Искусственное оплодотворение женщин

Для тех, у кого проблемы с зачатием: всё об искусственном оплодотворении женщин

Пары, решившие родить детей, могут столкнуться с проблемами зачатия. В 21 веке медицина в силах помочь решить эту проблему. Специалисты предлагают различные методики, в том числе и искусственное оплодотворение.

Хочется отметить, что по всему миру уже активно рождаются дети, зачатые в пробирке, но все еще имеют место быть различные предубеждения и разногласия о полезности и безопасности данной процедуры.

Что это?

Определение искусственного оплодотворения — это комплекс методов, помогающий при бесплодии или невозможности зачать ребенка естественным путем, как например, инсеминация и ЭКО.

Смысл процедуры инсеминации заключается в том, что оплодотворение яйцеклетки происходит в естественных условия (внутри матки), ЭКО – вне тела женщины (в пробирке). Важно знать, что обе эти методики называются искусственным оплодотворением и помогают в зачатии ребенка, но как и всегда, у каждой есть свои показания и противопоказания.

Значение ЭКО и называется ли такое зачатие непорочным?

ЭКО и другие виды искусственного оплодотворения, как медицинские вмешательства в естественную природу, вызывают множество споров из-за своей неоднозначности.

К примеру, проводя аборт, врач находится в отношении с жизнью ребенка. А при искусственном оплодотворении врач способствует возникновению новой жизни, рождению нового человека.

Нам уже не кажется фантастикой оплодотворение «здоровыми донорами». На сегодняшний день полноценность донора расценивается как наличие у него:

  • «нужных» свойств;
  • цвет глаз;
  • рост;
  • этнос и т.д.

Идея «непорочного зачатия» давно известна миру. Сила влияния «непорочного зачатия» на возникновение идеи об искусственном оплодотворении некоторыми учеными определена достаточно точно. На сегодняшний день моральное, этическое или религиозное противоречие встречает процедура искусственного оплодотворения. Это в свою очередь рождает множество вопросов, мнений и суждений.

Плюсы и минусы ЭКО

У искусственного оплодотворения имеются как плюсы, так и минусы.

Размышления против

На сегодняшний день искусственное оплодотворение считается достаточно молодым методом в медицине. По мере его детального изучения и развития у людей складываются об этом различные мнения.

К примеру, шведские врачи говорят о том, что развитие детей, родившихся с помощью искусственного оплодотворения, немного отстает от их сверстников, зачатых естественным обычным путем.

Считается, что такие дети чаще болеют, отстают в развитии, у них развиваются злокачественных образований.

Проблемы внутриутробного развития, развитие генетических болезней, таких как синдрома Дауна – всё это у «детей из пробирки» встречается чаще. Но по мнению других ученых такие проблемы связаны не с генами ребенка, а с проблемами матерей, которые их вынашивают.

Спустя некоторое время собрав достаточно материала, ученые определили, что у искусственно родившихся детей врожденные дефекты наблюдаются только в 30%. Отсюда можно сделать вывод, что большей частью рождаются полностью здоровые дети.

Также ученными предполагается, что у детей, родившихся искусственно могут быть проблемы с рождением своих детей. Но с этим мнением согласны не все, потому что нет достаточно фактов, чтобы делать подобного рода заключения. Для более точных выводов нужно дождаться детородного возраста большого процента искусственно рожденных детей.

Рассуждения в пользу

Если говорить об аномальном развитии или наличии различных патологий, то у детей, родившихся с помощью искусственного оплодотворения, их не больше и не меньше, чем у обычных детей.

Даже есть исследования, что дети зачатые искусственным путем, более смышленые и усидчивые. Конечно, мы должны знать, что метод зачатия ребенка может и играет роль, но основой характера и повадок ребенка считается воспитание. Воспитание и отношение к долгожданному ребенку может влиять на его социализацию.

Как правило, это обычные дети, со своим здоровьем, мыслями и мечтами. И если для себя вы точно решили стать родителями таким методом, то не нужно бояться различного рода проблем и рисков. По большей части они возникают от незнания и недостаточной осведомленности других людей.

Трудности с детьми, родившимися с помощью ЭКО, идентичны и не превышают проблем с детьми, появившимися на свет естественным путем.

Мало кто знает, что помимо экстракорпорального оплодотворение получили свое развитие и другие методы искусственного оплодотворения, не все они ЭКО. Эти методы отличны друг от друга, имеют свои плюсы и минусы. Вообще существуют следующие методы:

  1. ИКСИ. При ИКСИ делают внутриплазматическое введение сперматозоида. Выбирают только одного наиболее активного, жизнестойкого сперматозоида и с помощью манипуляций тонкой иглой вводят в яйцеклетку.
  2. ЭКО. Данное оплодотворение осуществляется вне организма женщины, то есть в искусственных условиях, если у женщины полная непроходимость маточных труб или же их полное отсутствие.
  3. ИСД. В тех случаях, когда биоматериал супруга недостаточно жизнестоек или существуют какие-то барьеры по совместимости, то супружеской паре предлагают метод ИСД. Здесь предполагается искусственное оплодотворение донорской спермой. Технически такого вида процедура ничем не отличается от введения в матку спермы супруга.
  4. ИСМ. Внутриматочная инсеминация спермой мужа. Данный метод применяют при снижении способности спермы к полноценному зачатию.
  5. ГИФТ. При данной процедуре в маточную трубу помещается перемешанная сперма и заранее взятая у женщины яйцеклетка.
  6. ЗИФТ. Оплодотворение яйцеклетки производят вне организма будущей матери. Затем происходит перенос эмбриона в маточную трубу. Отличие от предыдущего метода: при ГИФТ методе смесь спермы и яйцеклетки вводят со стороны брюшной полости при помощи прокола, а при методе ЗИФТ вводят сформировавшийся эмбрион через шейку матки.

Программа

В 2012 году в России был принят закон, в котором говорится, что бесплодные пары могут выполнить ЭКО в счет фонда обязательного медицинского страхования (ОМС).

Со следующего года данный закон полностью вступил в силу и начал активно реализовываться.

И именно с этого момента тысячи семейных пар имеют возможность стать родителями, пройдя процедуру искусственного оплодотворения абсолютно бесплатно.

