Болезнь бесплодие

Бесплодие у женщин

Диагноз «бесплодие» ставится женщине на том основании, если на протяжении 1-го года и более при регулярных половых отношениях без использования методов предохранения у нее не наступает беременность.

Об абсолютном бесплодии говорят в том случае, если у пациентки присутствуют необратимые анатомические изменения, делающие зачатие невозможным (отсутствие яичников, маточных труб, матки, серьезные аномалии развития половых органов).

При относительном бесплодии, причины, его вызвавшие, могут быть подвергнуты медицинской коррекции.

Также выделяют бесплодие первичное – при отсутствии в анамнезе женщины беременностей и вторичное – при невозможности наступления повторной беременности. Бесплодие в браке встречается у 10-15% пар.

Из них в 40% случаев причины бесплодия кроются в организме мужчины (импотенция, неполноценная сперма, нарушения семяизвержения), в остальных 60% – речь идет о женском бесплодии. Причинами бесплодия могут являться нарушения, связанные со здоровьем одного из супругов или их обоих, поэтому необходимо обследование каждого из партнеров.

Кроме фактора физического здоровья, к бесплодию могут приводить семейное психическое и социальное неблагополучие. Для выбора правильной тактики лечения бесплодия необходимо определить причины, его вызвавшие.

Причины женского бесплодия

К женским факторам бесплодия в браке относятся:

В зависимости от причин, приводящих у женщин к проблемам с зачатием, классифицируют следующие формы женского бесплодия:

  • Эндокринную (или гормональную) форму бесплодия
  • Трубно-перитонеальную форму бесплодия
  • Маточную форму бесплодия
  • Бесплодие, вызванное эндометриозом
  • Иммунную форму бесплодия
  • Бесплодие неустановленного генеза

Эндокринная форма бесплодия вызывается нарушением гормональной регуляции менструального цикла, обеспечивающей овуляцию. Для эндокринного бесплодия характерна ановуляция, т. е.

отсутствие овуляции вследствие невызревания яйцеклетки либо невыхода зрелой яйцеклетки из фолликула.

Это может быть вызвано травмами или заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, избыточной секрецией гормона пролактина, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью прогестерона, опухолевыми и воспалительными поражениями яичников и т. д.

Трубное бесплодие  возникает в тех случаях, когда имеются анатомические препятствия на пути продвижения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, т. е. обе маточные трубы отсутствуют либо непроходимы.

При перитонеальном бесплодии препятствие возникает не в самих маточных трубах, а между трубами и яичниками.

Трубно-перитонеальное бесплодие обычно возникает вследствие спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, обеспечивающих продвижение яйцеклетки.

Маточная форма бесплодия обусловлена анатомическими (врожденными либо приобретенными) дефектами матки. Врожденными аномалиями матки являются ее недоразвитие (гипоплазия), удвоение, наличие седловидной матки или внутриматочной перегородки.

Приобретенными дефектами матки являются внутриматочные синехии или ее рубцовая деформация, опухоли.

Приобретенные пороки матки развиваются в результате внутриматочных вмешательств, к которым относится и хирургическое прерывание беременности – аборт.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, диагностируется приблизительно у 30% женщин, страдающих этим заболеванием. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие окончательно неясен, однако можно констатировать, что участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки.

Возникновение иммунной формы бесплодия связано с наличием у женщины антиспермальных антител, то есть специфического иммунитета, вырабатываемого против сперматозоидов или эмбриона.

В более чем половине случаев, бесплодие вызывается не единичным фактором, а сочетанием 2-5 и более причин. В ряде случаев причины, вызвавшие бесплодие, остаются неустановленными, даже после полного обследования пациентки и ее партнера.

Бесплодие неустановленного генеза встречается у 15% обследуемых пар.

Для диагностики и выявления причин бесплодия женщине необходима консультация гинеколога. Важное значение имеет сбор и оценка сведений об общем и гинекологическом здоровье пациентки. При этом выясняются:

  1. Жалобы (самочувствие, продолжительность отсутствия беременности, болевой синдром, его локализация и связь с менструациями, изменения в массе тела, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психологический климат в семье).
  2. Семейный и наследственный фактор (инфекционные и гинекологические заболевания у матери и ближайших родственников, возраст матери и отца при рождении пациентки, состояние их здоровья, наличие вредных привычек, количество беременностей и родов у матери и их течение, здоровье и возраст мужа).
  3. Заболевания пациентки (перенесенные инфекции, в том числе половые, операции, травмы, гинекологическая и сопутствующая патология).
  4. Характер менструальной функции (возраст наступления первой менструации, оценка регулярности, продолжительности, болезненности менструаций, количество теряемой при менструациях крови, давность имеющихся нарушений).
  5. Оценка половой функции (возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и браков, характер сексуальных отношений в браке – либидо, регулярность, оргазм, дискомфорт при половом акте, ранее применяемые методы контрацепции).
  6. Детородность (наличие и количество беременностей, особенности их протекания, исход, течение родов, наличие осложнений в родах и после них).
  7. Методы обследования и лечения в случае, если они проводились ранее, и их результаты (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, функциональные методы обследования; медикаментозные, оперативные, физиотерапевтические и другие виды лечения и их переносимость).

Методы объективного обследования в диагностике бесплодия

Методы объективного обследования делятся на общие и специальные:

Методы общего обследования в диагностике бесплодия позволяют оценить общее состояние пациентки. Они включают осмотр (определение типа телосложения, оценку состояния кожи и слизистых оболочек, характера оволосения, состояния и степени развития молочных желез), пальпаторное исследование щитовидной железы, живота, измерение температуры тела, артериального давления.

Методы специального гинекологического обследования пациенток с бесплодием многочисленны и включают лабораторные, функциональные, инструментальные и другие тесты.

При гинекологическом осмотре оценивается оволосение, особенности строения и развития наружных и внутренних половых органов, связочного аппарата, выделения из половых путей.

Из функциональных тестов наиболее распространенными в диагностике бесплодия являются следующие:

  • построение и анализ температурной кривой (на основе данных измерения базальной температуры) – позволяют оценить гормональную активность яичников и совершение овуляции;
  • определение цервикального индекса – определение качества шеечной слизи в баллах, отражающее степень насыщенности организма эстрогенами;
  • посткоитусный (посткоитальный) тест – проводится с целью изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел.

Из диагностических лабораторных методов наибольшее значение при бесплодии имеют исследования содержания гормонов в крови и моче.

Гормональные тесты не следует проводить после гинекологического и маммологического обследований, полового акта, сразу после утреннего пробуждения, так как уровень некоторых гормонов, в особенности пролактина, при этом может изменяться.

Лучше гормональные тесты провести несколько раз для получения более достоверного результата. При бесплодии информативны следующие виды гормональных исследований:

  • исследование уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17- кетостероидов в моче – позволяет оценить функцию коры надпочечников;
  • исследование уровня пролактина, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ) в плазме крови на 5-7 день менструального цикла – для оценки их влияния на фолликулярную фазу;
  • исследование уровня прогестерона в плазме крови на 20-22 день менструального цикла – для оценки овуляции и функционирования желтого тела;
  • исследование уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и др. при нарушениях менструальной функции (олигоменорее и аменорее).

