Как устранить риски невынашивания беременности

Как устранить риски невынашивания беременности

Изгнание из организма матери плода весом до 500 г, или самопроизвольное прерывание беременности называют невынашиванием беременности. Данная неприятность может произойти до 37 недели беременности, самотроизвольное прерывание, которое происходит после 37 недели, называется преждевременными родами.

Согласно медицинским статистическим данным примерно у 25% женщин наблюдается невынашивание беременности и у 5-10% преждевременные роды.

Женщины, у которых произошло самопроизвольное прерывание беременности, зачастую даже не замечают случившегося, так как это может произойти во время наступления очередной менструации, либо до ее наступления.

О наступлении беременности на первых неделях, можно узнать при определении в крови (сыворотке) уровня хронического гонадотропина человека (ХГЧ). Зачастую данный метод применяют для определения наступления беременности при проведении искусственного оплодотворения.

Проблемой невынашивания беременности также может быть и возрастные изменения в женском организме, ослабление, за счет чего течение дородового периода осложняется, это касается женщин после 37 лет.

Привычное невынашивание беременности

По статистическим данным одно привычное невынашивание беременности приходится примерно на 310 беременностей.

Данный тип прерывания беременности, и дальнейшая процедура по удалению плода из полости матки в 99% всех случаев происходит по причине патологий фаллопиевых труб и матки, воспалительных процессов половых органов, нарушений эндокринной системы.

Причин первичного невынашивания беременности может быть достаточно, так же это может произойти и при нормальном течении беременности.

Самопроизвольное прерывание, которое произошло около 3-х раз подряд, называется привычным невынашиванием беременности, которое подлежит обязательному лечению.

После каждого последующего невынашивания, вероятность самопроизвольного прерывания увеличивается. Стоит отметить, что часто происходящее невынашивание примерно в 65-70% всех случаев может привести к бесплодию, которое вылечить почти невозможно.

Классификация самопроизвольного прерывания беременности

Самопроизвольный выкидыш

Уже было сказано, что невынашивание беременности возможно из-за наличия в организме воспалительных процессов. Однако существуют определенные сложности в определении фактора, ставшего причиной прерывания беременности, ведь хромосомному и морфологическому методу исследования мешает процесс разделения клеток тканей после гибели эмбриона.

При обследовании после процесса прерывания беременности проведение необходимых анализов позволят установить диагноз и причину, по которой произошла данная ситуация.

При невынашивании беременности причинами могут быть следующие факторы:

  • генетический;
  • воспалительный;
  • эндокринный;
  • иммунологический;
  • наличие патологий органов.

В клиниках других стран проведение обследования и соответствующего лечения назначается при прерывании беременности, которое произошло уже 3 раза. Специалисты нашего государства считают, что необходимые методы лечения и обследования нужно проводить, при первичном невынашивании беременности.

Генетический фактор

Генетическое невынашивание беременностиэто самопроизвольное прерывание беременности по генетическим причинам, достаточно распространена и довольно хорошо была изучена.

Естественным отбором считается рождение здорового ребенка, а плод с нарушением во внутриутробном развитии из-за наличия аномалий в наборе хромосом должен погибнуть. В данной ситуации возраст женщины не имеет значения. Наличие хромосомных аномалий зависит от наследственности, в этом случае прерывание произойдет, если эмбрион мужского пола.

Заболевания воспалительного характера

Влияние инфекции на плод

Во время беременности иммунная система женщины ослаблена и чувствительна к воздействию различных патогенных микроорганизмов, инфекций, вызывающих воспалительные процессы в организме. Вирус распространяется с током крови матери к плоду через плаценту и пуповину, что приводит к его дальнейшему заражению.

Влияние инфекции на плод зависит от его гестационного возраста и состояния организма. В случае неполностью сформированного плацентарного барьера на ранней стадии беременности, опасность для эмбриона представляют восходящие и гематогенные инфекции.

В первом триместре из-за инфекции внутри утробы матери зачастую случается непроизвольное прерывание. На сроках более поздних, при угрозе невынашиваня беременности гинеколог назначает соответственное лечение, которое зачастую оказывается довольно эффективным.

Эндокринный фактор

Нарушение работы эндокринной системы приводит к прерыванию беременности примерно в 20% случаев. К таковым относятся:

  • увеличение секреции мужских гормонов андрогенов;
  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы.

Различные нарушения в эндокринной системе могут привести к низкому прикреплению плаценты или начнет развиваться гипертензия.

При подозрении что невынашивание произошло из-за нарушений в эндокринной системе, то после того как беременность была прервана необходимо пройти полноценное обследование женского организма.

Повторная беременность должна обязательно контролироваться не только врачом-гинекологом, но и опытным эндокринологом.

Нарушения в иммунной системе

Одним из рисков невынашивания беременности, так же является иммунологический фактор. В случае если после прохождения первичных исследований причина не выяснена, то самопроизвольный выкидыш можно считать следствием нарушения работы клеточных звеньев иммунной системы.

Большее внимание после невынашивания уделяется нарушению работы клеточных звеньев иммунной системы, так как из-за них и проявляется реакция материнского организма на отцовские антигены плода.

Одной из угроз невынашивания беременности может быть неподготовленность организма женщины к вынашиванию инородного тела.

Патологии женских половых органов органического типа

Органические патологии подразделяются на два вида – это приобретенный вид и врожденный вид.

К патологиям врожденного вида относятся:

  • Недостаточность перешейка и шейки матки;
  • Патологические ветвления и расхождения артерий матки;
  • Генетические дефекты парамезонефрических протоков.

К патологиям приобретенного вида относятся:

  • спайки маточных труб;
  • разрастание клеток эндометрия;
  • миома матки.

Видео: Основные причины невынашивания беременности

Симптоматика самопроизвольного выкидыша

Характерными симптомами, указывающими на прерывание беременности, являются боли спазматического характера в нижней части живота, повышение температуры тела, возможны рвотные позывы и общая слабость, возникновение кровотечения.

В случае появления данных симптомов рекомендуется в обязательном порядке пойти на осмотр к гинекологу для уточнения диагноза.

При установленном диагнозе невынашивания беременности, женщину направляют в специализированный центр для проведения необходимых исследований и диагностики всего организма.

Самопроизвольный выкидыш: диагностика и лечение

При невынашивании беременности, диагностика просто необходима, ведь она позволяет выявить патологии или отклонения от нормы в женском организме, наследственные, соматические, эндокринные или онкологические заболевания.

После чего проводится проверка наличия в организме вирусных инфекций или заболеваний воспалительного характера половых органов.

Необходимо пройти полное обследование, осмотр кожных покровов, устанавливается степень ожирения (при условии ее наличия), функционирование щитовидной железы, состояние яичников, устанавливается отсутствие или наличие в данный период овуляции по данным менструального цикла и ректальной температуры. Дополнительно в период беременности и вынашивания проводятся лабораторно-инструментальные методы диагностики:

  • метод гистеросальпингографии, позволяющий исключить истмико-цервикальную недостатьчность и патологии развития матки, а также внутриматочные синехии;
  • УЗИ, дающее возможность правильно оценить состояние эндометрия, яичников, отсутствие либо наличие миомы матки.
  • Скрининг на наличие инфекции, при котором диагностика проводится на взятых мазках из влагалища, шейки матки, мочевыводящего канала, так же содержимое шейки матки исследуется на наличие бактериальной флоры;
  • Исследование гормонального фона, метод проводят на 9-10 день менструального цикла;
  • Определяют уровень хронического гонадотропина человека.

Анализы при невынашивании беременности: при необходимости проводится консультация пациенток психологами или психотерапевтами.

Самопроизвольный аборт. Факторы риска

Риск невынашивания беременности разделяется на 4 фактора:

  1. Наличие сопутствующих беременности заболеваний – астма, заболевания почек и печени, артериальная гипертензия, курение и наркомания;
  2. Фактор социально-биологический (тяжелые физ. нагрузки, социальный уровень семьи и прочее);
  3. Патологическое течение беременности – многоплодие, много- или маловодие, внутриматочная инфекция, преждевременное плацентарное отслоение, тазовое предлежание плода;
  4. Анамнез беременной – возрастной барьер (не меньше чем 16 лет и не больше чем 30 лет), наличие в анамнезе данных о предыдущих случаях преждевременных родов.

Какие меры необходимо предпринимать после самопроизвольного выкидыша?

После произошедшего прерывания беременности и постановления диагноза уточняющего невынашивание, рекомендуется отказаться от планирования очередной беременности на протяжении следующего года. В течение этого года нужно пройти полноценное обследование для определения причины данной неприятности, после чего пройти необходимый курс лечения для укрепления организма.

В случае если беременность все же наступила после самопроизвольного выкидыша до истечения необходимого срока, то женщине надо быть более внимательной к себе и своим ощущениям, которые могут послужить признаками угрозы прерывания беременности. Необходим строгий контроль со стороны гинеколога.

Специалисты советуют измерять базальную температуру в первом триместре вплоть до 12 недели, которая не должна превышать 37.5 градусов. При каких-либо изменениях данной температуры необходимо уведомить врача.

Измерение базальной температуры

Лечение, которое было начато вовремя, играет важную роль. К примеру, при невынашивании беременности на ранних сроках ранее, в последующей нужно лечь в гинекологию в том сроке, в котором произошел выкидыш, для предотвращения данной ситуации.

При хроническом невынашивании беременности (привычном), необходимо воздерживаться от интимной связи на ранних сроках (до 12 недель) и на поздних сроках (после 32 недель).

Воздержитесь от посещения закрытых помещений и мест массового скопления людей в период эпидемии вирусных инфекций и гриппа.

Главным все же остается ваше эмоциональное состояние – нельзя волноваться и нервничать, при соблюдении этого правила, беременность будет протекать, как положено и на свет появится здоровый ребенок.

Видео: Поведение при угрозе невынашивания беременности

Нужно ли лечение при самопроизвольном выкидыше?

Данный вид прерывания беременности может пройти с полным очищением матки от содержимого и в данной ситуации дополнительной чистки не требуется.

В случае же если отторжение произошло, но внутри матки присутствуют остатки плаценты или плода, то необходима процедура выскабливания, для удаления остатков.

После проделанной процедуры врач назначает при невынашивании беременности лечение медикаментами, которые будут стимулировать изгнание из матки оставшихся мелких частиц и устранит воспалительные процессы.

Профилактика невынашивания беременности

Своевременно пройденное полное обследование организма, необходимые методы исследований были описаны ранее, для определения причин прерывания, и является профилактическими мерами.

Чтоб следующая беременность прошла удачно, необходимо пройти профилактику невынашивания беременности.

У женщины необходимо проверить группу и Rh крови, для выяснения возможного варианта резус-конфликта между матерью и плодом. Так же необходима диагностика спермы и организма партнера.

Если причина не выяснена после первичного исследования, проводятся дополнительные методы диагностики систем органов. При необходимости медикаментозного лечения после полной диагностики, проводится специальная реабилитационная терапия для подготовки организма к следующей беременности.

Невынашивание и перенашивание беременности, преждевременные роды, как диагноз, может быть поставлен только на основании данных полученных после проведения диагностики и различных методов исследования.

Источник: http://net-besplodiyu.ru/kak-ustranit-riski-nevynashivaniya-beremennosti.html

Как выносить ребенка, если есть угроза невынашивания

Некоторым женщинам в период беременности доктор ставит такой диагноз, как угроза невынашивания. Сейчас врачи говорят об этом все чаще, потому что на организм будущей мамы оказывает влияние ритм жизни, а также экологические факторы и распространение инфекций.

Содержание статьи

  • Причины угрозы невынашивания
  • Лечение и профилактика угрозы невынашивания

Причин угрозы прерывания беременности довольно много. Чаще всего такой диагноз ставят при пороках развития матки, например, когда она седловидная, двурогая, либо имеет перегородку. Данные заболевания мешают нормальному прикреплению плодного яйца.

Если у плода существуют какие-либо генетические патологии, угроза невынашивания может остаться даже после проведения необходимого лечения. Из-за этого у молодой мамы возрастает вероятность выкидыша или гибели плода.

При сохранении беременности в таком случае нужно с особым вниманием относиться к здоровью и проходить все предписанные врачом обследования, чтобы вовремя выявить возможные пороки развития будущего ребенка.

Любая инфекция повышает риск угрозы преждевременных родов или выкидыша.

Особенно опасны для плода болезни половых органов и те, которые могут вызвать пороки развития плода, например, краснуха. Недостаток прогестерона также может вызвать угрозу прерывания беременности. Другие гормональные причины, например, нарушение работы щитовидной железы – не менее опасны.

У женщин, переживших эмоциональное напряжение либо пребывающих в состоянии стресса, тоже возможно появление угрозы невынашивания. Ведь не зря говорят, что будущим мамам нельзя нервничать.Если состояние будущей мамы не вызывает у специалистов серьезных опасений, ей могут назначить амбулаторное лечение.

Беременная женщина должна будет соблюдать физический и психологический покой. В некоторых случаях врач может прописать успокоительное.В случае выраженной угрозы прерывания беременности беременную госпитализируют. Так ей гораздо проще забыть о проблемах и сконцентрироваться на своем малыше.

Помимо этого будущая мама будет чувствовать себя защищенной, потому что при необходимости ей быстро окажут помощь.Лечение угрозы невынашивания зависит от причины ее появления. Например, если у беременной обнаружен тонус матки, ей могут быть назначены такие препараты, которые снимают спазм мускулатуры.

При воспалительных либо инфекционных заболеваниях доктор выписывает соответствующее лечение.

Чтобы избежать угрозы невынашивания, беременной женщине следует соблюдать несколько простых правил. В первую очередь нужно беречь себя от переутомлений и стрессов. Такие потрясения очень сильно ослабляют иммунную систему.