Помимо программы, действующей на федеральном уровне, существуют региональные программы. Пары, желающие родить детей, имеют полное основание получить квоту. Получить такую программу можно, если есть на то существенные обстоятельства. Также каждая из программ обладает особыми нюансами, такими как:

  • специфичность набора документов;
  • возраст родителей;
  • количество попыток;
  • выбор больницы для проведения искусственного зачатия.

Внимание. Уже с 2014 года процедуры ЭКО проводят по льготной программе в клиниках частного типа. При этом затраты, которые будут выше выделенного лимита, покрываются самими клиентами клиники.

Подробности об ЭКО по ОМС:

Для одиноких девушек

Сегодня в стране более 30% женщин, готовых иметь, детей одиноки. Большинство уже созрели как морально, так и физически к рождению ребенка.

Зачастую они принимаю решение о самостоятельном воспитании малыша, отказываясь заводить семью, так как нет достойной кандидатуры на роль отца и мужа. Такие девушки имеют право и обращаются в банки донорской спермы.

Имеются платные и льготные программы искусственного оплодотворения для одиноких женщин в России.

Для проведения ЭКО понадобится донорская сперма. Важно отметить, что донором может являться абсолютно любой человек, будь то знакомый человек для будущей матери или же нет.

Решиться на искусственное оплодотворение достаточно трудно. Но решиться на это можно, откинув все страхи и сомнения. Стоит помнить, что дети, рожденные с помощью искусственного оплодотворения, ничем не отличаются от обычных детей. Они также развиваются, воспитываются, проходят все этапы жизни и любят своих родителей за подаренную жизнь.

Источник: https://puziko.online/planirovanie/besplodie/iskusstvennoe-oplodotvorenie

Искусственное оплодотворение женщины — подготовка и процедура проведения

Диагноз бесплодие для женщины не должен быть окончательным приговором не иметь детей в мире современной медицины. После ряда исследований и подготовительных процедур многие прибегают к методу искусственного оплодотворения, уровень риска которого сведен к минимуму для женского организма.

Прежде всего следует установить период овуляции, исходя из того, что наиболее благоприятные условия для оплодотворения создаются в диапазоне между 11-м и 14-м днем нормального менструального цикла nпродолжительностью 28 дней. Набор средств и способов весьма разнообразен, от самых простых до наиболее сложных.

Подготовка женщины к искусственному оплодотворению

Перед искусственным оплодотворением женщина проходит следующие этапы в качестве подготовке к оплодотворению:

  • Наблюдение за кривой температур.
  • Контролирование состава шеечной слизи
  • Новый тест, который можно провести на дому, приобретя в аптеке соответствующие реактивы. Он выделяет наличие в моче лютеинизирующего гормона благодаря его специфическим антителам. Прием состоит в наблюдении за соответствующей окраской коллоидного раствора золота, имеющего естественный красный цвет. Если результат тестирования положительный (моча становится красного цвета), это значит, что овуляция наступит через 24 часа.
  • Практика наблюдения с применением повторных сеансов эхографии каждые 24 — 48 часов (первое искусственное оплодотворение следует осуществить, когда размер фолликула достигает не менее 18 мм. в диаметре).
  • Определение процентного содержания плазматических гормонов лабораторным путем. Искусственное оплодотворение следует проводить в тот день, когда содержание лютеинизирующего гормона повышается

Визит пары к врачу

В назначенный день супружеская пара приходит в кабинет врача. Гинеколог проверяет качество шеечной слизи у женщины и вручает ее мужу «бокал для сперматазоидов», которые он должен собрать за два извержения. После обследования под микроскопом обоих порций спермы врач с помощью специального прибора вскрывает в шеечный канал 0,5 — 1 мг. спермы.

Внутриутробное оплодотворение (внедрение половой клетки внутрь фаллолиевых труб) является еще одной формой оплодотворения. Сперма вводится внутрь матки на один уровень выше шейки, у входа в трубу. Это способ назначается женщинам, которые перенесли конизацию (иссечение шайки матки) и имеют проблемы иммунулогического характера или связанные с отсутствием слизи.

Оплодотворение в пробирке (IN VITRO)

Оплодотворение в пробирке и эмбриональная трансплантация представляют собой важный аспект генетики. In vitro в переводе с латыни означает «в стакане». Суть метода заключается в том, чтобы извлечь яйцеклетку из яичника, оплодотворить ее сперматазоидами в пробирке и реимплантировать в матку.

Первый ребенок, зачатый таким образом, родился в Англии в 1977 году. Это прелестная девчушка по имени Луиза Браун. Врачи-чудотворцы Степноэ и Эдвардс. Со времени этого исторического события многие матери родили младенцев, зачатых In vitro в различных уголках мира.

Французская малышка Амандина стала известна всему миру благодаря профессору Фридману. Ее столь желанное рождение случилось в феврале 1982 года. Тем не менее этого способ оплодотворения остается сложной процедурой в биологическом и технологическом отношении для тех, кто на него решается.

Для этого женщине предстоит пройти следующее:

  • Курс лечения для индукции овуляции (внутримышечной инъекции ежедневно или через день в первой фазе менструального цикла).
  • Контрольные сеансы эхографии раз в два дня с начальной стадии лечения.
  • Определение процентного содержания плазматических гормонов в специализированных лабораториях.
  • Госпитализация накануне овуляции, когда на то создаются все условия. Практикующий врач должен взять зародышевую клетку как раз перед естественным высвобождением. Человеческие овоциты настолько микроскопичны, что их трудно найти, когда они выходят из фолликула.

Процесс оплодотворения in vitro начинается со взятия зрелых фолликулов, которое выполняется с помощью целиоскопии или эхографии. Преимущество этого способа в том, что он проводится без общего наркоза.

Гинеколог делает прокол в яичнике и путем аспирации осторожно втягивает фиолликул через иголку в шприц, заполненный культуральным раствором, нагретый до температуры +27С. К этому времени уже подготовлена — промыта, очищена и центрифугирована — сперма мужа.

Читайте также:  Грязелечение при бесплодии

Эта сперма была получена по истечению 48 часового сексуального воздержания.

Мужские и женские половые клетки доставляются в лабораторию, в среду культивирования в темное помещение. Специалисты пересчитывают количество овоцитов и помещают савокупность зрелых фолликулов в обогащенную среду культивирования.

Женские и мужские половые клетки вступают в контакт! Зародышевая клетка, оплодотворенная сперматазоидом, начинает процесс деления. Она делится на две идентичные клетки, по 46 хромосом в каждой.