В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона. Наиболее часто при бесплодии проводят:

  • прогестероновую пробу (с норколутом) – с целью выяснения уровня насыщенности организма эстрогенами при аменорее и реакции эндометрия на введение прогестерона;
  • циклическую или эстроген-гестагенную пробу с одним из гормональных препаратов: гравистат, нон-овлон, марвелон, овидон, фемоден, силест, демулен, тризистон, триквилар – для определения рецепции эндометрия к гормонам-стероидам;
  • кломифеновую пробу (с кломифеном) – для оценки взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
  • пробу с метоклопрамидом – с целью определения пролактиносекреторной способности гипофиза;
  • пробу с дексаметазоном – у пациенток с повышенным содержанием мужских половых гормонов для выявления источника их выработки (надпочечники или яичники).

Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам – АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки.

Особое значение при бесплодии имеет обследование на половые инфекции (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус и др.), влияющие на репродуктивную функцию женщины.

Информативными методами диагностики при бесплодии являются рентгенография и кольпоскопия.

Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких, туберкулиновые пробы, гистеросальпингоскопия, исследование эндометрия).

Для исключения нейроэндокринной патологии (поражений гипофиза) пациенткам с нарушенным менструальным ритмом проводится рентгенография черепа и турецкого седла.

В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.

С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, непроходимость маточных труб, спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия.

Проведение УЗИ позволяет исследовать проходимость моточных труб. Для уточнения состояния эндометрия проводится диагностическое выскабливание полости матки.

Полученный материал подвергается гистологическому исследованию и оценке соответствия изменений в эндометрии дню менструального цикла.

Хирургические методы диагностики бесплодия

К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия.

Гистероскопия – это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.

Показаниями к проведению гистероскопии служат:

  • бесплодие первичное и вторичное, привычные выкидыши;
  • подозрения на гиперплазию, полипы эндометрия, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, аденомиоз и др.;
  • нарушение менструального ритма, обильные менструации, ациклические кровотечения из полости матки;
  • миома, растущая в полость матки;
  • неудачные попытки ЭКО и т. д.

Гистероскопия позволяет последовательно осмотреть изнутри цервикальный канал, полость матки, ее переднюю, заднюю и боковые поверхности, правое и левое устья маточных труб, оценить состояние эндометрия и выявить патологические образования.

Гистероскопическое исследование обычно проводится в стационаре под общим наркозом. В ходе гистероскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность матки, но и удалить некоторые новообразования или взять фрагмент ткани эндометрия для гистологического анализа.

После гистероскопии выписка производится в минимальные (от 1 до 3 дней) сроки.

Лапароскопия является эндоскопическим методом осмотра органов и полости малого таза с помощью оптической аппаратуры, вводимой через микроразрез передней брюшной стенки. Точность лапароскопической диагностики близка к 100%. Как и гистероскопия, может проводиться при бесплодии с диагностической или лечебной целью. Лапароскопия проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Основными показаниями к проведению лапароскопии в гинекологии являются:

Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса.

Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара.

Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.

Решение вопроса о лечении бесплодия принимается после получения и оценки результатов всех проведенных обследований и установления причин, его вызвавших. Обычно лечение начинают с устранения первостепенной причины бесплодия.

Лечебные методики, применяемые при женском бесплодии, направлены на: восстановление репродуктивной функции пациентки консервативными или хирургическими методами; применение вспомогательных репродуктивных технологий в случаях, если естественное зачатие невозможно.

При эндокринной форме бесплодия проводится коррекция гормональных расстройств и стимуляция яичников. К немедикаментозным видам коррекции относятся нормализация веса (при ожирении) путем диетотерапии и увеличения физической активности, физиотерапия.

Основным видом медикаментозного лечения эндокринного бесплодия является гормональная терапия. Процесс созревания фолликула контролируется с помощью ультразвукового мониторинга и динамики содержания гормонов в крови.

При правильном подборе и соблюдении гормонального лечения у 70-80% пациенток с этой формой бесплодия наступает беременность.

При трубно-перитонеальной форме бесплодия целью лечения является восстановление проходимости маточных труб при помощи лапароскопии. Эффективность этого метода в лечении трубно-перитонеального бесплодия составляет 30-40%.

При длительно существующей спаечной непроходимости труб или при неэффективности ранее проведенной операции, рекомендуется искусственное оплодотворение.

На эмбриологическом этапе возможна криоконсервация эмбрионов для их возможного использования при необходимости повторного ЭКО.

В случаях маточной формы бесплодия – анатомических дефектах ее развития – проводятся реконструктивно-пластические операции. Вероятность наступления беременности в этих случаях составляет 15-20%.

При невозможности хирургической коррекции маточного бесплодия (отсутствие матки, выраженные пороки ее развития) и самостоятельного вынашивания беременности женщиной прибегают к услугам суррогатного материнства, когда подсадка эмбрионов осуществляется в матку прошедшей специальный подбор суррогатной матери.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечится с помощью лапароскопической эндокоагуляции, в ходе которой удаляются патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной терапии. Процент наступления беременности составляет 30-40%.

Читайте также:  Как устранить риски невынашивания беременности

При иммунологическом бесплодии обычно используется искусственное оплодотворение путем искусственной инсеминации спермой мужа.

Этот метод позволяет миновать иммунный барьер цервикального канала и способствует наступлению беременности в 40% случаях иммунного бесплодия. Лечение неустановленных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой.

Чаще всего в этих случаях прибегают к использованию вспомогательных методов репродуктивных технологий. Кроме того, показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:

  • трубная непроходимость или отсутствие маточных труб;
  • состояние после проведенной консервативной терапии и лечебной лапароскопии по поводу эндометриоза;
  • безуспешное лечение эндокринной формы бесплодия;
  • абсолютное мужское бесплодие;
  • истощение функции яичников;
  • некоторые случаи маточной формы бесплодия;
  • сопутствующая патология, при которой невозможна беременность.

Основными методами искусственного оплодотворения являются:

На эффективность лечения бесплодия влияет возраст обоих супругов, особенно женщины (вероятность наступления беременности резко снижается после 37 лет). Поэтому приступать к лечению бесплодия следует как можно ранее. И никогда не следует отчаиваться и терять надежду. Многие формы бесплодия поддаются коррекции традиционными либо альтернативными способами лечения.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/female_sterility

Болезни, вызывающие бесплодие у женщин

Болезни, вызывающие бесплодие – это, прежде всего нарушения нормальной работы репродуктивной системы.

В случае, если каких-либо патологических изменений в организме не выявлено, и точную причину установить невозможно – то речь идет об идиопатическом бесплодии.