Будущая мама должна оберегать себя от различных инфекций, так как прием лекарственных препаратов в период беременности нежелателен. Если она все-таки заболела, ей ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а следует обратиться к врачу и придерживаться его предписаний.

Беременная женщина, которая хочет заниматься физическими упражнениями, должна проконсультироваться с доктором. Он учтет противопоказания, если они имеются, и посоветует конкретную зарядку, идущую на пользу и маме, и малышу.

Распечатать<\p>

Как выносить ребенка, если есть угроза невынашивания

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение.

Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-877085-kak-vynosit-rebenka-esli-est-ugroza-nevynashivaniya

Невынашивание (самопроизвольное прерывание) беременности

Невынашивание беременности – это самопроизвольное прерывание беременности до 37 недель.

Прерывание беременности может произойти на любом сроке беременности, но чаще это происходит в первом триместре.

Если беременность прервалась до 28 недель, то ее обозначают как самопроизвольный выкидыш или аборт. Если после 28 недель беременности, то тогда речь идет о преждевременных родах.

Причины невынашивания беременности

Генетические причины невынашивания

Существует множество причин, приводящих к данной патологии. Приблизительно в 10 % случаев беременность прерывается из-за хромосомных аномалий плода. Иными словами, у плода имеются генетические пороки развития, несовместимые с жизнью, что приводит к его гибели, то есть к самопроизвольному выкидышу. Таким образом, по мнению  генетиков, природа проводит естественный отбор.

Самопроизвольные выкидыши, обусловленные хромосомными аномалиями чаще встречаются  в семьях, в которых уже были случаи невынашивания беременности или беслодия, а также, если в роду у кого-то из  родителей уже рождались дети с врожденными пороками развития или дети с задержкой умственного развития.

Ценную информацию для диагностики хромосомных аномалий плода представляет цитогенетический анализ абортуса, т.е. исследование остатков плодного яйца, удаленных из матки при выкидыше.

Чтобы выяснить, является ли генетический фактор основной причиной выкидыша – необходимо исследование кариотипа обоих родителей. В случае обнаружения патологии в кариотипе супружеской паре необходима консультация врача-генетика.

При наличии патологического кариотипа хотя бы у одного из родителей риск появления врожденных аномалий у плода повышается в несколько раз. Поэтому генетики рекомендуют таким парам перинатальную диагностику (биопсию хориона, амниоцентез, кордоцентез).

Эндокринные причины невынашивания

К другим распространенным причинам невынашивания беременности относят эндокринные нарушения, а точнее, недостаточность лютеиновой фазы, избыток андрогенов, гиперпролактинемию, нарушение функции щитовидной железы и сахарный диабет. Эндокринный нарушения в 25 % случаев являются причиной самопроизвольных выкидышей на ранних сроках беременности.

Недостаточность лютеиновой фазы обусловлена пониженным уровнем прогестерона – гормона “беременности”, без которого невозможно нормальное течение беременности.

Уровень прогестерона имеет принципиальное значение в первом триместре беременности, поскольку именно прогестерон принимает участие в имплантации и удержании плодного яйца в матке.

Соотвественно, недостаточный уровень прогестерона в организме может привести к бесплодию и к невынашиванию беременности.

Для коррекции уровня прогестерона в первом триместре беременности применяют гестагены – Дюфастон, Утрожестан. Если недостак прогестерона сочетается с избытком андрогенов, то назначают глюкокортикоиды (Метипред, Дексаметазон).

Избыток андрогенов или по-научному “гиперандрогения”- также являются частой причиной невынашивания. Гиперандрогения может быть обусловлена избыточной выработкой тестостерона надпочечниками, яичниками или и теми и другими.

Гиперандрогения надпочечникового генеза возникает из-за наследственных заболеваний, обусловленных генетическими дефектами ферментов стероидогенеза(адреногенитальный синдром, врожденная гиперплазия коры надпочечников).

Гиперандрогения яичникового генеза бывает при синдроме поликистозный яичников.

Избыток андрогенов смешанного генеза наблюдается при нарушении гипоталамо-гипофизарной функции( при нейрообменноэндокринном и при гипоталамическом синдроме).

Гиперпролактинемия обусловлена заболеваниями гипоталамо-гипофизарной системы (травмы, инфекции, опухоли головного мозга). Помимо этого, гиперпролактинемия может быть вызвана приемом некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, противозачаточные таблетки).

Из заболеваний щитовидной железы большую опасность для беременности представляют тиреоидиты и йододефицитные состояния.

Дело в том, что при тиреоидите и при недостатке йода щитовидная железа  вырабатывает меньше тиреоидных гормонов, чем необходимо для поддержания и нормального развития беременности и плода.

Соответственно, чтобы беременность протекала нормально, женщине назначают заместительную гормональную терапию и/или препараты йода.

Сахарный диабет также может привести к невынашиванию беременности из-за снижения чувствительности тканей к инсулину. Поэтому при беременности необходима коррекция доз инсулина.

При выявлении эндокринных нарушений обязательно показано гормональное лечение не только во время беременности, но и в некоторых случаях до беременности, поэтому очень важно своевременно, до планирования беременности пройти обследование у гинеколога. При обнаружении каких-либо отклонений врач направит Вас к эндокринологу.  

Анатомические причины невынашивания

Следущая причина невынашивания беременности – это анатомические аномалии. В процентном соотношении на данную причину приходится 10-16 %  случаев от общего числа случаев невынашивания.

К анатомическим аномалиям относят пороки развития матки: удвоение матки; двурогую, однорогую или седловидную матку; наличие внутриматочной перегородки.

Помимо пороков развития матки, к анатомическим аномалиям относят приобретенные дефекты матки, такие как внутриматочные синехии, миома матки с субмукозным расположением узла. Последнее встречается чаще, чем остальные.

Истмико-цервикальная недостаточность

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) приблизительно в 10% случаев служит причиной выкидыша. Что это такое? Это укорочение шейки матки с последующим ее открытием.

Чаще всего ИЦН развивается во втором и третьем триместре беременности. Чтобы снизить вероятность развития преждевременных родов до 33 недель беременности, беременным с данной патологией ушивают шейку матки.

Вне беременности часто проводят пластику шейки матки.

Инфекционные причины невынашивания

Инфекционные и вирусные заболевания половой сферы (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ), а также ТОРЧ -инфекции (герпес, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция) имеют негативное влияние на течение беременности.

По данным исследований, свыше 40 % выкидышей и преждевременных родов обусловлены инфекционным или вирусным генезом.

В связи с этим, женщинам с данными заболеваниями во время беременности проводят иммуноглобулинотерапию, в зависимости от вида возбудителя во втором и третьем триместре проводят лечение антибиотиками и противовирусными препаратами. 

Следует отметить,что даже при наличии какой-либо из перечисленных инфекций, беременность прерывается далеко не у всех и не всегда. Поэтому в большинстве случаев невынашивание беременности из-за инфекций или вирусов связывают со слабостью иммуной системы при беременности.

Иммунологические причины невынашивания беременности

И наконец, наиболее загадочные причины невынашивания беременности – это иммунологические. Если остальные вышеперечисленные причины невынашивания в процессе обследования исключаются, то, как правило, причину невынашивания беременности “приписывают” именно к иммунологическим.

Что подразумевают под собой иммунологические нарушения? Своего рода – это неадекватная агрессивная реакция иммунитета против чужеродных  тканей плода (аллоиммунные нарушения) или против собственных тканей матери (аутоиммунные нарушения). При аутоиммунных нарушениях в крови у женщины обнаруживают антинуклеарные, антитиреоидные и антифосфолипидные антитела.

При аллоиммунных нарушениях в крови беременной присутствуют антитела к ХГЧ.

Терапия, направленная на сохранения беременности при иммунологических нарушениях, проводится длительно, иногда на протяжении всей беременности. Для лечения подобных патологий применяют антикоагулянты, глюкокортикоиды,антиагреганты, гестагены и т.д. На протяжении всей беременности проводится тщательный мониторинг за состоянием плода.

Следует отметить,что физическая активность, в том числе и сексуальные контакты, несмотря на распространенное мнение, не оказывают никакого отрицательного влияния на вынашиваемость беременности. Причины невынашивания беременности более серьезны.

Обследование и диагностика при невынашивании беременности

Все беременным, у которых беременность прервалась при самопроизвольном выкидыше, при выписке из стационара рекомендуют пройти амбулаторное обследование у гинеколога для выяснения причины выкидыша, которое включает в себя:

– УЗИ органов малого таза в обе фазы менструального цикла;- цитогенетическое исследование остатков плодного яйца;- обследование на урогенитальные инфекции:хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, ВПЧ, ВПГ,ЦМВ;- анализ крови на ТОРЧ-инфекции:краснуха, герпес,токсоплазмоз,цитомегаловирусная инфекция;- анализ крови на гормоны: эстрадиол,ЛГ,ФСГ, кортизол, тестостерон,ДГЭА, пролактин, прогестерон, 17-ОН прогестерон;- анализ крови на гормоны щитовидной железы:ТТГ,св. Т3,св.Т4;- коагулограмма, гемостазиограмма;- исследование кариотипа обоих партнеров;- консультация эндокринолога и генетика;- спермограмма мужа;

– анализ крови на антитела к ХГЧ, на антинуклеарные, антитиреоидные и антифосфолипидные антитела.

Объем диагностических исследований определяется индивидуально.

После выкидыша женщине рекомендуют предохраняться от беременности в течение 6 месяцев для восстановления, обследования и лечения выявленной патологии. Для предохранения от беременности назначают оральные контрацептивы с лечебным эффектом (Жанин, Ярина,Джес), которые следует применять от 3 до 6 месяцев по контрацептивной схеме.

Лечение при невынашивании беременности

Лечение определяется причиной, вызвавшей невынашивание беременности и сводится к ее устранению и профилактике.

Осложнения невынашивания беременности:

– прерывание беременности;- обильные кровотечения могут привести к геморрагическому шоку;

– распространение инфекции в брюшную полость, что может вызвать перитонит;

– гнойное заражение крови или сепсис;

– преждевременные роды недоношенным плодом, внутриутробная гибель плода, гибель плода сразу после родов.

Профилактика невынашивания беременности:

– обследование у гинеколога перед планированием беременности;- своевременное лечение гинеколоческих и эндокринных заболеваний до беременности;- отказ от абортов;

– здоровый образ жизни-отказ от вредных привычек,регулярные физические упражнения.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме невынашивание беременности:

1. Можно ли забеременеть сразу после выкидыша?
 Можно, но лучше вначале пройти обследование у гинеколога и только потом пробовать беременеть.

2. Обязательно ли пить оральные контрацептивы после выкидыша?
 Не обязательно.Все зависит от причины выкидыша.Но в большинстве случаев назначают оральные контрацептивы для лечения и восстановления организма после выкидыша.

3. У меня миома матки. Смогу ли я нормально выносить ребенка?
 Все зависит от размеров миоматозных узлов и от их месторасположения. Если узлы небольшие и нет контакта узла с плацентой, то в  большинстве случаев беременность протекает благоприятно.

4. Может ли быть выкидыш из-за эрозии шейки матки?
Нет. Эрозия шейки матки не влияет на вынашиваемость беременности.

5. Может ли быть выкидыш из-за частого УЗИ?
Нет.

6. У меня уже было четыре выкидыша. Врачи так и не выяснили причину. Что делать, боюсь снова беременеть?
Вам и Вашему супругу необходимо пройти консультацию у генетика.

7. Гинеколог обнаружила у меня уреаплазмоз. Но я не успела ее пролечить, сразу забеременела. Как повлияет уреаплазмоз на  беременность?
 Уреаплазмоз может привести к выкидышу и к инфицирования плода. Но к счастью,так бывает не всегда. Во время беременности проводят лечение уреаплазмоза антибиотиками в 20-22 недели беременности.

8. Может ли оргазм вызвать преждевременные роды?
 Нет. По некоторым данным, оргазм напротив, полезен для здоровья плода. Но за 2-3 недели до родов от секса лучше отказаться.

Акушер-гинеколог, к.м.н.Кристина Фрамбос

*Выкидыши связаны с семейной историей заболеваний сердца

Результаты нового исследования (февраль 2011 г) позволили предположить, что может быть связь между заболеванием сердца у родителей, и риском невынашивания у их взрослой дочери.

Ученые из Великобритании обнаружили, что женщины, у которых было два выкидыша до рождения их первого ребенка, имели более высокий, чем в среднем, риск наличия родителей с заболеванием сердца. Этот риск был еще выше у женщин, которые перенесли три выкидыша до рождения первого ребенка, пишут доктор Гордон Смит (Gordon Smith) (Cambridge University) и его коллеги.

В предыдущем исследовании, включившем почти 130 000 шотландских женщин, ученые показали, что у женщин с частыми выкидышами более вероятно, будут сердечные проблемы, по мере увеличения возраста.

Это побудило задаться вопросом, будет ли у таких женщин – уже находящихся в риске сердечных заболеваний, – также более вероятно, семейная история сердечных заболеваний, что предполагает генетическую связь.

Таким образом, авторы изучили данные почти 75 000 женщин, которые родили первого ребенка между 1992 и 2006, наряду с медицинской информацией о родителях примерно у двух третей женщин.

По сравнению с женщинами, которые рожали без любых предшествующих выкидышей, у женщин, у которых было два выкидыша, на 25 % более вероятно, будут родители, которые умерли или были госпитализированы из-за сердечной болезни. Когда у женщины было три выкидыша перед рождением, у нее на 56 % более вероятно, будут родители с тяжелой сердечной болезнью.

Читайте также:  Спираль мирена при эндометриозе

Такие факторы как доход, образование и курение, не объясняли связь между сердечной болезнью у родителей и выкидышами у их подросших дочерей.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/627-nevynashivanie-beremennosti

Причина выкидыша – как предотвратить

Выкидыш: как прийти в себя и снова забеременеть. Видео

Сегодня каждая пятая желанная беременность заканчивается выкидышем или преждевременными родами. Появился даже медицинский термин «привычное невынашивание беременности». Согласитесь привычка – плохая. Да и врачи женских консультаций далеко не всегда являются специалистами в области невынашивания. Что же делать тем женщинам, которым никак не удается родить?