Таким образом, начинается чудодейственное превращение, которое дасть жизнь миллиардам клеток, составляющих человеческий организм. Подобно первому делению, каждые 12 часов происходит еще одно клеточное деление.

Через 12-24 часа после этого яйцеклетка помещается в новую обогащенную среду, чтобы избежать воздействие на нее многочисленных на нее сперматазоидов.

Перенос в матку осуществляется на стадии, когда имеются от 4 до 8 зародышевых клеток. Женщину укладывают на спину, в гинекологическую позу, голова чуть ниже обычного. Угол наклона равен 20 градусам.

Влагалище и шейка очищаются солевым раствором. При помощи микрокатетера размером с соломинку гинеколог отбирает каплю из среды культивирования, в которой находится эмбрион.

Через влагалище он вводит катетер в полость матки и аккуратно выталкивает каплю жидкости с эмбрионом из тубуса.

Эмбрион на свободе! Он оказывается в естественной среде, но никто пока не знает, укрепится ли он в слизистой оболочке матки. Чтобы повысить шансы на успех, вводятся несколько эмбрионов (от 3 до 5).

Таким образом, оплодотворение в пробирке и эмбриональная трансплантация проведены без анастезии и всего лишь за несколько минут. Через 10 дней проводятся тестирования на беременность, и женщина узнает, будет ли она мамой.

Судя по полученным результатам, в пятнадцати случаев из ста наступает полноценная беременность.

Суррогатная мать — женщина, вынашивающая чужого ребенка

Если женщина не может сохранить или выносить плод, она может договориться с другой женщиной о том, что та полностью выносит ребенка сама.

Женщина, которая будет вынашивать ребенка, искусственно осеменяется спермой мужа заказчицы. Супружеская пара , как заказчик, изучает альбомы с фотографиями.

Пара выбирает несколько женщин (обычно 3), встречается с ними, беседует перед тем, как окончательно остановить свой выбор на одной из них.

Кудесники, наши с вами современники, рискнули бросить вызов тайне жизни. Они затронули то, что человек больше всего боготворил: способность воспроизводить себе подобных. Что подумали бы предки, если бы узнали об этом? Те, которые использовали тысячи уловок и ухищений.

Египтянки больше не соскребали бы с фресок в храмах изображение половых органов воинов. Они полfгали, что если смешать этот порошок (то, что они соскребали) с жидкостью , то этот напиток сделает их плодоносными. Римлянки уже не носили бы на шее фаллистические амулеты, якобы защищали их о счастья быть бесплодной.

Все народы мира не возводили бы фаллических постаментов, не молили бы ниспослать благодать, не совершали бы ритуальных плясок во время церемоний в честь культа плодовитости, не ходили бы к фонтанам искать очищения и плодородия, не терлись бы животом о менгир (доисторический памятник) или статую, не распластывались бы на гигантских фаллосах и не поклонялись бы всем этим идолам интима.

Во Франции XIII в. родители запирали молодоженов в свадебной комнате. «Мужчина должен сесть, погрузив зад в посудину с водой, и три раза прокричать петухом.

Его невеста, стоя на коленях перед ним, подобно курице, которая собралась нестись, должна была ответить ему, трижды прокричав «Кокоде», — пишет Ивонна Книбилер в книге «История матерей».

И хотя нынче иммитация пения петуха различна в разных странах, везде она символизирует песнь победы: песнь триумфа человека над неведомым.

Источник: http://www.sciencedebate2008.com/iskusstvennoye-oplodotvoreniye-zhenshchiny/

Виды искусственного оплодотворения – Стоимость, отзывы, влияние на детей

В настоящее время с помощью новых репродуктивных технологий процесс зачатия искусственным путем дарит многим бездетным парам с диагнозом “бесплодие” надежду стать родителями.

Как происходит зачатие

ИО представляет собой технологию, которая применяется для появления ребенка у женщин, страдающих различными типами бесплодия. На сегодняшний день широко применяются 2 наиболее популярных способа оплодотворения, каждый из которых имеет свою специфику:

  • Искусственная инсеминация
  • Экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО предполагает создание условий для зачатия вне организма женщины, в то время как искуственная инсеминация происходит непосредственно внутри него.

Внутриутробный метод осеменения

Суть метода заключается во введении мужского семени в женский организм, минуя множество различных преград. Главным условием является проходимость маточных труб.

Дело в том, что, несмотря на гарантированное “приземление” в полость матки, сперматозоиды должны сами добраться до яйцеклетки. Но сделать это они могут только по маточным трубам.

Если с проходимостью существуют проблемы, данный метод применять не рекомендуют.

https://www.youtube.com/watch?v=BkwYzODE-Y4

Перед тем, как ввести сперму, ее подвергают специальной обработке, в ходе которой оставляют лишь здоровые сперматозоиды. Таким образом, повышается не только качество спермы, но и снижается риск рождения ребенка с патологическими изменениями.

ЭКО – лабораторный путь зарождения жизни

Среди научных достижений двадцатого столетия метод экстракорпорального оплодотворения, пожалуй, является одним из самых выдающихся. С помощью данного метода проблему бесплодия практически полностью удалось решить.

ЭКО представляет собой технологию, позволяющую воспроизводить необходимые условия для зачатия вне человеческого организма. Как правило, к этой процедуре прибегают люди, у которых на протяжении нескольких лет попытки зачать ребенка заканчивались неудачей, а лечение оказалось нерезультативным.

На сегодняшний день на земле существуют около пяти миллионов ЭКО-детей, многие из которых уже сами успели стать родителями. В настоящее время можно смело утверждать, что дети, зачатые в лаборатории, не имеют никаких отличий от малышей, зачатых естественным путем.

Технология ЭКО подразумевает прохождение нескольких этапов, в процессе которых пациенты находятся под постоянным наблюдением врачей.

  1. Первая фаза подразумевает прием гормональных препаратов, с помощью которых происходит стимуляция овуляции. Данная процедура необходима для созревания большого количества яйцеклеток.
  2. Второй этап подразумевает трансвагинальную пункцию фолликулов, в ходе которой извлекаются зрелые яйцеклетки.
  3. Далее наступает третья фаза. Так называемого культивирования эмбрионов: полученную яйцеклетку и сперматозоиды подвергают специальной обработке, после чего происходит их слияние (оплодотворение). Затем эмбрионы должны достичь определенной стадии развития.
  4. На заключительном этапе происходит перенос эмбрионов в полость матки для их дальнейшего развития.