Самые частые болезни, вызывающие бесплодие:

1) Эндокринные заболевания

При эндокринном бесплодии происходит нарушение гормональных механизмов, регулирующих менструальный цикл. Оно может иметь различные формы, однако существует один признак – отсутствие овуляции (созревание яйцеклетки и её выход в брюшную полость).

Часто причиной бесплодия являются заболевания щитовидной железы. Гиперфункция (когда повышается продукция гормонов щитовидной железы), так же, как и гипофункция (пониженная выработка гормонов щитовидной железы) влияют на способность забеременеть, т.к. это ведёт к подавлению функции яичников.

К эндокринным заболеваниям, которые приводят к бесплодию относятся:

  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • гиперкортицизм;
  • опухоли гипоталамо-гипофизарной части головного мозга;
  • последствия травм головного мозга;
  • гиперпролактинемия;
  • гиперандрогения (из-за нарушенной работы яичников или надпочечников);
  • поликистоз яичников;
  • диффузный токсический зоб;
  • ожирение.

2) Воспалительные заболевания

К ним относятся воспалительные заболевания матки (метрит, эндометрит), придатков матки (сальпингит, сальпингоофорит, гидросальпинкс), шейки матки (цервицит, эндоцерцивит), инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис).

Все эти заболевания нарушают проходимость маточных труб, изменяют структуру эндометрия и в последствии приводят к бесплодию.

При непроходимости маточных труб сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку из-за препятствия на их пути. А на воспалённой слизистой невозможна имплантация эмбриона.

3) Опухолевые образования

Кроме того, к бесплодию могут приводить опухолевые процессы в половых органах (миомы, кисты и кистомы яичников, полипы эндометрия).

4) Эндометриоз

Отдельно нужно отметить эндометриоз матки и яичников. Это заболевание, при котором ткань, подобная внутренней слизистой оболочке матки – эндометрию, обнаруживается в других органах и тканях: яичниках, маточных трубах, в шейке матки, во влагалище.

Процент наступления беременности после ЭКО у пациенток «ВитроКлиник» с диагнозом «Эндометриоз» – 47,9 %.

5) Осложнения после хирургических абортов

Инструментальные внутриматочные вмешательства могут вызвать стеноз (сужение) цервикального канала шейки матки, повредить внутренний слой матки (эндометрий). Он рубцуется, и это не позволяет оплодотворенной яйцеклетке нормально прикрепиться. И как следствие – отсутствие беременности или выкидыши на различных сроках.

6) Аномалии развития внутренних половых органов:

  1. однорогая или двурогая матка;
  2. седловидная матка;
  3. перегородка во влагалище;
  4. аномалии развития маточных труб;
  5. недоразвитие яичников.

7) Травмы половых органов

8) Избыточный (ожирение) или недостаточный вес

9) Наркотическая, алкогольная зависимость и табакокурение

Курение, злоупотребление алкоголем, приём наркотиков приводят к хронической интоксикации всего организма, что не может негативно не сказаться на работе всей репродуктивной системы.

Если вы хотите забеременеть, но у Вас не получается уже год или более, и имеется какое-либо заболевание или нарушение в работе репродуктивной системы, обратитесь к врачу репродуктологу – специалисту, занимающемуся проблемой бесплодия.

Стоимость диагностики

Все услуги

Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ) 3 100 руб.
Биопсия эндометрия (Пайпель- биопсия) (включая гистологическое исследование операционного материала) 7 600 руб.
Гистероскопия офисная 17 000 руб.
Исследование биоценоза урогенитального тракта (Фемофлор-8) (соскоб из урогенит тракта, срок дни – 3) 980 руб.

Наши специалисты

Барсегян
Гагик Омарович

Врач-эндоскопист

Записаться Расписание

Источник: http://www.VitroClinic.ru/lechenie-besplodiya/lechenie-zhenskogo-besplodiya/bolezni-vyzyvayushchie-besplodie/

Болезни, приводящие к бесплодию

Структуру бесплодия в настоящий период времени можно представить так: мужской фактор составляет около 55% случаев, женский фактор в 35%, и в 10% случаев – совместный фактор.

Примерно каждая пятая пара сталкивается с проблемой невозможности забеременеть. Однако обнаруживается данная проблема только в тот период, когда появляется желание зачать ребенка. Существует несколько разновидностей женского бесплодия:

  1. Первичное бесплодие. Характеризуется тем, что беременность не наступает первый раз при наличии постоянного партнера на протяжении более года без использования предохранения;
  2. Вторичное бесплодие. Проявляется, когда уже рожавшая женщина не может забеременеть. Причиной тому служат, чаще всего, всевозможные инфекции;
  3. Абсолютное бесплодие. Наиболее редко встречающийся вариант, который проявляется при наличии пороков развития половых органов.

Бесплодие рассматривается медиками как совокупность симптомов, а не отдельная болезнь, при которых происходит нарушение репродуктивной функции женщины.

Болезни, вызывающие бесплодие

Основными причинами возникновения данного недуга являются болезни, которые по происхождению могут быть:

  • Гормональные. В данном случае происходит нарушение выработки как половых гормонов, так и гормонов поджелудочной и щитовидной желез. Это может послужить тому, что у женщины наблюдаются сбои, а иногда и полное прекращение менструального цикла и овуляций, что приводит к невозможности наступления беременности;
  • Инфекционные женские болезни. Эти заболевания характеризуются воспалительными процессами, которые вызываются инфекциями, передающимися половым путем. Из-за того, что первоначальные этапы таких заболевания проходят практически без проявления симптомов, женщины обращают на них внимание только тогда, когда процесс уже достаточно запущен, а потому лечение довольно затруднительно.

Поликистоз яичников

Заболевание, которое в последнее время все чаще встречается среди современных женщин. В организме женщины одним из парных органов являются яичники, которые расположены по обеим сторонам от матки. Их основными функциями являются гормональная и генеративная. В каждом яичнике попеременно созревает фолликул, который впоследствии движется по трубам в матку и может быть оплодотворен.

При поликистозе яичников образуется не один, а несколько мелких фолликулов, однако каждый из них очень слаб и не способен дозреть до нормальной яйцеклетки. Потому не проходит овуляция и наступает женское бесплодие. Фолликулы не лопаются, а наполняются особой жидкостью и превращаются в кисты. Это приводит к увеличению яичников, которые могут становиться крупнее нормальных в 2-5 раз.

Одной из основных причин появления данного заболевания является наличие сильных изменений в эндокринной системе, из-за чего в организме женщины вырабатывается больше мужских гормонов, нежели женских. Происходить это может по многим причинам, среди которых наследственность, перенесенные заболевания, стресс.

Симптомы поликистоза:

  • Нарушение менструального цикла и отсутствие овуляции. Длительные задержки месячных, в ряде случаев сроком до полугода, слишком скудные или, наоборот, обильные выделения должны в обязательном порядке привлечь внимание женщины и не остаться без внимания;
  • Быстрый набор веса, при котором отложения жировой ткани наблюдаются в большей степени в области живота;
  • Чрезмерное оволосение или облысение по мужскому типу;
  • Появление тянущих и ноющих болей в нижней части живота.