«К сожалению, среди врачей бытует мнение, что первый выкидыш – это случайность и нет смысла тратиться на специальное обследование, – говорит профессор, доктор медицинских наук Вера Сидельникова.

Часто от врача можно услышать совет подождать, а потом попробовать забеременеть вновь. Но обследоваться необходимо, чтобы отследить все возможные причины выкидыша.

Ведь после второго выкидыша риск следующего возрастает почти в 3 раза.

Как правило, после этого формируется стойкий комплекс привычного невынашивания, который с трудом поддается лечению. Женщина, которая потеряла две беременности подряд, просто обязана обратиться к врачу. Обращаться лучше в государственные службы или коммерческие медцентры, но только в те, что уже зарекомендовали себя и работают не меньше 5-10 лет.

При этом самой женщине нужно знать, что любыми способами сохранять беременность, которой по всем показаниям не суждено завершиться родами, может быть опасно прежде всего для самого ребенка.

Идя против природы, мы нарушаем законы естественного отбора, в результате которого должны рождаться полноценные люди. У 60-80% погибших в первые месяцы беременности эмбрионов при исследовании были обнаружены хромосомные аномалии.

Если бы будущие дети выжили, то родились бы неполноценными, со множеством отклонений.

Выкидыш. Причины и последствия. Как преодолеть угрозу…

Сложная беременность. Как избежать выкидыша?

Сложная беременность. Как ее сохранить?

Невынашивание: в чем причина?

В основе невынашивания всегда лежит нарушение репродуктивной функции, причем не только у женщин, но и у мужчин.

Кстати, мужчины не должны сваливать вину на свою вторую половину: “забеременеть смогла, а выносить не может, значит, мужской вины нет”. На самом деле “неправильная” хромосома может быть именно папиной, а не маминой.

У 42% пар с невынашиванием патологию репродуктивной функции находят не только у женщины, но и у мужчины.

Чаще всего у супругов на двоих имеется общая инфекция (хламидиоз, уреаплазмоз), либо у папы может быть, например, простатит. Проблемы привычного невынашивания нельзя решить в процессе беременности.

Для того, чтобы родить ребенка, нужно знать причины, которые вызвали предыдущий выкидыш.

Генетические, аутоиммунные, эндокринные, инфекционные нарушения, патология матки, условия жизни, отношения с родными, условия труда, любой стресс могут спровоцировать выкидыш. Риск не доносить ребенка возрастает у женщин старше 30 лет и моложе 20 лет.

Невынашивание с психологической точки зрения тесно связано с характером отношений супругов. Прежде чем забеременеть, нужно хотя бы наладить контакты в семье.

К примеру, был замечено, что значительное число женщин с привычным невынашиванием находятся в незарегистрированном браке.

То есть даже такая простая вещь, как штамп в паспорте, может стать хорошем подспорьем в деле, когда зарождается новая жизнь.

У многих возникали стрессы на почве жилищных проблем, с этим разобраться сложнее, но самое главное, что в семье, где должен появиться ребенок, должна создаваться доброжелательная атмосфера. Если после нескольких попыток родить ребенка формируется комплекс неполноценности, тогда нужно подключить к лечению психолога, чтобы оба специалиста действовали в тандеме.

Женщина должна знать почему, как и для чего делается то или иное исследование, что оно может дать. Знать, что с ними произошло, почему это случилось и как можно устранить проблему. Мало того, о каждом шаге лечения хорошо информировать и мужа.

Тогда супруги становятся союзниками врачей, а не просто пациентами. Секрет в том, что будущие мамы начинают верить, что все будет хорошо.

И это действительно так, потому что в 80% случаев женщины, которые пришли к знающему врачу, рожают здорового ребенка».

Источник: http://www.medpulse.ru/health/gynaecology/pregnancy/395.html

Невынашивание беременности: что делать

Самопроизвольное прерывание желанной беременности – трагедия в жизни женщины, а если это повторяется не раз и не два, то тут даже у самого сильного человека могут опуститься руки. Не стоит оставаться со своей бедой один на один, обращайтесь за помощью к специалистам. Невынашивание беременности – серьезная проблема, но у нее есть решение.

На вопросы о нарушениях вынашивания беременности отвечает руководитель клиники «ВитаМед», к.м.н. врач гинеколог-эндокринолог Носачева Татьяна Игоревна.

— Что такое невынашивание беременности?

Невынашивание беременности – это самопроизвольное прерывание беременности в сроке от зачатия до 37 недель. Прерывание беременности в сроки от зачатия до 22 недель называют самопроизвольным абортом (выкидышем). Прерывание в 28-37 недель расценивают как преждевременные роды.

В настоящее время проблема невынашивания беременности заслуживает серьезного внимания врачей всех специальностей.

— Татьяна Игоревна, расскажите, какие причины могут привести к невынашиванию беременности.

Причины невынашивания беременности многочисленны и разнообразны. В половине случаев имеется сочетание нескольких факторов, поэтому достоверно определить, почему прервалась беременность, бывает очень сложно.

Некоторые причины, вызывающие остановку развития беременности, могут реализовываться на протяжении всей беременности, другие – в определенные сроки.

Например, на любом сроке беременность может прерваться из-за половой инфекции, острого гепатита, аномалий развития плода и миом матки, сахарного диабета, экологических причин и профессиональных вредностей, иммунологических нарушений, стресса.

В первом триместре беременность часто прерывается вследствие хромосомных аномалий и генных нарушений плода, при гормональных нарушениях в женском организме, тяжелых формах токсикоза беременных.

Во втором и третьем триместре причиной невынашивания беременности служат, прежде всего, плацентарная недостаточность и несостоятельность шейки матки, инфекции мочевыводящих путей и осложнения беременности — поздний токсикоз (гестоз).

— А что такое привычное невынашивание?

Если у женщины беременность прерывается самопроизвольно два и более раз подряд — это называют привычным невынашиванием.

— Что делать в этом случае?

Необходимо тщательное полноценное медицинское обследование обоих супругов. Проводить его необходимо вне беременности. Как правило, и диагностику, и лечение, направленное на предотвращение самопроизвольных выкидышей, производят до возникновения беременности.

— Как снизить риск невынашивания беременности?

Первое, что необходимо отметить, это своевременная постановка на учет беременной. Дело в том, что многие женщины сами для себя решают, в каком сроке впервые обратиться к врачу. Этот факт значительно осложняет работу докторов при возникновении угрозы прерывания беременности или начавшемся выкидыше.

В случае опасности выкидыша необходимо произвести комплекс лечебно-диагностических мероприятий, которые включают в себя: УЗИ, лабораторное обследование беременной женщины, с дальнейшим подбором адекватной терапии. В некоторых случаях женщинам показана госпитализация.

— Может ли женщина сама понять, что у нее угроза прерывания беременности?

При возникновении угрозы прерывания беременности женщина может почувствовать боли внизу живота ноющего или спастического характера, слабость, головокружение. Более серьезным симптомом считается появление кровянистых выделений из половых путей.

При остановке развития беременности или «замирании» ее происходит падение уровня гормона беременности – прогестерона, поэтому в некоторых случаях женщина может ощутить «опадание» или размягчение молочных желез, исчезновение явлений токсикоза (тошноты, реакций на запахи и др.).

Необходимо помнить, что замершая беременность может протекать и бессимптомно.

— Допустим, беременная женщина почувствовала, что с ней что-то не так. Что ей делать?

В любом случае первое, что надо сделать – это обратиться к доктору за квалифицированной помощью. Если такой возможности нет, то при возникновении болей внизу живота необходимо исключить любые физические нагрузки, половые контакты, принять спазмолитическое средство и соблюдать постельный режим.

Если же появились кровянистые выделения из половых путей, заниматься самодеятельностью нельзя ни в коем случае, необходимо срочно обратиться к врачу!

Татьяна Игоревна, что бы Вы посоветовали женщине, беременность которой прервалась?

Потерять желанную беременность для женщины – это всегда серьезный стресс. Поэтому ей просто необходимо, чтобы рядом находились любящие, заботливые люди.

Но не стоит забывать, что помимо психологического стресса при потере беременности возникает и физиологический стресс для всего организма.

Необходимо тщательное обследование женщины для выяснения причин, послуживших неблагоприятному исходу беременности и проведение лечебно-реабилитационных мероприятий до наступления следующей беременности.

Источник: https://medportal.ru/enc/gynaecology/reading/25/

Почему происходит невынашивание беременности и как избежать выкидыша?

Невынашивание беременности стало настолько распространенным диагнозом, что акушеры всего мира стали уделять максимум внимания к его профилактике и лечению. Но даже такая заинтересованность и озабоченность не приводит к уменьшению количества случаев невынашивания.

Содержание статьи

Риск произвольного прерывания вынашивания преследует женщину с первых дней оплодотворения, и до 37-й недели. Причем чем больше случаев абортов и невынашивания у нее было до этого, тем более реальным становится перспектива снова потерять ребенка. Выкидыш может быть полным и неполным.

В последнем случае оплодотворенная яйцеклетка отслаивается от своего места на маточной стенке, но не покидает детородный орган. Если же вынашивание прервалось на сроке от 22-х до 37-ми недель, то речь уже идет о преждевременном родоразрешении. Ребенок появляется способным к жизни, но незрелым, у него редко определяются пороки развития, кроме низкого веса.

Причины невынашивания беременности могут быть самыми разноплановыми, поскольку практически полностью зависят от состояния и колебаний гормонального фона в организме женщины.

Протеканию вынашивания могут угрожать следующие моменты:

  • Врожденное ненормальное строение детородного органа, которое мешает нормальному прикреплению плодного яйца;
  • Самопроизвольный выкидыш может быть результатом недолеченного эндометрита – воспалительного процесса, протекающего во внутреннем слизистом покрове матки;
  • Полипы или миомы на слизистой матки, неприродное разрастание эндометрия;
  • Истмико-цервикальная недостаточность шейки матки, из-за которой она раскрывается раньше срока, поддаваясь давлению растущего ребенка;
  • Привычное невынашивание беременности часто становится уделом женщин с сердечными и почечным пороками, диабетом, малокровием или гипертонией;
  • Многоводие, вынашивание несколько плодов одновременно, неприродное расположение плаценты, гестоз и прочее;
  • Несовместимость группы крови плода и матери, которая в акушерстве носит название «конфликт резусов». Если не будет проведена соответствующая вакцинация, у ребенка начинает развиваться гемолитическая болезнь;
  • Риск выкидыша возрастает, если беременная изначально имеет слабое здоровье, неуравновешенную психику или подвергается сильным повреждающим факторам: переломы, ушибы, сильные психические и нервные потрясения;
  • Угроза частого невынашивания беременности нависает и над теми женщинами, которым в «интересный» период приходится трудиться или проживать в неблагоприятных условиях, испытывать сильные материальные сложности, плохо питаться и находится в отрицательной эмоциональной обстановке;
  • Предрасположенность к тромбозу;
  • Генетический фактор тоже нельзя упускать из виду. Около 5% всех выкидышей — это результат аномалий хромосом эмбриона. По сути, природа проводит свой естественный отбор, «отбраковывая» плоды с врожденными пороками развития, несовместимыми с дальнейшим существованием ребенка. Стандартно, генетический риск невынашивания первой и каждой последующей беременности преследует тех будущих матерей, в роду которых по женской линии уже были подобные случаи;
  • Избыток андрогенов и нехватка гормона беременности – прогестерона, тоже приводят к преждевременному разрешению от бремени.

Понять, что над женщиной нависла угроза выкидыша, можно по следующим явлениям:

  • Внезапное появление крови из влагалища;
  • Боли в нижней части живота, напоминающие предменструальные;
  • Недомогание, повышенная температура, слабость, напряженность эмоционального плана и отсутствие привычных признаков токсикоза.

Невынашивание и перенашивание беременности диагностируется путем полного или частичного исследования вагины.

Полный набор манипуляций, которые обязательны в случае регулярного прерывания вынашивания или самопроизвольного аборта на поздних сроках, выглядит следующим образом:

  • Лабораторное изучение крови матери и отца на предмет установления хромосомных аномалий и прочих генетических отклонений;
  • Тестирование абортированного биоматериала;
  • УЗИ детородного органа, и его внутренний осмотр посредством миниатюрной видеокамеры;
  • Рентген матки;
  • Забор на лабораторное исследование частички внутреннего слизистого слоя матки (эндометрия).

При полном самоустранении плода лечение невынашивания беременности не предполагает каких-либо специфических мероприятий. Но когда в матке остаются частички эмбриона, женщине предстоит пережить выскабливание детородного органа. Альтернативой подобной процедуре служит прием препаратов, провоцирующих сильные маточные сокращения, и отторжение остатков плода.

Профилактика невынашивания беременности состоит в скрупулезном обследовании несостоявшейся матери на предмет причины прерывания вынашивания. Ей назначается реабилитационная терапия, консультация терапевта и других специалистов: иммунолога, генетика, гинеколога и прочих.

Планирование последующего зачатия нужно согласовывать со своим наблюдающим акушером-гинекологом!

Вполне возможно, что стандартных обследований и анализов будет недостаточно, и дальнейшее решение проблемы будет переложено на специализированные и узкопрофильные клиники.

Источник: https://mjusli.ru/ja_mama/planirovanie-beremennosti/nevynashivanie-beremennosti-kak-izbezhat-vykidysha

Невынашивание беременности: причины, диагностика, лечение / Mama66.ru

Все 9 месяцев будущей маме приходится чутко наблюдать за своим состоянием, отмечая любые изменения, чтобы в случае осложнений немедленно обратиться к врачу. К сожалению, он не всегда может помочь: примерно в 10-20% случаев диагностируется невынашивание беременности.