Как правило, в матку помещают сразу несколько эмбрионов для повышения вероятности благоприятного исхода.

Стоимость процедуры и показатели статистики

Нужно отметить, что никто не cможет гарантировать стопроцентный результат, который последует после проведения искуственного зачатия. Некоторым женщинам удается забеременеть таким способом уже после первой попытки, другие же получают отрицательный результат и после нескольких процедур.

В случае искуственной инсеминации вероятность положительного результата составляет около 30%. Стоимость процедуры колеблется от 15 до 30 тысяч рублей.

При использовании экстракорпорального оплодотворения вероятность забеременеть составит около 40%. Цена на проведение ЭКО варьируется от 115 до 200 тысяч рублей.

Если вам не удается зачать ребенка естественным путем, это вовсе не означает, что вы не сможете стать генетическими родителями своего ребенка. Современная медицина и вправду творит настоящие чудеса. Главное, не терять надежды и двигаться только вперед.

Источник: https://babyke.net/beremennost/zachatie/iskusstvennoe-oplodotvorenie.html

Искусственное оплодотворение: цена, как происходит процедура / Mama66.ru

Искусственное оплодотворение, или ЭКО — единственная возможность иметь детей для пар, которые не могут зачать ребенка естественным путем. Этот метод применяется тогда, когда половая жизнь супругов регулярна и не включает в себя использование противозачаточных средств, но беременность так и не наступает в течение 1–2 лет. В настоящее время около 20% семей сталкиваются с такой проблемой.

Когда причину бесплодия не удается устранить, зачатие может быть произведено искусственным способом. Процедура проводится в специализированных клиниках, занимающихся экстракорпоральным оплодотворением.

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение решает проблему бесплодия. Его можно применять при любых видах патологии, в частности, когда болен мужчина.

Вся суть процедуры заключается в том, что сперматозоиды проникают в яйцеклетку через пробирку и только после слияния материал переносится в полость матки женщины. Если исход подобных манипуляций благоприятный, то зачастую развивается не один зародыш, а два или три, так как при попытках экстракорпорального оплодотворения используется сразу несколько яйцеклеток.

Если пара не желает заводить более одного ребенка, то лишние зародыши подвергаются редукции (изъятию). В некоторых случаях это вызывает последующий выкидыш. Эффективность искусственного оплодотворения – около 30–35%.

Вспомогательным методом при ЭКО является ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку.

Эту процедуру проводят в тех случаях, когда снижено качество спермы: менее трети сперматозоидов имеют правильное строение и достаточную подвижность.

Для инъекции специально отбирается жизнеспособный материал, который затем вводится в яйцеклетку при помощи микроскопа и специальных хирургических инструментов.

Кроме классического ЭКО и ЭКО с ИКСИ, методы искусственного оплодотворения включают:

  • внутриматочную инсеминацию, когда оплодотворение искусственное, но проводится в маточных трубах, а не в пробирке;
  • ГИФТ, когда в матку вводятся мужские и женские половые клетки и их слияние происходит естественным путем.

Показания для ЭКО и доступность процедуры

Искусственное оплодотворение показано при бесплодии у женщины или мужчины, которое не поддается лечению. У женщин это:

  • абсолютное трубное бесплодие либо двусторонняя тубэктомия;
  • длительное консервативное лечение непроходимости труб либо пластическая операция на них у женщин старше 30 лет;
  • не установленная причина бесплодия при проведении всевозможных обследований;
  • диагностическое бесплодие, определяемое по отрицательному результату инсеменации спермы партнера;
  • диагностированный эндометриоз в сочетании с безуспешными попытками естественного зачатия в течение года;
  • возрастное бесплодие, снижение функций репродуктивной системы женщины;
  • наличие ановуляции, которую невозможно устранить известными способами.

Показанием для ИКСИ являются такие заболевания как:

  • азооспермия (сперма не выделяется из-за блокады семявыносящих протоков или их отсутствия);
  • варикоз вен семенного канатика.

Сперма добывается путем пункции либо операции, отбираются наиболее здоровые клетки для последующего соединения с яйцеклеткой.

В России с 2015 года искусственное оплодотворение можно делать бесплатно. Для этого нужно следующее:

  • Полис ОМС.
  • Показания к процедуре.
  • Заключение и направление врачебной комиссии на ЭКО по квоте.
  • Возраст женщины 22–39 лет.
  • Отсутствие противопоказаний к процедуре у мужчины и женщины.

За будущими родителями сохраняется право выбора клиники, главное – она должна быть в перечне организаций, участвующих в федеральной программе. Новые условия предусматривают возможность совершать неограниченное количество попыток искусственного оплодотворения, до тех пор, пока не будет получен положительный результат.

На каждую попытку страховая компания выделяет до 106 000 рублей, если появятся траты, превышающие данную сумму, то их оплата ложится на плечи пациентов. Право на ЭКО по полису ОМС имеют не только официальные супружеские пары, но и партнеры, не оформившие свои отношения в органах ЗАГС, а также одинокие женщины.

Для того чтобы встать в очередь на ЭКО нужно оформить полис ОМС, предоставить паспорт гражданина РФ, пройти полное обследование и подтвердить диагноз в женской консультации или в центре семейного планирования. После выполния всех рекомендаций врача по лечению бесплодия, необходимо получить направление врачебной комиссии, выбрать клинику и оформить документацию.

Читайте также:  Вторичное бесплодие

Важно знать: процедура ИКСИ не оплачивается страховой компанией. Если выявлен мужской фактор бесплодия, а именно непригодность спермы, процедуру придется оплатить самостоятельно (цена в среднем – 10 000–20 000 рублей).

Искусственное оплодотворение можно провести на платной основе, его цена в 2015 году составляла от 120 000 до 150 000 рублей в зависимости от клиники и индивидуальной схемы лечения.