После прохождения пациенткой ультразвукового исследования внутренних органов для лечения данного заболевания используется гормональная терапия. Важно соблюдать здоровый образ жизни, специальную диету и применять постоянные физические нагрузки.

Поликистоз яичников представляет собой медицинский диагноз, который ставится, основываясь на наличии хронической ановуляции с повышенным синтезом мужских половых гормонов различной интенсивности.

Среди возможных осложнений, к которым может привести заболевание, выделяют сахарный диабет 2 типа, высокий уровень холестерина, онкологические заболевания стенок матки и органов малого таза.

Эндометриоз

Представляет собой достаточно распространенное заболевание, при котором отдельные клетки эндометрия, которые выстилают внутреннюю полость матки, разрастаются в нехарактерных для них местах – на мочевом пузыре, придатках, в мышечном слое матки. Чаще всего эндометриоз диагностируется у молодых женщин в возрасте 25 – 45 лет. Особенностью его является длительное бессимптомное протекание, при котором женщина может не подозревать о наличии проблем у нее в организме.

Причины возникновения недуга до сих пор точно не установлены, однако считается, что имеют место наследственные факторы, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, а также возможность разнесения кусочков эндометрия кровеносным током к органам, где они прикрепляются и разрастаются.

Симптомы эндометриоза:

  • Боли в нижней части живота в период менструации, иногда во время полового акта;
  • Обильные выделения во время месячных;
  • Пред- и постменструальные мажущие выделения;
  • В некоторых случаях наблюдается озноб, тошнота, рвота, диарея, что указывает на интоксикацию организма.

Заболевание вызывает достаточно сильный воспалительный процесс, при котором образуются спайки и снижается проходимость маточных труб. Также наблюдается прекращение овуляции и образование кист, что значительно снижает возможность забеременеть.

В настоящее время для лечения применяют гормональный и хирургический методы. При первом с помощью препаратов у женщины моделируется полное отсутствие месячных, что ведет к полной атрофии очагов болезни. При хирургическом вмешательстве удаляются пораженные участки, при этом внутренние половые органы женщины сохраняются.

Среди осложнений эндометриоза выделяют бесплодие, неврологические нарушения, возникающие при сдавливании нервных стволов, анемию, перерождение эндометриозной ткани в злокачественную опухоль.

Трубное бесплодие

Заболевание, которое выявляется практически у четверти женщин, обращающихся к медикам по вопросам отсутствия наступления беременности. Заболевание появляется за счет органического либо функционального поражения маточных труб.

Так как оплодотворение яйцеклетки осуществляется непосредственно в трубе, практически любые ее повреждения влекут за собой проблемы с зачатием. Наличие спаек или жидкости, перекрывающих просвет трубы, приводит к тому, что сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку.

Потому наступление беременности невозможно.

Причинами, которые вызывают трубное бесплодие, чаще всего является наличие частых воспалительных процессов, аборты, незащищенные половые связи, миома матки, гормональные изменения, всевозможные инфекции.

Очень часто женщина может и не подозревать о том, что у нее имеется непроходимость маточных труб, так как признаков болезни как таковые отсутствуют. Выявить заболевание представляется возможным только при использовании современных методов диагностики.

Иногда может болеть низ живота, потому оставлять без внимания данный симптом и пускать все на самотек не рекомендуется.

Полная или же частичная трубная непроходимость может привести к появлению такого опасного явления, как внематочная беременность, поэтому очень важно следить за собственным здоровьем, своевременно посещать гинеколога и лечить заболевания половых органов.

Диагностику непроходимости маточных труб проводят двумя путями:

  • Лапароскопия. При таком способе в полость матки вводится специальный краситель, затем прослеживается его путь через трубы в брюшную полость;
  • Гистеросальпингография. Состояние труб оценивается с помощью их контрастирования. В матку через цервикальный канал вводится вещество контрастного цвета, после чего с помощью рентгена или ультразвука производится набор снимков.

При проведении правильного и своевременного лечения трубного бесплодия женщина сможет забеременеть и родить здорового ребенка.

Воспалительные процессы органов малого таза

Представляют собой наиболее распространенную причину бесплодия у женщин. К данной категории относится большое количество как самостоятельных заболеваний – аднексит, сальпингоофорит, кольпит, оофорит эндометрит, метроэндометрит, цистит, так и появление осложнений от перенесенных болезней. Лечение бесплодия в данном случае следует начинать с лечения этих болезней.

Болезнь развивается после попадания в половые пути возбудителей инфекций и при наличии благоприятных условий для их роста и дальнейшего размножения. Чаще всего организм подвержен инфекциям в период после родов или проведения аборта, во время менструаций, при всевозможных внутриматочных манипуляциях -введении спирали, гистеросальпингографии, диагностическом выскабливании и других.

По данным ВОЗ, в 65–70% всех случаев воспалительных заболеваний органов малого таза отмечены хламидиоз и гонорея.

Источник: https://MiroBaby.com/planirovanie/17-bolezni-privodjaschie-k-besplodiyu.html

Бесплодие: женское бесплодие, описание заболевания болезни бесплодия

  • Трубное бесплодие
  • Эндокринное бесплодие
  • Анатомическое бесплодие
  • Иммунологическое бесплодие
  • Читайте также:  Пиявки при бесплодии

    Женское бесплодие принято делить на две большие группы:

    • Абсолютное бесплодие — когда зачатие и вынашивание ребенка невозможно ни при каких обстоятельствах, поскольку патология не подлежит излечению.
    • Относительное бесплодие — когда причины, обусловившие проблему, обратимы и могут быть устранены посредством терапии того или иного заболевания.

    Такое деление несколько условно. Так к абсолютной форме бесплодия относятся случаи, когда у больной отсутствуют важные органы репродуктивной системы, например матка, маточные трубы или яичники. Однако, на сегодняшний день даже в таких ситуациях не все потеряно.

    С развитием экстракорпорального оплодотворения беременность возможна у женщин, у которых отсутствуют маточные трубы или нарушена их проходимость, а воспользовавшись услугами суррогатной матери заиметь ребенка могут даже те, кто не способны к зачатию и вынашиванию, но при этом имеют действующие яичники.

    Пожалуй, единственным случаем, когда положение действительно безнадежно, является отсутствие яичников, то есть возможности получить зрелую яйцеклетку.

    В зависимости от характера возникновения, различают две формы женского бесплодия:

    • Первичное бесплодие диагностируется тогда, когда в течение всей жизни женщины беременности не возникало вообще, несмотря на то, что половая жизнь была регулярной и без применения средств контрацепции.
    • Вторичное бесплодие — отсутствие детей в течение 1-2 лет половой жизни, без применения предохраняющих средств, при условии, что ранее беременности возникали, и вне зависимости от того, чем они закончились.