Невынашиванием беременности в акушерстве и гинекологии называют самопроизвольное ее прерывание, наступившее до 37 недели. Половина всех подобных случаев происходит в первом триместре.

Так как он является наиболее опасным, запрещены почти все лекарства, эмоциональные и физические перегрузки, а иногда требуется постельный режим. Самопроизвольное прерывание, наступившее до 22 недели, называется выкидышем.

На более поздних сроках – преждевременными родами.

Классификация

Классификация невынашивания беременности чаще всего проводится по срокам.

До 22 недель – самопроизвольный аборт:

  • До 11 недель и 6 дней – ранний аборт.
  • С 12 недель до 21 недели и 6 дней – поздний аборт.
  • С 12 недель и до любого срока, при условии, что масса тела плода меньше 500 г – поздний аборт.

С 12 до 36 недель и 6 дней – преждевременные роды:

  • С 22 недели до 27 недели и 6 дней, с массой тела плода от 500 до 1000 гр – ранние преждевременные роды.
  • С 28 недели до 36 недели и 6 дней, с массой тела плода более 1000 гр – преждевременные роды.

Также невынашивание беременности разделяют по стадиям:

  1. Угрожающий аборт – стадия, на которой плод растет и развивается нормально, но существует угроза невынашивания беременности.
  2. Начавшийся аборт – плодное яйцо уже понемногу отслаивается, но беременность еще можно сохранить.
  3. Аборт в ходу – плодное яйцо отделяется от стенок матки и находится в ее полости или в шейке, сохранить беременность уже нельзя.
  4. Неполный аборт – часть плодного яйца остается в полости матки, вызывая ее воспаление и развитие инфекции.
  5. Полный аборт – плодное яйцо полностью выходит из организма женщины, требуется только наблюдение врача.
  6. Несостоявшийся аборт – плод погибает внутри утробы, но не изгоняется долгое время.

Привычным невынашиванием называют прерывание беременности, произошедшее два и более раза подряд. Лечение необходимо проводить до наступления зачатия.

Причины

Невынашивание плода чаще всего развивается не по одной причине, а сразу по нескольким, воздействующим на организм женщины одновременно или поочередно. Основные неблагоприятные факторы – инфекции половой сферы, генетические, гормональные и иммунные нарушения, анатомические изменения в матке.

Примерно у половины женщин с самопроизвольным прерыванием беременности причина остается неизвестной. Такие случаи относят к группе необъяснимых невынашиваний.

Генетические причины

Генетический риск невынашивания беременности — около 10%. В таких случаях самопроизвольное прерывание беременности связано с хромосомными аномалиями у плода. Нарушения в развитии чаще всего происходят до 22 недели и несовместимы с жизнью.

Под геном невынашивания беременности подразумеваются несколько факторов:

  • изменение размеров, форм, количества, положения отдельных участков хромосом;
  • нарушение в строении или положении определенного гена;
  • нарушения в X-хромосоме (передается по женской линии);
  • сочетание нескольких факторов.

Если предполагается наличие нарушений такого рода у будущей матери или отца, то на стадии планирования беременности им рекомендуется сделать генетический паспорт по невынашиванию – исследование крови, помогающее установить причину прерывания.

Эндокринные причины

Около 70% случаев невынашивания беременности связаны с эндокринными нарушениями. Ведущее из них – гормональная недостаточность яичников и плаценты по причине полового инфантилизма – недоразвития половых органов. Организм женщины производит недостаточное количество эстрогенов – половых гормонов, влияющих на синтез прогестерона и готовность к вынашиванию ребенка.

Недостаток женских гормонов при невынашивании беременности часто сочетается с нарушениями других эндокринных звеньев. Ведущее место занимают патологии надпочечников и яичников, а именно: яичниковая гиперандрогения и андрогенитальный синдром.

Яичниковая гиперандрогения

Гиперандрогенией называется патология, при которой изменяется производство и метаболизм мужских стероидных гормонов в женском организме. По этой причине невынашивание беременности происходит примерно в 30% случаев всех эндокринных нарушений.

Гиперандрогения яичникового генеза развивается при наличии опухолей или других изменений в яичниках, которые усиливают продукцию андрогенов. Прогестерон при этом вырабатывается в недостаточном количестве и развивается невынашивание беременности, чаще всего это происходит на ранних сроках.

Адреногенитальный синдром

Адреногенитальным синдромом называется эндокринное заболевание, при котором кора надпочечников производит избыточное количество мужских половых гормонов. Чаще всего заболевание носит врожденный характер, но может быть и приобретенным. Так же, как и яичниковая гиперандрогения, оно препятствует вынашиванию беременности.

Риск прерывания увеличивается вместе со сроком беременности: постепенно плод, особенного мужского пола, начинает производить собственные половые гормоны, которые добавляются к материнским. В результате возникает гипертонус матки, способный привести не только к прерыванию, но и к спазму сосудов, которые питают ребенка.

Анатомические причины

Невынашивание беременности может произойти из-за врожденных анатомических пороков: полного удвоения, двурогой, седловидной или однорогой матки, частичной или полной внутриматочной перегородки.

Также причиной самопроизвольного прерывания могут стать приобретенные дефекты: травмы из-за абортов, наложения акушерских щипцов, родов с крупным плодом и разрывами, миомы и рубцы различного происхождения.

Прерывание беременности происходит из-за неудачной имплантации плодного яйца, нарушений в структуре эндометрия, неправильного пространственного расположения, сопутствующей истмико-цервикальной недостаточности. Для патологий такого типа характерны преждевременные роды, но возможны и выкидыши.

Истмико-цервикальная недостаточность

Истмико-цервикальная недостаточность – это патология, при которой происходит преждевременное раскрытие перешейка и шейки матки из-за высокого внутриматочного давления. Это приводит к выпадению плодных оболочек, их повреждению и прерыванию беременности.

При истмико-цервикальной недостаточности прерывание беременности чаще всего происходит с 15 по 28 неделю. Патология может быть связана с врожденными анатомическими нарушениями матки, травмами и гормональными нарушениями.

Инфекционные причины

Чем выше восприимчивость женского организма к инфекциям, тем выше риск невынашивания беременности.  Если происходит первичное заражение на раннем сроке, то велика вероятность формирования пороков плода, несовместимых с жизнью.

При реактивации инфекции ее влияние на плод меньше, так как в организме матери уже есть антитела. Но в этом случае происходит активизация цитокинов и свободных радикалов, которые приводят к цитотоксичности (повреждению клеток и тканей) и прерыванию беременности на любом сроке.

Косвенное влияние инфекции на течение беременности может происходить через повышение температуры тела, производство токсинов возбудителями. В случае подозрения на инфекционное заболевание гинеколог по невынашиванию беременности направляет женщину в стационар соответствующего профиля.

Иммунологические причины

Иммунологические причины невынашивания беременности разделяются на 2 группы:

  • аутоиммунные – иммунная система женщины атакует ткани собственного организма, прерывание беременности происходит вторично;
  • аллоиммунные – активность иммунной системы направлена на антигены плода, которые он получил от отца (чужеродные для материнского организма).

При аутиомунных нарушениях в крови обнаруживаются антифосфолипидные, антитиреоидные и антинуклеарные антитела. Примером аллоимунной реакции служит гемолитическая болезнь вследствие резус-конфликта.

Антифосфолипидный синдром

Антифосфолипидный синдром относится к аутоиммунному нарушению, которое приводит к невынашиванию беременности. Это заболевание обнаруживается в 27% случаев самопроизвольного прерывания.

Фосфолипиды – компоненты клеточных оболочек сосудов, тромбоцитов, тканей мозга и легких. При антифосфолипидном синдроме иммунная система атакует мембраны, приводя к повреждению клеток и тканей. В результате может развиться тромбоз, тромбоцитопения, головные боли, инсульт, инфаркт, гипертония и другие заболевания.

Невынашивание эмбриона на раннем сроке происходит из-за нарушения имплантации плодного яйца или его отторжения. Тромбоз сосудов плаценты приводит к внутриутробной гибели плода.

Иные причины

К иным причинам невынашивания беременности относятся:

  • травмы беременной;
  • интенсивные эмоциональные переживания, стрессы;
  • болезни внутренних органов (сердца, сосудов, почек, печени);
  • осложнения беременности, такие как гестоз, многоводие, отслойка плаценты, острый жировой гепатоз;
  • воздействие вредных веществ при производстве, в районах с плохой экологической обстановкой;
  • болезни мужа, приводящие к патологиям эякулята.

Симптомы

К симптомам невынашивания беременности относятся:

  • боли тянущего характера в нижней части живота;
  • внезапные приступы интенсивной боли в нижней части живота;
  • кровотечение из влагалища;
  • боли в области поясницы и крестца;
  • головокружение и слабость;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры.

При обнаружении таких симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью: идти на прием к гинекологу вне очереди или вызвать бригаду скорой помощи. Если риск прерывания подтвердится, то в дальнейшем женщину будет консультировать врач по невынашиванию беременности.

Диагностика

При невынашивании беременности диагностику проводят до зачатия и после самопроизвольного прерывания. Обследование помогает выяснить возможные и существующие причины осложнения.

Оно включает в себя:

  • клинический опрос, на котором выясняются и уточняются жалобы: когда начались симптомы, какого они характера, что могло их вызвать и т. д.;
  • сбор информации о гинекологических заболеваниях, операциях, абортах, беременностях и т. д. (акушерско-гинекологический анамнез);
  • сбор информации о менструальном цикле: сколько длится, когда впервые начались месячные, когда были в последний раз и т. д.;
  • осмотр с целью изучения особенностей телосложения, степени ожирения, состояния щитовидной железы;
  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • УЗИ органов малого таза в каждой фазе цикла;
  • исследование крови на выявление ТОРЧ-инфекций: токсоплазмоза, краснухи, цитамегаловирусной и герпетической инфекции;
  • исследование на выявление урогенитальных инфекционных заболеваний (передающихся половым путем);
  • исследование гормонов, влияющих на вынашивание беременности (щитовидной железы, яичников, коры надпочечников);
  • исследование свертывающей системы крови (коагулограмма);
  • генетическое обследование (набора хромосом, их изменений);
  • сперматограмма;
  • анализ крови на выявление аутоиммунных заболеваний;
  • цитогенетическое исследование остатков плодного яйца;
  • консультации узких специалистов: эндокринолога, генетика, психотерапевта, психолога.

Выбор необходимых анализов по невынашиванию беременности осуществляется врачом индивидуально. Учитываются данные опроса, акушерско-гинекологический анамнез, общее состояние здоровья женщины.

Лечение

Лечение невынашивания беременности зависит от ее причин и стадии. Когда выявляется угроза прерывания, требуется строгий постельный режим с приподнятым положением ног. Чаще всего необходимо пребывание в стационаре.

Для предотвращения естественного аборта назначаются гормональные средства (Дюфастон, Утрожестан и др.).

Использовать их нужно строго по врачебной схеме, превышение дозировки может отразиться на половой дифференциации ребенка, а внезапное прекращение приема – спровоцировать выкидыш.

В зависимости от причин невынашивания, лечение может включать в себя прием седативных и нейротропных средств, витаминов, антикоагулянтов, антибиотиков, противовирусных препаратов и др.

Помощь семьи при невынашивании беременности заключается в создании спокойной доброжелательной обстановки в доме, предупреждении любых физических и эмоциональных перегрузок будущей мамы.

Когда происходит внутриутробная гибель плода без изгнания из матки, проводится вакуумная аспирация – процедура извлечения плодного яйца при помощи специального отсоса. Женщина располагается на гинекологическом кресле, выполняется местная или общая анестезия, шейку матки расширяют и вводят вакуумную трубку. Создается отрицательное давление, и плодное яйцо выходит.

При неполном невынашивании беременности, когда плод изгнан, но остаются части плодной оболочки, проводится выскабливание. В ходе это процедуры при помощи кюретки – инструмента, напоминающего ложку с отверстием – очищается матка.

Все манипуляции производятся под общим наркозом. В некоторых случаях выскабливание может быть заменено вакуум-аспирацией, а во втором триместре – введением окситоцина.

Этот гормон вызывает сокращения матки, похожие на те, что происходят при естественных родах.

Протокол лечения невынашивания беременности включает в себя наблюдение за состоянием женщины в течение 3-4 дней после самопроизвольного аборта. Это необходимо для того, чтобы вовремя устранить возможные осложнения: кровотечения, развитие инфекции и т. д. При появлении озноба, жара, обложенности языка назначаются антибиотики.

Осложнения

При невынашивании беременности происходит отторжение и изгнание плода из полости матки.

Выкидыш и преждевременные роды могут вызвать следующие осложнения:

  • обильное кровотечение, способное привести к критическому состоянию – слабости, снижению давления, спутанности и потере сознания, а в тяжелых случаях – к смерти;
  • инфицирование брюшной полости, перитонит;
  • заражение крови (сепсис).

Из-за риска развития осложнений необходимо стационарное наблюдение в течение нескольких дней после самопроизвольного прерывания беременности. При своевременной врачебной помощи удается купировать все симптомы и сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Читайте также:  Появился новый способ борьбы с бесплодием

Профилактика

Профилактика невынашивания беременности основана на сохранении здоровья женщины и комплексном обследовании во время планирования. Если самопроизвольное прерывание уже произошло, то нужно выяснить его причину.

Для этого существует несколько видов диагностики: исследование генетических и хромосомных нарушений, гормональных отклонений, иммунологических и анатомических патологий.

Все процедуры можно провести в специализированных центрах профилактики и лечения невынашивания беременности.

Когда причина невынашивания определена, до наступления следующей беременности необходимо пройти лечение. Оно может включать в себя прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, а некоторых случаях – операцию.