Этапы процедуры ЭКО

Процедура ЭКО достаточно трудоемка и состоит из нескольких этапов:

  1. Подготовка. Длится около 3 месяцев, включает в себя диагностические обследования мужчины и женщины, в ходе которых подтверждается диагноза. Также выявляются сопутствующие бесплодию заболевания, которые могут негативно повлиять на результат процедуры. По возможности проводится лечение, определяются общие показатели здоровья. Против проведения ЭКО выступают такие факторы, как лишний вес, вредные привычки, гиподинамия, подверженность инфекциям (сниженный иммунитет).
  2. Стимуляция суперовуляции. Этап длится до полутора месяцев. При помощи гормональных препаратов стимулируется производство яйцеклеток. Ввод лекарственных препаратов можно производить самостоятельно на дому, но важно придерживаться четкого графика. В ходе этого этапа регулярно проводятся диагностические обследования (анализ крови, УЗИ). От правильности проведения всех мероприятий будет зависеть качество материала для зачатия. Параллельно врач определяет метод ЭКО, комплекс лекарственных препаратов и схему их введения.
  3. Забор фолликулов и спермы. Пункция фолликулов проводится трансвагинально при помощи тонкой иглы. Весь процесс происходит под контролем ультразвукового оборудования и занимает около 15 минут. Извлеченную жидкость направляют в лабораторию, где эмбриологи отбирают яйцеклетки. В течение 2 часов женщина находится в стационаре под наблюдением, перед уходом проводится контрольное УЗИ для того, чтобы исключить брюшное кровотечение. Мужчина сдает сперму.
  4. Формирование эмбрионов. В лаборатории подготавливают специальный раствор, который схож со средой матки. В него помещают яйцеклетки и через некоторое время оплодотворяют их. Как именно происходит искусственное оплодотворение, зависит от качества спермы. Это может быть способ in vitro, когда сперматозоиды вводятся в раствор с яйцеклеткой и один из них самостоятельно проникает в нее, либо ИКСИ – инструментальное введение одного сперматозоида. После этого начинает формироваться эмбрион. Специалист контролирует каждый этап, фиксируя время и особенности процесса.
  5. Введение эмбриона. Этот этап производится со 2 по 6 сутки после оплодотворения. Введение быстрое и безболезненное, без наркоза. Катетер проводят через шейку матки, подсаживая тем самым эмбрион. Российское законодательство разрешает введение 1 или 2 эмбрионов. Большее количество переносится по показаниям и с письменного согласия женщины.
  6. Поддержание цикла и диагностика беременности. В течение последующих двух недель ожидается прикрепление эмбрионов к стенкам матки. Врач назначает гормональную терапию: эстроген, прогестерон, хорионический гонадотропин. Работающие женщины имеют право взять больничный лист на это время. Будущей маме рекомендуется максимальный покой и отдых как физический, так и психологический. Поэтому лучше всего находиться дома, соблюдать постельный режим и ограничить социальные контакты. При появлении любых симптомов нужно обратиться к врачу.
  7. Диагностика. Спустя две недели можно проводить диагностические процедуры, определяющие наличие беременности: анализ крови и мочи на определение концентрации ХГЧ. Но этот признак является вероятностью, а не гарантией беременности. Для точного подтверждения требуется провести УЗИ. Эту процедуру можно выполнить спустя еще одну неделю, в ходе нее уточняется положение эмбрионов и их количество.
  8. Беременность. В общем этот этап совпадает с естественной беременностью женщин.

После искусственного оплодотворения могут потребоваться дополнительные диагностические обследования:

  • на любом сроке может быть назначено исследование гомеостаза;
  • 12-13 недели – обследование, выявляющее риск самопроизвольного раскрытия шейки;
  • 10-14 недели – измерение концентрации ХГЧ и гормона АФП, для выявления пороков развития и патологий будущего ребенка;
  • 16-20 недели – определение количества мужских половых гормонов, для предупреждения выкидыша;
  • как и при обычной беременности, назначаются плановые УЗИ, а ближе к родам – доплерография и КТГ.

Дети после искусственного оплодотворения рождаются так же как и после естественного. Если у женщины имеются заболевания, требующие определенной подготовки и проведения родов, то они будут учтены. Но это не относится к способу оплодотворения. Подробнее о подготовке к родам→

ЭКО – сложная и многоэтапная процедура. От момента обращения к врачу до рождения ребенка проходит минимум год, а при неудачных попытках и осложнениях – больше.

Осложнения при ЭКО

На различных этапах ЭКО могут возникнуть более или менее серьезные осложнения. Большая часть их успешно преодолевается при содействии врача.

На этапе суперовуляции может появиться синдром гиперстимуляции (происходит созревание более 15 фолликулов), который сопровождается слабостью, тошнотой, рвотой, болями в животе и груди, нехваткой воздуха.

После пункции фолликулов возможно перекручивание яичников, приводящее к нарушению их питания и гибели. Осложнение сопровождается болями внизу живота.

Проблема устраняется хирургическим путем (лапароскопия или удаление).

Кроме того, сама процедура пункции в 0,1% случаев вызывает осложнения, характерные для хирургических вмешательств: инфицирование, кровотечение, ранение расположенных рядом органов.

В начале беременности после ЭКО могут появиться кровянистые выделения, сигнализирующие о самопроизвольном аборте или внематочной беременности. При первом проявлении симптома нужно немедленно обратиться к врачу.

Многоплодная беременность тоже считается осложнением и после ЭКО она встречается гораздо чаще, чем при естественном оплодотворении. Многоплодная беременность может быть причиной многих проблем. Наиболее частые – преждевременные роды и мертворожденные дети. Для устранения подобных рисков возможно проведение редукции всех эмбрионов, кроме одного.

Эко, или искусственное оплодотворение – метод, позволяющий бесплодным парам завести долгожданного ребенка. Несмотря на трудоемкость процедуры, ее стоимость и возможные осложнения, она остается востребованной. Множество семей прошли через все этапы успешно и в настоящее время у них есть дети.

Источник: http://mama66.ru/ivf/ehko-pri-besplodii

Методы искусственного оплодотворения

К сожалению, в наше время с проблемой бесплодия сталкивается до 20 % семейных пар. Если был поставлен диагноз, а причину болезни невозможно устранить, тогда на помощь приходит искусственное оплодотворение методом ЭКО. Осуществляется, когда супруги не могут зачать ребенка на протяжении нескольких лет.

Что это такое

Если у пары не получается зачать ребенка природным путем, стоит обратить внимание на искусственные методы.

Как чаще называют искусственное оплодотворение? Обычно используют аббревиатуру ЭКО, что значит – экстракорпоральное зачатие. Используется при наличии разных патологий у женщин и мужчин. Это процедура, которая победила бесплодие.