    Среди причин женского бесплодия, как первичного, так и вторичного, стоит выделить следующие заболевания:

    • воспалительные заболевания половых органов (чаще эндометрит и аднексит)
    • недоразвитие половых органов (половой инфантилизм)
    • гормональные нарушения в организме женщины (гипофункция яичников, нейроэндокринные заболевания, заболевания щитовидной железы и надпочечников)
    • неправильное положение половых органов (ретроверсия, ретрофлексия, гиперантефлексия матки, перекруты маточных труб и другие)
    • эндометриоз матки, маточных труб и яичников (внутренний эндометриоз)
    • различные опухоли половых органов, как доброкачественного (миома, фибромиома, кистомы), так и злокачественного характера (рак матки, маточных труб и яичников)
    • тяжелые заболевания органов неполовой сферы
    • нарушение иммунитета

    Причиной болезни бесплодия может быть одно заболевание, но все же, чаще оно становится следствием сочетанной патологии органов.

    В зависимости от преобладающей причины женское бесплодие подразделяют на:

    • Трубное бесплодие, причиной которого является заболевание фаллопиевых (маточных) труб.
    • Эндокринное бесплодие, которое вызывается нарушениями гормональной сферы женщины.
    • Анатомическое бесплодие, как следствие нарушения строения или формы половых органов.
    • Иммунологическое бесплодие, возникающее в результате иммунной несовместимости супругов.

    Наиболее часто встречается трубная и эндокринная форма бесплодия.

    Трубное бесплодие

    Трубное бесплодие чаще всего развивается как вторичная патология, и связано с воспалительными заболеваниями маточных труб. Хронический воспалительный процесс сопровождается образованием спаек в трубах и малом тазу, ухудшением сократительной деятельности маточных труб, и функции яичников.

    В результате этого нарушается, как процесс овуляции, так и продвижение зрелой яйцеклетки в полость матки. Нередко она «застревает» в запаянной трубе и оплодотворяется проникшими туда сперматозоидами, то есть возникает внематочная беременность.

    При одностороннем поражении маточных труб снижается фертильность женщины, то есть ее способность к зачатию, двусторонний же хронический аднексит — болезнь, являющаяся причиной развития бесплодия.

    Хроническое воспаление маточных труб чаще всего вызывается хламидиями (хламидиоз), микоплазмами (микоплазмоз и уреаплазмоз), гонококком (восходящая гонорея), гноеродным стафилококком (неспецифический аднексит) и туберкулезной палочкой (туберкулез женских половых органов). Именно поэтому, женщина с болезнью бесплодия обязательно обследуется на инфекции, передающиеся половым путем и туберкулез.

    Эндокринное бесплодие

    Эндокринная форма бесплодия — это патология, связанная с гормональными нарушениями в организме женщины. Причем эти нарушения могут возникать на различных уровнях регуляции эндокринной системы, в гипоталамусе и гипофизе, яичниках, щитовидной железе или надпочечниках, в различные периоды жизни женщины.

    В результате гормональных сдвигов в подростковом периоде нарушается процесс становления организма и развитие половых органов. Возникает генитальный инфантилизм, характеризующийся при тяжелом течении первичным бесплодием. В случае более поздних нарушений, возникающих в результате какого-то приобретенного заболевания, развивается вторичное бесплодие.

    Нередко эндокринное бесплодие сочетается с гормонозависимыми заболеваниями половых органов женщины и патологией других органных систем.

     Анатомическое бесплодие

    Причиной анатомического бесплодия чаще являются нарушение развития внутренних половых органов женщины, их неправильное положение, травмы, опухоли и последствия оперативных вмешательств.

    Так при выраженном половом инфантилизме маточные трубы очень тонкие, длинные и извитые, нередко перекручиваются, что затрудняет продвижение яйцеклетки.

    Недоразвитая матка, чаще с выраженными перегибами кзади или кпереди, не может стать полноценным вместилищем для развивающегося зародыша. Гормональные нарушения, сопровождающие инфантилизм еще больше усугубляет положение.

    https://www.youtube.com/watch?v=62KmqCqVzeU

    Нередко причиной неспособности к зачатию становятся анатомические нарушения, развивающиеся в результате таких заболеваний как миома матки, внутренний эндометриоз и опухоли яичников.

     Иммунологическое бесплодие

    Иммунологическое бесплодие развивается как следствие противостояния иммунитета женщины чужеродному белку — сперме мужчины.

    В этом случае иммунные клетки женского организма обездвиживают и «убивают» половые клетки мужчины, еще до их проникновения в полость матки.

    Считается, что факторы иммунной защиты наиболее активны в области цервикального канала, поэтому одним из способов лечения бесплодия этой разновидности является искусственное оплодотворение.

    Источник: http://www.medkrug.ru/manual/show/besplodie__zhenskoe_besplodie__opisanie_zabolevaniya_bolezni_besplodiya

    Причины бесплодия, самые основные причины бесплодия

    1) Инфекции, передаваемые половым путем,

    2) гинекологические заболевания (хронические воспалительные процессы придатков и матки, кисты яичников, миома матки, эндометриоз),

    3) Последствия абортов и выкидышей,

    4) Вредные привычки.

    5) Хронический стресс провоцирует  возникновение эндокринного бесплодия.

    6) Позднее планирование беременности. Всё чаще женщины стремятся заводить детей после 30 лет,а с возрастом накопительный эффект факторов бесплодия нарастает.                                              

    Виды бесплодия

    1) Мужское бесплодие, если у мужчины наблюдается значительное снижение оплодотворяющей способности спермы и при этом женщина полностью здорова.

    2) Женское бесплодие, когда причиной ненаступления беременности является заболевания у женщины и их последствия.

    3) Сочетанная. При совмещении мужского и женского бесплодия.

     Бесплодие также бывает:

    ●первичное бесплодие — у женщины  не было ни одной  беременности.  Причинами могут быть инфекции,передаваемые половым путем, аномалии развития матки и маточных труб, а также врождённые и приобретённые (до начала половой жизни) нарушения эндокринной системы.

    ●вторичное бесплодие — устанавливают при наличии беременности в прошлом; если уже была хотя бы одна единственная беременность и не важно, чем она закончилась, то ли абортом, родами, внематочной беременностью или даже выкидышем – бесплодие можно считать вторичным.К вторичному бесплодию,

    чаще всего приводят аборты и самопроизвольные выкидыши, а также спаечный процесс, возникающий после операций  при миоме, кистах яичников, внематочной беременности и др. или на фоне

    хронического воспаления придатков и маточных труб.

    ●абсолютное бесплодие — возможность возникновения беременности естественным путём полностью исключена (при

    отсутствии матки, яичников, маточных труб, аномалиях развития половых органов);

    ●относительное бесплодие — восстановление репродуктивной функции возможно.

    Кроме того, женское бесплодие бывает

    1) врождённое (пороки развития, наследственно обусловленные нарушения

    гормонального контроля репродуктивной функции)

    2) приобретённое (следствие неблагоприятного воздействия разнообразных внешних и внутренних причинных факторов на репродуктивную систему).