Если женщина еще не сталкивалась с проблемой невынашивания беременности, то профилактика заключается в сохранении здоровья. Необходимо всеми способами укреплять иммунитет, соблюдать санитарно-гигиенические правила, избегать случайных половых связей, своевременно выявлять и лечить заболевания внутренних органов. С профилактической целью нужно посещать гинеколога раз в полгода.

Невынашивание беременности – это самопроизвольное ее прерывание до 37 недели. В зависимости от срока, оно может называться выкидышем или преждевременными родами. Существует множество причин данного осложнения: гормональные, анатомические, генетические, иммунологические, инфекционные.

Лечение зависит от стадии невынашивания и ее причин. Оно может включать в себя использование медикаментов, а также процедуры по очищению полости матки (вакуум-аспирацию, выскабливание, введение окситоцина). Профилактика сводится к сохранению общего и репродуктивного здоровья женщины, выявлению и устранению причин предыдущего прерывания беременности.

Источник: http://mama66.ru/problemy-beremennih/15

Невынашивание беременности

Невынашивание – это самопроизвольное прерывание беременности, которое произошло на любом сроке до 22 недель, позже – невынашивание беременности классифицируют как преждевременные роды. Процент беременных, которые по тем или иным причинам сталкиваются с невышиванием, колеблется в рамках показателей 10-25%.

Успешно выполненное лечение по поводу бесплодия, к сожалению, не всегда заканчивается рождением ребенка. Прерывание долгожданной беременности становится настоящей трагедией для супружеской пары и для их лечащего врача.

Причины раннего прерывания беременности часто неизвестны, хотя обычно подразумеваются хромосомные аномалии. Если женщина перенесла выкидыш во втором триместре или два и более в первом триместре, рекомендуются обследования, чтобы помочь определить причины.

Чаще случаи невынашивания наблюдаются у женщин, которые лечились по поводу бесплодия, в том числе и с использованием ЭКО. Однако, сама процедура ЭКО ни в коей мере не может быть причиной выкидыша.

Причины невынашивания беременности:

Хромосомные проблемы

До 70% всех выкидышей, происходящих в первом триместре, обусловлено аномалиями соматических хромосом у плода. Большинство хромосомных нарушений плода является результатом участия в оплодотворении дефектной яйцеклетки или сперматозоида.

В таких случаях образовавшийся эмбрион обладает хромосомной аномалией, что приводит к неразвивающейся беременности. Хромосомные нарушения учащаются с возрастом.

Женщины старше 35 лет имеют более высокий риск невынашивания, чем те, что моложе. Последние исследования показывают, что возраст отца более 40 лет также повышает риск невынашивания беременности.

Патология матки

В 10-15% случаев аномалии матки (врожденные нарушения формы, перегородки в полости матки, миома, аденомиоз, рубцовые послеоперационные изменения) являются причиной невынашивания, как первого, так и второго триместра.

Истмико-цервикальная недостаточность (слабость мышечного кольца шейки матки) может приводить к выкидышу, обычно между 16 и 18 неделями беременности.

Гормональные причины

Если организм производит слишком много или слишком мало определенных гормонов, риск невынашивания увеличивается. Гиперандрогения, недостаточность лютеиновой фазы, гипо- и гипертиреоз, гиперпролактиемия, сахарный диабет могут быть причиной прерывания беременности.

Аутоиммунные проблемы

В то время как организм каждого человека производит белки, называемые антителами, для борьбы с инфекциями, в организме некоторых людей образуются антитела (аутоантитела), которые могут атаковать собственные ткани организма, вызывая целый ряд проблем со здоровьем.

Они способны стать причиной бесплодия или невынашивания беременности.

Отдельные разновидности аутоантител (такие, например, как антикардиолипин или волчаночный антикоагулянт) вызывают образование сгустков крови, которые могут блокировать кровоснабжение матки. Мутации системы свертывания крови также могут быть причиной повторяющегося невынашивания.

Инфекции и другие факторы

Прерывание беременности вследствие воспалительного процесса обусловлено проникновением возбудителей инфекции из материнского организма через плаценту к плоду. Наиболее опасно заражение при уже наступившей беременности.

Наличие микроорганизмов у матери может быть бессимптомным или сопровождаться характерными признаками воспалительного заболевания. От матери в организм плода могут проникать бактерии (грамотрицательные и грамположительные кокки, листерии, трепонемы и микобактерии), простейшие (токсоплазма, плазмодии) и вирусы.

Супруги  также должны обсудить возможное влияние химических препаратов на своих рабочих местах с лечащим врачом.

Женщине не рекомендуется пытаться забеременеть, до тех пор, пока она не будет готова к этому физически и эмоционально и пока она не предприняла все исследования, рекомендованные для выявления причин невынашивания.

С медицинской точки зрения, зачатие безопасно уже с момента прохождения хотя бы одного менструального цикла (если не производится исследований или лечения причин предыдущего невынашивания).

Однако может потребоваться гораздо более долгий срок, прежде чем женщина будет эмоционально готова к беременности.

К счастью, подавляющее большинство женщин, которые пережили один или два выкидыша успешно донашивают следующую беременность.

В сложных случаях существуют специальные методы лечения с использованием преимплантационной генетической диагностики (ПГД).

ПГД позволяет провести генетическое тестирование эмбриона еще до переноса его в полость матки.

Данная методика проводится в рамках программы ЭКО и позволяет переносить в полость матки только «здоровые» эмбрионы, у которых не выявлено тех или иных генетических заболеваний.

Они могут не только приводить к невынашиванию, но и спровоцировать бесплодие.

Когда можно беременеть после выкидыша?

Женщине не рекомендуется пытаться забеременеть, до тех пор, пока она не будет готова к этому физически и эмоционально и пока она не предприняла все исследования, рекомендованные для выявления причин невынашивания.

С медицинской точки зрения, зачатие безопасно уже с момента прохождения хотя бы одного менструального цикла (если не производится исследований или лечения причин предыдущего невынашивания).

Однако может потребоваться гораздо более долгий срок, прежде чем женщина будет эмоционально готова к беременности. К счастью, подавляющее большинство женщин, которые пережили один или два выкидыша, не страдают бесплодием и успешно донашивают следующую беременность.

Подготовка к беременности в случае привычного невынашивания

Если уже было 2 и более случая самопроизвольного прерывания беременности, необходима подготовка перед следующим зачатием ребёнка. Репродуктолог назначит ряд исследований, направленных на выявление причины невынашивания. Многие диагностические мероприятия аналогичны тем, что назначаются при бесплодии. Женщине предстоит:

  • сдать анализы крови на гормоны – для выявления эндокринного фактора;
  • сдать мазки и анализы крови на инфекции;
  • посетить гемостазиолога;
  • сдать расширенную коагулограмму;
  • получить консультацию генетика;
  • пройти инструментальные исследования с целью диагностики возможных воспалительных заболеваний половых органов и обнаружения маточного фактора.

Мужчине тоже стоит посетить генетика, а также сдать спермограмму и анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Вполне вероятно, что именно мужские половые клетки несут в себе неполноценный генетический материал. Он может стать причиной, как бесплодия, так и невынашивания.

Выбор исследований у женщины во многом зависит от того, в каком триместре происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Так, в первом триместре гораздо чаще причиной невынашивания становится эндокринный фактор, поэтому наиболее важными являются исследования уровня гормонов в крови.

Во втором триместре нередко на первый план выходят нарушения в системе гемостаза или маточный фактор (истимико-цервикальная недостаточность).

Дальнейшая подготовка к беременности может предполагать:

  • коррекцию гормонального фона;
  • лечение воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • устранение нарушений в системе гемостаза;
  • хирургическое лечение, если имеет место маточный фактор невынашивания беременности;
  • ЭКО с ПГД в случае подозрений на генетический фактор.

Не всегда эпизоды прерывания беременности свидетельствуют о патологическом процессе. Вполне вероятно, что обследование не выявит нарушений, и тогда следующая беременность закончится родами.

Чтобы повысить шансы на успех нужно:

  • своевременно пройти медицинское обследование;
  • устранить тяжелые физические нагрузки;
  • нормализовать режим сна и бодрствования;
  • исключить алкоголь и курение;
  • избегать мест большого скопления людей с целью профилактики инфицирования ОРВИ;
  • следить за состоянием соматического здоровья;
  • избегать стрессов.

Наибольший риск невынашивания присутствует в первом триместре беременности (80% случаев всех самопроизвольных абортов). Поэтому именно в этот период женщина должна более тщательно следить за своим здоровьем, образом жизни, режимом дня.

Роль ЭКО и ПГД в профилактике невынашивания беременности

ЭКО – наиболее эффективный метод преодоления бесплодия. В рамках этой процедуры возможно выполнение преимплантационной генетической диагностики. Суть метода состоит в исследовании одной из клеток эмбриона для выявления хромосомных и генных мутаций. Именно они чаще всего являются причиной привычного невынашивания беременности.

В группу риска попадают женщины после 35 лет, а также пациентки, имеющие родственников с генетическими патологиями, работающие на вредном производстве, имеющие вредные привычки.

ЭКО с ПГД рекомендуют в случаях, когда у женщины наблюдается несколько эпизодов самопроизвольного прерывания беременности, и причину этого явления установить не удаётся. Эту процедуру может также порекомендовать генетик на основании результатов обследования супружеской пары.

ЭКО в этом случае не только увеличит шансы на успешное вынашивание ребенка, но и облегчит процесс достижения беременности, ведь экстракорпоральное оплодотворение – это один из самых эффективных методов преодоления бесплодия.

В свою очередь ПГД позволит исследовать эмбрионы на предмет мутаций и выбрать «здоровый» эмбрион для переноса в матку. Это практически исключает риск генетических и хромосомных аномалий, которые могут привести к невынашиванию беременности.

Вебинар на тему “Невынашивание беременности”

Стоимость услуг

Все услуги

Выявление фрагментации ДНК в сперматозоидах (эякулят (спецзабор), срок дни – до 5 .) 8 400 руб.
Волчаночный антикоагулянт (кровь с цитратом натрия, срок дни – 1-2) 650 руб.
ПГД моногенных заболеваний (включая криоконсервацию эмбрионов и хранение их в течение 6 месяцев) 121 000 руб.
Исследование полиморфизма генов GSTP, GSTM, GSTT (предрасположенность к заболеваниям, провоцируемыми факторами внешней среды – некоторые виды раков, эндометриоз, бронхиальная астма, привычное невынашивание и др.). (кровь с ЭДТА, срок дни – 14 раб. дн.) 6 300 руб.

Источник: http://www.VitroClinic.ru/lechenie-besplodiya/lechenie-zhenskogo-besplodiya/nevynashivanie-beremennosti/

Невынашивание беременности

От момента зачатия до рождения ребенка проходит целых 9 месяцев. Хотя беременность – естественное явление, период ожидания малыша требует особого внимания и осторожности. Даже в наш прогрессивный век сохраняется такая акушерская беда, как невынашивание беременности.

Невынашивание называют выкидышем, если самопроизвольное прерывание происходит на сроке до 22-х недель, или преждевременными родами, если беременность длилась свыше 22-х, но менее 37-ми недель.

В первом случае изгнанный либо извлеченный плод нежизнеспособен, во втором ребенка можно выходить.

Как выявить риск невынашивания беременности

Статистика приводит жесткие факты: частота печального самопроизвольного прерывания составляет 1 случай на 300 беременностей.

Вероятность невынашивания хотя и снижается по мере увеличения срока, но даже в последнем триместре держится в пределах 30%.

Встречаются ситуации, когда у женщины выкидыш или преждевременные роды случаются неоднократно. Тогда ставится диагноз привычное невынашивание беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=hxBVL5ta7ew

Причины невынашивания беременности многообразны, и, как правило, к выкидышу или преждевременным родам приводит целый их комплекс. Они могут действовать как одновременно, так и последовательно.

Будущая мама, имеющая низкое социально-экономическое положение или утомительную работу, сопряженную с физическими и нервными перегрузками, попадает в группу риска.

Также к факторам, увеличивающим вероятность невынашивания беременности, относят заболевания сердца и сосудов, болезни почек, сахарный диабет, бронхиальную астму и регулярные интоксикации табачным дымом, алкоголем, наркотическими веществами.

Если у будущей матери отягощен акушерский анамнез или наблюдаются осложнения беременности, то это также считается фактором риска самопроизвольного прерывания. Однако следует помнить о том, что самопроизвольное прерывание на малых сроках может быть отражением биологического механизма естественного отбора, поэтому выкидыш не является предвестником последующих неудачных беременностей.

Профилактика невынашивания беременности, по сути, сводится к двум моментам: ведению здорового образа жизни и своевременному обследованию организмов обоих партнеров. Мужчине важно узнать о наличии заболеваний наследственного характера, завершить лечение имеющихся недугов, сдать анализ спермы и провериться на наличие инфекций. Перед женщиной ставится более сложная задача.

Необходимо уточнить, переносились ли ранее нейроэндокринные, соматические, а также наследственные и онкологические болезни, детально обследовать половые органы на предмет очагов воспаления с выявлением типа возбудителя данной проблемы.

В рамках профилактики невынашивания беременности также изучаются особенности менструальной и репродуктивной функций, оценивается состояние кожных покровов, выясняется наличие ожирения и оценивается его степень. Рекомендуется обращаться и за инструментальными исследованиями, особенно это актуально для пациенток с привычным невынашиванием беременности.

Весьма информативным считается гистеросальпингография, проводимая во второй половине цикла. Она позволяет узнать о внутриматочных патологиях. По итогам УЗИ органов малого таза можно оценить состояние яичников, диагностировать наличие кисты, миомы или эндометриоза. Важно провести изучение мазков из влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала.

Гормональное исследование лучше организовать в первой половине цикла. Также стоит позаботиться о проведении анализа крови, включающего показатели свертываемости, и выявить наличие антител типа волчаночных, антикардоиолипиновых и анти-ХГ.