Оплодотворение происходит введением в матку спермы (инсеминация) или экстракорпорально (in vitro – в пробирке, вне организма).

Совершают процедуру в клиниках, которые специализируются именно на этом.

Эффективность составляет около 35 %.

Виды

Существует 2 вида оплодотворения. В каждом случае тип подбирается индивидуально, учитывая врачебные показания. Виды искусственного оплодотворения представлены инсеминацией спермы (партнера – ИИСМ или донора – ИИСД); ЭКО:

  1. При инсеминации в полость матки катетером вводится готовая сперма. Таким образом, сперме не мешает защитная слизь шейки матки, кислая среда влагалища, она напрямую транспортируется на место назначения без преград. Дальше сперматозоиды уже сами двигаются к трубам, где происходит естественное оплодотворение яйцеклетки. Используют как «живую», так и замороженную сперму. Сначала ее очищают, затем концентрируют. Такой метод рекомендуется, если у женщины повышена кислотность среды влагалища, высокая вязкость шеечной слизи. Для мужчин такие показания данного метода: при малом количестве подвижных сперматозоидов, эректильной дисфункции, высокой вязкости спермы. Процедуру проводят без обезболивания. По завершению пациентка должна полежать минут 20.
  2. ЭКО искусственное оплодотворение. Полученные яйцеклетки со сперматозоидами соединяются в пробирке. Через несколько дней их трансплантируют в матку. Там происходит дальнейшее их развитие. Разновидностью данного метода является ИКСИ. Применяют при мужском бесплодии. Только здесь врач, используя мощный микроскоп, помещает самый фертильный сперматозоид в яйцеклетку. Спустя пару дней его внедряют в матку.

Описание метода

Как же происходит искусственное оплодотворение – суть метода: сперматозоиды в пробирке помещают в яйцеклетку. Когда произойдет их слияние, материал внедряют в женскую матку. При успешном проведении процедуры прижиться могут несколько зародышей. Ведь используют не одну яйцеклетку, а несколько.

Классическими являются ЭКО, ЭКО вместе с ИКСИ.

Метод ИКСИ вспомогательный. К данному методу за помощью обращаются, когда сперма мужчины низкого качества (неправильное строение сперматозоидов, низкая подвижность). Отобрав жизнеспособных сперматозоидов, их вводят в яйцеклетку при помощи микроскопа, спец. хирургическими инструментами.

Также методы по оплодотворению включают:

  • Гифт. Для слияния естественным способом в матку вводят как мужские, так и женские половые клетки.
  • Инсеминация внутри матки. Искусственное оплодотворение проводят непосредственно в маточных трубах.

Показания, противопоказания

Главное показание – бесплодие, не поддающееся лечению. У женщин таким выступает:

  1. двустороннее бесплодие труб;
  2. операции на них после 30 лет (пластические);
  3. продолжительное лечение трубных непроходимостей;
  4. неизвестная причина бесплодия;
  5. эндометриоз (когда на протяжении года не наступает естественная беременность);
  6. пониженная работа репродуктивной женской системы;
  7. возрастное бесплодие;
  8. ановуляция.

Показания мужчинам для дополнительного метода ИКСИ:

  • варикоз семенного канатика;
  • азооспермия (отсутствие протоков либо заблокированные протоки, которые не выделяют сперму).

В таких случаях совершают операцию или берут пункцию для получения спермы. Отобрав здоровые клетки, их соединяют с яйцеклеткой.

Существуют абсолютные противопоказания (либо вовсе не совершают процедуру, либо проводят под строжайшим контролем, с высокой осторожностью, при постоянном наблюдении) для двух сторон, это:

  1. туберкулез (активная форма);
  2. сифилис;
  3. ВИЧ, СПИД (разрешено, если форма субклиническаили стадия ремиссии);
  4. острый гепатит любой формы, хронические обострения гепатита В, С;
  5. злокачественные образования;
  6. доброкачественные образования женских репродуктивных органов;
  7. лейкоз (острая форма);
  8. различные анемии;
  9. диабет;
  10. почечная недостаточность;
  11. серьезные психические расстройства;
  12. тяжелые двигательные расстройства;
  13. болезни сердца;
  14. ревматоидный артрит и много других болезней, с которыми ознакомит врач.

Подготовка

Генетики проводили искусственное оплодотворение свиней раньше, и продолжают делать это сейчас. На женщинах метод используют более 100 лет.

Совершают процедуру в специализированных мед. клиниках, после проведения полного обследования пары, планирующей беременность. Важно исключить противопоказания. Необходимо сдать кучу анализов, пройти множество тестов. Женщине обязательно нужно:

  • проверить матку и ее трубы (рентгеном с контрастным веществом);
  • либо делают лапароскопию, чтобы убедиться в проходимости репродуктивных путей.

Чтобы получить яйцеклетки, несколько недель гормонами стимулируют овуляции. При созревании яйцеклетки извлекаются репродуктологом, помещаются в пробирку.

Важным преимуществом ЭКО является генетическая диагностика эмбриона (выявляют отклонения, возможные заболевания, аномалии развития).

Можно проверить все хромосомы, выбрать исключительно здоровые эмбрионы.

Процесс

Этот процесс достаточно трудоемкий. Как делают искусственное оплодотворение – ознакомимся поэтапно:

