётся анализ крови.

Если уровень эстрогена повышается, это свидетельствует о том, что фолликулы начинают расти. Схема лечения для большинства пациентов включает в себя начало инъекций блокатора именно в этот день.

Инъекции делаются одновременно с гонадотропинами, это необходимо для того, чтобы предотвратить естественный выброс ЛГ, который, в противном случае, мог бы вызвать преждевременное высвобождение развивающихся яйцеклеток.

День 8-й — ультразвуковое сканирование и забор крови для анализа. Пациентка продолжает принимать гонадотропин и блокатор. Доза гонадотропина под постоянным контролем, чему способствуют анализ крови и ультразвуковое сканирование.

День 10-й — ультразвуковое сканирование и анализ крови. Продолжается приём гонадотропина (препарата Декапептил или других) и блокатора. Лечащим врачом рассматривается предварительное решение о времени начала инициирования овуляции. День 12-й — это типичный срок для запуска триггера.

Пациентке проводят инъекцию триггера. Забор яйцеклеток будет проведён примерно через 37 часов после инъекции триггера, для сбора яйцеклеток нужно определённое время. Обычно триггер вводят вечером, а забор яйцеклеток проводят утром через два дня.

Сам триггер состоит из человеческого хорионического гонадотропина (HCG) и индуцирует заключительные стадии созревания фолликулов и овуляции.

Триггер также является гормоном, который обнаруживается в тестах на беременность, поэтому не рекомендуется проводить тест на беременность в течение двух недель после начала введения триггера. В день срабатывания пациентка принимает гонадотропин и блокатор в последний раз, хотя это варьируется в зависимости от конкретной ситуации.

Узнайте, как сделать тест на беременность после переноса ЭКО.

День 13-й — за день до сбора яйцеклеток пациентка не должна есть после полуночи, также нельзя пить после двух часов утра.

День 14-й — забор яйцеклеток происходит примерно через 37 часов после инъекции триггера. Процедура забора требует только лёгкого местного обезболивания, поэтому женщина не испытывает никаких неудобств или боли. На процедуру забора яйцеклеток понадобится около 4 часов.

День 15-й — на следующее утро производится необходимая проверка, после чего полученные эмбрионы тщательно культивируются.

После сбора яйцеклеток уровень прогестерона будет дополняться вагинальными пессариями (обычно Cyclogest) каждую ночь, пока не будет проведён тест на беременность (через 2 недели после процедуры).

Прогестерон помогает поддерживать подкладку матки (эндометрию) в восприимчивом состоянии для имплантации эмбриона. Медики информируют пациентку о прогрессе эмбрионов, которые будут развиваться в течение 2–5 дней в лаборатории при строгом контроле.

День 17–19-й — перенос эмбрионов обратно в матку является простой процедурой, аналогичной тесту на мазок из шейки матки. После этой процедуры женщина может заниматься повседневной деятельностью. При желании пациентки любые дополнительные подходящие эмбрионы хорошего качества обычно замораживаются для возможного последующего использования.

День 26-й — тест на беременность проводится примерно через две недели после переноса эмбрионов, но не ранее двух недель после введения триггера.<\p>

Стимуляция функции яичников

Существует ряд продуктов гонадотропина, все они вводятся путём подкожной инъекции. Чтобы провести стимуляцию яичников, женщина зажимает «в горсть» кожу в области живота и делает инъекцию очень маленьким шприцем (с тонкой иглой) для подкожных инъекций.

Обычно стимулирование яичников начинается на 2-й день (на следующий день после начала периода) и продолжается до 12-го дня. Лучше делать ежедневную инъекцию примерно в одно и то же время, хорошим временем для этого является поздний вечер.

Лечащий врач поддерживает тесный контакт с пациенткой во время стимуляции, поскольку необходим контроль развития фолликулов яичника, проводимый с помощью ультразвуковых обследований и анализов крови. Ультразвук показывает, сколько фолликулов растёт в яичниках.