Лечение невынашивания беременности сводится к простой последовательности действий: выявить и устранить причину самопроизвольного прерывания.

Таковой может быть инфицирование плода, которое происходит из-за проникновения возбудителей через плаценту или заражения околоплодных вод.

Самопроизвольное прерывание беременности в этом случае является результатом сократительной деятельности матки, запускающейся в ходе острой интоксикации, либо из-за преждевременного излития околоплодных вод, обусловленного изменением в структуре плодных оболочек в результате деятельности возбудителей инфекции.

Лечение невынашивания беременности в этом случае может быть успешным, поскольку с увеличением срока беременности возрастает способность плода противостоять негативным факторам.

В мероприятия по профилактике невынашивания беременности важно включать консультации эндокринолога, поскольку гормональная недостаточность приводит к истощению и патологической перестройке эндометрия, что, в свою очередь, является предпосылкой к выкидышу. Патологическое состояние, называемое гиперандрогенией, также имеет гормональную природу и может провоцировать самопроизвольное прерывание беременности.

Врожденная или приобретенная органическая патология женских половых органов может привести к невынашиванию беременности. Причиной невынашивания беременности могут стать стрессы и психологические перегрузки, интимная жизнь во время беременности, заболевания различного характера, действие отдельных лекарств.

Риск самопроизвольного прерывания даже при диагнозе привычного невынашивания беременности может быть заметно снижен при проведении комплексной профилактики и наблюдении за беременностью специалистами.

Источник: https://lady7.net/nevynashivanie-beremennosti.html

Невынашивание беременности: что это такое?

Под невынашиванием подразумевают самопроизвольное прерывание беременности в период до полных 37 недель. От общего числа диагностированных беременностей смертность плода возникает в 15 – 20% случаев.

Данная статистика является большой акушерско – гинекологической проблемой и нередко ведет к серьезным психологическим последствиям для всей семьи.

О возможных причинах невынашиваемых беременностей, о диагностике, лечении и профилактике таких патологий подробно рассмотрено в статье.

Причины невынашивания беременности

– генетические аномалии плода

Самопроизвольные выкидыши, возникающие вследствие генетических нарушений, изучены медициной достаточно глубоко. В структуре причинно – следственных связей данный фактор составляет до 5% от всех иных. В первом триместре процент выкидышей в 40 – 60% случаев происходит по причине аномалий хромосом зародыша.

https://www.youtube.com/watch?v=fRiJtf7JE7c

Самый распространенный тип хромосомного отклонения – аутосомная трисомия, когда в клетках содержится повышенное число гомологичных хромосом.

Хромосомная или генная мутация ведет к нежизнеспособности эмбриона и его нарушенное развитие внутри околоплодных вод.

Также довольно часто встречаются признаки триплоидии или тетраплоидии, характеризующиеся развитием в клетке вместо двух хромосом трех или четырех.

Все это приводит к тому, что уже на сроке 3 – 5 недель беременность замирает на этапе имплантации и скоротечно прерывается.

– инфекционные заболевания матери

В результате попадания инфекции в организм матери через плаценту зараза также проникает к плоду через кровь. Женщина при этом может не подозревать о наличии у нее микроорганизмов, либо испытывать характерные для заболевания симптомы. Проходя сквозь плаценту, возбудитель провоцирует плацентит с соответствующими гистопатологическими изменениями.

Справка! В организм плода могут иметь доступ различные бактерии (грамотрицательные и грамположительные кокки, листерии, трепонемы и микобактерии), вирусы и простейшие по типу плазмодии и токсоплазмы.

Влияние инфекции, тяжесть поражения на плод зависит от способности его дать иммунный ответ. Также во многом патологические изменения в теле эмбриона зависят от продолжительности болезни матери и состояния ее защитных механизмов организма.

В связи со многими инфекциями меняется влагалищная микрофлора. В результате этого анаэробные условно-патогенные бактерии качественно и количественно меняют состав микрофлоры влагалища и шейки матки. Увеличивается интенсивность колонизации микроорганизмов и повышается частота их выделения.

– эндокринные причины

Эндокринные факторы влияют на самопроизвольное прерывание беременности в 17 – 23% случаев. К ним относят:

  • Неполноценность лютеиновой фазы. Полноценная трансформация и качественная подготовка эндометрия к оплодотворению яйцеклетки происходит только при достаточном уровне эстрогенов и прогестерона. Лютеиновая фаза нарушается при повышенном уровне пролактина и смещении срока овуляции. На фоне этого нарушается рост и полноценное созревание фолликулов и образуется патологическое желтое тело.
  • Повышенный уровень надпочечниковых и яичниковых андрогенов. Возникает низкое предлежание плаценты, что ведет к неполноценному развитию эмбриона и угасание его функций.
  • Риск невынашивания плода часто наблюдается у женщин, страдающих заболеванием щитовидной железы.
  • При сахарном диабете выносить ребенка очень сложно.

– аутоиммунные причины

Аутоиммунные факторы занимают 40 – 50% случаев от всех недоношенных беременностей. Чужеродный агент в идеале должен быть распознан за счет иммунного ответа в организме матери. Данную роль на себя берут антитела HLA, которые делят на два вида:

  1. Антигены А, В и С. Их роль сводится к распознаванию трансформированных клеток.
  2. Антигены DR, DP, DQ. В процессе иммунного ответа обеспечивают взаимодействие между макрофагами и Т-лимфоцитами.

Важно! При нарушении взаимодействия одного из этих видов антигенов возникает сдвиг в развитии эмбриона. Зародыш не может полноценно существовать в околоплодных путях матери и начинается его отторжение.

– патологии женских половых органов

Женские половые органы могут иметь врожденную или приобретенную патологию. К врожденным порокам развития относят нарушение в работе маточных протоков, аномалии и ветвления маточных артерий. Приобретенными являются синдром Ашермана, эндометриоз и миома матки.

Во всех этих ситуациях прерывание беременности происходит из-за нарушения процесса имплантации плодного яйца. При этом часто возникает тесное расположение внутренних половых органов, что влечет к повышенной возбудимости инфантильной матки. Угроза выкидышей в таких случаях может наблюдаться на различных сроках.

– истмико-цервикальная недостаточность

Является наиболее частой причиной перинатальных потерь на втором триместре беременности (около 13 – 20% случаев). Характеризуется патологическим укорачиванием шейки матки с неминуемым ее раскрытием, что и ведет к потере ребенка.

Как правило, истмико-цервикальная недостаточность присутствует у тех женщин, которые прежде делали аборты или имели разрывы в предыдущих родах. Шейка матки при этих процессах сильно повреждается и неполноценно выполняет отведенную ей функцию.

Матка также может иметь врожденный порок развития и не справляться с повышенной нагрузкой во время вынашивания ребенка, например, при многоводии, крупном плоде или многоплодной беременностью.

– резус-конфликт

При отсутствии у матери резуса, организм реагирует на его вторжение, распознает как чужеродный белок и вырабатывает соответствующие антитела.

Данная реакция призвана защитить внутреннюю среду матери от проникновения чужеродного генетического материала.

При отрицательном резусе при беременности антитела начинают контактировать с резус – антигеном в эритроцитах, непосредственно на поверхности плода. Клетки крови при этом разрушаются и их продукты распада преобразуются в токсический билирубин.

Сниженное количество эритроцитов вызывает анемию, а билирубин говорит о своем воздействии за счет вызванной желтухи.

При этом моча и кожа становятся желтого цвета, просвет пуповинной и печеночных вен сужается, повышается давление в системе портальной вены.

Вследствие этого нарушается обмен веществ и синтез белка в печени. Плод не может полноценно развиваться в таких условиях и вскоре погибает.

– другие причины

К иным распространенным причинам невынашивания беременности можно отнести:

  • Социальные факторы. Тяжелые условия труда во время беременности, работа в ночные и внеурочные смены.
  • Стрессовые ситуации на работе и дома.
  • Наличие пагубных привычек после зачатия (курение, алкоголь).
  • Отягощенный анамнез. Сюда можно отнести прошлые неудачные беременности, бесплодие, лечение ЭКО, кесарево сечение или проведение операций на органах малого таза.
  • Возрастные причины. Угрозам невынашивания плода подвержены девушки младше 16 лет и женщины старше 35 лет.

Классификация невынашивания беременности

В зависимости от сроков гестации выделяют следующую классификацию невынашивания беременности:

  • самопроизвольное прерывание (до 28 недель);
  • преждевременные роды (на сроке от 28 до 37 недель).

Самопроизвольное прерывание делят на три класса:

  1. Раннее. С момента зачатия до 12 недель. Данная патология проявляется в 85% из всех случаев.
  2. Позднее. На 13 – 21 недели после зачатия.
  3. Самопроизвольное прерывание на 22 – 27 неделе беременности.

Диагностика

Внимание! Врач для диагностирования возможного невынашивания плода изначально опрашивает пациентку на наличие определенной симптоматики.

Характерными клиническими признаками являются тянущие боли в нижнем отделе живота и кровянистые выделения из половых органов.

При непостоянстве данных симптомов можно говорить о кратковременном тонусе матке, а при их цикличности и постоянстве – об угрозе невынашивания плода.

Женщине требуется пройти комплексное обследование:

  • Сдать анализы крови. Кровь следует предоставить обоим родителям, чтобы определить хромосомные аномалии, а также гормональные и иммунологические сдвиги.
  • Пройти тест на хромосомные аномалии абортированных тканей. При выкидыше берутся остатки генетического материала, и ведется исследование на причинно-следственные факторы случившейся патологии.
  • Ультразвуковое исследование матки и гистероскопия. Полость матки поддается целостному обследованию за счет введения в ее область видеокамеры.
  • Гистеросальпингография. Особое исследование матки, основанное на введении в нее контрастных веществ. С помощью этого метода удается выявить многие маточные заболевания.
  • Биопсия внутреннего слоя матки (эндометрия). Гормональное обследование небольшого кусочка ткани, взятого из слизистой оболочки матки.

Лечение женщине в зависимости от причин невынашивания плода назначает врач. В случае неполноценной лютеиновой фазы назначаются седативные препараты на растительной основе, гормональные (Дюфастон, хорионический гонадотропин) и спазмолитические средства по типу Но-шпы. На фоне сенсибилизации к прогестерону прописывают Дюфастон, глюкокортикоиды и иммунноглобулиновые препараты.

Плацентарную недостаточность лечат Пирацетамом, Актовегином и Инфезолом. При риске преждевременного излития околоплодных вод или при присутствии в организме инфекционных возбудителей применяются токолитические средства, антибиотики, антигрибковые и бактериальные лекарства.

При малейшей угрозе невынашивания беременности женщине прописывается строгий покой.

Врач в зависимости от анализов пациентки назначает ей лечение по схеме такими препаратами, как сульфат магния, сульфат гексопреналина и сальбутамола, фенотерол, Индометацин, Нифедипин, Капронат оксипрогестерона. Для расслабления матки применяют немедикаментозные процедуры по типу маточной электрорелаксации и иглорефлексотерапии.

В случае непереносимости каких-то лекарственных препаратов, при наличии аллергических заболеваний и гестозах беременности делается плазмаферез в количестве не более 3 сеансов.

Его суть сводится к удалению из циркулирующего объема крови некоторого количества плазмы и замены ее реологическими и белковыми растворами. Процедура направлена на удаление части токсинов и антигенов.

В результате этого заметно улучшается микроциркуляция и свертываемость крови.

Профилактика

В качестве профилактической работы проводится следующее:

  • Постановка на учет каждой женщины детородного возраста и выявление среди них пациенток, входящих в группу риска.
  • Своевременное обследование супружеской пары (задолго до планируемой беременности), а также рациональная подготовка к столь ответственному решению.
  • Контроль специальных служб за эпидемиологической обстановкой и предотвращение инфекционных осложнений. Проведение адекватной антибактериальной, иммунной и противовоспалительной работы.
  • Своевременное диагностирование таких патологий, как шеечная недостаточность. До 24 недель беременности проводится ультразвуковое исследование при помощи трансвагинального датчика. При многоплодии данная процедура полагается до 26 или 27 недель беременности.
  • Профилактика плацентарной недостаточности с самых первых недель после зачатия.
  • При выявлении патологии и невозможности избежать печальных последствий, специалистам нужно проводить полное информирование женщины на счет альтернативных методов оплодотворения и рождения ребенка.

Для того чтобы беременность прошла легко, без нарушений и не закончилась невынашиванием, нужно основательно подходить к этому процессу еще задолго до зачатия.

Будущая мать, желательно вместе с супругом, должны пройти все необходимые обследования и руководствоваться предписаниями специалистов.

При высоком риске патологии важно взвесить все «за» и «против» и принять адекватное решение на счет иных методов зачатия.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/nevynashivanie-beremennosti

Невынашивание беременности на ранних сроках: причины и факторы риска | Medical N

Невынашивание — это самопроизвольное прерывание беременности, когда либо происходит выкидыш, либо беременность перестает развиваться (замершая беременность). Это может случиться на любых сроках.

Какие причины приводят к невынашиванию на поздних сроках?

На последних неделях, когда плод почти доношен, его гибель чаще всего связана с повышенной свертываемостью крови у женщины.

Читайте также:  Ученые нашли способ отбора качественных сперматозоидов

Бывает невынашивание, связанное со слабостью шейки матки, врачи называют это истмико-цервикальной недостаточностью. В этом случае матка не в силах удержать плод.

Это происходит обычно на сроках 20-24 недели и связано с анатомической особенностью женщины или гормональным дисбалансом.

По моему мнению, когда выкидыш происходит на поздних сроках из-за истмико-цервикальной недостаточности, это прямой недосмотр врача.

Есть определенные сроки беременности, когда врач обязан смотреть шейку матки у беременной женщины, чтобы вовремя принять меры и уберечь женщину от выкидыша.