  1. Подготовительный. Диагностика пары, постановка диагнозов. Обнаружение болезней, которые не лучшим образом влияют на оплодотворение. При необходимости проводят лечение. Длится подготовка до 3 месяцев. Главное, чтобы основные показатели здоровья были в норме у обоих.
  2. Стимуляция для суперовуляции. С помощью гормонов стимулируют выработку яйцеклеток. Соблюдается четкий график приема препаратов. В этот период постоянно проверяют кровь, делают УЗИ. Получение качественного материала напрямую зависит от правильного совершения всех подготовительных процедур. Врачом назначаются нужные препараты, определяется метод искусственного оплодотворения.
  3. Забор спермы, фолликул. Мужчина просто сдает сперму. Женщине делают трансвагинальную пункцию фолликул тонкой иглой. Длится 15 минут, наблюдается ультразвуком. Полученную жидкость отправляют в лабораторию, отбирают яйцеклетки. Женщина остается под наблюдением несколько часов. Перед отправлением домой ей еще раз проводят УЗИ.
  4. Формирование эмбриона. Делают раствор, максимально приближенный к среде матки. Туда размещают яйцеклетки, позже их оплодотворят. Качество спермы влияет на способ оплодотворения. Например, метод in vitro – сперматозоид вводят в раствор, и он сам проникает в яйцеклетку. ИКСИ – введение с помощью инструментов. Врачом наблюдаются все этапы, фиксируются особенности развития эмбриона.
  5. Введение. Эмбрион вводят после его оплодотворения со 2 дня. Происходит быстро и не больно. По закону РФ, вводить можно 1-2 эмбриона. Редко вводят больше (должны быть основательные показания для этого, женское письменное согласие).
  6. Поддержка цикла. Определение беременности. За следующие 2 недели эмбрион должен прикрепиться внутри матки. Врачом назначается гормональная терапия. Женщина имеет право на больничный. Рекомендован физический отдых, эмоциональное спокойствие. Лучше побыть дома, уменьшить контакты, придерживаться постельного режима.
  7. Диагностика. Через 2 недели проводят диагностику на определение беременности. Сдают анализы (моча на ХГЧ, кровь). Точный ответ о наличии беременности даст УЗИ еще через неделю. Тогда уже будет четко определено количество и положение эмбрионов.
  8. Беременность. Совпадает с естественной.
Читайте также:  Как лучше зачать мальчика

Выбор клиники

Решившись на серьезную процедуру, обращаться стоит только к профессионалам, которые не один год занимаются практиками по искусственному оплодотворению женщин.

Смело обращаться в клинику стоит, если:

  • имеются специалисты узкого профиля (генетики, эмбриологи, репродуктологи, андрологи);
  • препараты, материалы применяются только высокого качества, оригинальные;
  • специалисты формируют индивидуальные программы после тщательного изучения пары (возраст, здоровье, болезни);
  • врачи используют гормоны для стимуляции в минимальных количествах (тем самым они заботятся о состоянии здоровья своих пациенток, не допуская гиперстимуляции);
  • пересаживают не больше 2 эмбрионов (для исключения многоплодия);
  • клиника обладает только современной медицинской техникой;
  • все анализы спермы совершаются в этой же клинике, эмбриологами (они точно оценят фертильность, морфологию);
  • лучше, если выбранная клиника будет сотрудничать с лабораторией, которая имеет международные стандарты (качество анализов крайне важно на всех этапах процедуры);
  • важно, чтобы, начиная с консультации и до окончания манипуляции, пациента вел тот же репродуктолог;
  • обязательно нужно поддерживать связь с доктором (телефон, почта), для прояснения вопросов, при возникновении различных ситуаций;
  • отлично, если при этой же клинике возможно наблюдение беременности.

Стоимость

С 2015 года в России процедура ЭКО бесплатная. Для этого необходимо:

  1. наличие показания;
  2. полис ОМС;
  3. возраст от 22 до 39;
  4. заключение докторской комиссии, направление на процедуру по квоте;
  5. отсутствие противопоказаний.

Супруги, партнеры и одинокие женщины, могут сами выбрать клинику из предъявленного перечня федеральной программы.

По условиям, разрешено совершать нефиксированное количество попыток оплодотворения, до получения результата.

Страховщики дают около 100 тысяч рублей на каждую процедуру. Остальное, при необходимости, доплачивают клиенты.

Вставая на очередь по ЭКО, оформляют полис ОМС (предъявляется паспорт, проводится обследование, выносится диагноз, направляют на комиссию, происходит выбор клиники, оформление документов).

Также всегда можно совершить платную процедуру. Цены бывают разные. Их необходимо сразу уточнять у менеджера клиники, и узнать, что входит в стоимость.

Отзывы

По искусственному оплодотворению отзывы попадаются разные. Но множество пар, совершивших ЭКО, отзываются о нем с благодарностью. Конечно, процедура не из легких, да и не всегда с первого раза гарантирует зачатие. Но, несмотря на все трудности, спрос на искусственное оплодотворение возрастает с каждым днем.

Многие отмечают, что важно выбрать своего врача, к которому будет чувствоваться доверие, который вселит уверенность в положительный результат, поможет справиться со страхами. Естественно, это должен быть специалист с многолетним стажем успешной работы.

В современных клиниках пациенты чувствуют себя лучше, поскольку их привлекает не только профессионализм, а и большой ассортимент услуг, программ, применение последних технологических новинок в репродуктивной медицине.

В заключение

Эко – это преодоление бесплодия, а не его лечение. Любые причины и проблемы решаемы благодаря современным внедрениям. Генетики помогают справиться с препятствиями на пути к счастливому материнству.

Методы искусственного оплодотворения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://1beremennost.com/zachatie/iskusstvennoe-oplodotvorenie

Искусственное оплодотворение женщины: методы и принципы применения

Бесплодие – актуальная проблема современного общества. Согласно статистике, примерно 5% семей по всему миру не могут по каким-либо причинам стать родителями естественным путем.

Но медицина не стоит на месте, благодаря современным достижениям науки и техники сегодня даже бесплодные пары могут испытать счастье.

Это стало возможным благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям, а точнее искусственному оплодотворению женщины.

Бесплодие и искусственное оплодотворение женщины

Бесплодие – невозможность беременности в течение года и более при условии отсутствия контрацепции. Получить точные статистические значения по поводу бесплодия сложно, так как не введены нормативные условия учета патологии.

Хотя по различным данным, распространенность бесплодия составляет примерно 5%. При этом стоит отметить, что рост показателя не наблюдается, но патология все чаще встречается в более молодом возрасте.

Это связано с малоподвижным неправильным образом жизни, вредными привычками, ухудшением экологии, характером питания, урбанизацией и другими факторами.

Раньше специалисты считали, что женский фактор бесплодия играет ведущую роль, но ученые доказали, что мужское бесплодие встречается практически с такой же частотой. Основными причинами бесплодия являются нарушение репродуктивной и менструальной функции, аномалии развития половой системы, непроходимость маточных труб, расстройство сперматогенеза, иммунологическая несовместимость супругов.

Несмотря на то, что показатель распространенности патологии не столь высок, для каждой отдельной пары – это значимая проблема, которую можно решить благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям. Но появление новой жизни – сложный процесс, который невозможно решить только научными методами, поэтому искусственное оплодотворение женщин – непростая задача. 