Невозможно увидеть сами яйцеклетки на УЗИ, однако, когда фолликул достигает размера около 18 мм, он, скорее всего, будет содержать зрелую яйцеклетку. Уровень эстрогена в крови также является важным показателем роста и развития фолликулов.

Как только женщина начнёт курс лечения от бесплодия, она будет посещать клинику каждые несколько дней для ультразвукового сканирования, чтобы обеспечить оптимальное количество и размер развивающихся фолликулов. Эти проверки и анализы крови в сочетании с результатами гормонального уровня позволяют регулировать дозу лекарств и оптимизировать сроки сбора яйцеклеток.

Пункция

Нахождение яйцеклеток устанавливается с помощью ультразвука, и медики начинают их сбор. Влагалищную стенку прокалывают тонкой иглой, и через неё пропускают ультразвуковой зонд.

Узнайте подробнее, что такое пункция яичников.

Щуп зонда попадает прямо в фолликулы яичника, после чего яйцеклетки осторожно отсасывают. Как правило, забор яйцеклеток длится от 15 до 20 минут, в процессе собираются яйцеклетки больших фолликулов. Яйцеклетки проверяются в лаборатории для предварительной оценки на зрелость и качество.

Женщина может чувствовать небольшой дискомфорт после сбора яйцеклеток, лёгкие боли в животе — это нормально. Для облегчения дискомфорта можно принять Парацетамол или Ко-сомамол. Если этого кажется недостаточно, женщине нужно обратиться за советом к своему врачу.

Не рекомендуется принимать Аспирин, Нурофен (Ибупрофен) или Feminax-Ultra (Naxopren), если только это не предписано врачом.

Важно! Совершенно нормально после проведения забора яйцеклеток ожидать несколько ярко-красных или тёмно-коричневых кровотечений в течение последующих нескольких дней. Кровотечение исходит из мест прокалывания в стенке влагалища, если кровотечение сильное, необходимо обратиться в клинику.Утром, когда назначен сбор яйцеклеток, мужчине необходимо будет предоставить свежую сперму. Это нужно, чтобы яйцеклетки были оплодотворены сразу же после сбора. В случае экстракорпорального оплодотворения сперма и яйцеклетки инкубируются совместно в специальной среде, в контролируемых условиях, где может произойти оплодотворение. В случае интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) в каждую яйцеклетку искусственно вводится один сперматозоид.

Перенос эмбрионов

Эмбрионы тщательно культивируют, прежде чем переносить их обратно в матку. Это происходит через три-пять дней после дня сбора яйцеклеток. Пятидневный эмбрион называется бластоцистом.

Решение о том, следует ли выбирать бластоцист, в отличие от переноса 3-го дня, зависит от нескольких факторов, включая качество эмбрионов, их количество, историю болезни пациентки и прочие факторы. В этом случае следует прислушиваться к советам лечащего врача и эмбриолога.

Сама передача эмбрионов обычно является абсолютно безболезненной процедурой. Один или иногда два эмбриона переносятся в матку женщины.

Контроль результатов

Примерно через 12–14 дней после подсадки эмбрионов проводится тест на беременность на основании анализа крови, однако медики не советуют спешить с его проведением, потому что существует высокий риск ложного положительного результата. Если результат теста на беременность будет положительным, через две недели после него проводится ультразвуковое обследование.

В своё время искусственное оплодотворение in vitro вызывало много споров из-за моральных или религиозных убеждений. Но даже люди, которые решительно выступали против него, могут изменить своё мнение из-за невозможности самостоятельно зачать ребёнка. Метод экстракорпорального оплодотворения (in vitro) — это шанс иметь наследников, от которого никому не стоит отказываться.

Источник: https://agu.life/bok/1987-korotkiy-protokol-eko-chto-eto-takoe-chem-otlichaetsya-ot-dlinnogo-skolko-dlitsya.html

Ссылка на основную публикацию