Начиная с 16 недель беременности, врач должен проводить осмотр шейки у пациентки. Будущие мамы также должны помнить об этом.

Что становится причиной невынашивания на ранних сроках беременности?

Наиболее частые причины невынашивания на ранних сроках — проблема эндометрия, когда матка не дает шансов плодному яйцу прикрепиться к стенке. Это может быть связано с гормональной недостаточностью, либо с проблемой хронического эндометрита. Факторов развития эндометрита несколько.

Это гормональные проблемы, когда у женщины вырабатывается недостаточное количество нужных гормонов, воспалительный процесс, вызванный не диагностированными или не долеченными половыми инфекциями, например, вирусом папилломы человека, а также длительный дисбактериоз влагалища (гарднереллез).

Благополучно выносить ребенка поможет грамотная диагностика и лечение

Можно ли знать заранее, что возникнут проблемы с вынашиванием беременности?

Да, конечно. Женщина должна готовиться к беременности, подходить осознанно к этому важному этапу в жизни. Желательно еще до зачатия пройти обследование у врача. В него включается осмотр, взятие анализов, кольпоскопия, позволяющая оценить состояние слизистой шейки матки и влагалища, выявить очаги поражения, определить доброкачественные и злокачественные новообразования.

Если женщина не болела краснухой, то до беременности лучше сделать прививку. Это вирусное заболевание очень заразное и во время беременности на ранних сроках становится почти 100%-ным показанием для прерывания беременности, так как приводит к тяжелым поражениям плода.

Кто еще попадает в группу риска по невынашиванию?

В группе риска женщины, у которых повышенная свертываемость крови, часто скрытая. Это может проявиться только во время беременности.

Если в семье у близких родственников в возрасте до 60 лет были инфаркты, инсульты, синдром внезапной смерти, значит, вы попадаете в эту группу риска.

Если такие случаи были, надо обязательно сдавать кровь на свертываемость до беременности и, начиная с ранних сроков, регулярно проверяться.

Повышенная свертываемость крови хорошо и легко корректируется, и врачи дают хорошие прогнозы по дальнейшей беременности и родам. Главное, серьезно подходить к своему здоровью и здоровью будущего ребенка, заблаговременно посещать врача и давать ему как можно полную информацию.

На фоне повышенной свертываемости крови у женщины во время беременности, кроме невынашивания, могут возникнуть и другие проблемы: нехватка кислорода у плода, задержка развития и маловесие плода, а также гестоз, нефропатия, преэклампсия и эклампсия беременных. Таких осложнений также можно избежать, если вовремя скорректировать показатели свертываемости крови. Лишний вес или его недостаток тоже являются факторами риска для невынашивания беременности.

Повышенная свертываемость крови, лишний вес и проблемы с эндометрием приводят к невынашиванию беременности

Бывают ли какие-то факторы невынашивания, которые нельзя спрогнозировать?

Да, это генетические, случайные повреждения, которые невозможно спрогнозировать. Они бывают очень редко. Еще реже происходит генетическая или иммунологическая несовместимость супругов.

Но чаще всего невынашивание вызывается проблемами, которые можно спрогнозировать и предотвратить их последствия. Для этого женщина должна проходить обследования до беременности.

Если все учтено, найдена причина, по которой, например, ранее был выкидыш или даже не один, замершая беременность, то прогноз очень хороший, чтобы женщина доносила и родила ребенка.

Мужчине надо проходить обследование наряду с женщиной?

Да, есть мужской фактор невынашивания. Процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки напрямую зависит от того, какой сперматозоид привел к зачатию.

Если он был некачественный, то беременность может замереть. Мужчине стоит до зачатия сдать спермограмму.

Если у женщины в анамнезе уже есть замершая беременность, то врач обязательно посоветует мужу пройти это обследование. Профилактика невынашивания очень важна.

Как повысить сознательность женщин перед планированием беременности?

Чаще всего заранее обследуются те женщины, у которых уже есть какие-то проблемы со здоровьем или были проблемы именно с вынашиванием беременности.

Если проблем не было, то обычно к врачу приходят уже для того, чтобы подтвердить и вести беременность.

К сожалению, очень редко, кто сознательно подходит к этому вопросу, готовится к беременности, проходит обследования, даже если ничего не беспокоит.

Обследование на этапе планирования беременности — залог ее благополучного развития

Однако сейчас риски по невынашиванию очень высоки: люди испытывают различные дефициты — витамина D, железа (у многих скрытая железодефицитная анемия), йода и другое.

Нехватка йода влияет на функцию щитовидной железы, которая отвечает за выработку гормонов в организме, в том числе и ответственных за благополучную беременность.

Когда женщина к нам приходит, мы смотрим, какие дефициты она испытывает, и корректируем их, ведь в организме все взаимосвязано.

Если у женщины были проблемы с вынашиванием — выкидыши, замершие беременности, надо идти в специализированные медицинские учреждения, которые занимаются именно этой проблемой. В женской консультации обычно очень большой поток пациенток, на каждую отводится небольшое количество времени, и хорошо, если врач направит женщину к специалисту на дополнительные обследования.

Если беременность была самопроизвольно прервана, то обычно дается полгода на выяснение причин выкидыша или замершей беременности, прежде чем женщина попробует снова забеременеть. Потеря беременности для женщины — одно из самых страшных несчастий в жизни.

Часто женщина может годами безуспешно пытаться выносить ребенка, но так и не выяснить причину. Поэтому лучше сразу обращаться в специализированное учреждение и проходить дополнительные обследования. Невынашиванием занимается гинеколог-эндокринолог или акушер-гинеколог, который делает акцент в работе именно на этой проблематике.

У нас в клинике решение проблем невынашивания — основной вид деятельности.

Источник: https://blog.mednote.life/articles/nevynashivanie-beremennosti-prichiny-diagnostika-i-metody-lecheniya

Диагностика и лечение невынашивания беременности

Каждая будущая мама боится поставленного диагноза «угроза прерывания беременности». Поэтому, чтобы не пугаться лишний раз, следует знать, что же такое невынашивание беременности, из-за чего оно случается и как его избежать.

Что такое невынашивание беременности?

Самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 37 недель называется невынашиванием беременности. Если оно случилось до 28 недель, то считается самопроизвольным абортом, если в сроке 28 – 37 недель, то — преждевременными родами.

Невынашивание беременности в течение двух раз подряд называется привычным невынашиванием, оно бывает у 2% беременных. Вообще же до четверти всех беременностей оканчиваются невынашиванием.

При преждевременных родах дети считаются недоношенными, они рождаются достаточно незрелыми и имеют малую массу, склонны к заболеваниям.

Причины невынашивания беременности

В первом триместре:

  • хромосомные нарушения (в 70% случаев); 
  • эндокринологические нарушения (большое количество андрогенов в крови, недостаточность лютеиновой фазы цикла; 
  • гиперпролактинемия, нарушения в работе щитовидной железы, нарушения гормонального фона); 
  • тяжелый токсикоз беременных; 
  • гинекологические заболевания матери (например, бактериальный вагиноз); 
  • дурной образ жизни матери (курение, алкоголь, употребление наркотических веществ повышают риск невынашивания).

Во втором триместре:

  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • плацентарная недостаточность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • антифосфолипидный синдром;
  • бронхиальная астма;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • гипертония;
  • заболевания ЦНС;
  • пиелонефрит;
  • пороки сердца;
  • анемия.

В третьем триместре:

Кроме того, на любом сроке беременности невынашиванию сопутствуют следующие факторы:

  • воспаления половых органов;
  • инфекции гениталий;
  • эндометриоз;
  • острая стадия гепатита;
  • спаечные процессы;
  • внутриматочные вмешательства;
  • аномалии строения матки;
  • болезни внутренних органов;
  • миомы;
  • заболевания партнера;
  • нарушения в иммунной системе;
  • сахарный диабет;
  • стрессы;
  • половая жизнь;
  • излишние физические нагрузки;
  • тромбофилии;
  • негативные воздействия извне.

Факторы риска невынашивания беременности

Акушерские факторы

  • возраст женщины (старше 30 и меньше 16 лет);
  • преждевременное рождение предыдущих детей;
  • проведенные ранее аборты;
  • многоплодная беременность.

Патологические факторы

  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • болезни сердца и сосудов;
  • болезни почек;
  • вредные привычки.

Социальные факторы

  • плохое социально-экономическое положение (неблагоприятная экологическая обстановка, плохие условия проживания, несбалансированность питания, низкая оплата труда);
  • стресс;
  • тяжелый физический труд.

Осложнения беременности

  • Много или мало околоплодных вод.
  • Не головное предлежание плода.
  • Отслойка плаценты.
  • Внутриутробная инфекция.
  • Токсикозы.
  • Внутриматочная инфекция.
  • Предлежание плаценты.

Угроза прерывания беременности, симптомы

  • кровотечение;
  • кровянистые выделения;
  • схваткообразные, ноющие, тянущие боли в пояснице и в низу живота;
  • острые боли в животе;
  • повышенный тонус матки;
  • головокружение;
  • ухудшение зрения;
  • излитие околоплодных вод;
  • увеличение активности плода.

При наличии одного или нескольких из этих факторов необходимо:

  1. Срочно показаться врачу.
  2. Если появились кровянистые выделения, то нужно немедленно вызвать скорую помощь.
  3. Постельный режим.
  4. Половой покой.
  5. Физическая пассивность.

Диагностика невынашивания беременности

  • бактериологический посев;
  • обследование цервикального канала, полости матки и влагалища на инфекции;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи (при необходимости и анализ мочи по Нечипоренко);
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов малого таза;
  • обследование на ИППП и инфекции TORCH-комплекса;
  • определение степени здоровья партнера;
  • генетическое обследование;
  • анализ крови на содержание в ней гормонов;
  • гемостазиограмма;
  • иммунограмма;
  • метросальпинография;
  • санация;
  • оперативное лечение при необходимости.

Лечение и профилактика невынашивания беременности

Планирование беременности.

Наблюдение у высококлассного специалиста и выполнение всех его предписаний.

Избегание излишней физической нагрузки, стрессов, высоких каблуков, тесного белья и одежды.

Комплексное обследование:

  • определение базальной температуры тела в первом триместре;
  • определение кариопикнотического индекса в первом триместре;
  • определение уровня хорионического гонадропина в моче в первом триместре;
  • УЗИ органов малого таза во всех триместрах;
  • определение сокращений матки во втором триместре;
  • контроль за состоянием шейки матки во втором триместре;
  • кардиотокография в третьем триместре;
  • определение экскреции эстриола в третьем триместре.

Выбор наилучшего времени и способа родоразрешения.

Нахождение в условиях стационара и постоянного врачебного наблюдения:

  • строгий постельный режим;
  • назначение спазмолитиков;
  • назначение седативных препаратов;
  • психотерапия;
  • гормональная терапия в первом триместре;
  • оперативное лечение при истмико-цервикальной недостаточности во втором триместре;
  • различные средства для расслабления маточной мускулатуры во втором и третьем триместрах;
  • попутно проведение мероприятий по предотвращению гипотрофии плода и плацентарной недостаточности.

Для установки правильного диагноза и своевременного лечения все анализы должны проводиться в надежной лаборатории, имеющей все необходимые реагенты.

Своевременное определение причин невынашивания.

Патогенетическое лечение найденных заболеваний.

Вместо заключения

Современная медицина располагает всеми средствами для сохранения и продления беременности.

При плановом посещении врача и выполнении его рекомендаций угрозы невынашивания можно избежать.

И даже если она появилась, то соблюдение предписаний в стационаре позволяет максимально отдалить дату родов и родить здорового малыша.

Источник: https://puziko.online/beremennost/slozhnosti/nevynashivanie.html

Основные причины невынашивания беременности

Невынашивание беременности – это прерывание вынашивания плода, которое происходит самопроизвольно в период до 37 недель и является патологическим состоянием. Еще данный факт называют «выкидыш».

Сегодня данная проблема стает очень актуальной даже среди женщин молодого возраста. Для женщин и мужчин, которые годами мечтают стать родителями, прерывание беременности – это настоящая трагедия. Статистика указывает, что 25% всех женщин детородного возраста сталкиваются с проблемой невынашивания беременности. Основными причинами происходящего называют следующие факторы:

  • плохое экологическое состояние природы;
  • постоянный стресс;
  • особенности здоровья женщины.

Есть информация о том, что риск рецидива очень большой. Это состояние классифицируется диагнозом «привычное невынашивание беременности», что свидетельствует о повторяющихся выкидышах у одной и той же женщины. Общее количество таких ситуаций приближается к 2% и это не мало.

Нынешнее состояние науки и медицины позволяет заниматься исследованием проблемы и выяснять ее происхождение – это основная задача цитогенетиков.

Считается, что самопроизвольное абортирование в ранний гестационный период является защитной реакцией организма на возможные мутации плода. Эволюция дошла такого уровня, что организм женщины на подсознательном уровне может отторгнуть заведомо больной плод.

Генетики долго занимались проблемами ранних выкидышей и сделали вывод, что основная их часть происходит при мутации хромосом у плода. Позже было доказано, что это не совсем правда.

Причины невынашивания (+видео)

Оказывается, что 95% от всех случаев формирования патологии происходит уже в процессе развития в матке, а плоды, которые имеют хромосомные аномалии, даже не доживают до этого периода.

Данный факт можно причислить к отбору естественным путем, поскольку организм может самостоятельно определить жизнеспособность плода. С годами эта функция утрачивается и на свет появляется все больше больных деток. По этой причине со всеми женщинами старшего возраста проводят разъяснительную беседу о возможных рисках и последствиях.

Дисфункция гормональная

Дисфункция гормональной системы является наиболее известной проблемой у женщин. Это правда, поскольку отторжение плодного яйца на ранних сроках происходит именно по причине сбоя эндокринной системы. Первые в этом списке – яичники, которые провоцируют недостаточную выработку прогестерона, что ведет за собой недостаточность лютеиновой фазы.