Естественное оплодотворение: описание процесса

Оплодотворение – один из этапов зарождения жизни. Это сложный процесс, возможный за счет слияния яйцеклетки и сперматозоида. Нарушения его могут возникнуть на любом из этапов, но результат один – отсутствие беременности.

Но это сейчас не приговор; ведь благодаря применению одного из методов искусственного оплодотворения женщины, пара может родить малыша.

Для того, чтобы понимать принцип действия вспомогательных репродуктивных технологий, надо знать, как происходит оплодотворение естественным путем.

Примерно в середине менструального цикла у женщины репродуктивного возраста происходит овуляция – процесс выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Яйцеклетка захватывается воронкой маточной трубы и попадает внутрь, затем в течение 24 часов она ждет встречи со сперматозоидом.

Во время незащищенного полового контакта во влагалище женщины попадает несколько миллионов сперматозоидов, большая часть которых погибает, но остальные продвигаются дальше.

Для того чтобы оплодотворение осуществилось, необходимо не менее 10 миллионов жизнеспособных спермиев в полости матки, которые постепенно двигаются в маточные трубы, где и встречаются с яйцеклеткой.

  Стоит отметить, что сперматозоиды в маточных трубах сохраняют жизнеспособность примерно в течение недели.

Но встречи половых клеток недостаточно для успешного оплодотворения. Яйцеклетка окружена питательной защитной оболочкой, и для того чтобы проникнуть внутрь сперматозоиды начинают выделять специальные ферменты для ее растворения. Как только один из сперматозоидов попал внутрь яйцеклетки, оболочка перестаивается и не дает другим проникнуть вслед за первым.

Затем ядра половых клеток сливаются, и образуется зигота, которая начинает деление и остается в маточной трубе еще несколько дней, но при этом постепенно продвигается в полость матки. Примерно на 5-7 день после оплодотворения эмбрион попадает в полость матки и начинает искать себе подходящее место для имплантации, это занимает от нескольких часов до 2 суток.

Искусственное оплодотворение женщины: виды

Искусственное оплодотворение женщины помогает решить проблему бесплодия, возникшую в результате действия различных причин.

Беременность, наступившая по истечению терапии, является абсолютно естественной и не требует особого контроля.

Выделяют несколько видов искусственного оплодотворения женщины, назначающиеся после постановки точного диагноза и определения причины, которая привела к появлению патологии:

  • Искусственная инсеминация (ИИ);
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ).

ИИ – наиболее простой и доступный метод искусственного оплодотворения женщины, он больше всего напоминает процесс естественного оплодотворения. Процедура заключается во введении семенной жидкости, прошедшей специальную предварительную обработку, непосредственно в полость матки или маточные трубы, где дальше оплодотворение заканчивается естественным путем.

Перед искусственной инсеминацией пара проходит медицинское обследование. Обязательное условие для выполнения манипуляции – проходимость маточных труб, иначе увеличивается риск развития внематочной беременности.

ИИ назначается при ановуляторном менструальном цикле (в этом случае необходима дополнительная стимуляция овуляции), вагинизме (сильный спазм мышц, затрудняющий половые контакты), шеечном факторе бесплодия, сексуальных расстройствах партнера, плохих параметрах спермограммы.

Этот метод часто является первым способом борьбы с бесплодием неясного генеза у молодых пар.

Эффективность ИИ, как метода искусственного оплодотворения женщины, достигает 20-25%. Наилучшие результаты получены у пациентов младше 35 лет. Считается, что целесообразно применять ИИ не более 4-5 раз, так как дальнейшее использование метода бесперспективно, поэтому необходимо обратить внимание на другие репродуктивные технологии.

ЭКО – это метод искусственного оплодотворения женщины, при котором пациентке в полость матки имплантируют уже полноценные эмбрионы.

ЭКО – трудоемкий и длительный способ лечения бесплодия, применяющийся по показаниям.

Для его выполнения пара должна пройти медицинский осмотр, сдать большое количество анализов, чтобы подготовить к наступлению беременности и исключить риск неблагоприятного исхода.

Перед процедурой искусственного оплодотворения женщины методом ЭКО проводят гиперстимуляцию яичников гормональными средствами, чтобы одновременно созрело несколько доминантных фолликулов.

Затем специалист проводит пункцию яичников, при желании пациентка может заморозить часть из них для последующих процедур.

В это же время мужчина должен сдать сперму путем мастурбации (возможна предварительная сдача материала и его заморозка).

Потом порция мужского эякулята проходит специальную обработку и помещается в стеклянную чашу с питательной средой вместе с яйцеклетками. Именно там и происходит оплодотворение, результаты оцениваются на следующие сутки.

Зиготы наилучшего качества отбираются и через 2-3 суток их пересаживают в полость матки. Как правило, женщине подсаживают примерно 2-3 эмбриона, но если  их сформировалось больше, то часть замораживают для дальнейших процедур.

После этого эмбрионы должны имплантироваться в эндометрий естественным путем. Результаты оценивают через 10-14 дней. Эффективность ЭКО, как метода искусственного оплодотворения женщины, составляет 20-30%. Считается, что с каждой следующей попыткой эффективность увеличивается.

ИКСИ – метод искусственного оплодотворения женщины, заключающийся в инъекции сперматозоида внутрь яйцеклетки. Этот способ похож на ЭКО, только процесс оплодотворения осуществляется не в специальной чаше, а под микроскопом.

Для этого отобранные яйцеклетки обрабатываются раствором, который растворяет защитную оболочку, затем иглой вводят сперматозоид. Предварительно специалисты выбирают сперматозоид наилучшего качества после осмотра эякулята под микроскопом с 400-кратным увеличением.

Одной из разновидностей ИКСИ  является ИМСИ, методики отличаются только тем, что для отбора сперматозоидов используется микроскоп с 6000-кратным увеличением. 

Затем полученные эмбрионы через 2-3 суток подсаживают в полость матки и ждут наступления беременности. Результаты оценивают через 10-14 дней. Эффективность ИКСИ, как метода искусственного оплодотворения женщины, равна 30%.

Стоит отметить, что при любых способах искусственного оплодотворения женщины могут быть использованы донорские материалы по показаниям.

В целом, по данным статистики, у более 40% пар, использовавших вспомогательные репродуктивные технологии, наступила беременность. 

Источник: https://www.sweetchild.ru/methods/arhive/iskusstvennoe-oplodotvorenie-zhenshchiny-metody-i-principy-primeneniya

Ссылка на основную публикацию