    Для наступления беременности необходимо:

    1-Овуляция (созревание и разрыв фолликула).

    2-Проникание и прохождение без препятствий созревшей яйцеклетки по маточной трубе в матку.

    3-Яйцеклетка должна быть принята маткой, при этом должно быть обеспечено ее полноценное развитие.

    4-Сперматозоиды,способные к оплодотворению яйцеклетки.

     Нарушение в одном из этих звеньев препятствует наступлению беременности.При эндокринном бесплодии наблюдается отклонение процессов овуляции.

    В случае когда  нет овуляции (не происходит разрыв фолликула) или недостаточность гормонов желтого тела  беременность не наступает.

    При отсутствие либо непроходимости маточных труб,соответственно наступление беременности невозможно. Яйцеклетка не в состоянии попасть в полость матки.

    Чтобы продвинуть яйцеклетку по трубе, внутри нее имеется большое количество ресничек, которыми труба выстлана изнутри. Когда же в трубах происходят множественные воспалительные процессы , с ресничками происходят необратимые процессы.

    В конце концов, они перестают функционировать.И маточная труба не может выполнить своего назначения для продвижения яйцеклетки .

     Спайки играют не  последнюю роль в невозможности прохождения яйцеклетки в матку , они образуются между трубами и яичниками. Нередко спайки образуются не только в самом яичнике, но и в маточной трубе и развивается непроходимость.

    Заболевания эндометрия(слизистой оболочки матки) (гиперплазия, полипы, синехии, аденомиоз), миоме, нарушают прикрепление оплодотворенной яйцеклетки и ее дальнейшее развитие.

     Пороки развития матки (отсутствие матки  или дефекты ее развития)  также является причиной бесплодия.

    Инфекции, как причины бесплодия

    К инфекциям приводящим к бесплодию относятся:

    1) Хламидийная инфекция. Хламидия приводит к воспалению в маточных трубах(сальпингит)При хламидийных сальпингитах в первую очередь поражается  их слизистая оболочка.

    Трубные складки набухают, нарушается целостность эпителия, появляется ригидность труб, нарушается их правильная перистальтика,стенки уплотняются, края трубных складок слипаются, и труба становится непроходимой,что приводит к бесплодию.

    Частота возникновения бесплодия находится в прямой зависимости от длительности воспаления.   воспалительный процесс, вызванный хламидией, имеет стертое течение ,а изменения выраженные. 

    2)Гонорейный сальпингит. Перенесённая гонорея примерно в 15-20% случаев является причиной бесплодия, особенно у женщин, поскольку приводит к возникновению спаечных процессов .Трубы не проходимы на всем протяжении.

    3)Генитальный туберкулез. Идет поражение маточных и слизистого и мышечного слоев   труб,заканчивается их закупориванием. В туберкулезный процесс вовлекаются петли кишечника с образованием спаек

    Записаться на прием по вопросам бесплодия

    В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

    Источник: http://www.visus-1.ru/gynecology/lechenie-ginekologicheskih-zabolevaniy/besplodie/prichiny-besplodiya/

    Бесплодие

    Бесплодие – неспособность зрелого организма производить потомство.

    Диагноз “бесплодие” ставится, если беременность не наступает в течение двух первых лет нормальной половой жизни без применения средств предохранения или если беременности неоднократно заканчивались выкидышами. Бесплодный брак наблюдается приблизительно в 10-20% случаев.

    К сожалению, гинекологи всего мира ежедневно сталкиваются со случаями бесплодия. На фоне увеличения количества абортов и случаев заражения заболеваниями, передаваемыми половым путем, проблемы бесплодия становятся наиболее острыми и актуальными для современного человека.

    На сегодняшний день, по статистике из 100 супружеских пар 15 оказываются бесплодными. Супруги, способные иметь столько детей, сколько они захотят, вряд ли до конца смогут понять несчастия тех, кто лишен возможности стать родителями.

    Ежегодно миллионы женщин делают аборты, но по другую сторону есть те, кто прикладывает все возможные усилия, чтобы дать жизнь хотя бы одному ребенку.

    По статистике замечено, что, несмотря на достижения науки в области репродукции человека, лишь 15-20% всех бесплодных пар обретают счастливую возможность зачать и родить ребенка.

    Серьезную ответственность несут сексуальная революция и связанное с ней распространение инфекционных заболеваний, а также растущая у молодых тенденция к отсрочке первой беременности. Среди пар постарше бесплодных меньше.

    Мужское бесплодие является причиной в одной трети случаев, еще одну треть составляют бесплодные женщины, и в оставшуюся треть входят семьи, в которых бесплодны оба партнера.

    Бесплодие может быть связано с пороками развития половой системы, повреждением половых органов обоих или одного из супругов, эндокринными нарушениями, тяжелыми интоксикациями и общими заболеваниями организма, психическими, неврологическими расстройствами, хроническими воспалительными заболеваниями половых органов. Определенную роль играют генные, хромосомные и иммунные факторы. Бесплодие не самостоятельное заболевание, а является симптомокомплексом различных заболеваний организма.

    Лечение бесплодия

    Причины бесплодия у женщин
    Поскольку бесплодие у женщин возникает вследствие различных причин, часто его диагностика, равно как и лечение, представляет собой сложную задачу.

    Особенности телосложения, под которым понимается соотношение жира и мышц в теле, являются важным фактором, влияющим на способность к зачатию или возможность возникновения бесплодия. Согласно данным медицинских исследований, многие женщины, страдающие бесплодием, имеют избыточный или недостаточный вес.

    Если вес тела составляет менее 85 % нормального для данного роста веса, вероятность возникновения бесплодия возрастает в пять раз; при весе тела, превосходящем нормальный на 120 %, вероятность бесплодия увеличивается в два раза.

    Причины мужского бесплодия
    Мужское бесплодие (неспособность к оплодотворению, несмотря на возможность совершения полового акта) обычно возникает вследствие двух причин: неспособность организма вырабатывать достаточное количество сперматозоидов или низкая подвижность выработанных сперматозоидов. И то и другое снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки.

    Читайте также:  Все симптомы бесплодия

    Мужское бесплодие является причиной отсутствия детей в 30 % браков. Определение “первичное” и “вторичное” бесплодие относится не только к женщине. Применительно к мужчине первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность.

    Вторичным считается бесплодие, когда от данного мужчины была хотя бы одна беременность хотя бы у одной из его партнерш.

    Среди методов лечения бесплодия можно условно выделить те, что направлены на восстановление естественной фертильности супружеской пары и те, что используют технику искусственного оплодотворения.

    К первым относятся попытки лечения хронического воспалительного процесса в малом тазу, хирургического и нехирургического восстановления проходимости маточных труб, коррекция эндокринных расстройств и нарушенного сперматогенеза. Ко вторым – внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора, экстракорпоральное оплодотворение ( ЭКО ) с последующим переносом эмбрионов в матку матери в различных его вариантах.

    Источник: http://www.infomedik.info/lib/diseases/besplodie.html

    Бесплодие

    Общие сведения

    Нужно понимать, что это ни в коем случае не означает, что пара никогда не сможет иметь детей. Во многих случаях бесплодие успешно лечится.

    Причины бесплодия

    По статистике 40% бесплодных пар не могут зачать ребенка из-за проблем, связанных с мужским здоровьем, 40% – из-за проблем женщины и в 20% – это комбинированное бесплодие, когда имеет место сочетание мужского и женского бесплодия. Любые нарушения в процессе созревания половых клеток и процесса оплодотворения могут обуславливать невозможность зачатия.

    Наиболее распространенными причинами мужского бесплодия являются воспалительные и инфекционные заболевания (простатиты, уретриты), непроходимость семявыносящих канальцев, варикозное расширение вен яичка, гормональные нарушения, психосексуальные расстройства, снижение потенции.

    К причинам женского бесплодия можно отнести инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, гормональные нарушения, непроходимость маточных труб, анатомические дефекты матки, эндометриоз и др.

    Что можете сделать вы

    Лечение бесплодия должно проводиться грамотными врачами гинекологом или урологом. Не занимайтесь самолечением! Не прибегайте к альтернативной медицине! Если вы безрезультатно пытаетесь зачать ребенка более года, следует обязательно обратиться к врачу. Промедление может быть опасным и привести к непоправимым последствиям.

    Что может сделать врач

    Необходимо правильно найти причину бесплодия. Обследование мужчины включает осмотр и пальпацию мужских половых органов, пальцевое исследование простаты, УЗИ простаты и яичек.

    Наиболее информативным методом исследования мужской фертильности является спермограмма.

    Готовясь к анализу, следует свести к минимуму курение и употребление алкоголя (качество спермы резко снижается), необходимо 3-5 дневное воздержание от половой жизни.

    К методам исследования женщины относят:

    – гинекологический осмотр; – мазки со слизистой влагалища; – анализ менструального календаря; – УЗИ органов малого таза; – исследование гормонального статуса; – гистеросальпингографию для проверки проходимости маточных труб; – гистероскопию эндоскопическое исследование матки;

    – биопсию эндометрия забор кусочка эндометрия для гистологического исследования.

    План терапии составляется в зависимости от причины, вызвавшей бесплодие. Лечение может быть хирургическим или медикаментозным. Иногда достаточно одного курса противоинфекционной терапии, а иногда требуется длительная гормональная коррекция.

    Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

    Источник: https://health.mail.ru/disease/besplodie/

    Основные причины бесплодия у женщин – гинекологические заболевания и патологии, приводящие к бесплодию

    Согласно статистически данным каждая седьмая пара в мире обращается к доктору с проблемой невозможности зачатия. В 45% случаев причиной этого служит женское бесплодие.

    Виды и основные причины женского бесплодия – заболевания и патологии, приводящие к бесплодию женщин

    Указанная патология представляет собой состояние, при котором женщина, живя регулярной половой жизнью без контрацептивов, не может забеременеть в течение 1-3 лет.

    Данные показатели могут варьироваться, в зависимости от возраста.

    К примеру, если женщина достигла 35-летнего возраста, бить тревогу по поводу невозможности забеременеть ей следует через полгода после регулярных попыток.

    Молодой супружеской паре нужно обращаться за квалифицированной помощью через 1-1,5 года после регулярной половой жизни.

    • Регулярная половая жизнь на протяжении года. В некоторых случаях данный период может быть уменьшен или увеличен.
    • Отсутствие беременности.
    • Отказ от использования каких-либо контрацептивов.

    Рассматриваемый недуг классифицируют следующим образом:

    Исходя из этиологии возникновения, патология может быть приобретенной и врожденной.

    Если за основу классификации взять факт наличия беременности в прошлом, бесплодие разделяют на:

    1. Первичное. Беременностей у женщины никогда не было.
    2. Вторичное. В анамнезе есть сведения о зачатии в прошлом. При этом, совсем не имеет значения, как именно закончилась беременность: абортом, родами, выкидышем и т.д.

    В зависимости от прогнозов в отношении наступления беременности в будущем, указанное патологическое состояние бывает:

    • Абсолютным. При подобном типе бесплодия женщина не способна иметь детей естественным путем. Это связано с необратимыми дегенеративными изменениями в ее организме: отсутствием органов репродуктивной системы, серьезными аномалиями в их строении и т.д.
    • Относительным. Посредством лечебных мероприятий можно устранить причины, препятствующие естественному зачатию.

    Исходя из продолжительности, бесплодие бывает:

    1. Временным. Спровоцировано влиянием определенных факторов, ликвидация которых способна привести к природному зачатию. К подобным факторам относят длительное нахождение в стрессовой ситуации, неспособность забеременеть на фоне серьезного недуга и т.д.
    2. Постоянным. Причину, вызвавшую бесплодие, устранить невозможно.
    3. Физиологическим. Сюда причисляют период лактации, вынашивания ребенка, а также менопаузу.

    Указанное патологическое состояние также классифицируют в зависимости от причин, которые его спровоцировали:

    1. Эндокринное

    Характеризуется неспособностью яйцеклетки созревать, либо выходить из фолликула. Таким образом, эндокринное бесплодие представляет собой состояние, при котором овуляция не происходит.

    Подобное явление может быть спровоцировано несколькими причинами:

    2. Трубное

    Имеет место быть в тех случаях, когда яйцеклетка в силу определенных факторов не может проникнуть в полость матки. Подобные факторы связанны с фаллопиевыми трубами: они могут быть непроходимыми, воспаленными, либо вовсе отсутствовать.

    Спровоцировать трубное бесплодие могут следующие явления:

    1. Половые инфекции.
    2. Начало ведения половой жизни в слишком юном возрасте.
    3. Частая смена половых партнеров.
    4. Неблагоприятный экологический фон.

    3. Перитонеальное

    Связанно со спаечными процессами в брюшной полости, что приводит к «закупорке» фаллопиевых труб, матки, а также яичников.

    Главными виновниками указанного типа бесплодия служат:

    4. Маточное

    В силу определенных патологических состояний матки, оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть и закрепиться в ее полости.

    Такие дефекты можно разделить на две большие группы:

    1. Врожденные, когда присутствуют анатомические аномалии: недоразвитие, неправильная форма, наличие перегородок и т.д.
    2. Приобретенные, которые зачастую являются следствием хирургических манипуляций на матке (в т.ч. аборты).

    5. Цервикальное

    Спровоцировать данный вид бесплодия могут следующие патологические процессы:

    • Дисбактериоз влагалища и/или кандидоз, на фоне которых происходят негативные изменения в цервикальной слизи.
    • Опухолевые процессы и предраковое состояние.
    • Дегенеративные трансформации шейки матки, что могут являться результатом родов, абортов, либо быть врожденной аномалией.

    6. Иммунологическое

    Формируется на фоне специфических защитных реакций: в организме у женщины присутствуют антитела, которые уничтожают сперматозоиды либо эмбрион.

    7. Психогенное

    Конфликтные ситуации в семье, на работе, неудовлетворенность жизненной позицией, приступы истерии отрицательно сказываются на активности маточных труб.

    Навязчивая идея забеременеть, либо страх стать мамой, также могут стать причинной психогенного бесплодия.

    8. Бесплодие невыясненного генеза

    В 15% случаев после полного обследования обоих партнеров врачам не удается установить причину невозможности забеременеть.

    Существует также ряд неблагоприятных для зачатия факторов:

    1. Возрастные изменения в женском организме.
    2. Постоянное пребывание в стрессовой ситуации.
    3. Неадекватное питание.
    4. Наличие половых инфекций, которые характеризуются бессимптомным течением: вирус герпеса, хламидиоз, уреаплазмос и т.д.
    5. Ярко-выраженные погрешности в весе: ожирение либо чрезмерная худоба.
    6. Усиленные физические нагрузки.
    7. Соматические недуги, которые имеют хроническую природу: туберкулез, ревматизм и т.п.
    8. Табакокурение, злоупотребление спиртными напитками.
    9. Неблагоприятные экологические условия.

    Современные методы диагностики женского бесплодия

    Зачастую женское бесплодие является следствием не одной, а сразу нескольких причин. Поэтому так важно произвести всестороннее обследование и выявить все факторы, которые препятствуют наступлению беременности.

    На сегодняшний день, существует множество диагностических мероприятий, посредством которых можно изучить состояние женской репродуктивной системы.

    К ним относят:

    Сбор анамнеза

    На данном этапе доктор проводит беседу с женщиной по поводу используемых методов контрацепции, предыдущих беременностей (в т.ч. внематочных), количества детей, качества протекания послеродового/послеабортного периода.

    Врача также будут интересовать следующие нюансы:

    • Наличие системных недугов.
    • Состояние груди.
    • Характер влагалищных выделений: их обильность, цвет, запах, и т.д.
    • Болезни шейки матки, способ их лечения.
    • Использование медикаментозной терапии в лечении тех или иных заболеваний. Некоторые препараты способны негативно воздействовать на процесс овуляции.

    • Наличие/отсутствие у пациентки заболеваний, которые передаются половом путем. При положительном ответе доктор выясняет характер течения болезни, тип применяемой терапии, продолжительность лечения.
    • Проведение в прошлом хирургических манипуляций на органах брюшной полости и малого таза, в последствие которых могут образовываться спайки.

    • Особенности менструального цикла.
    • Характер половой жизни.

    Первичный осмотр

    Доктор на данном этапе производит следующие процедуры:

    1. Измеряет вес пациентки и ее рост. Также уточняется, имели ли место резкие скачки массы тела, и с чем они были связаны (замужество, стресс, диета и т.д.).
    2. Изучается состояние кожного покрова и волосистость на теле.
    3. Осматриваются молочные железы.
    4. Оценивается состояние влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа и гинекологического зеркальца.
    5. Проводится консультация у офтальмолога, где осуществляется осмотр глазного дна и проводится тест на качество цветового зрения.

    В обязательном порядке пациентке следует посетить терапевта. По особым показаниям могут назначаться консультации у иных специалистов.

    Проведение функциональных тестов

    • Оценка уровня насыщенности организма эстрогенами. Для подобных целей изучают секрет шейки матки.
    • Проверка овуляции, а также качества работы яичников посредством измерения базальной температуры.

      В дальнейшем составляется график температурного режима.

    • Исследование поведения сперматозоидов в шеечной слизи. Такие тесты именуют посткоитусными, и с их помощью можно выявить антиспермальные тела.

    Инфекционный и гормональный скрининг

    Предусматривает взятие мазков из влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки с целью выявления некоторых скрытых половых инфекций.

    Кроме того, у пациентки берут анализ крови на венерические заболевания, краснуху, некоторые другие инфекционные заболевания.

    Гормональные исследования предусматривают следующие анализы:

    1. Исследование крови на определенные гормоны: кортизол, тиреоидные гормоны, тестостерон, прогестерон.

      Такие анализы привязаны к менструальному циклу: дату проведения теста следует подбирать с доктором.

    2. Выявление количества ДГЭА-С и 17-кетостероидов в моче.

    При задержках/отсутствии менструации кровь проверяют на лютеинизирующие, фолликулостимулирующие гормоны, пролактин, эстрадиол.

    Для уточнения состояния работы отдельных составляющих репродуктивной системы, а также для выявления реакции указанных звеньев на те или иные гормоны, прибегают к гормональным пробам.

    Инструментальное обследование

    Предусматривает проведение следующих процедур:

    • Ультразвуковое обследование органов малого таза.
    • УЗИ надпочечников при подозрении на гиперандрогению. Аналогичный метод может использоваться для проверки щитовидной и/или молочной железы для исключения/подтверждения раковых образований, иных патологий.
    • Рентгенография черепа при нарушениях менструального цикла, что вызваны нейроэндокринными болезнями.
    • Гистеросальпинография полезна для выявления дефектов в структуре матки и фаллопиевых труб. Спаечные процессы, сращение матки, истмико-цервикальная недостаточность, патологические новообразования также будут видны на рентгенограмме.
    • Биопсия эндометрия. Нерожавшим женщинам подобная манипуляция назначается в крайне редких случаях, когда причина бесплодия неясна, либо имеются подозрения на гиперплазию эндометрия.

    Хирургические методы диагностики

    При обследовании причин бесплодия могут практиковаться две процедуры:

    1) Гистероскопия

    Является обязательной манипуляцией при диагностировании маточного бесплодия. Указанный тип вмешательства осуществляют под наркозом в условиях стационара. В ходе процедуры оперирующий не только проводит осмотр органов малого таза, но при необходимости он берет образец ткани для обследования, либо удаляет патологическое новообразование.

    Кроме того, к данной манипуляции прибегают в следующих случаях:

    1. Обильные кровотечения неясного генеза.
    2. Неэффективность ЭКО.
    3. Регулярные выкидыши.

    2) Лапароскопия

    В силу своей малотравматичности и возможности — одновременно с обследованием — осуществлять лечение, указанная методика пользуется популярностью при обследовании женщин детородного возраста.

    Как и предыдущая процедура, лапароскопия проводится под общим наркозом.

    Зачастую ее назначают в следующих случаях:

    • Критические состояния: внематочная беременность, разрыв матки т т.п.
    • Закупорка фаллопиевых труб.
    • Кистозные образования на яичниках.
    • Различные патологии матки.
    • Спайки на органах малого таза.

    При выраженных изменениях структуры фаллопиевых труб доктор назначает комплексное обследование на туберкулез. Помимо туберкулиновых проб и рентгена легких, проводится также гистологическое исследования образца эндометрия, взятого путем выскабливания.

    Оцените -(1

    Источник: https://www.operabelno.ru/prichiny-besplodiya-u-zhenshhin-diagnostika-zhenskogo-besplodiya/

    Ссылка на основную публикацию