Основными признаками недостаточной работы яичников является наличие:

  • неполной второй фазы менструального цикла;
  • периодической смены наличия овуляции и ее отсутствия.

Для того чтобы точно определить нарушение в функционировании данного органа, нужно провести оценку развития слизистой оболочки матки. При отставании врач рекомендует применение лекарственных средств, которые способствуют стимуляции работы желтого тела и увеличивают выработку нужного гормона. Стоит отметить, что не во всех случаях удается добиться положительной динамики.

Гиперандрогения

Гиперандрогения является еще одной причиной срыва беременности, которое происходит в 22-48% случаев. Суть патологии заключается в увеличении концентрации андрогенов в сыворотке крови. Известно, что избыток мужских гормонов негативно влияет на женское здоровье и может спровоцировать выкидыш на ранних строках. По видам гиперандрогению разделяют на комбинированную и яичниковую.

Важно понимать, что легкую или стертую форму можно выявить при сформировавшейся беременности, а при наличии тяжелой – процесс оплодотворения стает просто не возможным.

Сахарный диабет

Данное заболевание также может стать причиной того, что беременность не может продолжаться. Это можно объяснить активным повышением уровня глюкозы в организме, что провоцируется недостатком инсулина. Сахарный диабет влияет на все виды клеточного метаболизма от минерального до белкового.

Последствия беременности имеют зависимость с тяжестью течения сахарного диабета, при этом можно констатировать просто невынашивание или даже внутриутробную гибель плода.

В такой ситуации очень важным стает выбор лечения, которое должно начаться еще до момента зачатия.

Женщина должна приобрести глюкометр и регулярно следить за уровнем сахара в крови, чтобы вовремя среагировать на возникшую ситуацию.

Периоды гестации

Гестационный период условно разделяют на четыре части, которые зависят от того, какая причина провоцирует прерывание беременности. Это помогает определить риски и начать вовремя с ними бороться.

Первый период длиться от момента зачатия и до 6 недель. В это время наиболее частыми причинами невынашивания стают:

  • генетический сбой;
  • патологии иммунной системы;
  • мутация кариотипа;
  • антигеновая несовместимость родителей;
  • высокая концентрация цитиколинов.

Второй период продолжается с 7 по 9 неделю. В это время включается эндокринная система. Невынашивание возникает при наличии высокой концентрации андрогенов, неправильном прохождении лютеиновой фазы.

Каждая десятая женщина, которая страдает от привычного невынашивания беременности, имеет антитела к некоторым гормонам, в особенности к прогестерону. По этой причине лечение не будет эффективным, а отторжение гормона не прекратиться.

В данном случае доктор рекомендует пациенткам гормон, который выполняет такую же функцию, что и недостающий.

Третий период (10-16 неделя) характеризуется повышенным риском аутоиммунных патологий. Это происходит по причине выработки аутоиммунных антител, которые провоцируют развитие воспалительного процесса.

Последний период начинается на 16 неделе. В это время основной причиной выкидыша стает недостаточность цервикального канала, что способствует задержке развития плода, появлению позднего токсикоза, нередко происходит и отслоение плаценты.

Кроме вышеописанных периодов, выкидыш может случиться в любое время. И причина происходящему – генитальный инфантилизм.

Данная патология представляет собой патологию, связанную с аномалией развития половых органов, а именно, с задержкой. Беременная женщина может самопроизвольно абортироваться при наличии инфантильной матки, ведь в этом случае эндометрий не развивается полностью и не дает беременности адекватно развиваться.

Анатомические факторы

Наиболее распространенной причиной самопроизвольного выкидыша во втором триместре беременности является ИЦН (иствико-цервикальная недостаточность). Данная патология заключается в проблемах с мышцами шейки матки, которые не могут удерживать плод. У 40% пациенток, у которых диагностировано данное заболевание, происходили выкидыши.

В структуре шейки находятся гладкие мышцы и соединительная ткань. В этой структуре мышцы выполняют функцию сфинктера. Проблемы в развитии матки являются очень серьезной преградой для вынашивания беременности, и она заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Что касается анатомических особенностей женских половых органов, которые также могут стать причиной невынашивания беременности, то разные степени двурогости матки также приводят к патологиям.

Порок матки может комбинироваться с нарушением работы яичников, что в свою очередь провоцирует патологию процесса имплантации, и оплодотворенная клетка не может прикрепиться к слизистой оболочке матки.

В последние годы появилось очень много случаев развития у женщин миомы – доброкачественной опухоли матки. У 6% женщин с этим диагнозом также бывает самопроизвольное прерывание беременности. Этот показатель зависит от размера и местонахождения опухолевого процесса.

Особенности соматического статуса

Одной из самых частых причин смертности являются заболевания сердечно-сосудистой системы. Эта статистика касается не только стариков, но и людей других возрастных категорий.

Беременные женины представляют особую категорию, для которых угроза заключается в наличии пороков сердца любой этиологии, венозной патологии, ВСД.

Стоит отметить, что на эти заболевания многие даже не обращают внимания.

Также выкидыш может произойти при хроническом пиелонефрите или гламерулонефрите. Нарушение обменных процессов и экзогенные патологии могут стать серьезными преградами для нормального вынашивания плода.

Иммунологические аспекты

Основным залогом крепкого здоровья является хороший иммунитет. Это правда, ведь именно слабость иммунной системы стает причиной большого количества заболеваний.

Женщины, находящиеся в положении, должны быть максимально внимательными к своему здоровью, ведь саму беременность можно причислить к процессу аллотрансплантации. Данный факт объясняется тем, что обнаружена связь иммунологического характера между плодом и матерью.

Врачи-иммунологи пришли к выводу, что женщина может отторгнуть плод, как это происходит после трансплантации. В результате есть риск развития ситуаций аутоиммунного характера, которые являются защитной реакцией матери на антигены мужского происхождения.

Врачи опасаются появления анител, которые могут уничтожить гонадотропин хорионический, что может стать причиной ДВС-синдрома.

Недостаточность лютеиновой фазы

Если у женщины гинеколог выявил недостаточность лютеиновой фазы, то значительное внимание уделяется диагностическим мероприятиям. Первым делом пациентка сдает кровь из вены для определения гормонального фона. После получения результатов на 23 МЦ два цикла подряд проводят гистологический соскою эндометрия.

После данных исследований женщина должна четко следовать рекомендациям своего врача и проходить лечение до того времени, пока результаты анализов не будут отклоняться от нормы.

Если доктор поставил диагноз «привычное невынашивание беременности» под сомнение, то нужно делать следующее:

  • обследовать влагалище, полость матки на вирусные и бактериальные инфекции;
  • бактериологический посев по необходимости;
  • патоморфологическая и иммуногистохимическая диагностика цервикального канала и матки;
  • изучение процесса созревания фолликула в яичника при помощи ультразвука;
  • скрининг;
  • определение наличия заболеваний, которые переносят клещи и другие насекомые;
  • изучение генетики и активности свертывания крови;
  • расширенный иммунологический анализ.

Инфекционные патологии

Нет ни одного человека, который никогда не сталкивался с инфекционными заболеваниями. Никто не обращает на такого рода патологии свое внимание и воспринимает, как должное. В период беременности нужно остерегаться инфекций, ведь их осложнения могут провоцировать прерывание беременности.

Острые вирусные патологии, к которым причисляют герпес, краснуху, ветряную оспу, цитомегаловирус и другие очень часто провоцируют рождение мертвого младенца, неполноценного, как в умственном плане, так и в физическом, а также выкидыш. Именно через плаценту вирус проникает к плоду и наносит ему увечья.

Также вирус может быть еще в сперматозоиде и может заразить ребенка еще непосредственно при зачатии, при этом выкидыш произойдет в самом начале развития плода.

Не менее важными стают хронические инфекционные заболевания, такие как пиелонефрит, тонзиллит, а также токсоплазмоз.

Очень часто врачи сталкиваются с кольпитом, основными причинами возникновения которого стают различные урогенитальные патологии, такие как:

  • хламидиоз;
  • микоплазмоз;
  • кандидоз;
  • цитомегалия.

Все вышеперечисленные заболевания провоцируют самопроизвольный выкидыш.

Хронический эндометрит – это воспалительный процесс слизистой оболочки, при наличии которого женщину беспокоят незначительные выделения. Данное состояние также приводит к проблемам с вынашиванием плода.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы выяснить риски самопроизвольных выкидышей на ранней или поздней стадии гестации, необходимо выяснить главные определяющие факторы.

Сначала подтверждают беременность по наличию таких первых признаков, как задержка менструального цикла.

Дальше доктор обращает внимание на наличие болевых ощущений в нижней части живота, выделений с кровяным содержимым из влагалища или изменений матки, носящих патологический характер.

Последним шагом для подтверждения беременности стает сдача анализов и ультразвук. В случае подозрения на невынашивание, то всю необходимую проверку важно сделать еще в самом начале гестации.

Трансабдоминальное узи помогает определить, насколько адекватно своему сроку развивается эмбрион. Принято весь цикл проверки беременности разделить на следующие четыре этапа.

Первым делом проводят оценку состояния эмбриона с помощью ультразвуковой диагностики. Если вся ситуация не отклоняется от нормы, то диаметр плодного яйца на 6 неделе беременности составляет 14 миллиметров.

Далее проводят изучение КТР плода. Данный показатель имеет прямопропорциональную зависимость от срока беременности. Если обнаружены отклонения, то это свидетельствует о проблемах с вынашиванием. Если отставание более двух недель, а КРТ менее 18 мм, то состояние отставания называется прогрессирующим, и риск самопроизвольного выкидыша огромен.

После этого проводится проверка жизненных показателей плода, при этом учитывается частота сердцебиений, сердечный ритм.

На восьмой неделе на ультразвуке уже видны не только сердечные сокращения, но и движения эмбриона, по которым можно судить о правильном его развитии.

Важно понимать, что диагностика нужна не только на ранних сроках, но и позже. Это позволит вовремя обнаружить какие-либо отклонения и устранить их как можно раньше.

Терапевтические мероприятия

В самом начале беременности в организме будущей матери происходят значительные изменения, от которых в будущем будет зависеть все течение беременности. Имеется в виду формирование плода и плаценты, которая поможет передавать все питательные вещества от матери к ребенку. Именно по этой причине важно не нарушить правильность поступления веществ лекарственными средствами.

Врачи также несут моральную ответственность за сохранение беременности.

Королевская коллегия известных докторов проводила обсуждения и пришла к выводу, что для предотвращения выкидышей стоит совместить не только физические факторы, но и психологические.

Считается, что пациентка должна отдыхать, принимать успокоительные средства, находится в спокойной обстановке и отказаться от половых контактов.

К комплексу вышеупомянутых методов российские гинекологи рекомендуют использовать лекарственные средства группы спазмолитиков, витаминов и гормонов.

Также стоит учитывать, что с 14 недели беременности плацента имеет свойства также вырабатывать гормоны. По этой причине в данный период гормональные лекарственные средства не назначают.

Лечение ИЦН (+видео)

Основной причиной выкидышей и замирания беременности на поздних сроках является недостаточность шейки матки. Для устранения данной патологии проводится патагенетическая коррекция.

Для восстановления функции сужения внутреннего зева накладывают круговой шов. Данный метод не всегда считается эффективным, поскольку в ходе оперативного вмешательства происходит травматизация шейки матки и образовываются фистулы.

Основными показаниями к применению оперативного вмешательства является наличие:

  • выкидышей на поздних сроках, которые происходили ранее;
  • диагноза ИЦН, при раскрытии внутреннего зева и изменении маточной плотности;
  • расширенного цервикального канала;
  • опущения плодного пузыря в область цервикального канала.

Запрещено проводить оперативное вмешательство при наличии у пациентки таких осложнений и состояний:

  • заболевания сердца, сосудов в острой и тяжелой форме;
  • маточный гипертонус, который не поддается медикаментозному лечению;
  • при обнаруженном пороке в развитии плода;
  • кровоизлияние матки при подтвержденной беременности;
  • при воспалительном процессе в слизистой оболочке матки;
  • замершая беременность.

Лучше всего оперативное вмешательство при наличии ИЦН в период от 17 до 21 недели, но разрешено ее делать с 14 по 25 неделю. Решение о необходимости проведения операции и срок ее выполнения принимает исключительно лечащий врач. Оно основывается на моменте формирование маточной недостаточности.

Планирование беременности

Для того чтобы минимизировать риски при вынашивании беременности, важно пройти определенные обследования.

Сначала врачи должны оценить результаты прошлых исследований, а именно данные менструальных циклов и функцию репродукции.

После этого проводится генетический анализ, который должен определить риск развития наследственных патологий у ребенка. Также женщина проходит осмотр у таких специалистов:

  • лор;
  • терапевт;
  • невропатолог;
  • психотерапевт;
  • иммунолог;
  • эндокринолог.

Во время планирования беременности пара сдает анализы крови и мочи. По полученным результатам можно провести оценку уровня гормонов и антител. Для выявления латентных инфекций врач обследует влагалище женщины, полость матки и шейку.

Ультразвук является одним их наиболее важных исследований не только во время беременности, но на этапе ее планирования. Для удачного оплодотворения проводится диагностика органов малого таза, допплер и узнается насколько готов эндометрий к оплодотворению.

Для определения работы гипофиза можно провести такие исследования, как:

Также гинеколог рекомендует провести биопсию матки и ее гистероскопию, что поможет выяснить состояние самого органа и труб.

Будущий отец ребенка также должен показаться доктору. В его случае это будет уролог. Доктор проводит обследование и дает заключение о возможности воспроизведения потомства, здоровья эндокринной системы, наличия трансмиссивных патологий.

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/nevynashivanie-beremennosti

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector